乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌患者血浆炎性因子、S-100β蛋白及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌手术患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、S-100β蛋白及认知功能的影响。方法收集行腹腔镜下结直肠癌根治术的美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级老年患者100例,随机分为乌司他丁组和对照组各50例。乌司他丁组于麻醉诱导前静注乌司他丁10万U,术中以10万U/h的速度持续静泵乌司他丁至手术结束;对照组按相同的给药方式给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前(T1)、术毕即刻(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后第3天(T5)5个时点测定血清TNF-α、IL-6和S-100β蛋白含量;比较两组术后TNF-α、IL-6、S-100β及认知功能;术前和术后1、3、7 d采用简易精神状态检查(MMSE)量表评价认知功能。结果乌司他丁组T2时血浆TNF-α、IL-6和S-100β蛋白含量与T1比较明显升高(P0.05),T5基本降至T1水平,且T2～T4时血浆TNF-a、IL-6和S-100β蛋白含量与对照组比较显著下降(P0.05);乌司他丁组术后认知功能障碍发生率(4%)显著低于对照组(16%,P0.05)。结论乌司他丁能够抑制老年腹腔镜结直肠癌患者炎性因子的释放和减轻全身炎症反应,显著降低认知功能障碍发生。     

腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子及凝血功能的影响

目的探究腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子、凝血指标、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)及白蛋白(Alb)水平的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院收治的96例胃癌病人,依据手术方法将病人分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较2组手术前1 d,手术后1、3 d时,炎症因子、凝血指标、WBC、NE及Alb水平的变化。结果术后1、3 d,2组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、WBC、NE及纤维蛋白原(FIB)水平均较手术前1 d显著增加(P0. 05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及Alb水平均较手术前1 d显著降低(P0. 05),且2组比较差异均有统计学意义(P0. 05)。手术后3 d,2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、WBC、NE、APTT及PT水平均较术后1 d显著降低(P0. 05),FIB和Alb水平较术后1 d显著增加(P0. 05)。结论胃癌根治术可引发机体炎症反应,造成凝血功能异常,相比于开腹手术,腹腔镜胃癌根治术对病人产生的影响较小。     

乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗。比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3 d时均显著低于对照组(P<0.05);观察组MESS评分在术后1、3 d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著。     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响。方法选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上。观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S-100β蛋白的变化。结果两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P0.05),在T0时无统计学差异(P0.05);观察组SpO_2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S-100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险。     

不同麻醉方式对非小细胞肺癌患者围术期免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞和细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(INF)-γ的影响。方法 60例行肺癌根治术的NSCLC患者随机分为观察组(静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉)和对照组(全凭静脉麻醉)。采用流式细胞仪检测两组麻醉前30 min(T0)、术毕(T1)、术后2 h(T2)、2 d(T3)和5 d(T4)外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各期血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和INF-γ水平并进行统计分析和主成分分析(PCA)建模。结果两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞比例均在T1期显著下降、T2期降至最低(P0.05)。两组CD8~+均于T1期上升,其中对照组上升显著(P0.05)。观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+在T4期显著高于对照组(P0.05)。两组INF-γ、TNF-α水平均在T1期下降,T2～T3期降至最低、T3～T4期逐渐恢复。观察组INF-γ水平在T2～T4期恢复较对照组快,而TNF-α在T2恢复较对照组慢(P0.05)。两组IL-6、IL-8和IL-10水平均在T1期显著升高,并于T3～T4期逐渐恢复正常。观察组IL-6和IL-8水平在T2期显著低于对照组,而IL-10在T1期显著高于对照组(P0.05)。PCA模型表明,两组围术期T细胞亚群、NK细胞比例和5种细胞因子的代谢均发生了显著紊乱,但观察组恢复较对照组快。结论静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉对T淋巴细胞亚群、NK细胞和血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和INF-γ水平的综合影响优于全凭麻醉,更有利于机体免疫功能的快速恢复。     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激影响的比较

