乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析

目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。     

乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证

目的：研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素。方法：对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料。保乳术后全乳切线照射46～50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野（104例）。患侧锁骨上剂量：X线30Gy＋电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50Gy。分析影响预后的独立因素,并评估II-Ia期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效。结果：IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异（P〉0.05）;全乳照射46Gy与50Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射〈2.5cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3cm有显著差异（P〈0.05）;是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率（P〈0.05）;瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素（P〈0.01）。结论：在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率。     

乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析

目的探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效。方法将2010年1月~2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术。术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义（P0.05）。乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率。结论乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广。术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射。     

乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果分析

探讨乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果。选取2011年1月~2014年12月住院时采取放射疗法联合保乳手术治疗的81例乳腺癌患者作为放射联合保乳组,同时选取同期采用乳腺癌根治术治疗的56例乳腺癌患者作为根治组,并比较两组患者临床美容效果、局部复发率、远处转移率、12个月生存率和不良反应发生率。放射联合保乳组患者临床美容效果与根治组患者比较差异无统计学意义(P<0.05);放射联合保乳组患者除局部复发率、远处转移率、不良反应发生率以及12个月生存率与根治组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与乳腺癌根治术比较,放射疗法联合保乳手术对乳腺癌患者具有更高的临床美容效果,该方法值得推广应用。     

新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者效果观察

目的:分析乳腺癌应用新辅助化疗+保乳术与乳腺癌改良根治术+术后放疗的治疗效果。方法:选取2014年9月~2017年9月收治的乳腺癌患者80例,根据治疗方案不同分为A组和B组各40例,A组给予乳腺癌新辅助化疗+保乳术,B组给予乳腺癌改良根治术+术后放疗,比较两组治疗效果。结果:A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组乳房外形优良率高于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率低于B组(P<0.05);两组复发率、远处转移率比较无明显差异(P>0.05);术后3个月两组生存质量评分高于术前,且A组高于B组(P<0.05)。结论:与乳腺癌改良根治术+术后放疗相比,新辅助化疗+保乳术治疗乳腺癌患者,可提高乳房美容效果,改善生存质量,且预后较好,安全性高。     

TA方案与TC方案在乳腺癌保乳术后辅助化疗中的比较

目的探讨多西他赛联合吡柔比星(TA)方案与多西他赛联合环磷酰胺(TC)方案在乳腺癌保乳术术后辅助化疗中疗效和不良反应发生率的比较。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月收治的60例乳腺癌患者资料,采取保乳治疗后分别进行辅助化疗,30例接受TA方案辅助化疗,30例接受TC方案辅助化疗。随访8~60个月,分别观察两组中患者3年无病生存率、同侧乳房内肿瘤复发率、远处转移发生率及骨髓抑制程度、口腔溃疡、胃肠道不良反应的发生率。结果 TA组和TC组3年无病生存率(DFS)分别为96.7%和90.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组同侧乳房内肿瘤复发率和远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。TC组患者白细胞数显著高于TA组患者白细胞数目,差异均有统计学意义(P0.05)。TC组胃肠道不良反应率明显低于TA组(6.7%vs.40.0%),差异具有统计学差异(P0.05)。TC组口腔溃疡的发生率明显低于TA组(3.3%vs.26.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者实施保乳术后采用TC或者TA辅助化疗方案,术后生存率、局部复发和远处转移的风险无明显差异,但TC方案相比TA方案不良反应发生率明显下降,TC辅助化疗方案优于TA方案。     

早期乳腺癌乳房保留放射治疗的疗效分析

以我院收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象,将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予根治术治疗,观察组采取保乳术加放射治疗,分析比较两组患者经治疗后肿瘤的转移率、复发情况、生存率与产生的不良反应。结果经随访发现,在3年的时间里,对照组的肿瘤转移率为2.87%,复发率为12.74%,生存率为90.76%,观察组的肿瘤转移率为1.23%,复发率为2.36%,生存率为93.84%,两组对比,对照组的肿瘤复发率明显高于观察组,存在显著差异(P0.05),有统计学意义。观察组发生的不良反应率为33.33%,对照组为36.67%,两者对比,无显著差异(P0.05),不存在统计学意义。采取保乳术加放射治疗早期乳腺癌患者,可减少肿瘤复发,且具有美容效果,值得临床推广。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：选取从2013年8月到2014年8月我院收治的中晚期乳腺癌患者共120例,利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组,两组各纳入患者60例,观察组患者予以新辅助化疗后行保乳手术,对照组患者直接行保乳手术,比较两组患者术后乳房外形优良率、远处转移率及复发率。结果：①观察组患者术后乳房外形优良率为88.4%,显著高于对照组患者的63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;②观察组患者的局部复发率和远处转移率为3.3%和8.3%,明显低于对照组患者的11.7%和15.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗后行保乳手术能够有效改善患者术后乳房外形优良率,降低远处转移率及复发率,临床疗效显著,值得推广。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

