微创二尖瓣置换术与胸骨正中切口手术比较分析

目的 探讨右胸小切口二尖瓣置换术的疗效和安全性.方法 回顾性分析22例胸骨正中切口二尖瓣置换术(传统手术组)和45例右胸小切口二尖瓣置换术(微创手术组)的临床资料.比较两组手术相关指标、近期并发症及转归情况.结果 两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).微创组的体外循环时间、主动脉阻断时间较传统组长(P<0.05),而术后ICU住院时间、机械通气时间、住院时间较传统组短(P<0.05),术后引流量、用血量微创组较传统组少(P<0.05).在抗凝过度、三尖瓣关闭不全方面差异无统计学意义(P>0.05).两组心功能分级差异无统计学意义(P>0.05).结论 右胸小切口瓣膜手术安全、有效,创伤小、恢复快,值得临床推广应用.     

冠状动脉旁路移植术中同期二尖瓣手术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全的效果

目的 探讨中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)采取冠状动脉旁路移植术(CABG)中同期二尖瓣手术(MVS)治疗的效果。方法 选择2016年6月至2021年8月安阳市人民医院收治的82例中度至重度IMR患者为研究对象。所有患者均接受CABG联合MVS治疗,根据MVS方式分为对照组与观察组,每组41例。对照组实施二尖瓣成形术(MVP),观察组实施二尖瓣置换术(MVR)。比较两组的治疗效果。结果 两组主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。两组主动脉内球囊反搏辅助率、连续肾替代治疗应用率及临时起搏器应用率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。两组脑血管意外、肺部感染、急性肾衰竭、室性心律失常等术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。随访半年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中度至重度IMR患者采取CABG联合MVS治疗均有不错的效果,MVR相比MVP方案,在时间指标、术后并发症、辅助支持等方面效果相当,但可减少复发。     

两种术式治疗二尖瓣狭窄伴闭合不全的疗效及预后

目的 比较两种术式治疗二尖瓣狭窄伴闭合不全的疗效及预后。方法 随机选择新乡医学院第一附属医院2015年1月至2018年2月诊治的90例二尖瓣狭窄伴闭合不全患者作为研究对象,根据患者手术方式分为微创组和传统组,每组45例。前者行右胸微创小切口二尖瓣置换术,后者行传统二尖瓣置换术。比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症情况以及预后。结果 微创组患者主动脉阻断时间高于传统组,呼吸机使用时间、ICU停留时间以及术中出血量均低于传统组(P 0. 05),而体外循环时间两组比较差异未见统计学意义(P0. 05);微创组患者术后并发症总发生率低于传统组(P 0. 05);微创组术后1年生存率、心功能指标均优于传统组(P 0. 05)。结论 相比于传统二尖瓣置换术,右胸微创小切口二尖瓣置换术疗效显著,术后并发症少以及恢复快,同时预后较好。     

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理研究比较

[目的]总结和比较二尖瓣置换术的两种治疗方法:胸腔镜(TTS)和开胸(MS)二尖瓣置换术(MVR)的护理异同和术后疗效。[方法]选择我科在胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术20例和由同一手术者完成的传统开胸二尖瓣置换术20例病人。对比分析两组病人在手术时间、体外循环时间、手术创伤、术后重症监护室(ICU)监护、拔管时间、出院时间等以及护理特点及恢复情况进行全方位的比较研究。[结果]胸腔镜组病人术中升主动脉阻断时间、术后置管时间明显小于开胸组(P0.05),疼痛程度轻,ICU监护时间短,住院时间短,并发症少,病死率低(P0.05)。[结论]胸腔镜二尖瓣置换术优于开胸二尖瓣置换,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、胸腔引流管留置时间短等优点。     

