ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

鼻胆管引流预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析

目的 探讨经内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效.方法 将成功完成ERCP术并有可能发生胰腺炎及高淀粉酶血症的75例患者分成A、B两组,A组35例,术后均行鼻胆管引流,并与B组（40例,非引流患者）比较,观察术后2小时和24小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎的发生情况.结果 A组患者ERCP术后高淀粉酶血症发生率为12.6%,明显低于B组的32.2%（P＜0.05）;A组无急性胰腺炎发生,亦明显低于B组的6.85%（P＜0.05）.结论 经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.     

鼻胆管负压引流在急性梗阻性胆管炎ERCP术后的疗效评价

目的评价急性梗阻性胆管炎经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后鼻胆管负压引流疗效及意义.方法选取180例急性结石性胆管炎患者行ERCP治疗,术后随机分为对照组及试验组;对照组行常规鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),试验组行ENBD负压引流,观察比较2组患者术后不同时刻各项监测指标的差异.结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义(P0.05).(1)术后24、48、72 h试验组胆汁总引流量均显著高于对照组(P0.05);(2)术后24、72 h试验组血清总胆红素、直接胆红素显著低于对照组(P0.0 5).未出现术后胰腺炎(Post-endoscopicretrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症患者中,试验组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平显著低于对照组(P0.05);(3)术后2、24 h试验组血清淀粉酶水平显著低于对照组(P0.05);试验组术后胰腺炎PEP及高淀粉酶血症发生率(6.67%,6/90;10%,9/90)显著低于对照组(11.1%,10/90;17.18%,16/90)(P0.05).2组患者术后均出现未出现重症胰腺炎.结论急性梗阻性胆管炎ERCP术后负压ENBD引流疗效确切,能更有效减轻胆管炎症,降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.     

口服硫酸镁对ERCP术后胰腺炎发生和血淀粉酶水平的影响

目的:探讨口服硫酸镁对预防经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后胰腺炎发生和血淀粉酶水平的影响.方法:将120例拟行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组ERCP前30min口服50%硫酸镁100mL,对照组不予硫酸镁,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平及术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生情况.结果:两组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、24h血清淀粉酶水平均显著低于对照组3、24h血清淀粉酶水平(P<0.05).观察组ERCP术后的高淀粉酶血症和胰腺炎发生率均分别显著低于对照组(P<0.05).结论:口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎可能有一定积极作用,当需大样本证实.     

静脉滴注丹参注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的探讨丹参注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法将100例胆总管结石需行ERCP术患者,随机分为观察组50例和对照组50例,两组患者ERCP术后给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,观察组于ERCP术前及术后1 d,给予丹参注射液250 mL,2次/d,静脉滴注。分别于术前、术后3 h、24 h检测两组患者的血淀粉酶、脂肪酶水平、术后24 h CRP。统计术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率。结果两组患者术后3 h、24 h血淀粉酶明显高于术前,但观察组术后3 h、24 h血淀粉酶低于对照组同期水平(P0.05);观察组患者高淀粉酶血症发生率为42%(21/50),术后胰腺炎发生率为0%(0/50),对照组高淀粉酶血症发生率为80%(40/50),术后胰腺炎发生率为8%(4/50)。结论丹参注射液对ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎有一定的预防作用。     

鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的探讨鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用。方法将拟行内镜逆行胰胆管造影术的92例患者随机分为对照组和实验组。对照组46例患者术后未行鼻胆管引流,实验组46例患者术后置入鼻胆管引流。分别于术后3 h、12h、24 h及48 h测定患者血淀粉酶,同时观察胰腺炎的临床表现。对比两组患者的血淀粉酶值和胰腺炎的发生率。观察两组血淀粉酶水平恢复时间及临床症状缓解时间。结果两组在性别、年龄、病因及治疗上均无显著差异具有可比性(P>0.05)。实验组胰腺炎发生率为8.69%,轻型6.52%,重型2.17%,显著低于对照组的26.09%、17.39%、8.69%(P<0.05)。实验组术后3 h、12 h及24 h血清淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。对照组平均住院时间显著高于实验组(P<0.05)。实验组血清淀粉酶水平恢复正常时间与临床症状缓解时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻胆管引流能有效地预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的发生。     

