补气活血汤联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症患者术后综合征的效果

目的探讨补气活血汤联合康复锻炼对腰椎间盘突出症术后综合征的应用效果。方法选取本院脊柱一科住院行腰椎间盘突出手术并发综合征的59例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组29例和观察组30例。对照组采用常规护理配合康复锻炼,观察组在对照组基础上服用补气活血汤。比较2组患者腰椎术后第1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎术后综合征发生率及生活质量情况。结果观察组疼痛评分和腰椎术后综合征发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论补气活血汤联合康复锻炼能有效预防腰椎间盘突出症术后综合征,减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,利于术后早日康复。     

手术治疗腰椎间盘突出症291例

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症较为合理的手术方式.方法:对29l例腰椎间盘突出症患者采用椎板开窗术(64例)、半椎板切除术(178例)、全椎板切除术(49例)3种手术方式治疗,对其治疗结果、手术过程、术者体会进行细致分析,对比找出较为合理的手术方式.结果:椎板开窗术损伤虽然较小,但手术视野小,操作不方便,难以将病变组织彻底清除,术后优良率为79.7%.半椎板切除术损伤不大,视野清楚,容易清除病变组织,术后优良率为91.0%.全椎板切除术损伤较大,显露清楚,容易处理并发症,术后优良率为79.6%.3组总优良率为86.6%.结论:半椎板切除术是治疗单侧腰椎间盘突出症较好的术式.全椎板切除术是中央型腰椎间盘突出症合并腰椎狭窄和硬脊膜、神经根、马尾神经粘连者适宜的手术术式.     

路径式康复护理对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者功能康复、疼痛程度及生活质量的影响

目的探究路径式康复护理对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者功能康复、疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年11月在该院进行微创治疗的85例腰椎间盘突出症患者,根据其入院治疗时间,将其分为常规组及研究组,对常规组患者行常规护理,对研究组患者进行路径式康复护理,比较两组患者治疗前后腰椎功能恢复情况、疼痛情况及术后生活质量。结果两组患者术后1 w,其JOA评分及Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义(均P>0.05),随着时间的延长,其腰椎功能均有所改善,且研究组患者JOA评分及Oswestry功能障碍指数均明显优于常规组(均P<0.05),同时,两组患者治疗前,其疼痛程度差异无统计学意义,在治疗1 w后及1个月后,研究组患者疼痛程度分别为(2.02±0.37)分及(1.45±0.29)分,显著优于常规组(均P<0.05),而在治疗3个月后,两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),另外,术后3个月,研究组各维度生活质量评分均显著优于常规组(均P<0.05)。结论对进行微创方法治疗的腰椎间盘突出症患者采用路径式康复护理干预,能够有效促进其腰椎功能的恢复及生活质量的提高,且该护理措施能够有效降低患者疼痛程度,值得推广。     

有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症42例

目的:探讨有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的方法及效果。方法:对2002年2月至2006年3月收治的42例因原位复发性腰椎间盘突出症行有限化手术治疗的患者资料进行回顾性分析,采用JOA评分(15分)及影像学检查评价治疗效果。结果:本组共42例,经1～5年,平均2.5年随访,无脊柱失稳表现。根据JOA评分标准,术前平均(6.2±2.3)分,术后3个月随访时平均(13.6±3.4)分,经统计学检验手术前后JOA评分差异有显著性(P<0.05),JOA评分临床改善率为85.07%,患者主观满意度优良率为87.20%。5例患者术中硬脊膜撕裂,经处理无重大并发症。结论:有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症安全可行,能有效解除神经压迫,有利于脊柱稳定,创伤小,患者术后恢复快。     

