精索静脉曲张与男性不育

精索静脉曲张。多发生于20～30岁的男性青年,约有15～20%男青年患此病。是男性不育的重要因素,其主要原因有以下几个方面:一、精索静脉曲张,可使血液回流受阻,造成睾丸萎缩。精索静脉曲张的患者,约95%以上发生左侧。这是由于左右两侧精索静脉的解剖学差异所造成的。一般情况下.右侧的精索静脉呈钝角斜行入下腔静脉.血液容易回流。而左侧的精索静脉呈直角流入左肾静脉以致血液回流时受阻,睾丸缺血缺氧和发生酸碱度改变,造成睾丸萎缩,影响精子的衍生过程。二、精索静脉曲张,可使睾丸温度升高,抑制精子     

精液乳酸脱氢酶同工酶X在精索静脉曲张男性不育患者中的意义

目的测定精索静脉曲张患者精子乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其在男性不育的应用价值。方法采用速率法检测男性不育组和生育组精浆、精子中的LDH-X活性并计算其比值;按照《WHO人类精液实验室手册》要求对精液进行常规分析。结果 95例精索静脉曲张不育组精浆LDH-X活性(926.3±58.3)U/L与60例生育组LDH-X活性(682.0±43.5)U/L比较差异有统计学意义(P<0.01),不育组精子LDH-X的活性(6.90±3.82)mU/106则小于生育组(21.1±9.2)mU/106(P<0.01),差异具有统计学意义。不育组、生育组精浆/全精子中LDH-X的比值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的精液密度、活动率及精子活力差异无统计学意义(P>0.05)。结论精浆及精子LDH-X活性、比值能够反映精子的质量、生育功能以及对选择治疗方案和诊断不明原因的不育有一定指导意义。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张伴不育患者精液参数的影响研究

目的分析腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)伴不育患者精液参数的影响。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的单侧VC伴不育患者56例,均行腹腔镜精索静脉高位结扎术。观察并对比术前及术后3个月乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)在精子及精浆中的含量、精子碎片率(DFI)及其他精子参数。结果腹腔镜精索静脉高位结扎术前精浆与全精子LDH-X的比值、DFI及精浆LDH-X明显高于术后,术前精子LDH-X低于术后,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜精索静脉高位结扎术前患者精子含量、精子活动率、精子存活率、前向运动精子百分率低于术后,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧VC伴不育患精液的质量、LDH-X的含量和DFI可以通过腹腔镜精索静脉高位结扎术得到积极的改善。     

精索静脉曲张术后精液质量改善与年龄的关系分析

目的 了解精索静脉曲张手术对精液质量的改善与年龄的关系.方法 对不同年龄段精索静脉曲张术后患者的精液常规进行分析.结果 20～30岁患者术后精液质量正常56例,占90.3%,各指标(1～3项)异常6例,占9.7%;31～35岁患者精液质量正常28例(77.8%),异常8例(12.2%);36～40岁精液质量正常12例(54.5%),有1～3项指标异常10例(45.5%).20～30岁精液质量各指标异常率较31～35岁、36～40岁低(χ2=1.62,11.26,3.44,P＜0.05).结论 精索静脉曲张患者年纪越轻,术后精液质量的改善情况就越好;年纪越大,手术效果也就越差.     

左卡尼汀联合胰激肽原酶治疗弱精子症伴有精索静脉曲张术后患者的疗效观察

目的 观察左卡尼汀口服液联合胰激肽原酶肠溶片治疗弱精子症伴有精索静脉曲张患者显微结扎术后的疗效。方法 回顾性分析79例精索静脉曲张伴有弱精子症的患者,随机分为对照组39例和治疗组40例,所有患者均行精索静脉显微结扎手术治疗。对照组术后口服左卡尼汀口服液治疗,治疗组术后口服左卡尼汀口服液联合胰激肽原酶肠溶片治疗,所有患者均在术前、术后3个月行精液常规分析,对比两组患者术前术后精液参数中精子前向运动活动率(PR%)、总活动率、精子DNA碎片率以及术后恢复评分。结果 治疗后,治疗组患者精子前向运动活动率、精子总活动率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组精子DNA碎片对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左卡尼汀口服液联合胰激肽原酶肠溶片不仅能改善精索静脉曲张患者术后精子质量,也能加速患者术后症状恢复,可为临床上弱精症伴精索静脉曲张患者提供术后用药新思路。     

