“十二五”末期我国医疗卫生资源配置的公平性及效率研究

目的 :分析"十二五"末期我国医疗卫生资源配置的公平性和效率,为我国"十三五"期间医疗卫生资源配置提供参考依据。方法 :使用基尼系数、泰尔指数进行公平性分析;使用数据包络分析进行效率分析。结果:我国31个省级行政区(不含我国港、澳、台地区数据)的医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、医疗卫生人员数和医疗卫生总支出按人口分布的基尼系数均小于0.3,公平性较好;泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异,说明卫生资源配置相对的不公平更多是由东部、中部和西部的区域内差异造成的。我国31个省级行政区中,11个省级行政区的医疗卫生资源利用效率属于非DEA有效,这些省级行政区的医疗卫生机构和医疗卫生机构总支出紧缺。结论:"十二五"末期我国医疗卫生资源配置相对公平,4项指标中医疗卫生机构总支出的公平性最差,相对的不公平可能是东部、中部和西部区域内部的差异造成的。医疗卫生资源配置效率需进一步提高,医疗卫生机构总支出分配公平性不足,影响了各省的医疗卫生资源的配置效率。     

河南省卫生资源配置的公平性分析

目的通过对河南省18个省辖市卫生资源配置的公平性进行分析,为合理制定河南省区域卫生规划提供依据。方法采用描述性分析方法对河南省卫生资源配置状况进行描述,利用基尼系数和泰尔指数分别计算河南省卫生资源配置的公平性。结果 2006-2010年河南省卫生资源配置均衡,且非公平性呈下降趋势。主要医疗卫生资源的基尼系数均在0.3以下。医疗机构的泰尔指数从0.05661下降到0.04246;床位数的泰尔指数从0.02528下降到0.00835;卫生技术人员数的泰尔指数从0.01375下降到0.00913;医生数的泰尔指数从0.01638下降到0.01034;护师、护士数的泰尔指数从0.03317下降到0.02022。结论河南省卫生资源配置的公平性较好,卫生资源配置的非公平性主要是由于区域间的非公平性所造成的。     

广西医疗卫生资源配置公平性与效率研究

目的 分析2016—2018年广西医疗卫生资源配置公平性和效率,为优化广西医疗卫生资源配置提供科学依据。方法 运用基尼系数、泰尔指数和描述性统计分析医疗卫生资源配置公平性,使用DEA分析医疗卫生资源配置效率。结果 各指标基尼系数为0.2425~0.3247,基尼系数和各指标均值变化有所上涨,最大上涨幅度分别为0.0063和15.3%,泰尔指数均不超过0.012,且略有下降,其中“公共财政预算支出中医疗卫生与计划生育”的组间贡献率大于组内贡献率,其他三个指标的组间贡献率小于组内贡献率。在14个地市医疗卫生资源的配置效率中,4个地市DEA相对有效,3个地市DEA相对有弱有效,其余地市DEA相对无效。结论 广西医疗卫生资源配置公平性较合理,但不公平趋势波动上升,配置效率存在差异。     

“十三五”初期海南省医疗卫生资源配置公平性分析

目的:分析"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法:对卫生机构数指标进行修正,采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理两个维度对2016年海南省18个市县医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果:2016年海南省的卫生资源配置水平总体落后于全国平均水平,卫生资源集中于经济发达地区。卫生资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.107～0.296和0.301～0.531。政府支出的组间不均衡较为明显,卫生人员和床位组内不公平更明显,北部地区对总泰尔指数贡献率最大。结论:"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性存在区域不均衡现象,人口分布的公平性优于地理分布。北部地区不均衡性最为严重,医疗卫生资源虹吸效应明显,需要进一步调控区域内外部医疗卫生资源投入,改善人口密集地区、偏远地区和基层卫生资源配置。     

