大肠腺瘤癌变研究进展

1974年Morson提出了大肠癌发生的"腺瘤-癌"顺序,这一观点正在逐步被接受,流行病学、病理学以及临床研究等均说明大肠腺瘤为大肠癌主要癌前病变.目前认为大肠癌80%以上由腺瘤癌变而来,肠镜下腺瘤摘除可降低76%～90%的大肠癌发病率[1].因此,腺瘤癌变在大肠癌的发生中有着重要意义,本文就腺瘤癌变的有关因素、分子生物学机制、诊断、治疗作一简要综述.     

大肠腺瘤与癌变的临床病理分析

大肠腺瘤是外科的常见疾病,也是大肠最常见的良性肿瘤,它与大肠癌的关系一直为人们所关注.随着新技术及新方法的临床应用,腺瘤与大肠癌发生发展过程的关系得以进一步了解.本文就大肠腺瘤的不同病理类型及临床特点与腺瘤癌变的关系作一分析.1 材料与方法收集本院1993年～1998年6月行肠镜检查并经病理活检确诊的大肠腺瘤128例,其中45例以后行肠段切除,对其HE切片重新复习,根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范.大肠癌分册》中腺瘤分类及癌变标准进行诊断.包括:单发性腺瘤87例,其中管状腺瘤25例,混合性腺瘤26例,绒毛状腺瘤36例;多发性腺瘤36例,因腺瘤数目较多者与腺瘤数目较少者无论从发病年龄还是癌变年龄都有较大区别,     

锯齿状腺瘤研究进展

 锯齿状腺瘤（serrated adenoma，SA）是近年逐渐被认识的一种独特的大肠肿瘤，2000年WHO已正式将其作为单独的疾病类型列入结直肠肿瘤中。该肿瘤发病率较低，近年文献报道在0．6％～1．3％，其生物学特性与传统腺瘤不同，如等位基因18q失衡（allelic imbalance of 18q）很常见，而等位基因5q失衡及K-ras突变却很少见。     

大肠腺瘤及其癌变微卫星不稳定性与细胞增殖的研究

目的:探讨微卫星不稳定性(MSI)在大肠腺瘤癌发生中的意义及其对大肠腺瘤、腺瘤癌变组织细胞增殖活性的影响。方法:采用聚合酶链反应-简单序列长度多态性(PCR-SSLP)及免疫组化EnvisionTM方法,对36例大肠腺瘤及12例腺瘤癌变的MSI和增殖细胞核抗原(PCNA和Ki-67)表达进行检测。结果:大肠腺瘤及其癌变组织MSI总阳性率18.75%(9/48),其中,两个位点以上7例阳性,阳性率为15.58%(7/48);一个位点2例阳性。MSI阳性大肠腺瘤及其癌变的PCNA和Ki-67标记指数显著低于MSI阴性者(P<0.05)。结论:MSI可能是结直肠癌发生的早期分子改变,MSI阳性结直肠癌细胞增殖活性较低。     

c-met基因表达与大肠腺瘤演化与癌变过程相关性的研究

目的:评价大肠腺瘤演化与恶变过程中c-met基因的表达及其临床意义。方法:利用组织微阵列技术检测41例不同阶段的不典型增生的大肠腺瘤、16例早期癌变的大肠腺瘤和56例进展期大肠癌标本中的c-met基因。结果:在大肠腺瘤非不典型增生、轻度不典型增生、中重度不典型增生、早期癌变和进展期癌的演变中,c-met基因的阳性率分别为43.75%、50.0%、66.7%、75.0%和82.1%;过表达率分别为18.8%、10.0%、46.7%、50.0%和66.1%。而且进展期癌c-met基因的阳性率和过表达率均显著高于大肠腺瘤非不典型增生,P<0.01。大肠腺瘤演变程度与c-met阳性表达强度之间的密切关系分析显示,两者显著相关,P=0.011。结论:c-met基因表达与大肠腺瘤演化的程度及恶变相关;大肠腺瘤不典型增生级别越高,c-met基因表达越强。大肠腺瘤早期癌变时c-met基因已呈过表达状态。     

