食道癌及贲门癌手术致心律失常36例

食道癌及贲门癌病人在手术前后常出现一些心律失常 ,收集我院 1990～ 2 0 0 0年的 3 6例病人资料 ,对食道、贲门癌手术患者术前及术后心电图改变对比结果报告如下。1　资料与方法1 1　研讨对象男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。术前有心电图异常 7例 ,其中Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、和 /或Ｖ5低平 ) 4例 ,完全性右束枝传导阻滞 2例 ,偶发室早 1例 ,以上患者即往都无心脏病病史。1 2　类型及手术方式3 6例病人中食道中、上段癌 3例 ,食道下段癌 12例 ,贲门癌 2 1例 ,其中淋巴结转移 11例 ,周围脏器转移 1例。除 4例上…     

用食道吻合器行胃—食道、空肠—食道吻合术11例小结

<正> 1983年7月,我院用“上海医械六厂”出产的GF——1型食道吻合器,在食道、贲门及胃底癌切除术中,进行胃——食道,空肠——食道端侧吻合术共11例,收到良好效果。吻合口全部Ⅰ期愈合,均无吻合口瘘发生。一、临床资料在接受此手术的病人中,男9例,女2例,年龄42～66岁。自症状出现到手术时间为1.5～7个月不等。其中食道中、下段癌5例,食道贲门癌3例,胃底贲门癌1例,胃底癌2例。癌肿切除后作胃一食道吻合术9例。胃底癌2例均作全     

经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌临床分析

贲门胃底癌发病率近年来有所上升[1] ,其治疗仍以手术切除为最佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术 ,然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因 ,常影响患者生存质量及其预后 ,我们于 1992～ 2 0 0 0年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 39～ 74岁。其中贲门癌 18例 ,胃底癌 (包括侵及贲门者 ) 15例 ,术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法 :手术前常规置胃管 ,在全麻或硬膜外麻醉下手术 ,胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作 ,但…     

消化道双原发癌(附12例报告)

消化道双原发癌临床较少见 ,我院自 1988年 2月～ 1998年 2月手术治疗消化道肿瘤共 999例 ,其中双原发癌 12例 ,占 1.2 % ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。 8例为食道贲门双原发癌 ,2例为食道双原发癌 ,2例为贲门胃体双原发癌。细胞学分类 ,8例为鳞腺癌并存 ,1例为双腺癌 ,3例为双鳞癌。 6例术前经纤维内镜检查已明确为双重癌。术中发现 3例 ,术后切除标本病检发现 3例。12例均在静脉复合麻醉下行手术治疗 ,8例肉眼可见的均为 2个癌灶 ;癌糜烂面 0 .5～ 7ｃｍ ,平…     

硬膜外阻滞复合静吸全麻用于食管贲门癌手术的观察

平稳的麻醉是手术成功的关键 ,如何提高食道贲门癌手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持循环、呼吸功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。我们应用硬膜外阻滞复合静吸全麻用于食管贲门癌手术 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 ASAI～ 级的食道贲门癌患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 45～ 6 5岁 ,体重 45～ 70 kg,随机分为 A、B两组 ,A组 13例 ,B组 10例 ,两组术前一般情况无显著差异。1.2　麻醉方法　术前常规用药 ,A组在全麻诱导前 ,先行硬膜外穿刺 T7～ 8置管 ,注入 2 %利多卡因 10 ml(含 1:2 0万肾上腺素 ) ,此后每…     

食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

多原发性胃癌6例分析

多原发性胃癌是指在同一胃内发生两个或两个以上的病灶。我院1979年1月～1989年12月,经病理确诊的956例胃癌中,多原发性胃癌6例,占同期胃癌手术切除的0.63％,现报告如下。1 临床资料本组6例,男4例,女2例。年龄34～57岁,平均年龄45岁。病程最长8年,最短半年,1年内4例。常见症状为上腹胀痛不适,食欲减退,消瘦、呕吐、黑便。2例行胃肠钡餐检查,诊为胃窦癌及食道下段贲门癌,5例行胃镜检查,发现单癌灶2例,双癌灶3例,共8个癌灶。癌灶位于贲门部2个,胃窦部4个,胃角及幽门部各1个,均经病理证实为腺癌。6例行手术探查,术中见5例为双癌灶,1例为3癌灶,癌灶部位基本与胃镜检查相符。除1例(例2)未能切除外,2例行胃切除、食道空肠吻合术;3例行胃癌根治术。     

