颈椎管内巨大巨长型神经鞘瘤的治疗体会

目的总结巨大巨长型椎管内神经鞘瘤的临床特点及治疗体会。方法回顾分析8例巨大巨长型椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 6例肿瘤全切除,2例因瘤体巨大未能全切。术后患者局部疼痛和麻木症状得到明显缓解。结论手术是治疗该肿瘤唯一有效的方法,术中充分显露,整体切除,注意预防颈髓损伤及重建脊柱稳定性是其操作关键。     

颈椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗

目的：探讨颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗效果。方法：回顾性分析经手术治疗的63例颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤患者的临床资料及治疗效果。结果：神经鞘瘤52例，神经纤维瘤11例；全切除57例，大部分切除6例；痊愈54例，好转7例，恶化1例，死亡1例。结论：术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、改善预后的关键。     

脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的：回顾分析了６６例脊椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗特点。材料与方法：本组包括１９８３－１９９６年收治的６６例脊椎管内神经鞘瘤，其中颈段２７例，胸段１３例和腰骶段２６例，分别叙述临床表现为类型，影像学检查结果，手术治疗。结果：６６例均得到主时、准确的诊断和手术治疗。６０例获全切除，６例大部切除。平均随访２年１１个月，优良率为９０．９％、有效率为９７．０％。结论：（１）椎 神经鞘瘤并不少见，本组４     

上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤的外科治疗

目的探讨上颈椎椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术及稳定性重建的方法和技巧。方法回顾性分析2002年1月—2007年1月收治的19例枕骨大孔区至C_2水平哑铃形椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。术前完善颈椎正侧位X线、MRI、CT平扫及三维重建检查以明确肿瘤部位和范围,其中病变位于枕骨大孔至C_1水平5例,C_(1,2)水平14例。均在神经电生理监测下行手术治疗。肿瘤位于枕骨大孔至C_1水平者,先部分切除枕骨大孔后缘,依据情况切除寰椎后弓;肿瘤位于C_(1,2)水平者切除C2肿瘤侧椎板。肿瘤切除先切除椎管内部分,再切除椎管外部分。根据情况对脊柱稳定性进行重建。结果所有患者均顺利完成手术,19例肿瘤均完全切除,其中恢复良好13例,改善4例,无明显改善1例,恶化1例。术后6个月所有患者均获得骨性融合。随访12~72个月,MRI检查均未见肿瘤复发。结论上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤发生率低,手术风险大。手术显露及脊柱稳定性重建范围应根据肿瘤分布、脊柱结构缺如、功能需要等因素综合决定。术中神经电生理监测能有效减少神经损伤并发症。     

上颈椎巨大侵袭性神经鞘瘤的临床特点及外科治疗

[摘要]目的：分析上颈椎的巨大侵袭性神经鞘瘤（Giant invasive spinal schwannoma, GISS）的临床特点及结果并讨论外科策略。背景资料：脊柱的巨大侵袭性神经鞘瘤定义为占位损害〉2个椎体水平,侵蚀椎体的骨性结构,并向后侧和向外侧扩展累及肌筋膜组织。因为其临床发生率较低,特别发生在上位颈椎的就鲜有报道。方法：我们分析了巨大侵袭性神经鞘瘤（GISS）的临床资料、病理结果及影像学研究。     

应用显微外科技术治疗腰骶椎管内神经鞘瘤

目的 探讨腰骶椎管内神经鞘瘤的诊断和手术方法。方法 应用显微外科技术进行手术治疗17例。术后随访6～42个月，进行疗效观察。结果 手术中均完整切除瘤体，术后未出现并发症和复发，手术效果满意。结论 应用显微外科技术进行手术具有术野清晰、对神经分离解剖十分精确，切除彻底损伤小，不易误伤神经，术后不易复发等优点。     

原发性腹膜后神经鞘瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的诊治与预后.方法 回顾性分析1995年1月至2009年12月北京大学第一医院诊治的47例原发性腹膜后良、恶性神经鞘瘤患者的临床资料.结果 良性神经鞘瘤36例,中位年龄41岁,体检发现25例,有症状者11例;恶性神经鞘瘤11例,中位年龄38岁,体检发现5例,有症状者6例.术前CT和MRI诊断阳性率分别为36.2%(17/47)和58.3%(7/12).免疫组化染色良性组S-100阳性率100%;恶性组S-100阳性者率81.8%(9/11).47例患者均行手术治疗,良性组手术切除率100%,恶性组手术切除率90.9%(10/11),两组均无围手术期死亡患者,术后并发症5例(10.6%).良、恶性神经鞘瘤术后5年生存率分别为100%与45.5%.良性组术后复发2例;恶性组术后复发4例,远处转移3例.结论 腹膜后神经鞘瘤确诊依靠病理及免疫组化检查,手术完整切除是治疗主要方法.良性神经鞘瘤预后良好,恶性神经鞘瘤易转移和复发.