大肠腺瘤和腺癌组织中Survivin的表达及其意义

目的:研究Survivin在大肠腺瘤和腺癌组织中的表达及其意义。方法:SP法检测大肠腺瘤50例(管状腺瘤35例,绒毛状腺廇9例,混合腺廇6例)和大肠腺癌89例组织中Survivin表达情况,正常大肠黏膜组织20例作为对照。结果:在正常大肠黏膜组织、腺瘤和大肠腺癌中,Survivin的阳性表达率分别为10.0%(2/20)、26.0%(13/50)和75.3%(67/89);随腺瘤不典型增生程度增高,Survivin的表达也随之明显增高,P=0.019。Survivin的表达随大肠腺瘤分化程度的降低而升高[高、中和低分化组阳性表达率分别为65.0%(26/40)、86.0%(37/43)和100%(6/6)]。伴有淋巴结转移组大肠腺癌Survivin阳性表达率85.2%(52/61)明显高于无淋巴结转移组53.6%(15/28),P=0.003。在生存时间≥2年的大肠腺癌中,阳性表达率为73.7%(14/19),在<2年组中为64.7%(11/17),两者差异无统计学意义,P=0.41。结论:正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌中Survivin的阳性表达逐步增高。随大肠腺瘤不典型增生程度增高,Survivin的表达也随之明显增高。Survivin的表达随大肠腺癌分化程度的降低而升高。伴有淋巴结转移组大肠腺癌Survivin表达的阳性率明显高于与无淋巴结转移组。     

大肠腺瘤早期癌变内镜下形态组织学特点与处置

大肠腺瘤早期癌变的组织学诊断标准已有详细描述,但其内镜下形态的报道尚很少,随着纤维结肠镜的技术发展,巳能早期诊断和治疗腺瘤的早期癌变。内镜下形态学判断腺瘤是否存在癌变,对行内镜下高频电灼术,还是采取外科手术具有一定     

大肠腺瘤癌变的处理

报告49例大肠腺瘤与癌变的关系及大肠腺瘤癌变的处理。男性26例，女性23例，平均年龄43．7岁，其中癌变14例，癌变率为28．6％。脉瘤癌变与腺癌的大小、部位、腺癌的数目、组织学类型及病人年龄等因素有关。＜1cm腺癌未发生癌变，≤2cm的癌变率为55％，直肠及乙状结肠的腺癌易恶变。管状腺瘤、绒毛状腺癌、管状绒毛状腺癌的癌变率分别为22．7％、41．2％、20％，绒毛状腺癌最易癌变。癌变腺癌的术式选择应根据癌变浸润深度、病理组织分类、癌细胞分化程度、切缘是否有癌残留以及淋巴管和静脉是否有癌浸润等决定。     

Survivin在大肠癌中的研究进展

Survivin是凋亡抑制蛋白（IAP）家族成员之一。Survivin在包括大肠癌的许多肿瘤组织中过度表达，在大肠癌的发生与发展中起重要的作用。在大肠癌中survivin同其它一些基因表达相关。应用靶向survivin的抗大肠癌治疗也取得了重大进展。文章就以上进行综述：     

S100A4蛋白在结肠腺瘤和结肠癌中的表达

[目的]探讨S100A4蛋白在结肠腺瘤和结肠癌中的表达及其临床意义。[方法]用免疫组化法检测S100A4在15例正常肠黏膜、80例结肠腺瘤和60例结肠癌中的表达。[结果]S100A4蛋白在正常肠黏膜中无表达,在结肠腺瘤中阳性率为16.25%,在结肠癌中阳性率为56.67%。[结论]S100A4与结肠腺瘤和结肠癌的发生发展密切相关,是预测结肠肿瘤进展的有用指标。     

Effect of Insulin and Metformin Combination Treatment on Colon Adenoma and Advanced Adenoma Among DM II

Background

The risk for colorectal adenoma and advanced adenoma among diabetes mellitus II (DM II) has been debated to differ with the type of anti-diabetic therapy. Insulin increases whereas metformin decreases the risk for colon adenoma (Ad) and advanced Ad (AAd). There have been no studies to evaluate the effect of combination treatment with insulin and metformin on colon Ad and AAd.

Methods

The retrospective study included DM II patients undergoing screening colonoscopy. Subjects with incomplete colonoscopy, poor bowel preparation, personal history of colorectal cancer (CRC)/inflammatory bowel disease/hereditary nonpolyposis colorectal cancer/familial adenomatosis polyposis/colectomy or family history of CRC were excluded. Subjects were categorized into group 1 (insulin only), group 2 (metformin only), group 3 (combination of insulin and metformin) and group 4 (miscellaneous). Group 4 was excluded from data analysis. Ad detection rate (ADR) and advanced ADR (AADR) were calculated for each group.

