神经重症患者早期康复实施现状与研究进展

综述了神经重症患者早期康复实施的现状,包括实施时机、内容、流程共3个方面.认为神经重症患者的早期康复对加快患者功能恢复进程,降低病残率,缩短住院时间,减少医疗费用,促进患者尽早回归家庭和社会起到至关重要的作用.     

重症监护室实施监护分级的研究现状

回顾了国内外分级监护研究的发展历程、研究的进展状况和不足,论述了分级监护研究的趋势。为今后开展分级监护的进一步研究提供借鉴和思考．     

重症监护病房患者行早期康复护理的研究

<正>医学的发展和医疗技术的不断进步,危重症患者的生存率有了很大的提高,重症医学工作者的任务已不仅仅局限于减轻病痛,提高生存率,而是拓展到最大可能地提高患者长期生存质量,促进其身心全面康复。然而在重症监护室(intensive care unit,ICU),患者常因管路繁多,各种生命支持和监护设备的使用等处于长期卧床休息状态,这些往往会导致患者心理焦虑、皮肤损伤、肺部感染、关节挛缩、胰岛素抵抗和血栓栓塞性疾病等[1]。文     

重症监护病房噪声污染与患者睡眠状况的研究现状

重症监护病房（ICU）是重症患者集中治疗的场所,由于在有限的密闭空间内,聚集了大量的动力机械,各种操作频率高,人员密度较大,这些因素使ICU的噪声较普通病房大。美国环境保护署推荐,正常人昼夜暴露在声强不超过45dB较为适宜,当噪声超过60dB,环境产生的干扰会使人烦躁不安。众所周知,噪声对人体有多方面的危害,尤其对危重患者危害更大。目前,许多医院ICU的规范化建设、仪器设备和科室管理等方面还不尽完善,均不同程度地存在噪声污染。许多医护人员在医疗护理过程中忽视了噪声对危重患者的影响和危害。睡眠是人体重要的生理行为,良好的睡眠对维持正常生命活动、保持健康具有重要作用。ICU作为重症监护及抢救病区,其特殊的床旁区域环境和繁重的医护工作势必影响患者的睡眠质量。而危重患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠,良好的睡眠被认为具有恢复性作用,能够促进伤口愈合及康复;相反,睡眠不足可导致机体疲乏,免疫力降低,延迟机体对有害物质的清除,同时易产生焦虑、烦躁情绪,这些又与睡眠障碍互为因果,形成恶性循环,     

重症监护治疗病房人工气道气囊管理技术实施现状分析

[目的]调查了解国内ICU实施人工气道气囊管理技术的状况,并与国际报道相关数据进行对比分析。[方法]采用问卷调查法,根据ICU人工气道气囊管理技术自制调查问卷,对国内62家（含二级、三级医院）医院共62个ICU进行调查。[结果]二级、三级医院ICU气囊管理技术实施状况分别为：最小闭合容量技术（MOV）占6.25%、10.87%;最小漏气技术（MLT）占31.25%、6.52%;MLT＋气囊压力表测量（CPM）技术占6.25%、0.00%;CPM占25.00%、34.78%;触摸法占18.75%、0.00%;触摸法＋CPM占0.00%、30.43%。ICU气囊管理频次为6h～8h1次分别占50.00%、39.13%;ICU气囊压力监测时,采取半卧位的科室分别占81.25%、69.57%;气囊充气前每次进行口咽部吸引操作的占31.25%、28.26%。除气管内导管前实施漏气试验的科室占18.75%、8.70%;监测气囊压力的科室占31.25%、23.91%;科室制定气囊管理技术规范的ICU占25.00%、23.91%。[结论]二级、三级医院ICU开展气囊管理技术有差异。建议使用MOV技术进行气囊充气管理,避免CPM方法相关并发症及影响因素。     

