产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂性心脏畸形的诊断价值分析

选取2008年1月~2014年1月在我院进行超声筛查的8600例妊娠中期孕妇,比较产前超声筛查结果与产后随访结果。同时,对产前超声筛查出的复杂性心脏畸形儿童四腔心切面(4VC)、左室流出道切面(VOTV)、右室流出道切面(VOTV)、三血管气管切面(3VVT)和三血管平面(3VV)对畸形类型和复杂性心脏畸形的诊断情况进行对比得出结论。纳入本研究的385例妊娠中期胎儿中,共检出先天性复杂性心脏畸形340例,其中严重畸形244例(71.8%),非严重畸形96例(28.2%),与随访结果符合率为88.3%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形234例,占68.8%;4CV+(AR-SAV)切面诊断胎儿先天性心脏畸形270例,占79.4%。研究结果显示,单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面,它们之间均有显著性差异(P0.05);其中,4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+(AR-SAV)切面和4CV+VOTV切面(P0.05)。产前超声检查是识别妊娠中期先天复杂性心脏畸形胎儿的重要手段,能有效指导孕妇终止妊娠从而降低复杂先天性心脏畸形胎儿出生率,对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外,采用多切面超声筛查可更好的提高检出率,降低漏检率。     

在基层医院推行中孕期胎儿系统超声筛查的现实意义

目的:分析研究在基层医院推行中孕期胎儿系统超声筛查的现实意义。材料与方法:选取我院2012年1月至2015年12月我院妇产科就诊的产检孕妇9436例为研究对象,其中,对照组为未接受中孕期胎儿系统超声筛查,4594例产检孕妇,观察组为未接受中孕期胎儿系统超声筛查,4842例产检孕妇,两组孕妇余产检措施相同,记录疑似畸形、异常胎儿结果,并记录妊娠结局,对比分析总结超声筛查的现实意义。结果:两组畸形率及其畸形构成差异无统计学意义(P0.05),观察组检出率明显高于对照组的,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在基层医院推行中孕期胎儿系统超声检查能够提高畸形检出率,降低漏诊率,对提高出生人口质量具有重要意义。     

妊娠期胎儿侧脑室增宽50例临床分析

目的:研究侧脑室增宽胎儿的临床特点及预后。方法:选取2016年1月至2018年10月在合肥市第一人民医院产检并已分娩的妊娠期胎儿侧脑室增宽的单胎孕妇50例为研究对象,取同期产检及分娩的胎儿侧脑室正常的单胎孕妇50例为对照组。将研究组按照初诊侧脑室增宽程度分为侧脑室轻度增宽(10~12 mm,A组),中度增宽(13~15 mm,B组),重度增宽(>15 mm,C组)。比较A,B,C组影像学结果、血清学筛查及介入性产前诊断结果、妊娠结局及出生后随访情况,并比较研究组与对照组分娩方式及新生儿情况。结果:A,B,C组在合并染色体异常、合并其他超声软指标、胎儿畸形、引产、新生儿Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿NABA得分差异有统计学意义(P<0.05);左侧脑室的增宽程度与NABA得分呈负相关(P<0.05);研究组与对照组在分娩方式、新生儿体重、Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05);对照组NABA评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿侧脑室增宽增加出生后神经系统发育不良的风险,重度增宽及左侧脑室增宽与出生后神经系统发育不良密切相关。     

超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病中的应用及漏诊影响因素分析

目的 探究超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值及漏诊影响因素。方法 选取2018年10月—2021年9月1840例行胎儿先心病筛查的超体质量孕妇,均接受胎儿心脏超声五切面检查,比较不同孕周(20～27周、28～32周、>32周)超声五切面[心尖四腔心切面(4VC)、左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、三血管切面(3VV)、三血管气管切面(3VT)]获取率和胎儿先心病检出率,以引产尸检或产后超声心动图检查结果为“金标准”,统计超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值及漏诊率,分析漏诊影响因素。结果 20～27周超体质量孕妇4VC、LVOT、RVOT、3VV、3VT获取率>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。胎儿先心病检出率20～27周超体质量孕妇>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。超声五切面诊断超体质量孕妇胎儿先心病的敏感度为90.78%(128/141),特异度为100.00%(1699/1699),漏诊率为9.22%(...     