ENBD预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值

目的观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法收集我院胆总管结石行ERCP取石术的患者367例,其中ENBD组309例,对照组58例,比较两组术后2 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后2 h、24 h的血清淀粉酶值分别为(396.6±240.3)U/L和(620.8±345.5)U/L,明显低于对照组的(593.9±470.5)U/L和(1 074.0±609.1)U/L(P<0.05);ENBD组有42例发生高淀粉酶血症(13.6%)、15例发生急性胰腺炎(4.9%),对照组则分别为13例(22.4%)和8例(13.8%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ENBD能有效预防胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

加贝酯在ERCP诊治术后的临床应用评价

目的观察加贝酯在预防ERCP术后引起的高淀粉酶血症和急性胰腺炎的有效性。方法两组行ERCP的病人,试验组应用加贝酯。观察试验组和对照组患者术后血清淀粉酶的变化。结果试验组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论加贝酯能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生。     

联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

背景：急性胰腺炎和高淀粉酶血症是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的主要并发症,术前用药对预防和减轻并发症的作用尚存争议。目的：探讨联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯对ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法：共纳入510例行ERCP的患者,随机分为加贝酯组、生长抑素组、联合治疗组（质子泵抑制剂＋生长抑素＋加贝酯）和安慰剂组。观察术后2h、12h和24h血清淀粉酶水平,评估PEP和高淀粉酶血症的发生率．并分析PEP和高淀粉酶血症的危险因素。结果：ERCP术后2h、12h、24h,联合治疗组、生长抑素组和加贝酯组血清淀粉酶水平显著低于安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,联合治疗组血清淀粉酶水平亦显著低于生长抑素组或加贝酯组（P〈0．05）。ERCP胰管显影者的PEP和高淀粉酶血症发生率显著高于胆管显影者（P〈0．05）。单变量分析显示ERCP操作过程中胰管多次显影、导丝多次插入胰管、导丝辅助、反复插管以及操作中发生上腹疼痛为PEP和高淀粉酶血症的技术相关性高危因素。结论：ERCP术前后联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯可改善PEP和高淀粉酶血症的发生。     

经鼻胆管灌洗预防内镜逆行胰胆管取石术后胰腺炎和胆管炎的作用

[目的]探讨经鼻胆管灌洗对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后胰腺炎(PEP)和胆管炎的预防作用。[方法]采用前瞻性随机对照设计,连续纳入行ERCP取石并留置鼻胆管的患者240例,分为试验组和对照组,试验组术后用0.9%氯化钠溶液30ml经鼻胆管灌洗q6h×3d,对照组常规鼻胆管引流。比较2组术后6h和24h血清淀粉酶水平,以及高淀粉酶血症、PEP和胆管炎的发生率。[结果]试验组、对照组术后6h血清淀粉酶分别为(314.2±89.5)U/L、(455.9±102.1)U/L,2组比较差异有统计学意义(t=11.43,P0.01);试验组、对照组术后24h血清淀粉酶分别为(197±61.4)U/L、(248±72.9)U/L,2组比较差异有统计学意义(t=5.864,P0.01)。试验组、对照组高淀粉酶血症(13.3%∶24.2%,χ2=4.622,P=0.032)、PEP(4.17%∶13.3%,χ2=6.314,P=0.012)和胆管炎发生率(0∶8.33%,χ2=6.678,P=0.01)比较均差异有统计学意义。[结论]术后定时经鼻胆管灌洗具有预防ERCP取石术后高淀粉酶血症、PEP和胆管炎的作用。     

