隐蔽式现场观察器官移植医务人员手卫生的依从性

目的调查器官移植科医务人员手卫生依从现状。方法 2017年1—6月采用隐蔽式现场观察法,使用统一的WHO手卫生观察表格,每周一次对某院器官移植科医务人员手卫生依从性进行调查,应用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共调查37名医务人员,共观察应执行手卫生次数380次,实际执行次数86次,手卫生依从率22.63%,正确率53.49%。不同岗位医务人员手卫生依从率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.003,P=0.80)。不同岗位医务人员手卫生正确率比较,差异有统计学意义(χ~2=8.411,P=0.038);医生手卫生正确率最高为88.89%,护工最低为0。在不同职称的医务人员中,副主任医师和主治医师手卫生正确率最高,为100%。不同指征手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=15.082,P=0.005);接触血液、体液后的手卫生依从率最高为27.27%,无菌操作前的依从率最低为9.91%。不同指征手卫生正确率比较,差异无统计学意义(χ~2=7.150,P=0.128)。不同时间段医务人员手卫生依从率和正确率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。医务人员手卫生不合格的主要原因是揉搓时间不足(19次,占47.50%)及揉搓方法不对(21次,占52.50%)。结论器官移植科医务人员手卫生依从性低,不同岗位医务人员手卫生依从率、正确率均存在较大差异,医务人员手卫生依从性仍有很大的提升空间,需采取相应的有效干预措施。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

中国医院手卫生知识知晓及依从性现状调查

目的了解我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状,为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法采用多中心研究的方式,对全国200所医院2015年手卫生知识知晓率及依从性数据进行回顾性调查。结果医务人员手卫生方法知晓率为86.5%,手卫生指征知晓率为82.5%;保洁员手卫生指征知晓率最低（69.9%）,其次是其他实习和进修生（70.2%）、医技人员（79.8%）;护理员手卫生方法知晓率最低（76.9%）,其次是其他实习和进修生（81.0%）、保洁员（82.4%）;二级医院知晓率均低于三级医院,不同级别医院中区县级医院知晓率均最低。手卫生依从率为70.1%,正确率为74.9%;其他实习和进修生的依从率、正确率均处于较低水平（分别为61.4%和60.9%）;不同级别医院中地市级医院依从率及正确率均最低,非教学医院依从率及正确率均低于教学医院。结论我国基层医院是手卫生的薄弱环节,实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体,应加强手卫生管理,进一步提升手卫生知识知晓和依从性水平。     

集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果,以达到提高手卫生依从性、正确率,降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1-6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预,对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后,医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高（均P＜0.05）;干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%,高于干预前的49.78%和37.72%,各组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 mL上升至干预后的每床日4.63 mL, 医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论对基层医院实施集束化手卫生干预,可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率,有效降低医院感染率。     

某三级综合教学医院手卫生暗访调查现状及对策研究

目的了解珠海市某三级甲等医院医务人员手卫生现状。方法采用隐蔽观察法,2016年10—11月组织临床实习同学观察全院随机抽取的15个临床科室医生、护士、保洁员手卫生依从性。结果全院临床科室手卫生依从率为33.44%(1 131/3 382)、正确率为59.86%(677/1 131),各类别医务人员手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.610,P=0.002),依从率由高到低依次为护士(35.85%)、保洁人员(32.28%)、医生(29.50%)。5个手卫生时刻中,接触患者体液后医务人员手卫生依从率最高(69.74%),接触环境后手卫生依从率最差(25.03%)。不同类别医务人员不同手卫生时刻的依从率比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其中在无菌操作前和接触患者体液后医生的手卫生依从率高于护士(分别为71.25%vs 32.44%,82.86%vs 69.78%),接触患者后护士的手卫生依从率最高(40.06%)。结论该院手卫生情况不容乐观,手卫生依从率、正确率均较低,且不同职业类别人员、不同手卫生时刻的手卫生依从率均存在差异,有待提高。     

