新生儿窒息患者血清microRNA表达的检测及临床意义

目的 检测窒息新生儿血清miR-21,miR-210和miR-424的表达水平,为microRNA在新生儿窒息的早期诊断和治疗提供理论依据.方法 运用RT-PCR方法检测62例窒息新生儿血清microRNA的表达水平.根据出生时Apgar评分,分为轻度窒息组45例,重度窒息组17例和30例健康孕妇脐血,以U6snRNA为内参,检测miR-21,miR-210和miR-424在血清中的表达水平.结果 3种microRNA在所有组中均可检测到,与对照组比较,miR 21和miR 210在窒息患儿血清中表达水平上调4.57±0.41和4.18±0.32倍（t=3.02,2.72,P＜0.05）,且重度窒息组高于轻度窒息组（t=2.23,2.25,P＜0.05）.miR 424表达水平无差异（1.34±0.19,t=0.29,P＞0.05）.结论 miR 21和miR-210在窒息患儿血清中表达上调,与病情严重性正相关,检测其在血清中的表达量对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义.     

新生儿的脐带结扎时机研究

目的探究新生儿的脐带结扎时机对新生儿的影响。方法选取2013年1月至2015年9月在涪陵中心医院出生的3 000例足月新生儿资料进行回顾性分析,选取娩出后10s内结扎脐带的1 500例新生儿作为对照组,选取娩出后延迟60s后结扎脐带的1 500例新生儿作为观察组,记录两组新生儿窒息发发生率、复苏成功率、窒息新生儿出生后1min及5min Apgar评分,比较两组结果的差异。结果对照组新生儿中有21例窒息新生儿,其中轻度窒息12例、重度窒息9例;观察组新生儿中有11例窒息新生儿,其中轻度窒息9例、重度窒息2例;观察组新生儿的窒息率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组新生儿的轻度窒息率和重度窒息率差异无统计学意义(P0.05)。对照组窒息新生儿出生后1 min Apgar评分为(5.96±1.31)分,观察组窒息新生儿出生后1min Apgar评分为(5.38±2.01)分,差异无统计学意义(P0.05)。对照组窒息新生儿出生后5min Apgar评分为(7.17±0.52)分,观察组窒息新生儿出生后5min Apgar评分为(8.68±0.44)分,两组结果比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组窒息新生儿出生后1h的pH显著低于观察组,血糖显著高于观察组,血红蛋白水平低于观察组,差异均有统计学意义(P0.05);两组窒息新生儿的碱剩余和肌钙蛋白I水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论对胎儿的结扎脐带操作在娩出后延迟60s进行,能够有效降低新生儿的窒息发生率,并且对于窒息的新生儿,能够有效地改善其复苏效果。     

心肌酶谱水平变化结合心电图对新生儿窒息临床诊断的意义

目的 探讨新生儿窒息心肌酶谱水平变化及心电图对临床诊断的意义.方法 窒息新生儿74例,其中轻度窒息29例,重度窒息45例,健康新生儿20例作为对照组,分别测定血清心肌酶活性及心电图检查,并进行对比分析.结果 结果窒息组血清心肌酶谱明显高于对照组,两者比较有差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组明显高于轻度窒息组(...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白的动态变化及其临床意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿生后1周内血清脑红蛋白(NGB)的表达规律。方法将2010年5月至2012年2月因存在窒息史在我院新生儿病房住院的60例足月新生儿设为观察组(依据临床表现分为四个亚组:窒息组16例、轻度HIE组22例、中度HIE组14例、重度HIE组8例),ELISA法检测生后3h内,12h,1d,2d,3d,7d患儿血清NGB浓度。选择同期住院的无窒息史的足月新生儿10例作为对照组。比较各组血清NGB水平的差异。结果 (1)生后2d内窒息组患儿血清NGB水平显著高于对照组(P<0.01),3d后差异无统计学意义。(2)观察组各亚组血清NGB表达在生后2d内处于较高水平,3d后降至较低水平,各亚组内总体差异有统计学意义(P<0.01),各HIE组血清NGB表达在生后1周内的变化趋势类似双峰曲线。(3)随HIE临床分度加重,患儿血清NGB水平渐升高。生后3d,7d时,轻、中度HIE组明显高于窒息组(P<0.05),而轻度HIE组明显低于重度HIE组(P<0.05)。结论新生儿HIE中有多种机制参与诱导NGB表达,发挥脑保护作用,表达强度与脑损伤程度有关。     

