有机磷农药中毒及氯丙嗪致特长Q-T间期及尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，35岁。因自服甲胺磷20ml,经当地医院洗胃、静脉注射阿托品等处理约6h后入院。以往有精神分裂症史，长期服氯丙嗪150mg/天。入院体检：T37．2℃，R22次1min，P86次／min，BP97／64mmHg，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率86次/min，心律齐，各听诊     

结核清致共济失调一例

患，男，63岁。因矽肺1期伴肺结核收治入院。有多次抗结核治疗史。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R22次／min，Bp18／10kPa。神清．全身皮肤．粘膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及，结膜无充血，巩膜无黄染．口唇无紫绀，颈软，气管左偏。左肺呼吸音极低，右肺呼吸音略粗，心率86次／min，     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍 患者男性,53岁.因胸闷2月余于2011年08月08日收治入院.患者入院前曾在外院行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞查见异型细胞,疑诊为"左侧结核性胸膜炎",但未行抗结核治疗.患者既往体健,否认工业毒物粉尘密切接触史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,查体合作,口唇不绀,全身浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音清,左下肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,未及病理杂音,腹部、四肢关节无异常.     

心包内膈疝误诊1例报告

患者男 ,30岁 ,因突然剧烈胸腹痛 16时入院。患者曾于 2 3天前因创伤性陈旧性膈疝 (左侧 ,于 2 0年前有胸腹部挤压伤史 )经左胸行膈疝修补术。于 16小时前突然打一喷嚏 ,即刻出现胸腹部持续性剧痛 ,伴胸闷、憋气、恶心。查体 :T37.5℃ ,P110次 / min,R2 4次 /min,Bp18/ 12 k Pa,口唇无紫绀。气管居中 ,左胸廓塌陷 ,呼吸动度低 ,胸骨下端叩击痛。右肺及左上肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音低 ,心脏无明显异常。腹膨隆 ,无肠型 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。 X线片示右肺及左…     

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男 ,30岁。平时体健 ,血压、心率均正常。无重症急性呼吸综合征 (SARS)患者接触史 ,无任何药物过敏史。为预防SARS肌注胸腺肽。注射前按常规皮试 ,约 2 5min后无任何阳性体征。肌注胸腺肽 2 0mg。约 2min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐 ,意识不清。体检 :体温 36℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次 /min ,血压 5 4 / 34mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心音低沉 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音。考虑胸腺肽过敏 ,随即平躺、保暖。肌肉注射 0 .1%肾上腺素 0 .5ml,非那根 2 5mg ,地塞米松 10mg ,吸氧。…     

右肺斜裂巨大纤维肉瘤1例报告

男,38岁。持续性右侧胸部胀痛1年,四肢关节及指(趾)关节疼痛明显,伴有轻度呼吸困难。查体:T38℃,P86次/min,R23次/min,肘、膝关节轻度肿胀,指(趾)关节轻度变形。右肺呼吸音低于左肺,心脏无病理性杂音。X线表现:右肺斜裂见17cm     

妊娠期肺结核大咯血1例

患者,女性,28岁,护士,因咯血于2006年1月3日入院。入院前3 d患者无明显诱因出现间断咯血,量共100 ml,呈鲜红色。伴咳嗽,咳白色黏痰,偶为黄绿色,无异味。睡眠欠佳,食欲差,无发热、盗汗。既往有结核病史,未予治疗。否认家族遗传史,无手术外伤史。入院查体:T 36.6℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 98/60 mmHg;颈软,无抵抗;胸廓无异常,两肺听诊呼吸音粗,右肺可闻及管状呼吸音,心率90次/min,律齐;腹部（-）,肝脾未及。X线胸片示:右中下肺可见大片状致密阴影,内有可疑空洞。心电图未见异常。     

