中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，治疗肺癌致心包积液24例患的临床资料。【结果】24例患均有不同程度心包填塞的临床表现，经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流19例次，经心尖部穿刺中心静脉导管引流7例次。心包腔内导管留置4—14d，中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例，重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患因所剩心包积液数量很少，仅予以观察。所有患无1例出现导管相关心律失常，心包腔内感染等并发症。第一个24hh心包积液引流量410-1500mL，平均720mL。治疗效果为CR17例，PR6例，有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，是安全、简易、有效的治疗方法。     

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液

目的探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流心包积液的疗效及安全性。方法18例中到大量心包积液患者，在床旁超声定位下，采用Seldillger技术，经皮穿刺心包，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果18例患者均一次穿刺成功，用时1～5分钟。引流管留置时间1～40天，平均22天。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物，效果良好，无严重的并发症发生。结论应用Seldinger导管法经皮心包穿刺，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液技术操作方便、安全，引流彻底，疗效可靠，值得基层医院推广。     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用

目的 探讨中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床应用。方法 通过对14例心包积液患者完善好术前准备；穿刺成功后用“猪尾巴”导丝将导管引入并留置引流及药物灌注治疗。结果 全组患者均一次置管成功，引流管通畅无脱出，经1-14d的置管引流与灌注治疗，患者症状明显改善。结论 使用中心静脉导管进行心包穿刺引流并留置，操作安全，成功率高，可一次性引流完心包积液和进行必要的药物灌注治疗。     

心包穿刺留置导管引流心包积液的临床疗效

目的评价心包穿刺留置导管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法45例心包积液患者在心尖部、剑突下穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,反复抽液或注入治疗药物,观察患者液体的引流及临床情况。结果全部病例均安全置管引流,共引流放液132次,留置时间2～25d,14例病人从导管内注入抗结核和抗癌药物,临床症状明显改善。所有患者术中、术后未发生并发症。结论应用中心静脉导管穿刺心包,多次抽液,不仅减少反复穿刺给病人带来的不利影响,又降低了费用,此导管具有良好的生物相容性,特制的柔性软头对心肌、血管无损伤,经导管引流心包积液是安全、简便、易行的治疗方法。     

中心静脉导管引流治疗心包积液16例临床观察

目的探讨留置引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法对16例伴有填塞症状的病人，应用单腔中心静脉导管经皮置人心包腔内行持续引流和局部用药。结果本组患者心包穿刺置管成功率100％，术后心包填塞症状迅速缓解，积液量减少或消失。平均置管时间9天，无穿刺并发症发生，无继发感染，病人耐受性好。结论中心静脉导管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

大量心包积液心包留置导管引流24例观察

目的：观察心包留置导管引流大量心包积液的作用和疗效。方法：24例大量心包积液病例用18G静脉穿刺针行心包穿刺置入导管引流26例，经导管对结核性，化脓必，肿瘤性的大量心包积液彻底引流，反复冲洗，注入药物。结果：除1例于6月后出现心包缩穿外，余未出现严重并发症，结论：大量心包积液心包留置导管引流，减少了患者的痛苦，并避免了反复穿刺的危险性。     

46例心包积液患者中心静脉导管应用疗效观察

目的探讨微创中心静脉导管心包穿刺置管术治疗心包积液的疗效。方法46例心包积液患者采用微创中心静脉管心包穿刺置管引流术,观察其疗效及不良反应。结果46例心包积液均一次成功置入中心静脉导管。引流时间3～10d,平均5d,引流量300～1600ml,平均800ml。结论心包穿刺留置中心静脉导管引流中量及以上心包积液安全有效,由于该操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广。     

微创置管引流注药治疗心包积液的护理

目的 探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流治疗心包积液的方法、优点及护理。方法 18例大量心包积液患者，在床旁超声定位下，采用Seldinger导管法，经皮穿刺心包，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果 18例患者均一次性穿刺成功，穿刺时间1min-5min。引流管留置时间1d-40d，平均22d。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包内注药，效果良好，无严重并发症发生。结论 中心静脉导管置心包内接负压瓶引流注药治疗心包积液患者，正确的术前准备、术中配合及术后做好穿刺部位和导管护理，可保证引流通畅，促进患者早日康复。     

经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液

目的：观察经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液的疗效。方法：对11例维持性血液透析伴心包填塞患采用经皮穿刺心包留置导管持续引流7～42天。结果：11例患均为心包积液,10例心包积液治愈,1例因中断血透死亡。结论：经皮穿刺心包引流治心包积液治愈率高,副作用少,且操作简单。     

经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5Fr216cm一次性使用中心静脉导管持续引流。患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗。结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8d（5～16d）,均无组织脏器损伤及感染。2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法。     

中心静脉导管留置治疗心包积液86例临床评价

目的:探讨中心静脉导管( CVC)留置治疗心包积液的应用价值,寻找降低缩窄性心包炎的方法。方法:在X线导引下取剑突旁按Seldinger方法穿刺并留置CVC,抽取心包积液,心包腔内注射药物。结果:86例均获成功,无气胸、出血和心脏损伤情况发生,抽取心包积液2 0 0～30 0 ml左右,患者症状明显减轻,置管3～5 9d,无因心包缩窄外科治疗者。结论:CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的,对降低缩窄性心包炎也是一种有效的方法     