血清NPY、NSE水平变化与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的关联性分析

分析血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的关联性。选取收治的87例高胆红素血症患儿为观察组,根据脑损伤严重程度分为轻度组、中度组、重度组各29例。选取同期29例健康新生儿为对照组。测定两组血清NPY、NSE水平,并分析血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的相关性。观察组血清NPY、NSE水平高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;脑损伤轻、中、重度组血清NPY、NSE水平均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度呈正相关,(P0.05)差异有统计学意义。血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度具有明显正相关性,有助于预测及判断胆红素脑病发生,对临床治疗具有指导意义。     

脑损伤新生儿选择性头部亚低温治疗临床研究

目的探讨窒息脑损伤新生儿选择性头部亚低温治疗效果。方法选取无窒息足月新生儿30例为对照组。窒息新生儿89例,其中轻度窒息38例,重度窒息51例。将重度窒息新生儿随机分为亚低温组和常规组:亚低温组采用选择性头部亚低温治疗;常规组仅采用常规对症治疗。采用放射免疫分析方法检测相关血清指标。结果重度窒息、轻度窒息组与对照组的血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经纤维酸性蛋白(GFAP)差异均有显著性(P<0.05),重度窒息组明显高于轻度窒息组(P<0.001);亚低温组和常规组治疗前MBP、GFAP比较差异无显著性(P>0.05);治疗72小时亚低温组MBP、GFAP明显低于常规组(P<0.05),差异有显著性。亚低温组和常规组治疗72小时患儿最长背景抑制时间分别为(9.15±2.09)秒、(13.04±1.81)秒,差异有显著性(P<0.05),且常规组有2例持续低电压、2例背景波率慢。结论相关血清指标可作为新生儿窒息脑损伤的早期监测指标及判断预后,早期亚低温治疗重度窒息新生儿有脑神经保护作用,疗效肯定。     

血清胱抑素C测定对新生儿窒息后肾功能评估的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C测定对新生儿窒息后肾功能评估的临床意义。方法:选取2015年7月~2016年12月我院收治的200例新生儿作为研究对象,其中100例窒息住院患儿为研究组,100例同期无窒息、无肾脏疾病的新生儿为对照组。两组新生儿均在入院后24 h抽取3 ml外周静脉血,并采用免疫比浊法测定各组患儿的血清CysC、SCr和BUN水平,并分析各指标检测的异常阳性率。结果:重度窒息组患儿的血清CysC、SCr和BUN水平明显高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义,P<0.05;轻度窒息组患儿的血清CysC和SCr检测异常阳性率明显高于BUN的异常阳性率,差异有统计学意义,χ2=6.09,P<0.05;重度窒息患儿的血清CysC检测异常阳性率明显高于SCr和BUN的异常阳性率,差异有统计学意义,χ2=9.67,P<0.05。结论 :血清胱抑素C测定是评估早期发现新生儿窒息后肾功能损伤的一项有效指标,且检测敏感度明显高于BUN和SCr,在窒息新生儿肾功能临床评估中具有重要的应用价值。     

癫痫患者脑脊液和血清中miRNA-184的表达

目的探讨癫痫患者脑脊液和血清中miRNA-184的表达。方法选取50例癫痫患者设为观察组,50例非癫痫患者设为对照组。应用实时PCR检测2组患者脑脊液和外周血清标本中的miRNA-184表达水平。结果观察组患者脑脊液中的miRNA-184表达水平显著高于对照组(P0.05),而外周血血清中miRNA-184表达水平显著低于对照组(P0.05)。结论癫痫患者脑脊液和外周血血清中miRNA-184表达存在显著差异。     