5-氟尿嘧啶同步化、放疗治疗局部晚期贲门癌32例临床观察

目的:探讨局部晚期贲门癌同步化、放疗的疗效和不良反应。方法:对32例局部晚期贲门癌采用直线加速器放疗,大野前后对穿照射至40 Gy,对残存病灶缩野照射至60 Gy,放疗同时以亚叶酸钙200 mg/d+5-氟尿嘧啶500 mg/d,持续4 h静脉滴注,5次/周,隔周应用;同步化放疗结束后再以顺铂+5-氟尿嘧啶的DF方案连续化疗4个周期。结果:32例患者均完成治疗,其中完全缓解4例(12.5%)、部分缓解22例(68.8%)、无变化5例(15.6%)、疾病进展1例(3.1%),总有效率81.3%;患者1,3年生存率分别为78.1%、18.8%;放、化疗期间Ⅱ~Ⅲ级不良反应如恶心、呕吐及白细胞下降反应发生率分别为46.9%和53.1%,Ⅰ级放射性食管炎发生率46.9%。结论:对失去手术机会的局部晚期贲门癌患者,基于5-氟尿嘧啶的同步化、放疗方案可有效提高患者治愈率、生存率,且不良反应可良好耐受。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较

目的 探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析住院治疗的120例早期乳腺癌手术患者,其中改良根治术组52例,保乳手术组68例.比较两组患者手术效果、1年和5年生存率、局部复发率、远行转移率以及生活质量.结果 保乳手术组手术时间、术中出血量及住院时间显著少于改良手术组(P<0.05);两组患者1年及5年生存率、局部复发率、远行转移率均无显著差异(P>0.05);术后5年,保乳手术组SF-36各项评分显著高于改良手术组(P<0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、恢复快,术后患者生活质量高.     

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的 对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果 保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;出院时,保乳术组乳房美容效果满意度（91.11%）高于改良乳腺癌根治术组（68.89%）,差异有显著性（P<0.05）;术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;保乳术组局部复发率（31.11%）高于改良乳腺癌根治术组（13.33%）,差异有显著性（P<0.05）;两组生存率、远处转移率差异无显著性（P>0.05）。结论 与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量...     

乳腺癌保乳术后放疗效果分析

目的:探讨乳腺癌患者保乳术后采用放射治疗的临床疗效。材料与方法:收集我院2012年6月~2014年12月收治的乳腺癌患者90例,随机分为两组(观察组和对照组),每组45例。观察组应用保乳术后放射治疗,对照组仅应用保乳术治疗,对比两组患者术后临床疗效的差异。结果:观察组术后局部复发率4.4%,远处转移率4.4%,总复发率8.9%。对照组术后局部复发率8.9%,远处转移率20.0%,总复发率28.9%。对比发现观察组局部复发、远处转移及总复发率明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05);两组患者乳房美容满意度相似(分别为84.4%%、86.7%)。结论:相对于单纯的保乳术治疗,乳腺癌术后加放射治疗可有效减少病变复发,提高患者的生存质量。     

改良根治术对比保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的：分析改良根治术与保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果及预后效果。 方法：将 2018 年 3 月 ~2019 年 3 月收治的 82 例早期乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为根治组与保乳组,各 41 例。根治组采用改良根治术治疗,保乳组采用保乳术治疗,比 较两组临床效果（术中出血量、手术时间、切口长度、术后并发症发生率）及预后效果（局部复发率、远处转移率）。 结果：保乳组术中 出血量少于根治组,手术时间及切口长度短于根治组（ P ＜0.05 ）;保乳组术后并发症发生率低于根治组（ P ＜0.05 ）;两组术后局部复 发率及远处转移率比较无明显差异（ P ＞0.05 ）。 结论：与改良根治术相比,保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果更好,创伤轻,且并发 症发生率更低。     

保乳手术联合放射疗法在乳腺癌治疗中的效果观察及有效率评价

目的：研究保乳手术联合放射疗法在乳腺癌治疗中的效果及有效率。方法：选取2019年1月—2021年6月期间在张家港市第一人民医院接受治疗的乳腺癌患者40例。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各20例,所有患者均接受保乳手术治疗,为对照组患者实施三维适形放疗技术治疗,给予对照组患者调强放疗同步补量技术治疗。将两组患者的临床疗效和术后3年复发率、术后3年转移率和术后5年生存率进行比较;同时对比两组患者的放射性皮肤损伤情况与美容效果。结果：观察组患者的临床总有效率和对照组相比,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组和对照组患者的术后3年复发率、转移率以及术后5年生存率相比,差异不显著（P> 0.05）;观察组患者的放射性皮肤损伤程度显著低于对照组（P <0.05）;观察组患者的美容效果和对照组相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：保乳手术联合放射疗法于乳腺癌治疗中可获得理想的临床疗效,有效率较高,相比之下,调强放疗同步补量技术的放射性不良反应发生风险更低,安全性高,有广泛应用于乳腺癌临床治疗中的价值。     