B超引导下穿刺诊治心包积液的价值

①目的 探讨B超引导下心包穿刺诊治心包积液的价值。②方法 对38例心包积液病人行B超检查,并在B超引导下进行46次心包穿刺。③结果 46次心包穿刺术中首次穿刺成功45次,成功率97.8%;1例首次穿刺失败改变穿刺方向后再次穿刺成功。④结论 B超检查对心包积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值。     

中心静脉留置导管在治疗心包积液中的应用

目的　采用中心静脉留置导管治疗心包积液。方法　用改良的Seldinger法经皮穿刺将一次性单腔中心静脉留置导管置入心包腔内 ,并保留导管 ,进行抽液、引流、测压和注药治疗。结果　 2 4例次全部成功 ,抽液或引流心包液 50～ 4 0 0 0ml,留置导管时间 3～ 4 0天 ,无任何并发症。结论　该方法治疗心包积液的优点在于 :①创伤小 ;②用途多 ;③使用简便 ;④减少痛苦。值得临床上推广应用     

小儿心包积液28例临床分析

目的：探讨小儿心包积液的病因、分类及诊断。方法：病例回顾性分析。结果：28例中，化脓性心包积液4例，结缔组织疾病所致心包积液16例，肾病综合征所致心包答液4例，病毒性、肺吸虫性、幼年型粘液性水肿及肿瘤性心包积液各1例。治愈、好转25例，另3例，分别死于急性心包填塞，风湿性全心炎、心功能不全、呼衰、纵隔肿瘤广泛转移。结论：小儿心包积液，可由多种致病因素引起。其临床特点，对该病的诊治有重要意义。     

超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液26例

目的 探讨一种安全、有效的治疗心包积液的方法. 方法 对26例中大量的心包积液患者术前经二维超声心动图定位,应用中心静脉导管引流治疗心包积液,观察疗效、安全性及不良反应. 结果 26例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间2～5 d,引流液量300～3 800 ml,心包积液引流彻底,未出现严重并发症. 结论 该方法简单、安全、可靠、疗效好.     

癌胚抗原测定对良性恶性心包积液鉴别的临床分析

目的：对良性恶性心包积液作癌胚抗原（ＣＥＡ）水平测定。方法：采用放射免疫分析法,设定阳性值为ＣＥＡ〉２０ｍｇ／ｍｌ,各组间阳性率统计检验采用卡方检验。结果：恶性心包积液患者心包液的ＣＥＡ水平明显高于良性心包炎患者（Ｐ〈０．００１）,不同类型的恶性心包积液ＣＥＡ检测结果有明显差异。结论：心包液ＣＥＡ测定对良性恶性心包积液的鉴别有一定的临床意义。     

VEGF对良恶性心包积液的鉴别诊断价值

目的：探讨VEGF在心包积液病因鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用ELISA法,检测34例恶性心包积液与25例非恶性心包积液中VEGF水平,比较良、恶性心包积液中VEGF水平差异。结果恶性心包积液中VEGF水平明显高于非恶性心包积液,当V EG F＞1908 pg／m l ,对恶性心包积液的诊断敏感性及特异性为88％和83.3％。结论恶性心包积液中VEGF水平明显增高,VEGF可作为良恶性心包积液的鉴别诊断的标志物。     

小儿肺吸虫性心包炎43例临床分析

目的 :探讨小儿肺吸虫性心包炎的临床特点。方法 :对 4 3例肺吸虫性心包炎患儿的诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果 :临床表现多样。 34例用吡喹酮、心包穿刺及心包切开引流等综合治疗 ,随访 30例 ,2 6例痊愈 ,4例转为缩窄性心包炎 ,均行心包剥脱术后痊愈。结论 :仔细询问食蟹史 ,常规查外周血和心包穿刺液嗜酸性粒细胞绝对计数 ,肺吸虫抗原皮内试验 ,可早期确诊本病。病程较长才开始治疗的患儿 ,临床痊愈后仍有发生心包缩窄的可能。     

心包腔内置管间断抽液治疗心包积液21例临床观察

目的:观察心包腔内置管间断抽液治疗心包积液的临床疗效。方法:21例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管,间断抽取心包积液,观察临床疗效及并发症。结果:19例采用剑突下置管,2例采用心尖部置管,5例出现随呼吸运动心前区轻微疼痛,2例出现引流不畅,改变体位后通畅,1例术后第2天发生心包积液漏入胸腔。结论:心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效,特别是肿瘤所导致的恶性心包积液。     

高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用

目的：探讨高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用价值。方法：86例心包积液患者,进行超声检查确定心包积液程度,并设定穿刺路径。采用Seldinger法,在高频超声探头定位引导下,徒手心尖区穿刺置中心静脉导管引流心包积液。结果：86例心包积液患者均穿刺成功,术中超声可以清晰显示穿刺针穿入心包的过程及针尖的位置、导丝在心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等,无严重并发症。结论：在心包积液的诊治中,高频超声探头引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,安全、有效、并发症少等优点,有较高临床应用价值。