男性不育患者精液pH值与精液参数相关性分析

目的探讨不育患者精液pH值与精液参数的相关性,为男性不育症的诊断与治疗提供临床依据。方法将2014年4~9月就诊的122例男性不育患者予pH计检测精液pH值、计算机辅助的精液分析系统(CASA)分析精液常规参数、流式细胞仪分析精子DNA碎片指数(DFI)、ELISA检测精浆弹性蛋白酶,分析精液pH值与精液参数、DFI及精浆弹性蛋白酶等的相关性。结果不育患者精液pH值5.5~8.2,精液pH值与精子浓度呈正相关(r=0.244,P0.05),与精浆弹性蛋白酶也呈正相关(r=0.190,P0.05),而与精液量、前向运动精子百分率、精子活动率、DFI及正常形态精子百分率均无相关性(P均0.05)。结论不育患者精液pH值和精子浓度及精浆弹性蛋白酶均呈相关性,提示精液pH值的准确测定可能对男性不育的诊断和治疗有一定临床意义。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的探讨外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精子质量的影响。方法对67例精索静脉曲张患者行经外环下精索静脉显微解剖结扎术(显微结扎组),对58例精索静脉曲张患者行经腹膜后精索静脉高位结扎术(高位结扎组),术后对两组患者进行随访比较。结果显微结扎组治疗后精子数量、正常形态、活力均优于高位结扎组(P<0.01),畸形率低于高位结扎组(P<0.05);并发症、复发率无明显差别。结论采用外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张,对于改善精子质量明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术。     

精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响

【目的】探讨精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响。【方法】收集110例弱精症伴精索静脉曲张患者(观察组),根据临床型精索静脉曲张分级：Ⅰ级37例,Ⅱ级39例,Ⅲ级34例;另外选取35例健康男性志愿者为对照组,两组均进行睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉反流情况检查。比较各组间睾丸体积、精液质量。【结果】观察组分级患者的精子活力、精子活率及精子浓度均明显低于对照组( P <0.05),且随着曲张程度的增加,精子活力、精子活率及精子浓度依次降低(P <0.05);而精液量和精子总数比较无统计学差异(P >0.05);观察组左侧、右侧睾丸体积均小于对照组(P <0.05);观察组分级患者左侧睾丸体积均明显小于右侧(P <0.05),且随着曲张程度的增加双侧睾丸体积依次减小(P <0.05)。【结论】不同程度的精索静脉曲张可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量也呈下降趋势。     

超声检查男性不育患者精索静脉曲张的研究现状

精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因,高频超声检查可以作为诊断精索静脉曲张的首选方法.尽管目前超声诊断标准及分类标准尚未统一,但众多的研究证实精索静脉曲张愈严重,其静脉内径增宽也愈明显,且与最大反流速度及反流持续时间成正相关;精索静脉曲张可引起患侧睾丸体积缩小,进而影响患者生育功能.     

男性不育患者精液检查结果分析

对2009年1月～2011年12月本院收治的362例不孕不育男性患者为研究对象,对其精液进行常规项目的检查,并对结果进行统计分析。362例患者的精液标本常规检查结果,未发现异常者42例,约占11.60%;外观异常者37例,占10.22%;精液量异常者69例,占19.06%;液化时间较长或不液化者156例,占43.09%;黏稠度增高或降低者162例,占44.75%;精子存活率降低者96例,占26.52%;精子活动率降低者161例,占44.48%;精子计数少者90例,占24.86%;83.2%的标本有一项或多项指标异常。男性不育患者的精液在质量和数量上都存在问题,精液异常是男性不孕不育的主要原因,其中精液液化不良和精子活动力低是主要因素。     

亚临床型精索静脉曲张患者术后40例分析

目的：探讨亚临床型精索静脉曲张治疗的必要性。方法：对40例亚临床型精索静脉曲张患者行精索内静脉高位结扎术，并观察其术后精液参数变化情况。结果：亚临床型精索静脉曲张患者术后精液量、精子密度、精子活动百分率及正常精子形态百分率均有提高。结论：亚临床型精索静脉曲张患者术后精子质量明显改善。     