天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价

目的　对天津市2010—2020年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行分析评价,为实现配置公平与效率统一提供参考。方法　运用基尼系数、泰尔指数分析公平性,运用数据包络分析评价效率。结果　2010—2020年天津市卫生机构、床位、执业（助理）医师和注册护士的公平性总体较好,但卫生机构的基尼系数上升,注册护士的基尼系数相对较高。医疗卫生资源配置主要表现为区域间差异,卫生机构的组间贡献率高达76.51%。医疗卫生资源配置效率呈现“有效 - 无效”的态势,纯技术效率制约综合效率。结论　通过增量配置和存量优化向环城区和远郊区输送医疗卫生资源。新增床位向老年人口增长较为集中的地区、病床使用率高的卫生机构倾斜。纵向整合医疗卫生资源配置,推动区域定位差异化发展。     

江苏省卫生资源配置公平性研究△

目的：分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法：利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果：2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论：江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。     

广东省卫生资源配置公平性分析

目的分析2018年广东省卫生资源配置的公平性,为卫生行政部门制定政策提供参考依据。方法应用基尼系数、差别指数和泰尔指数评价广东省卫生资源配置的公平性。结果 2018年广东省医疗卫生机构、床位、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的基尼系数皆小于0.3。2018年广东省卫生资源的泰尔指数在0.0284～0.0699之间,医疗卫生机构的泰尔指数最大。在评价的5类卫生资源中,珠三角的泰尔指数贡献率高于西翼、东翼和山区。结论 2018年广东省卫生资源配置比较公平。针对卫生资源配置的薄弱环节,卫生行政部门要加强区域卫生规划,统筹区域、城乡资源配置,加强医疗卫生机构建设,加大财政投入,增加卫生资源总量,为人民群众提供更加公平、更高水平的医疗卫生服务。     

河北省医疗卫生资源配置地理公平性分析

目的:了解河北省2014年卫生资源配置的地理公平性,为制定"河北省十三五医疗卫生服务体系规划"提供依据。方法:收集2014年河北省11市的医疗机构、卫生人力和床位数量,并使用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行地理公平性评价。结果:各类卫生资源的基尼系数在0.420~0.529之间,总泰尔指数在0.264~0.382之间;将11市划分为两个区域后,区域内的泰尔指数在0.020~0.077之间,区域间的泰尔指数在0.239~0.329之间,区域间的贡献率达到75%以上。结论:河北省医疗卫生资源配置存在着地理不公平现象,坝上地区的资源配置与其他地区存在较大差异,造成是造成地理分布不均衡的主要原因。卫生行政部门在制定医疗卫生资源配置标准时,应兼顾人口公平性和地理公平性,从而提高卫生资源的覆盖率和服务可及性。     

广东省各区域间基层卫生资源配置公平性与效率分析

[目的]测算广东省各区域间的基层医疗机构公平性和效率,为提高基层医疗卫生机构运行效率提供基础资料和参考。[方法]运用泰尔指数对广东省各区域间基层卫生资源配置的公平性进行分析;运用DEA的BCC-CCR模型和Malmquist模型对广东省各区域进行横纵向分析。[结果]2014-2019年,广东省21个市的基层卫生机构DEA有效城市占28.6%,规模效率是综合效率的主要影响因素;全要素生产率平均变化为-3.1%,导致全要素生产率低的原因主要是技术进步增长缓慢。[结论]广东省基层卫生资源区域性差异明显,床位配置不合理,珠三角地区优质资源扎堆且存在内部分配不均的情况;在公平性方面,广东省各区域间基层医疗卫生资源配置公平性偏低;在效率方面,三级医院的辐射作用带动基层卫生资源综合效率的提高,综合效率的有效性与技术效率有关,配置效率的提升与管理水平相关。     

广西卫生资源配置公平性和服务利用流向研究

[目的]分析2017年广西卫生资源配置公平性和服务利用流向情况,为优化广西卫生资源配置,完善分级诊疗制度提供参考和决策依据。[方法]运用基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济3个维度对卫生资源配置的公平性进行分析;运用描述统计法对医疗机构卫生资源分布和服务利用情况进行分析。[结果]各项卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别为0.0965~0.1494、0.2890~0.3338和0.1228~0.2615之间,总泰尔指数在0.0064~0.0792之间,其中按人口分布的泰尔指数最小,按地理分布的泰尔指数最大,组内差异对泰尔指数的贡献率高于组间差异;各项卫生资源的增长率医院高于基层医疗卫生机构,医院医师的工作量比基层医疗卫生机构大,患者就医仍趋向流向医院。[结论]广西卫生资源人均量不足,区域性差异大,卫生资源按地理分布的公平性相对较差,卫生资源配置和服务利用下沉不明显。     