右胸微创小切口行左心房粘液瘤切除术的临床疗效分析

目的:探究右胸微创小切口行左心房粘液瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:选取我院2005年1月~2017年2月收治的左心房粘液瘤患者52例,随机分为传统组和微创组。传统组采用胸部正中切口手术治疗,微创组采用右胸微创小切口治疗。比较两组术后24 h胸腔引流量、平均机械通气时间、主动脉阻断时间、术后平均输血量,平均住ICU时间、下地活动时间、平均住院时间,术后并发症发生率及二次开胸率。结果:微创组术后24 h胸腔引流量、平均机械通气时间、下地活动时间、平均住ICU时间、术后平均输血量、并发症发生率及二次开胸率均低于传统组(P<0.05);两组主动脉阻断时间、平均住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:右胸微创小切口行左心房粘液瘤切除术治疗左心房粘液瘤的临床疗效确切,安全性高,可有效减少引流量和输血量,缩短机械通气时间,促进患者较快恢复,术后并发症少,二次开胸率低,值得临床推广应用。     

二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效对比

目的探讨二尖瓣置换术(MVR)与二尖瓣成形术(MVP)治疗风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)的临床疗效。方法我院收治的RHVD患者140例,根据不同手术方法分为两组,对照组应用MVR治疗,研究组应用MVP治疗。观察两组手术前后各项心功能指标变化情况、手术情况、术后并发症发生情况。结果术后研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及手术时间、体外循环时间高于对照组,左心房内径、左心室收缩末期内径及术中出血量、佩戴呼吸机时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 MVP治疗RHVD的临床疗效更理想,患者术后心功能各项指标恢复更好、并发症更少、远期安全性更高,值得推广应用。     

微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的疗效对比

抽选我院2010年1月~2011年2月收治的二尖瓣狭窄患者117例,结合患者入院时间先后将其分为观察组(58例)和对照组(59例)。对照组患者均实施传统正中开胸手术,观察组患者则实施微创直视二尖瓣置换术,对比两组患者手术效果差异。结果观察组患者者气管插管时间、手术时间、体外循环持续时间、ICU入住时间、手术切口长度、住院时间等诸多手术指标相较于对照组,差异显著性(P<0.05)。观察组患者围手术期输血率以及整体输血量、术后引流量相较于对照组,差异显著性(P<0.05)。微创直视二尖瓣置换术相较于传统正中开胸手术具有更加优秀的手术指标,值得临床推广。     

右前外侧小切口微创心脏手术的临床研究

目的探讨右前外侧小切口微创心脏手术的临床疗效。方法选取二尖瓣病变或房间隔缺损患者43例,将其分成小切口组21例和正中切口组22例。比较两组患者疼痛度、输血量、术后引流量、建立体外循环时间、阻断时间、ICU监护时间及转流时间。结果小切口组建立体外循环时间、转流时间及阻断时间均与正中切口组无显著差异,而切口长度、引流量、输血量、术后呼吸机通气时间、ICU监护时间、住院时间、曲马多使用次数均较正中切口组减少,差异具有显著性。小切口组出现右肺局限性肺不张2例。因主动脉根部插管部位出血延长切口止血1例,起搏导线失效1例,二次开胸止血1例。结论右胸前外侧小切口行微创心脏手术安全有效,美容效果好,但需注意防止并发症的发生。     

胸骨下段小切口修补术治疗先天性房室间隔缺损患儿临床疗效及安全性分析

目的研究先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口修补术治疗的临床疗效及安全性。方法选取2015年5月~2017年8月我院收治86例先天性房室间隔缺损患儿。按术式不同分为对照组和观察组各43例。对照组采用胸骨正中切口修补术治疗,观察组采用胸骨下段小切口修补术治疗。对比两组手术情况、术后情况及并发症发生率。结果两组患儿阻断主动脉用时、建立体外循环用时、ICU停留时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿手术用时、机械通气时间短于对照组,切口长度、术后24 h引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口修补术治疗,可缩短手术时间及术后机械通气时间,减小手术切口,降低术后24 h引流量。     

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

目的 探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的术后疗效及护理.方法 随机抽取我科2010年1月~2011年12月行开胸二尖瓣置换术患者30例作为开胸组,在胸腔镜辅助下二尖瓣置换术28例作为胸腔镜组.比较两组术后呼吸机辅助时间、并发症发生情况、胸腔引流量、平均监护时间及住院时间等.结果 两组均无手术死亡病例,胸腔镜组术后呼吸机辅助时间短,胸腔引流量少,并发症少,监护时间短,住院时间短,与开胸组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论 与传统开胸二尖瓣置换术相比,胸腔镜下二尖瓣置换术患者术后恢复快,住院时间短,符合患者美容要求,同时减轻了护理工作量.     