生长抑素联合泮托拉唑预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果观察

目的评价生长抑素联合泮托拉唑预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床价值。方法将268例胆总管结石需行ERCP术治疗的患者随机分为对照组和观察组各134例。对照组患者给予禁食、补液、支持等一般治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予生长抑素及泮托拉唑治疗:生长抑素3 mg加入0.9%生理盐水60 mL静脉微泵泵入,5 ml/h,持续24 h;泮托拉唑40 mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉点滴,2次/d,共用48 h。比较患者ERCP术前、术后3 h、术后24 h血清淀粉酶及术后胰腺炎高淀粉酶血症的发生情况。结果术后3 h、术后24 h观察组患者血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者ERCP术后发生急性胰腺炎14例(10.45%),术后3 h、术后24 h出现高淀粉血症63例(47.01%)和37例(27.61%);观察组患者ERCP术后发生急性胰腺炎2例(1.49%),术后3 h、术后24 h出现高淀粉血症29例(21.64%)和13例(9.70%)。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论生长抑素联合泮托拉唑预防干预可明显减少ERCP术后患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

硫酸镁对ERCP术后发生急性胰腺炎的预防作用

目的 探讨硫酸镁对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术后发生急性胰腺炎的预防作用。方法 选取2021年3月至2022年3月80例于我院拟行ERCP的患者为研究对象，随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者于ERCP术前30 min口服50%硫酸镁100 ml,对照组患者ERCP术前不做干预，于术前2 h及术后4 h、24 h检测并比较两组血清AMS、CRP和IL-6水平，观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎及其不良反应发生情况。结果 两组患者术后4 h和24 h的血清AMS、CRP及IL-6水平均较术前2 h升高，但观察组较对照组低(P<0.05);观察组术后24 h急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论 口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清AMS、CRP、IL-6水平，抑制炎症反应，能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生，安全性良好。     

经内镜鼻胆管引流对接受经内镜逆行胰胆管造影的胆总管结石患者并发术后胰腺炎的预防效果观察

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)预防胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的临床作用。方法收集2010年10月-2013年12月行ERCP取石治疗的胆总管结石患者560例,根据术中是否放置鼻胆管分为ENBD组(试验组)371例和非ENBD组(对照组)189例,观察术后3、24 h血清淀粉酶水平及PEP和高淀粉酶血症的发生率。两组间计量资料的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果试验组PEP及高淀粉酶血症发生率分别为8.1%(30/371)和13.7%(51/371),显著低于对照组13.8%(26/189)(χ2=4.47,P=0.034)和21.2%(40/189)(χ2=5.06,P=0.024)。试验组患者术后3及24 h血清淀粉酶值分别为(215.34±304.00)U/L、(199.38±273.32)U/L,显著低于对照组(283.28±261.76)U/L、(257.05±199.25)U/L,差异有统计学意义(t=2.61、2.57,P均=0.01)。结论 ENBD可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床效果观察

目的探讨吲哚美辛栓术前术后塞肛预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生急性胰腺炎的临床效果。方法选取2012年4月至2015年12月在钦州市第一人民医院消化内科拟行ERCP术治疗的患者150例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为术前组、术后组和对照组,每组50例。术前组患者于术前30 min予吲哚美辛栓100 mg塞肛,术后组患者于术后立即予吲哚美辛栓100 mg塞肛,对照组不予吲哚美辛栓治疗,比较三组患者ERCP术后2 h、24 h血清淀粉酶水平,比较患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果对照组患者术后2 h、24 h的淀粉酶水平均明显高于术前组及术后组(P0.05),术前组与术后组患者的血淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P0.05);术前组、术后组患者胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P0.05),术前组及术后组患者胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吲哚美辛栓塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的临床效果显著,术前与术后给药效果相似。     