先天性多发性支气管源性肺囊肿患儿1例

患儿女,6岁,以＂间断咳嗽10 d＂入院。近10 d轻咳,有少许黄色泡沫痰,无热,无呼吸困难,无胸痛。精神状态良好,活动后无气短,进食及睡眠好,二便正常。既往健康。本次住院前无呼吸系统疾病病史,无手术及外伤史。入院查体：体温36.5℃、脉搏86次/min、呼吸24次/min、血压85/50 mmHg。咽部略赤,扁桃体无肿大。呼吸平稳,胸廓对称,     

纵隔卵黄囊瘤经股静脉入径右心房活检确诊1例

<正>1临床资料患者男,26岁。因咳嗽、咳痰伴右侧胸痛3个月,伴面部水肿7 d入北京朝阳医院诊治。患者既往无相关病史及家族史。入院查体:脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压120/83 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),右肺呼吸音减低,双肺无啰音,心脏未见异常体征。胸部核磁共振成像(MRI)示:右前上纵隔异常信号及强化肿块,累及双侧锁骨下静脉和上腔静脉,考虑恶性、侵袭性肿瘤(图1 A和B)。胸部CT     

AAI临时起搏控制急性心肌梗死后电风暴1例

<正>1病例资料患者,女,78岁,因胸痛2 d于2013-06-0601:17时急诊入院。曾在当地县人民医院因心电图和心肌肌酶谱改变确诊为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死",但未行再灌注治疗。患者高血压史10年,服用氯沙坦50 mg,1次/d,自诉血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3个月前体检血肌酐180μmol/L,诉"胃溃疡"史,否认糖尿病、浮肿、乏力、贫血史,无慢性咳嗽史。无吸烟、长期饮酒史。入院体检:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸18次/min,血压144/71mmHg,体重38     

异烟肼致耳鸣1例

患者,女,27岁,职员,2005年5月体检时发现右肺结核。1个月前有全身不适,乏力,食欲减退,并伴有轻微短促的干咳,自以为工作劳累引起,未进行检查和治疗。患者既往体健,无其他病史及药物过敏史。查体T37.2℃,P68次/min,R18次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率68次/min,律齐,未闻及病理性杂音。X线胸部片示:右肺上、中肺野斑片状,密度不均,边缘不清淡薄阴影,左肺无异常,双侧肋膈角锐利。     

食管下段自发性破裂误诊1例报告

患者男 ,5 7岁。 2 0 0 1年 3月 2 5日突然呕吐胃内容物 1次 ,继而出现左侧胸背部剧烈疼痛 ,伴明显呼吸困难 1小时就医。急诊胸透后以左侧肺不张收住呼吸内科。既往有冠心病史10余年 ,1991年因消化道大出血住院确诊为十二指肠球溃疡。入院查体 :T36 .7℃ ,P10 0次 / min,R2 6次 / min,Bp140 /10 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。口唇轻度紫绀 ,胸廓基本对称 ,右肺呼吸音粗 ,左下肺呼吸音稍低 ,未闻及干湿罗音。心率10 0次 / min,律齐 ,无杂音。腹肌紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音消失。入院诊断高度怀疑肺栓塞 ,主动脉夹层破裂不排除。急查血常…     

经皮二尖瓣球囊扩张术后发生脾梗塞1例

患者,女,32岁。因反复胸闷、气促12年,为行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)入院。12年前起出现胸闷、气促、心悸伴头昏乏力,不能胜任一般田间劳动,未经正规治疗。1年前开始出现夜间阵发性呼吸困难,偶伴有咳带血丝痰,在当地县人民医院就诊,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全多次住院治疗好转。此次为行PBMV术由当地直接转来本院。既往史、个人史无特殊。体检:血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏86次/min,巩膜皮肤无黄染,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,两下肺可闻及少许细湿罗音。心率86次/min,心脏浊音界向两侧明显扩大,心尖区闻及级隆…     