某医院手卫生管理对Ⅱ类手术切口感染率的影响

目的 实施一系列干预措施,以提高医务人员手卫生依从性和正确率,降低医院Ⅱ类手术切口感染率。方法 选取外科和手术室的医务人员为研究对象。2014年1月开始实施手卫生干预,2012年1月-2013年12月作为基线调查期,2014年1月-2015年12月实施手卫生管理,对管理前后手卫生依从性、正确性、知晓率、Ⅱ类手术切口感染率进行对比分析。使用SPSS19.0进行数据统计学分析,α＝0.05为差异有统计学意义。结果 干预后医务人员手卫生依从性从71.76%上升到83.49%,差异有统计学意义（χ2=122.96,P <0.05）;手卫生正确性从84.99%上升到97.86%,差异有统计学意义（χ2=309.10,P <0.05）;手卫生知晓率从71.94%上升到93.89%,差异有统计学意义（χ2=61.19,P <0.05）;手卫生五大时机依从性均有所提高,P均< 0.05,差异有统计学意义。Ⅱ类手术切口感染率由9.93%降到3.70%,差异有统计学意义（χ2=4.74,P <0.05）。结论 实施手卫生管理后提高了医务人员手卫生的知晓率、依从性、正确性、及手卫生五大时机依从性,有效降低了Ⅱ类手术切口感染率。     

临床医务人员手卫生现状调查

目的了解某院临床科室医务人员手卫生依从性,分析存在的问题,为提高医务人员手卫生依从性提出对策。方法对该院2013年8月临床科室在岗医务人员手卫生执行情况进行调查,并对结果进行分析。结果共调查医务人员2 189人次,手卫生依从率为62.13%。在所设计的6种情况下,医务人员手卫生依从率为54.46%～92.00%,其中摘手套后手卫生依从率（92.00%）最高,其次为无菌操作前(74.03%)、接触体液等后(72.43%)、接触患者环境后(66.23%)、接触患者后(61.03%)和接触患者前(54.46%)。不同岗位医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2=12.807,P=0.002）;医生手卫生依从率为67.70%,明显高于护士的59.92%（χ2=10.903,P=0.001）,医生在无菌操作前、接触患者后和接触体液等后手卫生依从性明显高于护士,差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论该院手卫生管理体系已初具模型;完善手卫生管理制度,对有效干预手卫生、提高手卫生依从性具有重要意义。     

深圳市福田区医务人员手卫生现况调查及影响因素分析

目的了解深圳市福田区医务人员手卫生知、行现状及手卫生工作管理情况。方法选取深圳市福田区辖区内25家医院和40家诊所,问卷调查65家医疗机构的手卫生工作管理与手卫生设施配置情况。根据医疗机构级别（市、区、私营、诊所）分层随机抽取600名医务人员,问卷调查手卫生知识掌握情况和手卫生执行的影响因素;分层随机抽取205名医务人员,现场观察手卫生执行情况。结果调查的585名医务人员手卫生知识平均得分为（19.15±1.73）分（满分21分）;不同性别、医疗机构级别和职称的医务人员手卫生知识得分差异均有统计学意义（均P〈0.01）。观察202名医务人员2 020次洗手指征,平均手卫生依从率为48.1%（971/2 020）,手卫生执行正确率为24.3%（490/2 020）;不同科室、职务、手卫生指征、医疗机构级别的医务人员手卫生依从率的差异均有统计学意义（均P〈0.01）。仅有24.0%（6/25）的医院设置了独立的医院感染管理科室,12.5%（5/40）的诊所指定了专（兼）职人员负责医院感染管理工作。43.1%（28/65）的医疗机构开展过手卫生知识培训。70.1%（410/585）的医务人员认为＂工作太忙没有足够的时间＂是影响手卫生执行的主要因素。结论深圳市福田区医务人员手卫生知识掌握较好,但执行情况较差,医务人员手卫生管理工作有待加强,医疗机构手卫生设施配置有待完善。     