吲哚美辛预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果

目的探讨吲哚美辛对老年胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法选取该院2013年6月至2014年12月收治的符合入选要求的60例老年胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。于术前45 min对照组给予安慰剂栓剂,观察组直肠内给予吲哚美辛栓100 mg,行ERCP术。观察对照组及观察组患者手术前及手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平、VAS疼痛评分及胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,并进行统计分析。结果观察组手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平均与对照组同比降低(P0.05);两组患者术后4、24、48 h VAS疼痛评分均显著高于同组术前(P0.05),且观察组手术后4 h VAS疼痛评分显著低于对照(P0.05);观察组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论吲哚美辛可有效预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的发生,减轻疼痛及炎症反应,提高术后恢复。     

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果观察

目的 探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后急性胰腺炎的效果。方法将100例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前予硝酸甘油0．5mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平,术前、术后24hCRP水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24h血清淀粉酶水平及术后24hCRP水平均低于对照组,P均〈0．05;观察组发生急性胰腺炎1例（2％）,对照组为7例（14％）,两组发生率比较P〈0．05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。     

胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的临床分析

目的 观察胰管支架置人预防高危患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 将确定有ERCP指征并符合纳入标准的72例高危患者按照随机数字表法分为胰管支架组和对照组,每组36例.比较两组术后3h、24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率.结果 胰管支架组术后3h和术后24 h血淀粉酶值分别为（128.68±173.35） U/L和（92.41±88.44） U/L,均低于对照组（432.37 ±515.20） U/L和（465.89±736.54） U/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;胰管支架组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率分别为5.6％、2.8％、0,对照组为22.2％、16.7％、11.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胰管支架置入能明显降低高危患者ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎及重症胰腺炎的发生率.     

ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例

目的:探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防胆总管多发结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的价值.方法:收集我院胆总管多发结石患者141例(ENBD组65例,常规治疗组77例),比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:ENBD组和常规治疗组相比,术后2h及术后24 h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率及ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(67.3 U/L±9.1U/L vs 98.3 U/L±11.2 U/L.89.5 U/L±13.0 U/L vs 126.2 U/L±14.2 U/L,圴P＜0.01).结论:ENBD可以有效预防胆总管多发结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 将拟施行ERCP手术的600例患者随机表法分为吲哚美辛组、奥曲肽组和安慰剂对照组,每组200例,观察其术前、术后24 h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后.结果 3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值.ERCP术后24h血清淀粉酶水平,吲哚美辛组[(101.3±77.7)U/L]低于奥曲肽组[(176.6±138.3)U/L]及对照组[(227.2±264.9) U/L],差异均有统计学意义(P=0.040,P=0.048);奥曲肽组低于对照组,但差异没有显著意义(P＞0.05).ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(2.5％)低于对照组(9.5％),差异有显著性意义(P=0.003);奥曲肽组(4.5％)低于对照组,但无统计学差异(P=0.05).ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(5.5％)低于对照组(13.5％),差异有显著性意义(P=0.006);奥曲肽组(10.0％)低于对照组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP术前应用吲哚美辛可有效降低胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率.     

生长抑素及ENBD对预防ERCP术后胰腺炎的临床对照

目的:探讨预防性应用生长抑素及术后放置鼻胆引流管对经内镜胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用及安全性.方法:按照既定标准入院接受ERCP诊治的患者110例,随机分为3组,分别给予生长抑素组、ENBD及安慰剂.观察术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生情况、预后及经济学评价.结果:3组患者中术后胰腺炎总发生率为17.2%(n=19),高淀粉酶血症为4.54%(n=5),对照组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率明显高于其余2组(P<0.05);血清淀粉酶变化,生长抑素组(467IU/L±63IU/L)、ENBD组(501IU/L±405IU/L)术后6h较对照组(1323IU/L±46IU/L)低,差距有统计学意义(P<0.05);但术后24h血清淀粉酶水平无显著性差异(P>0.05);生长抑素组及ENBD组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、血象下降时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,差距有统计学意义(P<0.05);对比2种预防ERCP术后胰腺炎的方法,生长抑素费用明显低于ENBD,可大大降低医疗费用的支出,差距有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素、鼻胆引流管均可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,生长抑素更为经济.