初始切面对胎儿心脏时-空相关成像技术应用的影响研究

目的 比较不同初始切面采集的容积数据对胎儿心脏各标准切面的显示率,探讨三维超声扫查中不同初始切面对心脏容积数据质量的影响.方法 在本院产检的18～28孕周的孕妇60例,胎儿系统超声检查及出生后随访无异常.分别以胎儿胸骨旁四腔心切面(A组)、心尖四腔心切面(B组)及主动脉弓长轴切面(C组)为初始切面,采用三维超声时-空相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)扫查并存储容积数据.应用软件分析容积数据,统计3组容积数据对胎儿心脏四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、三血管气管、上下腔静脉纵切面、主动脉弓长轴及动脉导管长轴等9个标准切面的显示率,比较3组差异.结果 采集104个容积数据,A组49个,B组30个,C组25个.各组对胎儿心脏9个标准切面的总显示率分别为:A组97.7%,B组94.1%,C组91.6%(PA-B-C＜0.05),B组对心脏各长轴切面、C组则对心脏各短轴切面显示率较低.结论 胎儿心脏三维超声STIC扫查中,不同初始切面影响所采集的容积数据对心脏9个标准切面的显示,胸骨旁四腔心切面为最佳初始切面.     

超声观察胎儿外耳标准切面及观察时机

目的 探讨超声观察胎儿外耳的标准切面及观察时机.方法 2212名17～40周、发育正常的胎儿按胎龄分成6组,对各组胎儿分别进行颈后横斜切面(A切面)、下颌横斜切面(B切面)、外耳旁矢状切面(C切面)及外耳冠状切面(D切面)的超声观察,记录不同孕周各切面胎儿外耳的获取数,并进行统计学分析.结果 2212例胎儿中,A切面共获取3454个外耳(获取率78.07%),B切面共获取1694个外耳(获取率38.29%),C切面共获取3454个外耳(获取率78.07%),D切面共获取2304个外耳(获取率52.08%).同组A切面与C切面外耳获取率相同,但二者与B切面及D切面的外耳获取率差异有统计学意义(P<0.05);B切面与D切面外耳获取率在25～40周差异有统计学意义(P<0.01).各切面胎儿外耳的获取率与孕周均呈负相关(P<0.01),即随着孕周的增加各切面胎儿外耳的获取率降低.结论 超声观察胎儿外耳方法简单易掌握,可应用于产前胎儿外耳畸形的筛查.A切面和C切面可作为超声观察胎儿外耳的标准切面,B切面和D切面可作为A切面和C切面的补充.观察胎儿外耳的最佳时期为孕17～24+6周.     

超声诊断胎儿动脉导管形态的临床价值

目的分析超声诊断胎儿动脉导管形态变化的临床价值及意义。方法将150例孕26~41周孕妇按不同孕周分为3组:A组(孕周26~31+6周)、B组(孕周32~36+6周)、C组(孕周37~41周)3组,每组50例。采用多普勒超声诊断仪对其进行检查,观察3组胎儿动脉导管形态变化与动脉导管瘤发生情况。结果 150例孕妇共检测221次。C组直线型动脉导管比例较A组、B组显著减少(P<0.05),B组较A组显著减少(P<0.05);而显著弯曲C/S型动脉导管比例C组较A组、B组显著增加(P<0.05),B组较A组显著增加(P<0.05)。B组检查出1例动脉导管瘤合并卵圆孔闭锁并房间隔瘤胎儿,C组检查出1例动脉导管瘤胎儿。结论超声诊断有助于清晰显示胎儿动脉导管形态变化情况,并提示动脉导管形态变化时应有效结合胎儿有无心脏结构异常改变,否则无法确诊为动脉导管异常。     

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值

目的:探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。材料与方法:选取201 1年1月至2014年1月于我院产科分娩待产产妇865例产妇作为研究对象,在孕期对所有产妇进行超声检查,采用五组基本切面扫查法确诊17例先天心脏病胎儿,之后对所有孕妇和新生儿跟踪调查。结果:确诊的17例先天心脏病胎儿,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,完全性心内膜塾缺损2例,左心发育不良综合征1例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损8例,卵圆孔直径增大3例,但漏诊先天心脏病患儿5例,其中房间隔缺损1例,室间隔缺损4例,心脏五组基本切面对胎儿先天性心脏病筛查各切面显示率不同,四腔心切面明显高于其他方式(P<0.05)。结论:产前超声对胎儿心脏进行初步筛查能检查出先天性心脏病准确性较高,诊断价值较优,可适当的临床推广。     

胎儿心脏的三维超声计算机辅助诊断检查

目的 探讨胎儿心脏三维超声计算机辅助诊断(SonoVCAD)在胎儿心脏常规筛查中的应用价值.方法 48例中孕期正常胎儿分为两组,A组18例,孕龄19～21周+6天;B组30例,22～25周.对全部胎儿心脏分别行SonoVCAD法和二维检查,SonoVCAD技术一次性重现胎儿心脏左、右心室流出道及胃泡切面,并进行图像质量评分,对两种方法所获得切面进行比较.结果 A组以SonoVCAD法重现的左、右心室流出道及胃泡位置切面的显示合格率与二维筛查法比较差异均无统计学意义(P>0.05).B组除左心室流出道外,SonoVCAD法重现的标准切面显示合格率与常规二维筛查法差异均无统计学意义(P>0.05),而三维容积数据采样时间明显短于二维筛查方法(P<0.05).结论 通过标准化数据获取与图像重现,SonoVCAD技术能够满足胎儿心脏筛查的要求.     