实施手卫生持续改进方案提高手卫生依从性

目的掌握医院手卫生依从性基线、普及手卫生知识、持续改进方案,以提高医院工作人员手卫生的依从性。方法安排监测人员对全院科室手卫生依从性进行3次持续跟踪监测,每次监测后对全院手卫生现状分析、总结,并将监测结果以通报形式反馈各科室,对全院工作人员分批次进行手卫生知识培训。结果通过3次手卫生依从性监测,医院工作人员手卫生依从率分别为34.26%、82.42%、85.69%,差异有统计学意义(P<0.05);医师、护士、保洁员及护工手卫生依从性均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);各类人员间手卫生依从性比较,差异均无统计学意义;3次监测手卫生指征知晓率分别为39.6%、64.89%、68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);3次"六步洗手法"演示正确率分别为76.56%、87.75%、91.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施手卫生持续改进方案,医院工作人员手卫生依从率、手卫生指征知晓率和"六步洗手法"演示正确率均明显提高,实施手卫生持续改进方案有效促进和提高了医院工作人员手卫生的依从性。     

基层医院医护人员洗手依从性现状及管理措施

目的 调查医院医护人员手卫生及洗手依从性现状,探讨手卫生与医院感染的相关性,制定手卫生管理对策.方法 随机抽查临床科室部分医护人员手污染的现状、了解医护人员手携带细菌的种类及性质,分析手污染的原因.结果 医护人员在常规医疗活动中,手部细菌携带率为100.0％,洗手后细菌携带率为29.6％;携带的细菌主要是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌、变形菌属、产气肠杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属等.结论 医护人员手部污染是医院感染的重要危险因素,必须强化医护人员预防医院感染的理念,提高对洗手的认知性和依从性,优化手卫生措施,有效预防与控制经手传播的医院感染.     

三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 了解三级医院医务人员手卫生的现状,探索提高手卫生依从性的措施.方法 采用现场盲法观察医务人员手卫生执行情况,并检测其手部病原菌分布情况.结果 医务人员手卫生执行率44.49％,其中护士(47.24％)高于医师(39.90％),实习生最低(35.29％);从科室类别看,以儿科手卫生执行率最高为51.40％,妇产科...     

连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性调查及对策

目的分析了解连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的依从性。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,了解感染病区医护人员对手卫生知晓情况,评估医护人员手卫生的依从性。结果感染病区86.0%的医护人员接受过手卫生知识的培训,但手卫生依从性仅为45.8%。接触患者前的手卫生依从性仅为30%,接触2位患者之间手消毒依从性仅为35.0%,接触患者后的手卫生依从性达90.0%。结论医护人员手卫生的意识薄弱,手卫生相关知识缺乏,手卫生管理制度落实不到位。有必要总结一套合理有效的干预方案提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

昆明市医务人员手卫生监测结果分析

目的 分析昆明市2009-2018年医疗机构医务人员手卫生监测结果,查找手卫生管理薄弱环节,探索提高手卫生合格率的方向。 方法 按《医院消毒卫生标准》对昆明市市级办证的医疗卫生机构医护人员进行手卫生采样检测并分析结果。 结果 2009-2018年共监测医护人员手卫生样本3 726份,总合格率为89.40%。外科手合格率93.29%,高于卫生手合格率87.27%;医生、护士及检验人员手卫生合格率分别为16.3%、67.04%、16.7%,差异有统计学意义（x2= 66.309, P <0. 05）。手术室、ICU、产房、新生儿室的手卫生合格率相对较高,口腔科、检验科的手卫生合格率较低。 结论 昆明市医疗机构手卫生合格率逐年提高,但与发达地区尚有差距,应加强监管、培训、完善手卫生设施,进一步提高医护人员手卫生质量。口腔科、检验科等应加大管理力度。应加强医生的培训,提高其手卫生意识和正确率。     

医学实习生手卫生认知及依从性现状调查分析

目的 了解医学实习生手卫生认知及依从性现状,探讨可行的干预措施.方法 自行设计调查问卷,对江西省4所医院833名实习生进行调查.结果 实习生手卫生知识认知正确率为50.4％;洗手依从率为89.8％;执行某项诊疗行为后洗手依从率高于执行诊疗行为前;不同性别、专业对实习生洗手依从性的影响差异有统计学意义(P＜0.05);实习生不正确的干手方式占37.3％;96.0％的实习生愿意接受医院开展的手卫生知识培训.结论 实习生手卫生认知水平及依从性亟待提高,需要加强实习生医院感染防护意识教育,改善洗手、干手物品和设施.     