重症监护治疗病房人工气道气囊管理技术实施现状分析

[目的]调查了解国内ICU实施人工气道气囊管理技术的状况,并与国际报道相关数据进行对比分析.[方法]采用问卷调查法,根据ICU人工气道气囊管理技术自制调查问卷,对国内62家(含二级、三级医院)医院共62个ICU进行调查.[结果]二级、三级医院ICU气囊管理技术实施状况分别为:最小闭合容量技术(MOV)占6.25%、10.87%;最小漏气技术(MLT)占31.25%、6.52%;MLT+气囊压力表测量(CPM)技术占6.25%、0.00%;CPM占25.00%、34.78%;触摸法占18.75%、0.00%;触摸法+CPM占0.00%、30.43%.ICU气囊管理频次为6 h～8 h 1次分别占50.00%、39.13%;ICU气囊压力监测时,采取半卧位的科室分别占81.25%、69.57%;气囊充气前每次进行口咽部吸引操作的占31.25%、28.26%.除气管内导管前实施漏气试验的科室占18.75%、8.70%;监测气囊压力的科室占31.25%、23.91%;科室制定气囊管理技术规范的ICU占25.00%、23.91%.[结论]二级、三级医院ICU开展气囊管理技术有差异.建议使用MOV技术进行气囊充气管理,避免CPM方法相关并发症及影响因素.     

新生儿重症监护病房搬迁工作的实施与管理

目的NICU患儿具有病情危重、变化快、缺乏语言表达等特点,搬迁工作有其特殊之处。本文介绍NICU成功实施搬迁工作的护理管理经验,希望对今后的NICU搬迁工作提供借鉴。方法NICU的搬迁工作分为搬迁前准备、搬迁工作的实施和搬迁后管理三部分。搬迁前制定详细计划、人员协调、安全隐患的分析;搬迁过程中危重患儿转运的管理、身份识别制度的实施、交叉感染的预防以及搬迁后查对制度和操作规程的强调执行,是搬迁成功实施的关键。结果通过周密部署,搬迁实施顺利。仅用2h便顺利完成16名患儿的搬迁工作,物资也于当天转运完毕。患儿诊疗、病房运转正常,无意外情况发生。结论强化安全管理意识、重视事前统筹规划、加强医患、护患沟通和制定应急措施对于搬迁工作的安全顺利实施至关重要。     

重症监护患者的护理安全管理

护理安全是指患在接受护理过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理的效能。后必须以安全管理作保证，才能提高以护理质量为目标的全面管理。ICU护理质量直接关系到患的生命安危和转归及抢救成功率。作认为，保证重症监护患的护理安全，应抓好以下几方面的工作。     

重症监护病房患者早期活动的系统评价

目的 评价与危重症患者活动相关的文献,重点评价重症患者活动的功能改善情况及患者活动的安全性.方法 检索2000年至2011年的PubMed、CINAHL、Medline(Ovid)、CNKI及Cochrane library等电子数据库.纳入的文献包括发表的随机和非随机临床实验、前瞻性和回顾性分析,以及病例研究.使用Sacker证据等级对文献进行分级以评价所报告的研究结果的强度.结果 总计对16个符合纳入标准的研究进行了评价.根据Sackett证据等级分级,有10个研究为4级,1个研究为3级,4个研究为2级,1个研究为1级.10个研究与患者安全/可行性有关,11个研究与功能性研究结果有关,有5个研究与上述2个方面均有关.结论 文献检索结果显示,对重症患者早期活动的研究数量有限.目前已有的文献显示,早期活动和物理治疗可以作为治疗重症患者的一种安全有效的干预措施,明显改善患者的躯体功能.     

重症监护病房患者谵妄发生率与识别率的现状

谵妄是临床常见的一种急性精神综合征,因急性起病、病情发展迅速,又称急性脑病综合征、急性错乱状态.重症患者病情危重且复杂,人住重症监护病房(ICU)期间因疾病本身、心理、环境、各种治疗护理措施等因素,较普通患者更易发生谵妄,被称为ICU谵妄,临床表现主要为急性意识波动和认知紊乱,常有脑弥漫性改变[1].     

重症监护病房患者家属健康教育的实施

重症监护病房(ICU)对患者家属进行健康教育,是ICU护理工作的重要组成部分,相对于医院的其他科室,有一定难度.ICU所收的患者,病种复杂,病情危重,身体状况差,一旦病情平稳即转出ICU,患者周转快,接受健康教育的周期短,有的患者处于昏迷、休克、手术麻醉后未清醒状态,对于这部分患者的健康教育无法按常规实施[1].因此,重症监护病房对患者家属进行健康教育,在护理工作中有特殊的重要性,并给患者及家属带来益处.本院ICU近3年来,在护理工作中,运用护理程序,对患者家属实施健康教育,收到良好的效果.现报道如下.     