目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激的影响.方法 选择有结直肠癌根治术指征的30例患者分为两组:腹腔镜结直肠癌根治术15例(LCR组),开腹结直肠癌根治术15例(OCR组).所有患者均分别于手术前、术后第1 d、3 d、和5 d抽取静脉血,测定血清C反应蛋白(CRY)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 LCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于术前,术后3 d时均明显下降,术后5 d时IL-6、TNF-α已降至术前水平;OCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平也明显高于术前,术后3 d时IL-6、TNF-α有所下降,至术后5 d时仍未降至术前水平,CRP则持续升高至术后3 d达高峰后.术后5 d时才有所下降;OCR组术后1 d、3 d、5 d时CRP-6、TNF-α水平均明显高于LCR组.LCR组术后1 d时MDA、SOD水平与术前差异显著,术后3 d、5 d时已经接近术前水平;OCR组术后1 d、3 d时MDA、SOD均与术前差异显著,5 d时已接近术前水平;术后1 d、3 d时OCR组MDA均高于LCR组,而SOD均低于LCR组.结论 LCR手术创伤小,术后微炎症反应轻,机体氧化应激反应较OCR低,且恢复迅速,两种手术术后氧化应激反应均炎症反应更早恢复正常.     

依达拉奉对急性心肌梗死患者CABG术后心肌保护作用及对血清TNF-α、IL-6、NO水平的影响

目的观察依达拉奉对急性心肌梗死患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后心肌保护作用及其对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院心脏血管外科收治的拟行CABG术的急性心肌梗死患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例,其中对照组在术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。观察两组临床疗效、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清TNF-α、IL-6、NO水平的变化。结果观察组总有效率92.45%显著高于对照组77.36%(P0.05);术后2周两组LVESD、LVEDD水平显著低于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组LVEF水平显著高于术前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);术后1周、术后2周两组LDH、c Tn T、CK-MB水平显著高于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),术后2周LDH、c Tn T、CK-MB水平显著低于术后1周(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);术后2周两组TNF-α、IL-6水平显著低于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组NO水平显著高于术前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论采用依达拉奉治疗急性心肌梗死行CABG术的患者,可有效控制血清TNF-α、IL-6、NO水平,从而保护心肌细胞,改善心功能,提高临床疗效。     

直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响

目的研究直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响。方法纳入两院80例直肠癌根治术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。对照组患者行常规全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后注射亚麻醉剂量氯胺酮。比较两组麻醉期间血流动力学、术后麻醉恢复及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时(T2)、气管插管后5 min(T3)手术结束前10 min(T4)时HR显著高于入室连接心电监护时(T1)时(P 0.05),对照组T2、T3、T4及手术结束时(T5)时HR显著高于观察组,MAP显著低于观察组和T1时(P 0.05)。观察组术后拔管时间、苏醒时间、HAD-A和HAD-D评分均显著低于对照组(P 0. 05),两组手术前后QoR-40评分无显著性差异(P 0.05)。两组术后追加止痛药和呛咳病例数无显著性差异(P 0.05),观察组术后躁动和谵妄严重程度显著低于对照组(P 0.05)。结论直肠癌根治术患者术前注射亚麻醉剂量氯胺酮有助于维持术中血流动力学稳定,减轻术后不良反应,改善麻醉苏醒质量,但其对术后患者总体恢复质量的影响有待进一步观察。     

不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响

目的探讨不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响。方法选择2015年2月至2018年5月我院收治的89例老年结肠癌病人,按照手术方式分为观察组46例及对照组43例,观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术,对照组采用传统开腹结肠癌根治术。观察比较2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平,并记录并发症发生情况。结果术前,2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平差异没有统计学意义(P0. 05);术后2组病人白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胃肠激素水平较术前显著降低(P0. 05),2组C反应蛋白(CRP)及应激激素水平则较术前显著升高(P0. 05);且术后观察组IL-6、TNF-α、CRP及应激激素水平显著低于对照组(P0. 05),胃肠激素水平显著高于对照组(P0. 05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论相较于传统开腹结肠癌根治术,腹腔镜下结肠癌根治术能更好地改善老年结肠癌病人的炎症反应、应激反应及胃肠功能。     

腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学及炎性细胞因子的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法 60例老年直肠癌患者(试验组)行腹腔镜直肠癌根治术,同时纳入体检正常者60例(对照组),对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、高压区长度(HPZ)、肛管蠕动波频率(APWE)、MTV和AIRT与对照组比较无差异(P0.05);术后15 d时,试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低(均P0.05),RRP和直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)均较术前显著升高(均P0.05),术后6个月时,试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异(P0.05)。术后1 d时,试验组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)均较术前显著升高(均P0.05);术后15 d时,试验组各血清炎症指标与术前均无差异(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响,但术后能够较快恢复。     

右美托咪定用于老年全髋关节置换术的临床观察及对患者炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定在老年全髋关节置换术中的镇静效果及对患者血清炎症因子的影响。方法将72例拟行全髋关节置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。所有患者均采用常规麻醉方法,观察组在此基础上增加右美托咪定镇静,分别于麻醉前(T0)、手术开始后30 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)测定2组患者Ramsay镇静评分、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并比较2组苏醒期躁动、谵妄等并发症发生情况。结果观察组T1、T2和T3时间点Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组苏醒期躁动、谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组CRP、TNF-α、IL-6随着时间的延长呈显著上升的趋势,差异有统计学意义(P0.05);观察组T1~T5时间点CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组各时间点,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于老年全髋关节置换术中可以增强镇静效果,降低炎症反应和并发症发生率。     

基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的实施效果

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛中实施效果。方法选取腹腔镜结直肠癌根治术患者100例,随机分为两组,对照组50例,采用常规围术期疼痛管理,观察组50例,采用以FTS理论为基础的多模式镇痛,对两组的疼痛管理效果进行比较。结果术后6 h、12 h、24 h比较,观察组视觉模拟量表(VAS)评分均明显优于对照组(P0.05),两组Ramsay评分则无明显差异(P0.05)。术前比较,两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均无明显差异(P0.05),术后12 h、24 h比较,两组IL-6、CRP差异显著(P0.05)。两组首次排便时间、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率明显降低(P0.05)。结论 FTS理论下多模式镇痛可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者疼痛,减轻应激反应。     

依托咪酯对老年外科手术患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响

目的探讨依托咪酯对老年外科手术患者免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响。方法全身麻醉(全麻)老年手术患者125例随机单盲法分为观察组63例给予依托咪酯麻醉,对照组62例给予丙泊酚麻醉,观察两组手术一般情况,入室(T0)、诱导后(T1)、手术开始后10 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值)及炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平变化。结果两组手术一般资料无统计学差异(P>0.05),两组T0各项免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3免疫指标CD3~+、CD4~+均显著高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著高于对照组(P<0.05),两组T0各项炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3各项炎症指标均显著高于T0(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于T0(P<0.05),T2、T3各项炎症指标均显著高于对照组(P<0.05),T1炎症指标IL-6、IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于同组T0(P<0.05)。结论依托咪酯对老年外科手术患者免疫功能影响较小,对炎症状态表现为抗炎状态。     

免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响

[目的]探讨免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响。[方法]选取2015年8月～2017年6月于我院接受根治术的结直肠癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,2组各48例,对照组患者给予常规肠内营养治疗,观察组患者接受免疫型肠内营养治疗,比较2组患者蛋白、炎性因子水平及不良反应发生率。[结果]2组患者术后第1天,白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较术前明显下降(P0.05),术后第7天,观察组患者ALB、PA、IgG水平较术后第1天明显升高(P0.05),对照组患者PA、IgG水平较较术后第1天明显升高(P0.05),且观察组患者术后第7天ALB、PA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);2组患者术后第1天、第7天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平较术前均明显升高(P0.05),术后第7天,CRP、IL-6水平较术后第1天明显降低(P0.05),且观察组患者术后第7天CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]免疫型肠内营养可有效恢复结直肠癌根治术患者术后蛋白水平,减轻炎症反应,降低不良反应发生率,值得在临床上推广应用。     