保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价

目的对保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效进行评价。方法选择2010年10月-2012年2月于我院就诊的老年乳腺癌患者84例,随机将患者分为保乳组与改良组,改良组给予改良根治术治疗,保乳组患者给予保乳手术治疗,对比术中出血情况、手术和住院时间、并发症、乳房美容度评分以及3年复发率和远处转移率。结果经过治疗,保乳组患者的手术时间、术后出血量以及住院时间跟改良组相比有明显优势(P0.05);保乳组患者术后乳房美容度评分明显高于改良组(P0.05);保乳组并发症发生几率明显低于改良组(P0.05);但两组患者3年复发率和远处转移率相似(P0.05)。结论保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌均有一定效果,其复发率和远处转移率相似,但保乳术手术出血量较少,手术时间较短,有利于缩短住院时间,提高乳房美容度。     

大分割调强放疗对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响

目的 探讨大分割调强放疗(IMRT)对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响。方法 选取2017年7月至2018年1月我院接收的86例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规放疗,观察组给予大分割IMRT。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的β₂-微球蛋白(β₂-MG)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率高于对照组(P<0.05),但两组的生存率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率与生存率高于对照组(P<0.05)。结论 大分割IMRT应用于乳腺癌保乳术后患者可调节机体肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,改善预后,值得推广。     

胃癌术中腹腔植入中人氟安的临床研究

目的:探讨胃癌术中植入中人氟安腹腔化疗的临床意义。方法:52例胃癌患者腹腔局部植入中人氟安800～1 200mg行腹腔化疗;49例行5-FU 2 000mg腹腔浸泡5min。比较两组患者术后并发症、药物不良反应及术后2年生存率、局部复发率、远处转移率。结果:两组术后并发症、药物不良反应无明显差异,中人氟安组术后2年生存率、局部复发率及远处转移率均明显优于5-FU组。结论:胃癌术中植入中人氟安行腹腔化疗具有重要临床意义。     

保乳术治疗早期乳腺癌78例临床疗效观察

选择接诊的156例早期乳腺癌患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组。对照组采用改良根治术进行治疗,观察组采用保乳术进行治疗。术后调查记录两组患者的手术情况、乳房的美容效果。并随访调查两组患者的3年生存率、局部复发率及远处转移率。术后发现观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01),并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者乳房优良率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=54.1799,P=0.0000)。随访调查发现,两组患者的3年生存率、局部复发率及远处转移率无显著性差异(P>0.05)。保乳术治疗早期乳腺癌,效果良好,美容效果显著,明显优于改良根治术。     

乳腺癌保乳手术患者不同年龄段病理特征对比及复发的危险因素分析

目的探讨乳腺癌保乳手术患者不同年龄段病理特征对比及影响复发的危险因素。方法收集该院2010年6月到2013年7月收治的55例乳腺癌保乳手术患者,根据年龄分组:35岁组21例,≥35岁组34例,分析两组患者临床特征及影响复发的危险因素。结果两组患者的临床病理特征中组织学分级、淋巴结转移、孕激素受体、雌激素受体、HER2及术后化疗方面差异有统计学意义(P0.05),而癌症家族史、临床分期、肿瘤大小、术后放疗及内分泌治疗方面差异无统计学意义(P0.05);两组的5年总生存率差异无统计学意义(P0.05),但35岁组的局部复发率明显高于≥35岁组,35岁组的5年无病生存率明显低于≥35岁组(P0.05)。单因素分析发现,组织学分级、淋巴结转移、术后化疗是局部复发的影响因素(P0.05);年龄、组织学分级、淋巴结转移、术后放疗是远处转移的影响因素(P0.05);年龄、淋巴结转移、术后化疗是5年总生存率的影响因素(P0.05)。应用Cox比例风险模型对上述有关影响因素进行多因素分析发现,35岁组的局部复发风险明显高于≥35岁组。组织学分级是乳腺癌保乳手术患者的一个独立预后因素,年龄不会明显影响死亡风险(P0.05),术后放化疗可明显降低局部复发与远处转移的风险(P0.05),而术后化疗可明显降低死亡风险(P0.05)。结论 5年总生存率在不同年龄段无明显差异,35岁者术后局部复发风险高,保乳手术配合放化疗有助于改善其预后。