贲门痉挛四种手术疗效评价

贲门痉贲经非手术治疗症状不缓解或不甚满意时应手术治疗。我们先后采用了贲门成形术、食道下段切除、食道胃端侧吻合术、贲门成形加膈肌瓣转移术或牛心包片修补术治疗50例病人,现报告如下。临床资料 50例病人中,男性28例,女性22例,年龄1岁3个月至59岁,其中16～39岁占44例,病程3个月至20年。术前吞钡食道造影,按Olsen标准,食道Ⅱ期扩张30例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例。四种手术均采用左后外侧胸切口。贲门成形术和食道下段切除、食道胃端侧吻合术是按常规操作,不再复述。膈肌瓣转移术是在贲门成形术基础     

用Girard改良法治疗贲门失弛缓症的体会

<正> 我科从1973～1984年,用Girard改良法治疗贲门失驰缓症60例取得满意的效果,现报道如下: 临床资料 全组共60例,男26例,女34例,年龄最小者10岁,最大者70岁。20～40岁40例占66.6％。病程最短者3个月。最长者15年。病程1～4年者48例,占80％。全组病例均进行了食道钡透。其中食道扩张者54例,无明显扩张者6例。扩张部份最宽为8cm。贲门的改变均呈鸟嘴状或大萝卜根状。经食道钡透确诊者54例(占90％)。6例(占10％)不能除外贲门癌,经食道镜检查确诊为贲门失弛缓症,本组病例在出院时均进行了食道钡透复查。对21例病人进行了1～10年的随访。 手术方法 本组52例行气管内插管麻醉,8例行硬膜外麻醉。经腹手术者39例。经胸手术者21例。经腹手术,病人平卧,左上腹垫高30度。腹部     

电化学治疗吻合口狭窄的护理

吻合口狭窄是食管贲门手术常见并发症之一 ,传统上多采用扩张治疗 ,但易反复狭窄。我院从1998年至 2 0 0 0年 ,应用电化学治疗吻合口狭窄 19例 ,经临床观察 ,有效率达 94 2 % ,近期效果明显 ,主要护理体会报告如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料 :男 15例 ,女 4例 ,年龄 16- 74岁 ,平均 5 7 3岁 ,食道中段癌 14例 ,食道上段癌 2例 ,贲门癌 3例 ,术后 1月内吻合口狭窄 4例 ,2 - 4月 14例 ,4月后狭窄 1例。1 2　方法 :在胃镜或Ｘ线监视下经口腔置入治疗电极 ,狭窄在 0 5ｃｍ以下者需先置入引导钢丝 ,在引导钢丝引导下经口腔缓慢旋置入电…     

51例高龄食管、贲门癌围手术期治疗分析

目的 探讨高龄食管贲门癌的围手术期治疗经验。方法 对本院经过外科治疗的51例高龄食管贲门癌的围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果 本组51例高龄食管贲门癌中，通过术前检查发现21例患有合并症（41．18％）；48例手术切除（94．12％）；8例术后出现并发症（15．69％）；1例围手术期死亡（1．96％）。1年、3年、5年生存率分别为74．50％（38／51）、47．06％（24／51）、27．45％（14／51）。结论 对于高龄食管贲门癌患者给予充分的术前准备及较为完善的术后管理，外科切除可取得较为满意的疗效，     

贲门癌切除可能性的术前评估(附49例报告)

因贲门胃底解剖的特殊性 ,贲门癌手术的根治率较低 ,作者将 1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月间收住手术的贲门癌共 4 9例进行回顾性分析 ,着重将Ｂ超 ,纤维胃镜和ＧＩ三者的检查与手术所见相印证 ,对本病切除可能性的术前估计作相关讨论如下 :1　临床资料本组病例共 4 9例 ,男 4 3例 ,女 6例。年龄 36～73岁 ,平均 54岁 ,术前均曾作Ｂ超 ,纤维胃镜及ＧＩ检查。手术方式及切除率　左进胸 16例 ,胸腹联合切口 9例 ,进腹 2 4例。其中根治手术 2 6例 ,姑息性手术 5例 ,不能切除 18例。行胃部分切除后食管胃吻合 2 8例。全胃切除后食管空肠吻合 3例。…     