3D胸腔镜与常规手术在治疗老年患者二尖瓣病变中的效果对比

目的研究对比3D胸腔镜与常规手术在治疗老年患者二尖瓣病变中的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月某院收治的二尖瓣病变患者86例为研究对象,按患者住院先后顺序编号分为观察组、对照组,各43例。对照组给予常规开胸手术治疗,观察组给予3D胸腔镜治疗。对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量等进行统计对比。结果术中观察组患者出血量、手术时间、术后ICU停留时间、围术期引流量、住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率为6.98%(3/43),对照组并发症发生率为23.26%(10/43),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组生活质量包括心理功能、生理功能、日常活动、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规开胸术相比,3D胸腔镜治疗老年二尖瓣病变的疗效更好,对患者的创伤性减小,促进患者术后的康复,降低术后并发症的发生。     

右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。     

二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术的疗效探讨

目的 分析和评价对风湿性心脏痛二尖瓣病变行二尖瓣置换术(MVR)联合三尖瓣成形术(TVP)的治疗效果。方法将 60例风湿性心脏病患者分为两组。观察组为28例联合TVP；对照组为32例同期进行单纯MVR；回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等。结果 观察组术后恢复顺利，无严重并发症，心功能明显改善，来发生急性右心功能不全，且术后辅助呼吸时间较对照组短。结论 MVR联合TVP有利于术后患者心功能恢复，对提高MVR的早期及晚期手术效果有重要意义。     

左心转流结合回收式自体血输入在降主动脉置换术体外循环支持中效果观察

目的 探讨降主动脉置换术中采用左心转流结合回收式自体血输入体外循环支持的临床效果及意义.方法 行降主动脉置换术患者36例,其中术中采用股动脉、静脉插管常规体外循环支持者20例为对照组,术中采用左心转流结合回收式自体血输入体外循环支持者16例为观察组.比较2组体外循环时间、降主动脉阻断时间、术后第1天引流量、气管插管时间...     

二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全

目的总结二尖瓣成形术在合并二尖瓣关闭不全的先天性心脏病中的应用经验,并探讨影响疗效的相关因素。方法对本院收治的合并有二尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者147例,分别采用瓣膜裂隙修补、交界环缩、瓣环环缩、人工环成形、人工腱索、腱索延长等方法行成形术,39例(26.5%)同时运用2种以上成形技术。结果术后早期死亡6例(4.1%),术后7个月死亡1例。死亡与手术年龄(≤12岁)、体外循环时间(≥120 min)、主动脉阻断时间(≥80 min)及合并心脏畸形有关。随访结果为2例因二尖瓣反流再发,分别于术后半年和1年行二尖瓣置换术。其余病例术后心功能有不同程度改善,超声心动图检查术后瞬时反流量显著低于术前。结论二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并的二尖瓣关闭不全早、中期疗效满意。     

电视胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的观察电视胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取本院收治的80例纵隔肿瘤患者为研究对象,根据就诊编号分为2组,单号纳入对照组,双号纳入观察组,每组40例。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用电视胸腔镜微创治疗。比较2组手术相关指标、住院时间、并发症发生率及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、胸腔引流量、并发症发生率及住院时间较对照组明显更低(P0.05);但观察组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对纵隔肿瘤患者采用电视胸腔镜微创治疗,可显著提高临床疗效,减少术中出血量及术后引流量,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进患者身体恢复,具有临床推广意义。     