Abstract：

Objective To explore the clinical diagnosis and surgical treatment of primary retroperitoneal neurilemoma (schwannoma). Methods Clinical data of 47 patients of primary retroperitoneal schwannoma admitted and surgically treated from January 1995 to December 2009 were retrospectivelly reviewed. Results As diagnosed by pathology there were 36 cases of Benign schwannoma,with a median age at onset of 41 years, among those 11 patients were symptomatic, and 25 were asymptomatic. There were 11 malignant 11 cases, the median age was 38 years, among those 6 patients were symptomatic, and 5 were asymptomatic. The positive diagnostic rate of preoperative CT and MRI were 36. 2％ ( 17/47 ) and 58. 3％ ( 7/12 ) respectively. Immunohistochemically positive rates of S-100 were 100％ and 81.8％ (9/11) in benign and malignant group respectively. All cases underwent surgical treatment. Surgical resection rates for benign and malignant groups were 100％ and 90. 9％ (10/11)respectively. There was no perioperative death, Overall 5-year survival rates were 100％ and 45.5％ for benign and malignant tumors groups respectively. In benign group 2 cases recurred, in malignant group 4 cases recurred, and 3 had distant metastasis. Conclusions Primary retroperitoneal schwannomas are less common. It is difficult to make an accurate preoperative diagnosis. Surgery is the most effective therapy.Prognosis is good for benign and poor for malignant retroperitoneal neurilemomas.     

颈椎神经鞘瘤术后创伤性神经瘤1例报告

创伤性神经瘤是外伤或手术后外周神经损伤、部分或完全离断后神经近端的非肿瘤性增生。病例报告分散，如胆管手术、胃切除术、淋巴瘤切除术等术后创伤性神经瘤的均有报道。但也有作者报告颈椎创伤性神经瘤患者没有外伤或手术史口，椎管手术后创伤性神经瘤的报告少见，我们收治1例，报告如下。     

胸椎管内神经鞘膜瘤1例报告

患者男,46岁,双下肢渐进性行走困难,伴无力,腹部柬带感,排尿困难3月．加重两周入院。     

骶管内黑色素性神经鞘瘤1例

1病例资料患者,女,43岁,因"骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适3年余,加重半个月"于2010年8月13日入院。患者于2008年无明显诱因出现腰骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适,行走及活     

三叉神经鞘瘤的外科治疗

目的 探讨三叉神经鞘瘤最佳外科手术入路。方法 回顾性分析７５例三叉神经鞘瘤的临床资料和随访结果。按时间先后分为早期组和后期组进行对比。结果 早期组（１９７８￣１９８４年）应用常规硬脑膜内入路：后期组（１９８５￣１９９５年）除颅后窝型应用枕下硬膜内入路外,均用颅底开颅硬脑膜外入路。早期和后期组肿瘤全切率分别为５８％（２０／３５）和８０％（３２／４０）（Ｐ〈０．０５）,暂时和永久颅神经障碍分别为６３％     

颈椎管外神经鞘瘤6例手术分析

颈椎管外神经鞘瘤所致颈肩痛临床并不多见 ,因其临床表现无特异性 ,易误诊为颈椎病、落枕及肩胛上神经卡压综合征等 ,我们报告 6例颈椎管外神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗方法 ,并取得平均一年临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例患者 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 42岁 ,病史 4个月～ 3年 ,平均 1年 6个月 ,左侧颈旁 2例 ,右侧颈旁 4例。1.2　临床表现　颈肩部疼痛 ,颈椎棘突旁固定性压痛 ,Spurling征 (- ) ,Eaten征(- ) ,患侧上肢无运动障碍 ,肱二、三头肌反射无减弱 ,Hoffm ann征 (- )。1.3　影像…     

神经鞘瘤

神经鞘瘤是周围神经中常见的良性肿瘤,一般很少恶变。本文综述了神经鞘瘤的病理、分型、临床表现、诊断和治疗。     

脊椎管内神经鞘瘤的显微外科切除及疗效分析

目的：进一步探讨提高脊椎管内神经鞘瘤的早期诊断率及显微外科手术疗效。方法：回顾1990年5月－2000年5月民治的脊椎管内神经鞘瘤42例,其中颈段8例,胸段21例,腰段13例,全部病例均经X线,脊椎造影、CT或MRI等影像学检查及病理切片诊断。结果：早期确诊率仅36％,术前确诊率为865。36例肿瘤获得全部切除术,6例肿瘤大部分切除,术后经1－10年随访,优良率91．6％,结论,要提高手术治疗效果,关键在于早期诊断,显微外科手术切除脊椎管内神经鞘瘤,能有效地防止肿瘤的复发,提高了治疗的效果。     