中毒性菌痢致急性坏死性心肌炎1例

临床资料患者男性,24岁。因“发热5d伴腹泻、胸痛1d”入院。既往有自身免疫性溶血性贫血,1999年行脾切除,长期服用泼尼松20mg,1～2次/d,硫唑嘌呤50mg,2次/d。患者于2002年7月12日出现发热,在院外查血常规示:WBC19.6×109/L,HGB86g/L,PLT156×109/L,治疗4d无效,16日出现恶心、胸痛,稀水样便2次,无脓血,来我院查心电图示:“窦性心动过速(心率141次/min),继发心脏缺血”,入院。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,中度贫血貌,端坐呼吸,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少量湿性罗音,心界无扩大,律齐,心率125次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收…     

环甲膜穿刺气管内给肾上腺素救治重症哮喘心跳呼吸骤停1例

我院采用环甲膜穿刺气管内给肾上腺素成功地救治了1名重症哮喘致心跳呼吸骤停的病例。患者女性,30岁。因再发哮喘3d,神志不清、全身青紫半小时急诊入院。既往有支气管哮喘史5年。体检:意识丧失,呼吸停止。大动脉搏动及心音消失,心电图示一直线。即行吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压术仍无心脏复跳。又行环甲膜穿刺,气管内给肾上腺素2mg(用生理盐水6ml稀释)然后用简易呼吸器向口鼻吹气16次/min。2min后心跳恢复,继之呼吸恢复。复苏成功后又用多巴胺80mg,间羟胺20mg溶于5%葡萄糖盐水中静脉滴注;可拉明0.375,回苏灵8mg,洛贝林3mg,氨茶碱0.25。地…     

左冠状动脉异常起源一例报告

1临床资料 患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.     

严重肝外伤伴中肝静脉损伤1例报告

患者男,17岁。2010年3月4日因车祸伤半小时在当地医院行CT检查提示肝脾挫裂伤,急诊转入我院。入院查体:体温36.8℃,脉搏125次/min,呼吸27次/min,血压84/45 mmHg,SpO_2 69%。患者烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。两肺叩诊呈清音,左肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,右肺呼吸音减弱。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,右上腹反跳痛,腹部移动性浊音阳性。行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血液。入     

经皮冠状动脉介入治疗肾移植后冠心病1例

正1病例资料患者,女性,71岁,因"发作性胸骨后疼痛16h"入院。既往有高血压病史30年,自服药物治疗。糖尿病史3年,皮下注射胰岛素治疗。13年前因肾功能衰竭行肾移植术,术后一直服用免疫抑制剂。入院体检:体温36.6℃,脉搏16次/min,呼吸18次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。营养中等,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音。心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,无反跳痛,肝、肾区无叩痛。心电图检查示,窦性心律,Ⅰ、aVL、V_2-V_6导     

甲状腺功能亢进继发Takotsubo综合征1例

正1病例报告患者,女,69岁,因"胸痛3d"于2019年1月17日21时由当地医院转入我院,急诊科查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,考虑为"急性下壁心肌梗死",立即给予负荷剂量的双联抗血小板治疗(阿司匹林片300 mg+替格瑞洛片180mg)后收入CCU。既往有高血压3级病史10余年、甲亢病史5年,否认其他病史。体格检查:体温:36.5℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压     

纤维胃镜检查致呼吸衰竭死亡1例

患者,女,60岁,因上腹部无规律疼痛伴恶心、呕吐20天来院要求胃镜检查。门诊查体:BP 16/10kPa,呼吸平稳,轻度贫血貌,右肺呼吸音较左侧稍低,双肺底闻及少许湿性罗音,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,ST-T无异常。心脏B超无异常。既往无冠心病史,术前2％的卡因喷雾咽部麻醉,未用抗胆碱类药物。使用Olympus-GIF~(P3)型胃镜顺利插至胃体时,患者突然出现双眼凝视,口唇发绀,呼吸停止。迅速拨镜,测心率80次/min左右,律齐,心音弱,立即