消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用

在食道贲门癌手术中 ,食道胃重建是非常关键的。传统方法多采用手工丝线缝合 ,且费时费事 ,并发症相对较多 ,本院自 90年代以来对 6 7例食道贲门癌手术患者联合采用沪产ＧＦ 1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术 ,术后食管造影 ,取得满意效果。1　临床资料本组病例 :男性 46例 ,女性 2 1例。年龄 44～ 72岁 ,平均 5 8岁。食管中上段癌 16例 ,占 2 4% ,食管下段癌 2 5例 ,占 37% ,贲门癌 2 6例 ,占 39%。均使用 2 8号吻合器 ,吻合时间 10～ 15ｍｉｎ ,本文无吻合口漏 ,无吻合狭窄 ,吻合出血 1例。2　体会联合应用吻合器系列器械行食道…     

食道贲门癌55例外科手术观察

目的:探讨食道贲门癌外科手术的疗效。方法:对55例食道贲门癌患者以不同手术方法治疗的疗效进行观察。结果:55例患者中52例全部切除,3例未切除,其中死亡病例1例。术后并发胸腔内吻合口瘘1例(1.81%),颈部吻合口瘘1例(1.81%),吻合口狭窄2例(3.64%),心律失常3例(5.45%),肺部感染5例(9.09%)。并发症经对症治疗均好转。结论:食道贲门癌的手术治疗效果较好,术中切口选择和吻合方法关系着手术的成功率,对术后并发症应以预防为主。     

经腹贲门癌切除术的体会

自1989年4月经腹行贲门癌切除6例。5例手工吻合,1例使用吻合器,取得较好效果,无手术死亡及合并症发生。其体会于下。 6例中男5例,女1例。年龄46～64岁。食道切除长度3～4cm,切缘无癌残留。病理诊断高分化腺癌、溃疡型腺癌及低分化腺癌各2例。适应证①贲门癌未侵犯食道或食道下段受侵不超过2cm。②老年及严重心肺疾患不宜开胸者。     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

应用吻合器施行消化系手术200例体会

<正> 自1987年7月至今,我院应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器施行食道、贲门、直肠和胃切除吻合术200例,均获成功。现总结如下:1.临床资料 200例患者中,男137例,女63例。年龄22岁～84岁。贲门癌71例,食道癌35例,胃底癌9例,皮革样胃癌4例,直肠癌41例,直肠多发性息肉2例,胃大部分切除毕罗Ⅱ式37例。贲门癌除6例胸腹联合切口、2例由腹腔打开膈肌进行吻合外,其余均经腹手术,避免了开胸。一例吻合口出血,保守治疗痊愈。2.方法     

早期贲门癌病理形态学研究

本文分析18例早期贲门癌病检资料,认为早期贲门癌乃起源于食道胃接合线以下2厘米范围内贲门区的早期胃癌,其中15例病变直径<2cm,6例<0.5cm。肉眼观察属隆起、隐伏及凹陷型者各8、6、及4例,约3/4病例属高度分化腺癌,癌旁肠化甚微。全组中14例经     

食管多发癌及食管贲门重复癌20例临床X线分析

<正> 食管多发癌及食管贲门重复癌,临床并非罕见,但术前确诊较困难。现将我院自1993年至1996年8月经X线检查及手术、病理证实的20例总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中食管多发癌11例,食管及贲门重复癌9例。男16例,女4例,男∶女为4∶1;年龄38～69岁,平均53岁。症状与一般食管癌、贲门癌相似,20例均有不同程度的吞咽困难。病程为2～10个月,平均3个月。     

高龄食管贲门癌116例外科治疗

目的总结高龄食管贲门癌的外科治疗经验。方法回顾性分析本院1999年1月～2001年6月外科治疗的116例高龄食管贲门癌的临床资料。结果116例高龄食管贲门癌手术切除109例(94.0%);术后发生并发症18例(15.5%),围术期死亡4例(3.4%)。1年、3年、5年生存率分别为74.1%、48.3%、27.6%。结论高龄食管贲门癌外科切除可取得满意疗效,严格的病例选择、充分的术前准备及术后管理是减少术后并发症的关键。