高压氧治疗精索静脉曲张男性不育的临床研究

目的：观察高压氧治疗精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学变化。方法：选择精索静脉曲张伴不育患者78例,随机分为治疗组40例,施行精索内静脉高位结扎术后给予高压氧治疗,对照组38例,精索静脉结扎术后未予任何干预性治疗。采用WHO标准对精液进行常规分析和对精子形态学进行评价。结果：对照组患者正常精子形态明显低于治疗组,精子的畸形率和低渗肿胀率明显高于治疗组（P〈0.01）。结论：高压氧可有效地减轻或消除精索静脉曲张睾丸组织的慢性缺血、低氧状态,改善其微循环灌注,保护精索静脉曲张睾丸的结构和功能。提高精液质量和改善精子形态学指标,可作为精索静脉曲张不育患者术后重要的辅助治疗措施。     

男性不育伴精索静脉曲张的治疗进展

<正>精索静脉曲张(varicocele)是造成男性不育的常见原因,据报道,约35%的不育男性患有精索静脉曲张[1-3],在过去的数十年间,治疗精索静脉曲张对不育男性是否具有临床意义,一直存在争论[3-4]。Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration)从2001年起,对手术或栓塞治疗生育力低下男性的精索静脉曲张的资料进行连续的荟萃分析,结果始终显示,治疗精索静脉曲张对妊娠率(pregnancy rate)没有积极的影响[5-8]。但也有报道,精索静脉曲张治疗后,可使不育夫妇的妊娠     

支原体感染对精液参数影响与男性不育的关系分析

目的探讨支原体感染导致男性不育的机制。方法共1 168例男性科门诊就诊患者,分为不育组和生育组,观察支原体感染率、主要精液常规参数变化。结果两组支原体感染率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者精液各项指标除精液量外,其他指标差异均有统计学意义。结论支原体感染可影响精液参数,与男性不育关系密切。     

精索静脉曲张不育患者精液质量和精子形态学变化

目的:观察精索静脉曲张(VC)患者精液质量和精子形态学变化.方法:选择男性科门诊VC伴不育患者64例,健康正常对照组60例,采用WHO标准对精液质量和精子形态学进行评价.结果:VC患者正常形态精子明显低于正常对照组,精子的畸形率或低渗肿胀率明显高于正常对照组(P＜0.001).结论:VC导致精子形态学改变,特别是精子头部受损可能是VC男性生育功能障碍主要的临床生物学指标.     

精索静脉曲张手术前后精液超微结构研究

目的研究精索静脉曲张患者手术前后精液超微结构的变化，评价精索静脉高位结扎术的效果及电镜的应用价值。方法36例精索静脉曲张患者均行精索静脉高位结扎术，取术前及术后半年精液分别行扫描电镜观察。10例正常供精者精液作为对照。结果精索静脉曲张时，患者精液主要参数（精子活动力，存活率）均明显下降，扫描电镜下，精子顶体缺失，线粒体鞘异常，尾部畸形；手术后，主要参数得到明显改善（P〈0．05），扫描电镜下，多数精子的顶体，线粒体鞘，尾部结构趋向正常。结论精索静脉高位结扎术后，精子畸形率降低，精液质量有所改善。扫描电镜在评价精子超微结构方面有一定优势。     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

四成男性不育，病根在精索静脉曲张

阴囊坠胀或伴疼痛。有时会放射至下腹部和腰部。运动、站立过久或劳累后症状加重,平卧和休息后减轻。如果您或身边年轻的男性朋友有这样的症状,那要当心了,这很有可能是精索静脉曲张的信号。如果该病未能及时诊治,最终会使睾丸功能受损。而导致男性不育。     

左卡尼汀对血液透析患者心功能的影响

目的 研究脑钠肽在血液透析患者心力衰竭时血浆中的水平及左卡尼汀的治疗作用.方法 检测49例血液透析心力衰竭患者透析前后脑钠肽水平,以30例无心力衰竭患者作为对照;心力衰竭组25例患者随机入组接受左卡尼汀治疗,比较治疗前后患者心功能及脑钠肽水平的变化.结果 心力衰竭组和无心力衰竭组患者透析后血浆脑钠肽水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;左卡尼汀组心功能改善并且脑钠肽水平下降较对照组均有统计学差异（P〈0.05）.结论 血液透析可以促使心力衰竭患者血浆脑钠肽水平下降;左卡尼汀对接受血液透析的心力衰竭者有治疗作用.