胎儿畸形行早孕期超声的筛查效果

目的:探讨和分析在早孕期超声胎儿畸形的筛查效果。方法:此次抽取2015年1月-2017年10月在我院做产检的早孕期孕妇(200例)当分析的对象,此次研究孕妇均进行超声筛查和常规病理诊断,总结两种方法胎儿畸形的检出情况。结果:超声筛查检出畸形胎儿的概率大于常规病理诊断,差异显著,P0.05。结论:在早孕期,给予孕妇超声筛查可准确的诊断出胎儿畸形情况,尽早发现畸形胎儿,对于严重畸形胎儿建议孕妇终止妊娠,确保优生优育。     

规范化切面在胎儿超声筛查中的临床研究

目的:探讨规范化切面在胎儿超声筛查中的有效性及可行性。方法:采用规范化切面扫查对3525例孕妇进行胎儿超声筛查,并对照采用常规切面扫查对2528例孕妇进行胎儿超声筛查的结果,进行这两种筛查方法的诊断准确性及临床随访结果的Kappa一致性的比较分析。结果:采用规范化切面扫查筛查胎儿畸形78例,其敏感性95.12%,特异性99.97%,阳性预测值98.73%,阴性预测值99.92%;常规切面扫查筛查胎儿畸形24例,其敏感性75.00%,特异性99.96%,阳性预测值96.00%,阴性预测值99.72%;规范化切面扫查及常规切面扫查与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.9744、0.8431。结论:规范化切面扫查比常规切面扫查筛查胎儿畸形的有效性明显提高,是筛查胎儿畸形切实可行的有效方法。     

胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义

目的：观察和评价胎心监护联合脐血流测定对诊断胎儿宫内窘迫的意义。方法选取208例单胎分娩孕妇作为研究对象,根据脐血流测定与胎心监护检查结果,将其分为A、B、C、D4个组,A组为脐血流测定、胎心监护均正常;B组为脐血流测定、胎心监护均异常;C组为脐血流测定异常而胎心监护正常;D组为脐血流正常而胎心监护异常。对研究对象产前、产时胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后进行观察和分析。结果4个组胎儿的1min新生儿评分（Apgar评分）均在4～10分,其中,A组中评分为8～10分的胎儿比例明显高于其他3个组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而B、C、D3个组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）;4个组胎儿间羊水污染程度的差异无统计学意义（P＞0．05）;A组和C组之间胎心异常率的差异无统计学意义（P＞0．05）,B组和D组之间胎心异常率的差异无统计学意义（P＞0．05）,但B组均明显高于A组与C组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎心监控联合脐血流检查对于诊断胎儿宫内窘迫具有较高的意义和价值,可弥补单独应用一种方法的不足,提高诊断的可靠性,值得在临床上推广使用。     

微信膳食教育管理小程序对肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响

目的探讨微信膳食教育管理小程序对肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发生率的影响。方法选择2018年5月至2019年5月于河南大学第一附属医院进行产检并分娩的肥胖孕妇106例,将其随机分为A组和B组,每组53例,对B组孕妇使用常规护理进行健康指导,A组孕妇在B组基础上使用微信膳食教育管理小程序进行护理干预及健康指导,干预进行12周,并随访至分娩。观察并记录干预12周后两组孕妇GDM发生情况(GDM诊断标准)、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)]、自我管理能力(孕妇自我管理量表),记录分娩时两组孕妇不良妊娠结局发生情况。结果干预12周后,B组孕妇GDM发生率、FBG、2hBG、Hb A1C水平均明显低于A组(P <0.05),自我管理量表总得分明显高于A组(P <0.05);随访至分娩后,两组孕妇发生剖宫产、早产、胎儿窘迫的不良妊娠结局发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论微信膳食教育管理小程序能够减小肥胖孕妇GDM发生率,对改善孕妇血糖水平有利。     

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性。方法:孕15～40周行超声检查,分娩或终止妊娠孕妇2 038名,均应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形,并进行随访。结果:产前超声诊断心脏畸形胎儿21例,检出率1.03%;11例引产后行尸体解剖,10例正常分娩后行超声心动图复查,产前、产后诊断符合率100%。超声筛查四腔心切面显示率100%,左、右心室流出道切面及三血管切面显示率98.7%,主动脉弓切面显示率95.9%,动脉导管弓切面显示率92.4%,肺动脉及其分叉长轴切面显示率93.1%。结论:五步检查法有助于筛查胎儿心脏畸形。     