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白及振幅整合脑电图（aEEG）动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。 方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿（窒息组）和39例健康足月新生儿（对照组）,其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组（1/5 min Apgar评分＜7分,脐动脉血气分析pH＜7.2,65例）和重度窒息组（1/5 min Apgar评分＜5分,脐动脉血气分析pH＜7.0,38例）。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。 结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势（P＜0.05）,重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关（r_s=0.776、0.895、0.735,P均＜0.05）。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关（P＜0.05）。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707（P＜0.05）。 结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。     

围产期急慢性缺氧新生儿血清尿酸水平与脑肾功能损伤的关系

目的:应用围产期急、慢性缺氧新生儿血清尿酸水平判断新生儿脑肾功能损伤程度。方法:选择2003-10/2004-11在北京市海淀区妇幼保健院出生的轻度窒息新生儿34例为轻度窒息组,重度窒息新生儿31例为重度窒息组。选择本院同期住院的明确诊断为重度妊娠期高血压综合征(pregnancyinducedhypertensionsyndrome,PIH孕妇所分娩的新生儿30)例为母亲重度PIH组。选择本院同期出生的正常新生儿30例为对照组。分别测定所有患儿及正常新生儿血清尿酸、尿素、肌酐水平,并行脑电图(EEG)检查。结果:轻、重度窒息组、母亲重度PIH组血清尿酸水平明显高于对照组(P<0.01);重度窒息组和母亲重度PIH组新生儿血清尿酸水平犤(349.76±128.41),(330.70±176.14)μmol/L犦明显高于轻度窒息组犤(246.95±109.19)μmol/L犦(P<0.01,0.05)。重度窒息组新生儿异常和可疑EEG所占比率明显高于对照组、母亲重度PIH组(P<0.01),重度窒息组EEG异常率明显高于轻度窒息组(P<0.05)。结论:有围产期急慢性缺氧史的新生儿血清尿酸水平较高,其含量对判断缺氧程度和脑、肾等脏器损伤程度具有重要意义。     

微小RNA-499对STEMI的早期诊断价值

目的研究微小RNA(miRNA)-499对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的早期诊断价值。方法选取2016年1-11月该院心内科收治的30例STEMI患者为研究对象(STEMI组),同时选择30例健康体检者纳入对照组。检测对照组血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、miRNA-499水平,检测STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及PCI术后5d时血清cTnI、miRNA-499水平。结果 STEMI组患者PCI术前血清cTnI水平为(2.930±0.670)mg/L,明显高于对照组的(0.090±0.040)mg/L,差异有统计学意义(P0.05);STEMI组患者miRNA-499表达量为3.785±1.237,明显高于对照组的0.914±0.452,差异有统计学意义(P0.05)。PCI术后5d,STEMI组血清cTnI水平及miRNA-499表达量明显低于PCI术前,STEMI组cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);STEMI组miRNA-499表达量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 miRNA-499与心肌损伤关系密切,可作为STEMI早期诊断及疗效判断的新型敏感标志物。     

血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.方法 选择儿科2010年1月至2011年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测.结果 实验组新生儿轻度、重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果均明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05);实验组患儿7天后血清肌钙蛋白I含量明显降低,轻度窒息患儿组7 d后恢复正常,而重度窒息患儿7 d后血清肌钙蛋白I高于对照组(P＜0.05);新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌损伤阳性率占6.25%.结论 血清心肌肌钙蛋白I是反映心肌损伤的最佳标志物.     