腘窝部腓总神经鞘瘤外科治疗体会

目的研究防止腓总神经鞘瘤的误诊及避免手术中不当神经损伤。方法报告2004年1月至2010年12月笔者经病理组织学证实的22例腘窝部腓总神经鞘瘤的外科手术疗效、并发症、复发率及随访情况,并结合文献进行分析。结果全部22例腘窝部腓总神经鞘瘤病例诊断明确,经手术切除后均无复发,21例无任何功能障碍。借助显微镜解剖可最大程度避免神经损伤,并发症少,疗效满意。结论腘窝部腓总神经鞘瘤比较少见,临床检查Tinel氏征阳性,高频彩超和MRI具有一定特征性,结合临床可初步确诊,借助显微镜手术切除是治疗腘窝部腓总神经鞘瘤的最佳方法。     

脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗（附25例报告）

目的：回顾性临床研究25例脊椎管内神经鞘瘤及手术治疗结果。方法：分别描述颈段（12例）、胸段（4例）和腰段（9例）肿瘤的临床表现和类型，以及影像学检查结果，包括X线平片、脊髓造影、CT和MRI。19例肿瘤全部切除，6例大部切除。优良率为80％，3例术后复发再次治疗，4例发生并发症，结论：①详细描述了肿③部位、侵犯范围、形态学特征及病理变化，对肿瘤的诊断治疗很有意义。②应遵循临床检查、影像学检查、手术探查和病理识别及切片检查相结合的诊断程序。③术前充分估计手术困难程度、术中全部切除肿瘤并保护神经组织、以提高治疗效果。     

上颈段椎管内哑铃型神经鞘瘤的外科治疗

目的：探讨枕大孔区至颈2椎管内哑铃型神经鞘瘤的手术与稳定性重建方法及技巧。方法：2002年1月～2007年1月收治的19例患者，枕大孔到颈1水平5例，颈1到颈2水平14例。后正中入路，显露枕骨大孔至颈3水平，肿瘤位于枕大孔至颈1水平者，先切除枕骨大孔，依据情况切除寰椎后弓。肿瘤位于颈1、2水平者切除颈2椎板。从背外侧显露肿瘤的全貌，先自肿瘤移行部将肿瘤横断，切除椎管内肿瘤，然后切除椎管外肿瘤。肿瘤若与神经根粘连紧密可切除宿主神经根。然后依据情况重建其稳定功能。结果：19例完全切除，所有患者术后第3天颈围领保护下下床活动。恢复良好13例，改善4例，无明显改善1例，恶化1例，无手术死亡。随访1～6年，MRI检查未见肿瘤复发。所有患者术后6个月均获得骨性融合，稳定性良好。结论：上颈段哑铃型椎管内神经鞘瘤手术难度火，术中尽可能的减少骨性结构的破坏。稳定性的重建非常必要。     

胃神经鞘瘤32例的临床诊断与外科治疗

目的：总结胃神经鞘瘤的临床特点、诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析1989—2009年收治的32例胃神经鞘瘤患者的临床资料。结果：临床表现腹痛、腹部肿块、胃出血并休克、柏油样便。钡剂胃造影、BUS及CT平扫均显示胃腔内实质不能定性的肿块。纤维胃镜取部分活组织明确诊断4例,术前确诊率12.5%。术后病理组织学检查确诊28例。所有病例均手术切除,其中胃窦部半胃切除术12例;胃部分切除术13例;胃次全切除术2例;全胃切术或根治性胃切除术5例。结论：胃神经鞘瘤无特异临床表现,术前诊断困难,确诊率低。病理组织学检查能够确诊,免疫组织化学对进一步诊断有帮助。一经确诊或胃存在实质性肿块,应及早手术治疗。根据术前患者病情及术后病灶情况,可分别选择局部切除（距病灶边缘3 cm以上）、半胃切除、胃部分切除、胃次全切除、全胃切除或根治性胃切除术。     

颈椎转移瘤的外科治疗进展

脊柱是骨转移瘤最常见的部位,颈椎转移瘤虽少见,但是脊柱不稳风险高,易造成严重的发病率和死亡率。颈部剧烈疼痛、脊髓受压和神经功能紊乱是颈椎转移瘤常见的临床症状,严重影响患者的生存质量。颈椎转移瘤的治疗需要多学科团队合作。一般情况允许,患者预期生存期较长,适宜接受手术治疗。依据肿瘤具体位置,综合明确手术入路。椎体成形术在颈椎转移瘤中的运用逐渐兴起,临床镇痛效果值得肯定。枕颈结合部转移瘤临床上更为罕见,手术指证和方法有其特殊性。颈椎转移瘤的治疗目的主要是缓解疼痛、重获或维持神经功能并最终改善患者生存质量。本文就颈椎转移瘤的外科治疗进展作一综述。     

外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗

目的　探索复发性神经鞘瘤的显微手术方法并观察其疗效。方法　本组 2 1例均采用显微外科切除方法 ,以瘤体远、近端正常神经束为线索 ,用窄而锐利的刀片纵向锐性切割快速切除肿瘤。结果　 2例术后 2周内有手麻痛 ,很快恢复。无 1例产生新的神经损伤并发症。随访 10个月至 5年 ,无 1例复发。结论　采用显微外科方法可以快速、彻底地切除复发性神经鞘瘤 ,而且能很好地保存神经功能 ,并可使肿瘤不再复发。