2013-2017年我国中医药卫生资源配置公平性分析

[目的]分析我国中医药卫生资源配置的公平性,为进一步优化中医药卫生资源配置提供参考依据。[方法]采用基尼系数和泰尔指数对中医类医疗卫生机构数、床位数、中医药人员数及执业(助理)医师数等数据进行分析。[结果]2013-2017年各地区每万人口拥有的各项中医药卫生资源量总体均呈上升趋势。按人口配置的基尼系数为0.1022~0.2855;总体泰尔指数为0.0172~0.1352,区域内泰尔指数贡献率最低为64.18%。[结论]总体而言,我国中医药卫生资源配置的公平性较好,不公平的主要原因在于区域内差异。此外,中医药卫生人力资源配置总量不足且区域性差异明显。     

安徽省卫生资源配置现状及公平性研究

目的了解安徽省卫生资源配置情况及公平性,为进一步优化卫生资源配置,合理制定区域卫生规划提供科学的决策依据。方法应用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理、经济3个维度对安徽省卫生资源配置的公平性进行分析评价。结果各卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别在0.096 5~0.130 0、0.178 7~0.326 8和0.183 0~0.320 7之间。各卫生资源的总泰尔指数在0.006 2~0.079 9之间,按人口分布的泰尔指数最小,按地理分布的泰尔指数最大。组内差异对泰尔指数的贡献率大于组间差异。其中,皖中地区对总泰尔指数贡献率最大。结论安徽省卫生资源配置不均衡,需加大对皖北地区的投入。卫生资源配置的人口公平性优于地理和经济公平性。地区内部差异是影响安徽省卫生资源配置公平性的主要原因。     

海南省卫生资源配置公平性泰尔指数评价

目的了解海南省卫生资源配置公平性状况及发展趋势。方法利用泰尔指数对2009—2012年海南省医疗卫生资源配置的公平性进行分析与评价,其中包括卫生机构、床位、卫生技术人员、医师、注册护士等6项指标。结果 2009—2012年期间,卫生资源配置的总泰尔指数在0.015 9~0.161 0之间,区域间卫生资源配置的泰尔指数在0.000 015~0.111 272之间,区域内卫生资源配置的泰尔指数在0.007 06~0.050 346之间;其中卫生机构区域间泰尔指数对总泰尔指数的贡献率在0.08%~36.62%,区域内泰尔指数对总泰尔指数的贡献率在63.38%~99.50%,其余各类卫生资源配置的区域间泰尔指数对总泰尔指数的贡献率在58.52%~88.92%,区域内泰尔指数对总泰尔指数的贡献率在11.08%~41.47%。结论海南省卫生资源配置的总体公平性较差,不同经济发展水平区域卫生资源配置的公平性存在较大差异,区域间差异是导致海南省卫生资源配置不公平的主要原因。     

重庆市2016—2020年医疗卫生资源配置公平性研究

目的：对重庆市2016—2020年卫生资源的公平性进行分析,并提出合理配置的政策建议。方法：采用相关统计数据,根据人力和物力资源指标,计算了重庆市所辖“一区两群”区域的基尼系数、泰尔指数和集聚度。结果：重庆市卫生人力和物力资源在人口和地理层面的基尼系数和泰尔指数均较小,处于公平状态;人力资源公平性方面：执业（助理）医师>卫生技术人员>注册护士;物力资源公平性方面：卫生机构>实有床位。集聚度方面,都市区的卫生人力、物力资源配置均明显优于其他两个地区。结论：重庆市卫生资源配置公平,人口维度的公平性优于地理维度,物力资源公平性优于人力资源。重庆市应积极统筹城乡经济发展,推动区域间医疗卫生事业的协调发展。     