胎儿外耳畸形筛查最佳超声切面探讨

目的探讨联合应用二维和三维超声进行胎儿外耳结构筛查的最佳切面和观察时机,为产前筛查胎儿外耳畸形提供证据。方法选取我院行超声筛查的健康单胎孕妇病例中根据孕周随机选取180例作为研究对象,包括孕12～14周组、孕15～19周组和孕20～24周组,每组各60例。均行二维和三维超声扫描,扫描切面包括颈后横斜切面（A切面）、外耳旁矢状切面（B切面）、外耳冠状切面（C切面）和D切面4个切面,测量不同孕周胎儿双侧外耳长度并进行比较分析。结果随着孕周的增大,胎儿左、右耳长度不断增长,但同组内左、右耳长度比较差异无统计学意义。随着孕周的增大,A、D切面外耳获取率均呈上升趋势,C切面获取率呈下降趋势;以切面获取率为因变量,孕周为自变量进行直线回归分析,A、D切面外耳获取率与孕周呈正相关,回归方程：Y=49.343＋2.414X（r=0.971,P〈0.05）;Y=68.006＋1.259X（r=0.999,P〈0.05）;C切面外耳获取率与孕周呈负相关,回归方程：Y=104.470-0.819X（r=-0.989,P〈0.05）;B切面外耳获取率与孕周无关,回归方程：Y=100＋0.00X。结论二维及三维超声联合应用的胎儿外耳形态的检测具有较好的外耳结构呈现效果,有助于对外耳形态的准确判断;胎儿外耳畸形筛查在孕12～14周即可开展实施,该阶段外耳廓形成且位置基本固定,超声下外耳获得率高,更有助于提高诊断率。     

分析产前超声在胎儿外耳异常筛查中的应用

目的:探讨产前超声对胎儿外耳异常的筛查效果。方法:回顾性分析2015年1月~2017年5月期间行产前系统检查的单胎孕妇1738例的超声检查资料,观察外耳畸形筛查结果及不同孕周胎儿不同切面外耳显示情况。结果:1738例孕妇中检出外耳畸形11例(0.63%),其中右耳4例、左耳5例、双耳2例。畸形种类:无耳畸形4例、小耳畸形7例。11例均引产,无1例继续妊娠,产前超声筛查符合率:右耳畸形80.00%、左耳和双耳畸形100.00%。不同孕周胎儿在矢状旁切面外耳显示率为100.00%,在冠状切面上孕12~15周胎儿外耳显示率明显高于孕16~20周、21~25周显示率(P0.05);颈后横斜切面外耳显示率随着孕周增加而增高(P均0.05),三维成像外耳显示率随着孕周增加而增高,孕21~25周显示率均明显高于其他孕周(P0.05)。结论:孕12~15周超声外耳畸形筛查最为有利,且经多切面扫查可获得较为准确的诊断结果。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

早发型重度子痫前期临床治疗分析

目的分析不同孕周早发型重度子痢前期发病母婴结局。方法对64例早发型重度子痢前期病例根据其孕周分为A组（孕期〈28周）、B组（28周≤孕期〈32周）、C组（32周≤孕期〈34周）。比较3组间孕妇终止妊娠和保守治疗时间、并发症发生情况、围生儿存活情况、孕妇死亡情况及分娩方式。结果3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组保守治疗时间与A、C2组比较,A组并发症发生率与B、C2组比较差异的有统计学意义（P〈0．05）;A组胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率与C组比较、B组胎儿生长受限发生率与C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组孕妇死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早发型重度子痫前期孕妇并发症多,围生儿死亡率高,且孕周越小发生率越高．在保证孕妇安全下可保守治疗适当延长胎龄,以期尽量使胎儿成熟,提高新生儿存活率。     

非高危胎儿产前心脏畸形筛查中彩色多普勒超声的应用分析

目的:探讨彩色多普勒超声技术筛查产前非高危胎儿心脏畸形的临床价值。材料与方法:选取2014年2月~2016年1月在我院应用彩色多普勒超声进行心脏畸形筛查的2757例胎儿作为研究对象,根据其是否是高危胎儿分为两组,即非高危组2402例和高危组355例。比较两组胎儿心脏畸形的发生率,统计超声检查胎儿心脏畸形的敏感度、特异度及准确度。结果:本组2757例胎儿共筛查出心脏畸形26例(观察组22例,对照组4例),漏诊2例。总的心脏畸形发生率为9.79‰,观察组发生率为9.99‰,对照组发生率11.27‰,两组对比无明显差异(P0.05)。四腔心切面联合左右室流出道切面筛选胎儿心脏畸形的敏感度、特异度、准确度分别为92.86%、100.00%、99.93%。结论:对非高危胎儿进行产前心脏畸形筛查具有重要意义,彩色多普勒超声四腔心切面联合左右室流出道切面筛查方法在胎儿心脏畸形筛查上具有很高的敏感度、特异度及准确度,适宜在产前胎儿心脏畸形筛查中推广应用。