经皮侧后路腰椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的：总结经皮侧后路腰椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法应用自制经皮侧后路腰椎间孔成型器械微创治疗例腰椎间盘突出症患者,经过围术期护理,分析治疗前及治疗后36个月内腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）的变化及术后36个月时的MacNab功能评分的分布。结果手术时间均在40～120min（平均60min）内顺利完成,112例患者术后至少随访36个月,随访时90例优,18例良,4例可,优良率为96．4％。仅5例于术后1周出现下肢“日光烧灼综合征”,均为L5S1椎间盘突出症患者,经过脉冲电刺激治疗1周后缓解,无其他并发症发生。结论经皮腰椎间孔成型、经椎间孔内镜下椎间盘摘除治疗腰椎间盘突出症,提高了护理康复指导的有效性和安全性,可使患者早日康复,提高患者的生活质量。     

临床观察单侧椎弓根钉内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨临床治疗极外侧型腰椎间盘突出症病患时单侧椎弓根钉内固定的治疗效果。方法选取2012年1月至2014年10月在郑煤集团总医院接受手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者50例,全部采用单侧椎弓根钉内固定的治疗方法,使用VAS评分与JOA评分评价手术前后腰椎功能的改善情况。结果术后创伤部位全部都愈合良好,神经功能得到不同程度恢复。术前患者VAS评分(7.6±2.1)分,JOA评分(9.7±1.4)分;术后6个月患者VAS评分(5.2±1.7)分,JOA评分(3.2±1.5)分;术后12个月患者VAS评分(2.0±1.2)分,JOA评分(1.9±1.1)分。患者病情得到阶段性改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧椎弓根钉可以有效治疗极外侧型腰椎间盘突出症病患,不仅能加强节段融合的稳定性,还能帮助腰椎恢复高度,而且创伤性小,可以推广使用。     

经皮腰椎脊柱内镜手术短期疗效分析

目的 分析单通道经皮腰椎脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后短期疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年8月期间在首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心接受单通道经皮腰椎脊柱内镜手术共276例患者的资料,其中腰椎间盘突出症患者228例,腰椎管狭窄症患者48例;经椎间孔入路手术患者234例,经椎板间入路手术患者42例。记录手术一般情况,并随访患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分,通过改良MacNab评价标准计算术后恢复优良率。结果 276例患者均获随访,随访时间大于6个月。手术时间(60.2±13.2) min,手术出血量(10.5±4.5) m L,住院时间(1.9±1.1) d,未出现神经损伤、血管损伤、感染等严重并发症。手术当天及术后6个月下肢VAS评分为(1.7±0.6)、(1.0±0.7)分,较术前[(4.7±1.5)分]均有显著性降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。手术当天及术后6个月腰部VAS评分为(1.9±0.7)、(0.9±0.7)分,较术前[(3.8±1.0)分]均有显著性降低,差异均有统...     

正中旁入路单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症

目的:探讨正中旁入路单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的疗效.方法:2007年2月-2009年3月33例腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的患者(男性20例,女性13例;年龄35～52岁,平均年龄40.5岁),采用正中旁入路单侧椎弓根螺钉内固定术治疗.对术前和术后随访时的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、植骨融合率进行观察分析,并评价患者的腰椎功能改善情况及手术疗效.结果:手术时间为(110±16.8) min,术中出血量为(206±40.1) mL.患者随访时间平均为26.7个月.JOA评分术前平均为(8.1±0.9)分,术后末次随访时为(14.2±0.5)分,术后平均改善率为88.4％,其中优级改善率(75％～100％)31例(93.9％),良级改善率(50％～74％)1例(3.0％),可级改善率为(25％～49％)1例(3.0％).优良率为96.9％.VAS评分术前为(7.9±0.4)分,术后末次随访时为(1.9±0.5)分,下降了75.9％.所有患者随访期间X线检查提示椎间融合器无移位及沉降,内固定无松动、断裂等,椎间植骨均获得骨性融合,植骨融合率为100％.所有病例末次随访时JOA评分及VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用正中旁入路单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症效果优良,具有操作简单、创伤小的特点,可有效改善患者的临床症状,促进神经功能的恢复.     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征术后康复因素分析

目的研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机制,探讨其治疗和预防措施。方法通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例患者的情况,对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除+椎间盘髓核摘除术。结果24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类,其中运动功能恢复较好,括约肌功能障碍次之,鞍区感觉恢复最慢,性功能恢复最差。结论马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征术后康复因素分析