重症监护发展现状与趋势展望

重症监护是一个年轻的医学专科,但在临床实践、监护技术以及质量管理方面的进展很快。本文收集了各地重症监护专家的意见,总结国内外重症护理发展现状并展望其未来发展趋势。     

重症监护病房的现状

随着现代科学和医疗技术的发展,临床监护系统的技术也有很大提高,而普通病房的医疗方式和仪器设备己不能适应重症病人的医疗要求。因此,许多医院根据原有的医疗技术特点和拥有监护系统等条件,设立了不同专科的监护病房(Intensive Care Unit,     

SICU内重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的实施与管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.机体处于高分解代谢状态[1].如何保证ICU内SAP患者肠内营养的安全、有效的实施是护理的重要内容之一,现报道如下.     

急诊重症监护病房患者的护理管理

目的探讨急诊及重症监护病房（ICU）监护患者的护理管理。方法对514例急诊ICU监护患者的临床护理管理进行回顾性分析。结果514例急诊ICU监护患者在护士的密切观察和严格护理管理下，家属满意度为99％。结论加强急诊ICU监护患者的护理管理，是减少患者在住院期间护理差错和纠纷的关键，值得临床推广。     

脑卒中重症监护患者应用针刺早期干预的效应

目的:探讨在卒中单元治疗模式中,对脑卒中重症监护病房患者早期介入针刺的作用。方法:自1999-12在南京市中医院开展脑卒中重症监护病房,在常规治疗的同时,针对该病的主证和并发症分别选取不同的(位,采用早期介入针刺治疗。结果:早期针刺介入能够改善脑的氧代谢和脑血流的增强以及血糖的供应增加,保护中枢神经元,减少脑神经元的凋亡;能治疗缺血性和出血性脑卒中,并能及时处理脑卒中后呃逆症、吞咽障碍、肢体瘫痪、言语障碍和尿便障碍等并发症。结论:在脑卒中重症监护病房内早期介入针刺,中西医结合治疗方法互补,有利于患者的早期康复。     

重症患者早期康复医疗的现状与进展

随着临床一些常见疾病和损伤早期康复治疗的发展 ,重症患者急性期和亚急性期的早期康复治疗问题也开始受到关注。近年来国内外的研究认为 ,在疾病的急性期进行康复治疗干预 ,包括重症患者的早期干预 ,对预防并发症和继发性残疾、改善预后及缩短病程都具有重要意义。1　外科重症患者的功能影响和康复过程外科ＩＣＵ和重症患者往往病情较为严重 ,常伴有多器官 (肺、肾、肝等 )功能衰竭或处于昏迷状态 ,生活不能自理 ,完全卧床。卧床制动状态 ,会引致一系列不良的后果 :○严重的肌萎缩和肌无力 :研究显示 ,在完全卧床情况下 ,肌力每周减少 1 0 …     

脑卒中重症监护患者应用针刺早期干预的效应

目的：探讨在卒中单元治疗模式中，对脑卒中重症监护病房患者早期介入针刺的作用。 方法：自1999-12在南京市中医院开展脑卒中重症监护病房，在常规治疗的同时，针对该病的主证和并发症分别选取不同的穴位，采用早期介入针刺治疗。 结果：早期针刺介入能够改善脑的氧代谢和脑血流的增强以及血糖的供应增加，保护中枢神经元，减少脑神经元的凋亡；能治疗缺血性和出血性脑卒中，并能及时处理脑卒中后呃逆症、吞咽障碍、肢体瘫痪、言语俺碍和尿便障碍等并发症。 结论：在脑卒中重症监护病房内早期介入针刺，中西医结合治疗方法互补。有利于患者的早期康复。     

对重症监护病房患者实施人文关怀的做法与效果

目的探讨在重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施人文关怀的效果。方法将2005年4～8月ICU的危重患者设为对照组,接受常规护理;2005年9月～2006年1月的患者设为实验组,实施人文关怀。针对ICU患者的特点,对护理人员进行人文关怀护理知识的培训,制订危重患者人文关怀护理措施,应用量表评价并比较实施人文关怀护理与常规护理的效果。结果监护期间实验组患者的生理不适、心理反应、治疗配合程度、对护理服务的满意度均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论ICU患者需要人文关怀护理。应通过对护士进行人文关怀护理知识培训、提高监护技术和转变服务观念,以满足危重患者的需求,提高护理服务满意度。