中国专业公共卫生机构卫生资源配置公平性分析

目的探究2012-2016年中国专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性,为合理配置专业公共卫生机构卫生资源提供参考依据。方法采用基尼系数和泰尔指数对2012-2016年我国专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性进行分析评价。结果 2012-2016年中国专业公共卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、注册护士资源的年均增长率分别为15.36%、1.20%、0.98%、3.19%,医护比大致呈逐年上升的趋势,按人口分布的基尼系数在0.0928～0.3869之间,公平性较好;按地理分布的基尼系数在0.5314～0.6836之间,公平性较差。公共卫生资源配置的总体泰尔指数在0.0078～0.0588之间,区域内的泰尔指数大于区域间,尤其以东部地区最为不公平。结论中国专业公共卫生机构在数量、配置公平性上仍存在不足;仍需不断提高公共卫生资源的数量,尤其是解决护士资源配备不足的问题。政府在制定卫生规划时,应重点加大对西部公共卫生资源的投入,同时在优化东、中、西部区域间公共卫生资源配置时,也要注重区域内部公平性的改善,特别是东部地区。     

基于时空计量分析方法的我国卫生资源配置现状研究

目的基于我国2013—2019年卫生资源分配在“人口公平性”与“地理公平性”存在的差异,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估。方法通过计算基尼系数和绘制洛伦兹曲线对卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数五个指标分别按人口公平性与地理公平性分析我国2013—2019年卫生资源分配现状,使用空间相关分析结合基尼系数和洛伦兹曲线的综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性。结果卫生资源配置人口和地理的基尼系数分别在0.055~0.186和0.614~0.679之间,各类医疗卫生资源按人口配置相对公平,而按面积配置则较为不公平,我国卫生资源分配的空间公平性分析显示,卫生资源数据在总体空间分布上具有一定的空间自相关性。局域空间自相关分析发现卫生资源无论按人口还是地理主要分布在中东部地区,说明全国卫生资源分配仍不均衡。结论我国卫生资源分配存在地区差异,从人口、地域分布特点出发的同时,应充分考虑包括地理条件、人口因素、经济发展等在内的各类影响区域卫生配置的条件,全面优化我国卫生人力资源配置结构。     

北京市医疗卫生资源配置的公平性分析

目的:分析北京市医疗卫生资源配置的公平性,为北京市医疗卫生资源配置优化和医疗保障完善提供参考依据。方法:将北京市各城区按照功能进行划分,以服务人口数量为分析依据,比较各区卫生资源的平均配置水平,通过洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数测算资源配置的公平性。结果:北京市医疗卫生人力资源、物力资源、财力资源的基尼系数分别为0.26,0.21和0.20。泰尔指数分析结果基本与基尼系数一致,区域内部差异是物力资源和财力资源公平性变动的主要因素,区域间差异是人力资源公平性差异的主要因素。结论:北京市医疗卫生资源配置结构总体较为公平,但是区域之间和区域内部的差异仍不可忽视,卫生人力资源配置需要更加注重公平性提升。     

我国卫生机构发展及公平性趋势研究——以调整人口和地理面积为研究视角

目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据。方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势。结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反。(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长最为显著。(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20。结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响。     

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的：分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法：对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析，并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数，从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果：湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011；按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923；按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论：湖南省医疗资源分布不均衡，要素结构配置存在失衡，卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性，各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。     

我国专业公共卫生机构卫生资源配置公平性分析

目的 分析2019年我国专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性,希望为我国公共卫生资源配置的公平性提供参考建议。方法 分别以人口和面积分布为依据,计算基尼系数并绘制洛伦兹曲线;各部分差异及对总差异的贡献率通过泰尔指数详细计算。结果 2019年,我国共有专业公共卫生机构15 958家,其卫生资源主要集中在东部地区,各省之间差异较大;我国专业公共卫生机构医护比1∶0.97;以人口和面积分布为依据的基尼系数范围分别在0.110 5～0.231 4和0.551 1～0.682 4之间;泰尔指数在0.010 2～0.042 7之间。结论 我国专业公共卫生机构卫生资源配置地区间存在较大差异;以人口分布为依据较以面积分布为依据的卫生资源配置公平性更好;东部区域内床位资源、注册护士差异对卫生资源配置公平性的影响最为显著。