目的 研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机制，探讨其治疗和预防措施。方法 通过回顾腰椎间盘突出症合并马层神经损伤24例患的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全推板切除 椎间盘髓核除术。结果 24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论 马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用

目的:探讨集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用。方法:选取2018年6月～2019年6月收治的300例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均采用脊椎微创手术治疗,按随机双盲法分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者手术前后腰椎功能、疼痛程度。结果:术后1个月、3个月,观察组腰椎功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组腰椎疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后应用集束化护理策略,能够提高患者腰椎功能,减轻其术后疼痛。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症250例的疗效分析

回顾性分析笔者所在医院在2014年1月~2015年4月期间收治的接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,评价经皮椎间孔镜治疗的临床效果,比较治疗前后的疼痛评分、腰椎功能评分以及生存质量评分,观察术后患者并发症的发生情况。所有患者均顺利完成手术,手术时间54~72min,下床活动时间14~36h,住院时间4~9d;所有患者均随访12个月,术后6个月、12个月患者治疗优良率分别为88.40、92.00%,术后12h和术后6个月、12个月患者疼痛评分、腰椎功能评分以及生存质量评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P0.05);随访期间,14例患者出现手术侧足大趾麻木症状,经对症治疗后症状消失。临床上对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜治疗效果明显,可有效减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能和生活质量,无严重并发症,值得在临床上推广应用。     

阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果

目的:探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后功能的影响。方法:选取2017年1~5月接受微创手术治疗的腰椎间盘突出患者76例为研究对象,按随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组行围术期常规护理,观察组在对照组基础上行阶梯式康复护理干预,观察两组患者腰椎功能、疼痛程度及护理满意度。结果:术后3 d,两组患者腰椎功能比较无统计学意义(P0.05);术后4,12周时,观察组腰椎JOA评分显著高于对照组,Oswestry功能障碍指数显著低于对照组(P0.05);术后3 d,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后4,12周时,观察组患者疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出患者微创术后实施阶梯式康复护理,可有效改善腰椎功能,缓解疼痛,提高患者满意度,值得推广。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

目的探讨应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 50例腰椎间盘突出症患者,均行椎间孔镜下腰椎间突出摘除术,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改良MacNab标准评价疗效。结果 50例均在椎间孔镜下完成手术,术后1周、3个月VAS评分[(1.0±0.6)、(0.6±0.2)分]较术前[(5.9±0.5)分]明显降低(P0.01);疗效优30例,良15例,可3例,差2例,治疗优良率为90%。结论椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果

目的:探析寒湿型腰椎间盘突出症患者采用益肾蠲痹汤联合温针灸治疗的效果。方法:将我院2018年1～12月收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与研究组各45例。对照组采用温针灸治疗,研究组采用益肾蠲痹汤联合温针灸治疗,对比两组临床病症评分、生活质量、疼痛评分及腰椎功能。结果:治疗后研究组膝及跟腱反射、生活与工作能力、行走、疼痛麻木、直腿抬高试验、生活质量评分、VAS评分及腰椎功能评分均优于对照组(P0.05)。结论:益肾蠲痹汤联合温针灸在寒湿型腰椎间盘突出症治疗中应用效果明显,不仅可以提高患者腰椎功能,减轻患者疼痛,还可以提高患者生活质量。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳治疗中Quadrant系统的应用

背景：腰椎间盘突出症手术后仍有10%-30%的患者症状缓解不明显,统称为腰椎术后失败综合征,而腰椎不稳是其中的一个重要原因。目的：探讨Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳可行性和有效性。方法：2011年12月至2012年10月应用Quadrant系统行后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间植骨加融合器置入、椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者62例,男38例,女24例。年龄37-69岁,平均年龄为53.7岁,治疗后随访评价治疗效果。结果与结论：手术时间为90-210 min,平均时间145 min。术中失血量50-300 mL,平均失血量120 mL。治疗后住院时间5-9 d,平均住院时间6 d。手术切口均一期愈合。随访3-10个月,平均7.2个月。JOA评分治疗前为(10.25±2.34)分,治疗后1个月及末次随访时分别为(18.31±3.12)分和(25.35±2.61)分。与治疗前比较均有显著性差异(P <0.01)。目测类比评分治疗前为(8.24±1.15)分,治疗后1个月及末次随访时分别为(2.97±1.12)分和(1.13±0.39)分。与治疗前比较均有显著性差异(P <0.01)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,优53例,良9例。证明Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,是一种安全有效的微创治疗方法。     