分析心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化对窒息新生儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨心肌酶CTnⅠ含量与CK-MB活性变化在窒息新生儿心肌损伤中的诊断价值。方法选取2017年1月～12月端州区妇幼保健院新生儿科收治的出生24小时内窒息新生儿113例,分为轻度窒息组83例;重度窒息组30例;并选取同期正常新生儿40例作为对照组;对比轻、重度窒息组与对照组患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)含量、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)活性变化情况;对比轻、重窒息组治疗前后血清CTnⅠ含量与CK-MB活性变化情况。结果重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化均高于轻度窒息组,而轻度窒息组又高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,轻、重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化与治疗前比较改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化检测在窒息新生儿中具有良好的应用效果,能够有效反应新生儿心肌损伤情况,值得推广应用。     

血胱抑素C对窒息新生儿肾损伤的早期诊断价值

目的探讨血胱抑素C（cys C）水平对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值。方法对重度窒息20例,轻度窒息25例和对照组22例无窒息新生儿做血cys C、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的检测,并比较分析。结果轻度窒息组和重度窒息组血清cys C均较对照组有显著升高（P〈0.01）;重度窒息组血清cys C较轻度窒息组显著升高（P〈0.01）。轻度窒息组血清cys C的异常率显著高于BUN和Cr的异常率（均P〈0.01）;重度窒息组血清cys C的异常率显著高于BUN和Cr的异常率（均P〈0.05）。结论血清cys C可作为窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断指标,而且敏感性高于血BUN和Cr。     

新生儿窒息后早期血浆血管性假血友病因子水平测定的临床意义

目的 探讨新生儿窒息后早期血浆血管性假血友病因子(VWF)的水平变化规律及其临床意义.方法 检测45例不同程度窒息新生儿的血浆VWF水平,同时测定血小板,并与30例正常新生儿比较.结果 新生儿窒息,其血浆VWF水平有不同程度的增高,轻度窒息组和重度窒息组血浆VWF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且重度窒息组血浆VWF水平变化明显高于轻度窒息组(P<0.05).正常对照组与轻度窒息组比较,血小板变化不明显(P>0.05),重度窒息组血小板稍下降.结论 新生儿窒息后早期存在内皮细胞损伤及凝血功能异常,血浆VWF水平异常程度与窒息程度有关,测定血浆VWF水平是反映血液高凝状态,估计疾病严重程度的一个指标,同时对临床选用抗凝药物治疗及疗效观察、预后判断,均有一定的指导意义.     

联合检测窒息新生儿脐血降钙素原和D-二聚体的临床研究

目的探讨窒息新生儿脐血血浆D-二聚体(DD)与降钙素原(PCT)联合检测的临床价值。方法分别采用免疫比浊法和免疫荧光分析法测定40例健康新生儿50例(对照组)、40例轻度窒息新生儿(轻度窒息组)、30例重度窒息新生儿(重度窒息组)脐血血浆DD、PCT水平,对各组检测结果进行统计分析。结果轻度窒息组、重度窒息组及对照组脐血DD水平分别为(1 740±265)、(3 164±453)、(612±73)ng/L,PCT水平分别为(8.4±1.7)、(18.3±4.7)、(0.4±0.1)ng/mL。窒息患儿脐血DD和PCT水平均高于健康新生儿(P0.05),患儿脐血DD和PCT水平随窒息程度加重而升高(P0.05)。结论窒息患儿体内存在不同程度的纤溶亢进和细菌感染,且与窒息程度相关联。     

γ-谷氨酰转肽酶早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值。方法选取2013年1月至2015年1月该院新生儿科收治的110例高未结合胆红素血症足月新生儿为研究对象,根据脑干听觉诱发电位(BAEP)测定结果将其分为对照组(BAEP未见异常)、轻度脑损伤组、中度脑损伤组及重、极重度脑损伤组,比较4组患儿血清γ-GT、未结合胆红素(UCB)水平,并分析两者的相关性。结果4组血清γ-GT和UCB水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为6.341、7.528,P0.05)。轻度脑损伤组血清γ-GT和UCB水平均高于对照组,但仅血清γ-GT水平差异有统计学意义(P0.05)。中度及重、极重度脑损伤组患儿血清γ-GT和UCB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不同程度脑损伤组间血清γ-GT和UCB水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),且脑损伤程度越重,血清γ-GT和UCB水平上升越高,血清γ-GT和UCB水平呈正相关(r=0.639,P0.05)。结论血清γ-GT能及早反映高未结合胆红素血症的神经毒性损伤,可作为早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的一项重要参考指标。     