先天性心脏病患者实施无血手术策略疗效分析

目的探讨先天性心脏病患者实施无血手术策略的可行性,以应对血液资源紧张现状,提高临床科学用血水平。方法选择2014年1月至2016年12月期间在本院心胸外科和新生儿科住院治疗的先天性心脏病患者160例,根据患者围手术期用血情况将患者分为无血手术实验组(n=69)和输血治疗对照组(n=91),比较2组患者的基本资料,包括年龄、体重及GCS评分,术前至术后3 d血红蛋白(Hb)、术中至术后3 d胸腔积液引流量、术中体外循环时间、机械通气时间、阻断时间、ICU天数、术后住院天数、总住院天数、再次插管和2次手术指标,以探讨先天性心脏病患者实施无血手术策略的疗效。结果 1)2组患者年龄、体重及GCS评分间差异不具统计学意义(P0.05);2)2组患者Hb、术中至术后胸腔积液引流量间差异均不具统计学意义(P0.05);3)2组患者体外循环时间、机械通气时间、阻断时间、再次插管、2次手术和ICU天数间差异亦均不具统计学意义(P0.05);但无血手术实验组患者术后住院天数和总住院时间明显低于对照组(P0.05)。结论先天性心脏病患者实施无血手术具有安全性和可行性,并且可一定程度上缩短了患者住院时间,值得在临床手术治疗中推广应用。     

右侧腋下小切口直视手术治疗53例先天性心脏病患儿的中期随访观察

目的探讨右侧腋下小切口直视手术治疗CHD患儿的效果。方法选取2015年5月~2017年2月我院收治的106例CHD患儿。按术式不同分为对照组和观察组各53例。对照组采用胸骨正中切开术治疗,观察组采用右侧腋下小切口直视手术治疗。对比两组手术情况、并发症发生率,并随访6个月,观察对比胸骨畸形、脊柱畸形发生率及心功能(NYHA)分级。结果观察组手术用时、引流量、体外循环时间、阻断主动脉时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.66%,显著低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P0.05);两组NYHA分级均恢复至Ⅰ级,观察组畸形发生率为0.00%,低于对照组的3.77%,差异无统计学意义(P0.05)。结论CHD患儿采用右侧腋下小切口直视手术治疗,可缩短手术时间、体外循环时间、阻断主动脉时间及住院时长,降低引流量及并发症发生率,中期随访心功能恢复较佳,畸形发生率低。     

改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术

目的 探讨胸腔镜辅助下改良胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 15例单纯主动脉病变患者,术前均经过彩色超声诊断需做主动脉置换,股动静脉建立周围体外循环,右胸骨旁线第2、3或3、4肋间3 cm孔式切口,腋前线或腋中线第5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组15例围术期无死亡及严重并发症.2例行Nick’s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35 ～ 76 min,平均48 min.ICU时间6～48h,平均13h.引流量30～290 mL,平均178mL.住院时间4～13d,平均6.5d.术后5d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无切口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少,住院时间短,疼痛轻.外观比传统切口更易于让患者接受.     

胸腔镜下二尖瓣手术的体外循环管理（附80例报告）

目的总结胸腔镜下二尖瓣心脏外科手术的体外循环(CPB)管理经验和方法。方法 2013年1月-2017年6月80例胸腔镜下二尖瓣置换术,CPB采用中、浅低温,全部采用股动静脉插管,并在CPB中予以负压辅助静脉吸引,术中全部采用HTK液灌注心肌予以心肌保护,对CPB建立方法、CPB过程及手术后结果进行评价。结果 80例心脏二尖瓣疾病患者全部予以痊愈出院。全部患者CPB转流时间为97~308(192.2±54.2)min;升主动脉阻断时间为50~233(130.8±46.9)min;辅助转流时间为30~53(41.8±8.1)min。术后呼吸辅助时间6~24(20.6±14.1)h;术后ICU时间为2~6(3.3±2.6)d;术后住院时间7~10 d;术中及术后无股动静脉插管相关并发症,患者术后均恢复良好,脱机良好,无严重并发症。出院随访时间3~12个月,结果满意。结论胸腔镜下二尖瓣手术中,CPB方法安全、可行,开展此手术的初期CPB时间和主动脉阻断时间较传统手术时间较长,应加强CPB的管理,避免术中术后产生CPB相关性并发症。