腰椎间盘开窗配合牵引、按摩治疗单纯腰椎间盘突出症64例

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一,我们采用腰椎间盘开窗术治疗本病,取得较好疗效。现报道如下:1临床资料64例符合纳入标准的患者均为2004年5月￣2005年9月包头市昆区医院收治。其中男45例,女19例;年龄(41±4.3)岁;病程17d～1年;腰椎间盘突出者50例,膨出者14例。入选病例均参照国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准,并做腰椎CT或MRI确诊。病例排除标准:(1)合并腰椎肿瘤、结核、骨折者;(2)其他原因引起坐骨神经痛者;(3)严重心、肺、肾功能不全者;(4)髓核突出严重压迫马尾神经者。2治疗方法2.1手术…     

深层肌康复护理在腰椎经皮穿刺椎间孔镜手术后患者中的应用

目的:探讨深层肌康复护理在腰椎经皮穿刺椎间孔镜手术(PTED)后患者中的应用方法和效果.方法:将110例腰椎间盘突出症(LDH)行PTED患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组术后采用常规康复训练,观察组术后进行深层肌康复护理,比较两组患者术前及术后2、4、8周的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分...     

早期康复治疗对复发性腰椎间盘突出症再手术疗效的影响

目的 观察早期康复治疗对复发性腰椎间盘突出症再手术疗效的影响.方法 共选取2007年至2009年经手术治疗后的复发性腰椎间盘突出症患者65例,采用随机数字表法将其分为康复治疗组及对照组.2组患者均给予相同手术治疗及常规处理,康复治疗组同时辅以围手术期综合康复干预(包括术前、术后肌肉力量训练,术后坐位、立位平衡训练及针灸治疗等),对照组仅遵医嘱于术后进行一般性锻炼.于手术前、手术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时采用日本骨科学会(JOA)下背痛评分标准对2组患者进行量化评分,并计算JOA改善率,同时观察2组患者术后并发症发生情况及椎间植骨融合情况.结果 手术后2组患者JOA评分均较手术前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);康复治疗组术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时JOA评分分别为(25.4±2.4)分、(26.3±2.1)分、(26.9±1.8)分、(26.4±2.1)分、(25.3±2.6)分;对照组术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时JOA评分分别为(23.2±3.0)分、(24.1±2.5)分、(24.5±2.7)分、(23.9±2.4)分、(23.2±2.3)分,组间比较发现,康复治疗组在术后不同时间点的JOA评分及改善率均显著优于对照组(均P＜0.05);并且康复治疗组术后下肢深静脉血栓(DVT)、尿潴留、便秘等并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).所有患者椎间植骨均按时融合.结论 早期康复干预能显著提高复发性腰椎间盘突出症患者再手术疗效,同时还能减少术后并发症发生,该疗法值得临床推广、应用.     

功能康复护理对腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床效果研究

目的研究功能康复护理对腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床效果。方法选取2015年1月~12月我科以手术方式治疗的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采取常规护理。观察组在对照组的基础上给予功能康复护理。术后3个月评估两组治疗效果、疼痛程度及恢复正常活动功能的时间,术后6个月评估两组生活质量,并调查患者对护理工作满意程度。结果观察组达优率为50.00%,总有效率为97.06%,显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前VAS、JOA及RMQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后恢复正常活动功能时间短于对照组、VAS、JOA及RMQ评分均显著优于对照组(P<0.01)。观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.01)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后早期行功能康复护理,能有效提升手术效果,改善患者腰椎功能,使术后疼痛程度减轻,缩短术后恢复时间,提高患者的生活质量。