Results

Three hundred thirty-nine subjects composed the study group, with a mean age of 60.0 years and male to female ratio of 1:1.4. Composite ADR and AADR for study population was 35.1 and 15.3 %, respectively. Groups 1, 2 and 3 were composed of 88 (26.0 %), 211 (62.2 %) and 40 (11.8 %) subjects, respectively. ADR for groups 1, 2 and 3 was 40.9, 33.2 and 32.5 %, respectively (p value?=?0.413). AADR for groups 1, 2 and 3 was 18.2, 15.2 and 10.0 %, respectively (p value?=?0.489).

Conclusion

A decremental trend was observed in ADR and AADR across group 1, group 2 and group 3 (p value >0.05).

     

Fas配体在大肠腺瘤、大肠癌及肝转移中的表达和意义

目的:检测FasL在大肠腺瘤、大肠癌及其肝转移中的表达,并分析FasL表达与临床病理特征间的关系.方法:应用免疫组化法检测83例大肠癌,20例大肠腺瘤,15例大肠癌肝转移中FasL的表达,表达结果与大肠癌病理特征、浸润深度和临床分期进行分析.结果:FasL表达在大肠癌中出现上调,与Dukes'分期,淋巴结和肝转移有关.大肠癌肝转移中全部表达FasL.结论:FasL表达的上调提示其在大肠癌发生,发展和转移中起重要作用.     

细胞凋亡在结肠癌治疗中作用的研究进展

摘 要：在中国,结肠癌发病率仅次于胃癌。对结肠癌目前仍没有有效的治疗方法。早期手术切除后易复发和放化疗无效是目前亟待解决的问题。细胞凋亡（细胞程序性死亡）异常通常被认为是人类恶性肿瘤发生的根源所在,也是导致结肠癌对放化疗不敏感的重要因素。因此,探明结肠癌细胞内凋亡异常信号通路,找到关键调节靶分子,将有助于结肠癌的预防、诊断和治疗。本文通过归纳分析当前已报道结肠癌相关凋亡调节因子以及相应药物制剂的研究进展,以期为结肠癌临床细胞凋亡治疗提供有价值的线索和思路。     

Pokemon及microRNA调控结肠癌发生发展的研究进展

Pokemon蛋白（也被称为LRF、ZBTB7、OCZF、FBI-1）,即POK红系髓性致癌因子（erythroid ontogenic factor）,是转录抑制因子POK家族的一员,现已被确认为原癌基因。微小核糖核酸microRNA（miRNA）是近年来研究最活跃的细胞调控因子,miRNA是一种22~25个核苷酸之间的非编码RNA,能在转录和翻译水平上调控基因表达,它们都在结肠癌中发挥作用。文章对Pokemon、miRNA调控结肠癌发生发展的研究进行综述。     

侵袭性垂体腺瘤相关原癌基因研究进展

垂体腺瘤是单克隆发生的,即由基因突变引起,而侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenoma,IPA）恶性程度更高,且难治愈、易复发。对侵袭性垂体腺瘤相关原癌基因的研究有助于揭示其侵袭性,为在基因层面探索及阐明垂体腺瘤侵袭性的分子生物学机制提供新的途径和方法。全文对IPA相关原癌基因的研究进展作一综述。     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉29例

[目的]探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉的有效性及安全性.[方法] 29例单独无法在结肠镜下切除的结直肠腺瘤性息肉应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗.[结果] 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间40～ 100min,平均90min;术中出血10～50ml,平均40ml;肠功能恢复时间12～28h,平均25h;住院4～8d,平均6d.随访3～6个月均未见复发,无术后并发症.[结论]应用腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠镜无法切除的结直肠腺瘤性息肉,可以提高手术的安全性和彻底性.     

CEA,rasP21和PCNA在大肠腺瘤癌变中的表达

应用ＣＥＡ、ｒａｓＰ２１和ＰＣＮＡ，通过ＡＢＣ法对２５例大肠腺瘤癌变组织进行了检测。结果显示：ＣＥＡ和Ｐ２１在癌变组织中表达类似，但后者更敏感，对乳头型腺瘤癌变组织表达更强。ＰＣＮＡ在癌变组织中阳性表达很敏感。在管状型和乳头型腺瘤癌变组织中表达类似，并与癌变组织的异型性成正相关。