急性等容血液稀释对异位妊娠手术患者血常规及细胞因子的影响

目的:探讨急性等容血液稀释对异位妊娠手术患者血常规及细胞因子的影响。方法:选择117例异位妊娠患者,根据自愿原则及是否符合纳入标准分为观察组54例与对照组63例,观察组行术中急性等容血液稀释,对照组行异体输血。测定2组术前、术后RBC、Hb、Hct、PLT等血常规指标及血浆白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 :(1)2组在年龄、体重、术前Hb及Hct、失血量等基线资料方面无明显差异(P0.05),观察组异血输注量明显少于对照组(P0.05);(2)观察组术后2dRBC、Hb、Hct水平显著高于对照组(P0.05);(3)与术前比较,2组术后1d、术后7dIL-6均显著升高(P0.05),观察组升高幅度高于对照组(P0.05);观察组术后7dIFN-γ显著升高(P0.05),而对照组术后1d显著下降(P0.05);2组手术前后TNF-α水平无显著变化(P0.05)。结论:急性等容血液稀释用于异位妊娠手术,可有效提高红细胞利用率,明显减少患者的异体输血量,减轻输血对患者的免疫抑制作用,具有重要的临床应用价值。     

2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血糖波动与炎症反应相关性研究。方法选取入住我院的32例T2DM并OSAS患者作为观察组,32例T2DM患者作为对照组。检测两组患者血清IL-6、TNF-α、MCP水平,并利用动态血糖监测系统测量日平均血糖波动(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(MPPGE)。结果观察组MAGE、SDBG、MPPGE水平均明显高于对照组(P0.05)。观察组的炎症因子IL-6、TNF-α和MCP水平明显高于对照组(P0.05)。Spearman相关分析示IL-6、TNF-α水平与MAGE、SDBG、MPPGE呈正相关(P0.05),MCP水平与MPPGE呈正相关(P0.05)。结论 T2DM合并OSAS患者血糖波动与体内炎症反应有一定相关性,及时有效的控制血糖波动,有可能是减轻炎症反应和缓解病情的关键。     

小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究

目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气。观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min(T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P<0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P<0.01)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值。     

变应性鼻炎患者血清Th细胞亚群及相关细胞因子水平变化

目的 观察变应性鼻炎患者血清辅助性T细胞(Th细胞)亚群及其相关因子(IL-12、IL-2、INF-γ)水平变化。方法 选取40例变应性鼻炎患者(观察组)、36例健康体检者(对照组),检测两组血清IL-4、IL-27、INF-γ、CRP、ESR、TNF-α水平,计算Th1/Th2。结果 与对照组比较,观察组IL-27、INF-γ水平及Th1/Th2降低,而IL-4、CRP、TNF-α水平及ESR升高,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 变应性鼻炎患者IL-27、INF-γ水平降低,IL-4水平上升,Th1/Th2值下降,此变化可能与变应性鼻炎发病有关。     

乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤的保护作用及机制

目的探讨乌司他丁对行食管癌根治术患者肺损伤的保护作用及机制。方法拟行食管癌根治术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级;将患者随机分为观察组和对照组各25例,均行食管癌根治术,麻醉诱导后观察组将乌司他丁10 000 U/kg溶于100 ml生理盐水中缓慢静推,对照组予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后（T1）、单肺通气45 min（T2）、90 min（T3）及术后2 h（T4）采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果两组T2时点TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均明显升高（P均〈0.05）,且随时间延长逐渐升高;与对照组相比,观察组T3、T4时点TNF-α、IL-6、IL-8水平显著降低,IL-10水平明显升高,P均〈0.05。结论乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤有一定保护作用,其机制可能与减轻全身炎性反应有关。