非心源性脑梗死的发生、发展与血清mi RNA-145、miRNA-210水平的相关性

目的 研究非心源性脑梗死的发生和发展与血清miRNA-145、miRNA-21水平的相关性。方法 选取2019年3月至2021年10月该院收治的106例非心源性脑梗死患者作为研究组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度卒中组(n=32)、中度卒中组(n=45)、重度卒中组(n=29);同期选取40例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组人群血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并采用实时荧光定量PCR检测血清miRNA-145、miRNA-210水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-145、miRNA-210对非心源性脑梗死的诊断效能,采用Spearman法分析miRNA-145、miRNA-210与病情发展的相关性。结果 轻、中、重度卒中组IL-10、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);重度卒中组IL-10、TNF-α水平均高于轻、中度卒中组(P<0.05)。轻、中、重度卒中组血清miRNA-145、miRNA-210水平均高于对照组(P<0.05);重度卒中组miRNA-14...     

缺氧缺血性脑病新生儿神经元特异性烯醇化酶含量的变化

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化，及其对缺氧缺血性脑损伤早期诊断、损伤程度判断和预后评估的临床意义。方法66例确诊为HIE的患儿，分别在出生后24h（急性期）内及日龄第7天（恢复期）采血样送实验室，检测NSE浓度，并与正常对照组（20例）进行比较。观察HIE病因以及脑损伤程度诸因素对血清NSE水平的影响。结果胎儿宫内窘迫组和出生窒息组急性期和恢复期NSE浓度均较正常对照组明显升高，差异有显著性（均P〈0.05）。而宫内窘迫组和出生窒息组之间两次NSE浓度比较差异均无显著性。轻度和中、重度组急性期NSE浓度均较正常对照组明显升高，差异有显著性（P〈0．05）。轻度组恢复期NSE浓度已接近正常，中、重度组仍高于正常对照组和轻度组，差异有显著性（P〈0．05）。结论血清中NSE水平随缺氧缺血性脑损伤严重程度而升高，可作为判断新生儿脑损伤程度的可靠指标。胎儿宫内窘迫所致缺氧缺血性脑损伤与出生后窒息相近，在诊断和治疗上应予以同等重视。     

急性胰腺炎患者外周血miRNA-16和miRNA-192表达及其与病情严重程度的相关性

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血miRNA-16和miRNA-192表达及其与病情程度的相关性。方法:选取广东省第二人民医院2019年1月至2021年1月诊治的AP患者91例为研究对象,按照病情程度分为轻中度组(n=57)和重度组(n=34);另选同期健康体检者为对照组(n=50)。受试者入院24h内采集外周静脉血,分离血清后采用实时荧光定量PCR法测定血清miRNA-16和miRNA-192表达程度。比较三组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、miRNA-16和miRNA-192表达量;采用ROC曲线分析miRNA-16和miRNA-192在AP中的诊断价值;采用Pearson分析miRNA-16和miRNA-192与APACHEⅡ评分相关性。结果:轻中度组和重度组APACHEⅡ评分明显高于对照组,且重度组APACHEⅡ评分明显高于轻中度组,P均0.05。轻中度组和重度组血清miRNA-16和miRNA-192相对表达量明显高于对照组,且重度组血清miRNA-16和miRNA-192相对表达量明显高于轻中度组,P均0.05。ROC曲线分析显示,miRNA-16和miRNA-192诊断AP的灵敏度分别为67.27%和72.22%,特异度分别为63.89%和72.97%。miRNA-16和miRNA-192与APACHEⅡ评分均呈明显线性正相关,P均0.05。结论:AP患者外周血miRNA-16和miRNA-192均呈高表达,且与病情严重程度呈明显线性正相关。