门诊医务人员手卫生依从性现状及对策

目的：了解门诊医务人员手部卫生现状及影响洗手依从性的因素,探讨干预对策,提升门诊医务人员手卫生依从性。方法采用问卷设计后隐蔽式现场观察,对276名门诊医务人员的洗手方法及手卫生状况进行监测,比较不同科室、不同操作类型、不同岗位医务人员的手卫生依从率。结果影响手卫生依从性较突出原因是工作忙,没有时间洗手（29．4％）,担心医患关系受影响（27．5％）;不同岗位医务人员护士、医师、工勤类人员洗手依从性分别为67．7％、38．0％、29．6％;不同洗手时刻医务人员手卫生依从性最高是接触患者血液、体液后（100％）,其次为接触破损皮肤、伤口敷料后（85．7％）;诊疗操作后手卫生依从性（51．65％）较诊疗操作前（23．42％）高,不同科室医务人员手卫生依从率较高是普外科（71．43％）、骨科（65．63％）、检验科（52．78％）。结论全球高度关注手卫生,医院应改善管理意识,加强门诊医务人员手卫生管理,促进管理模式的形成,确保医疗安全,降低医院感染率。     

门诊检验采血人员手卫生状况调查及对策

目的 了解门诊检验采血人员手卫生状况,加强洗手环节的管理,提高检验采血人员对手卫生的依从性.方法 对采血操作前、后的检验人员的手进行采样检测.结果 整改前对门诊检验采血人员于进行采样检测共80份,其中有41份检出细菌,23份样本细菌数超标,手卫生合格率为43.8％;共检出细菌62株,其中致病菌8株;检验采血人员手卫生状况差与手卫生知识认识不到位、洗手设施不完善、监督不力相关,实施干预措施后,检验采血人员手卫生合格率提高到79.7％,洗手依从性明显提高.结论 通过加强门诊检验人员手卫生监管,能有效提高门诊检验采血人员手卫生的合格率和洗手依从性,预防医院感染发生.     

影响医务人员手卫生相关因素的调查分析

目的 调查某三甲医院医务人员手卫生依从性及影响因素.方法 采取随机抽样的方法,抽取某三甲医院257名医务人员,于2013年的第二季度,由感染管理科专职人员对这257名医务人员进行现场观察、现场提问手卫生相关知识、考核六步洗手法操作并检查各科室洗手设施配备等.结果 医务人员手卫生依从率平均为59.01％,护士手卫生依从性最高,保洁员手卫生依从性最低,六步洗手法正确率87.91％,手卫生知识完全知晓率61.75％,月手消毒剂消毒用量共708 520 ml,部分科室领用量未达到规定标准,手卫生设施不全,手卫生知识培训不够全面及时.结论 某三甲医院医务人员手卫生依从性较低,应加强医务人员的手卫生意识,提高全体医务人员手卫生依从性,以减少医院感染.     

临床检验人员手卫生现况及预防措施

目的 了解医院检验科医务人员手卫生现况,做好预防检验人员被感染,保障医疗安全达到双向防护的目的.方法 问卷调查、现场监督、医务人员手卫生学监测.结果 整改前,医务人员手卫生的依从性仅为21.67％,手卫生学监测合格率为64.76％,整改后,依从性上升为70％,卫生学监测合格率为93.22％.结论 采用不同形式进行手卫生的宣传,加大培训和督查力度,让每一位医务人员都了解手卫生在控制医院感染中的作用,提高防范意识,养成在医疗活动中自觉洗手或手消毒剂擦手的良好习惯,对去除手上暂住细菌和预防医院交叉感染有重要意义.