经尿道电切治疗成人输尿管囊肿7例报告

目的探讨经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的效果。方法回顾分析2008-06—2014-06间收治的7例输尿管囊肿患者的临床资料。患者术前均行超声、IVP、膀胱镜明确诊断。行经尿道输尿管囊肿电切除术,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。合并结石患者采用大力钳碎石或输尿管镜气压弹道碎石术。结果 7例患者手术均成功,症状缓解,6例肾积水消失,1例减轻。结论经尿道输尿管囊肿电切术是治疗输尿管囊肿的有效方法。     

经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿(附15例报告)

目的探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法2005年1月~2007年1月,对15例16侧成人输尿管囊肿采用经尿道膀胱镜下治疗,其中单纯输尿管囊肿13例,2例合并囊内结石。对于直径<1cm的囊肿,以钬激光从管口切开直到囊肿根部;对于直径>1cm但<3cm的囊肿,于囊肿膨胀时将囊肿低位切开并切除下1/3囊肿壁。对合并囊内结石者,将囊肿切开后用钬激光直接行碎石治疗,然后用Ellik冲洗器将碎石冲出。结果15例手术均一次成功。手术时间25~65min,平均35min。无输血与死亡病例。术后住院3~7d,平均5d。15例术后病理报告均示输尿管囊肿。患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失。15例随访6~24个月,平均18个月,B超及膀胱造影等检查证实无复发,无输尿管反流,无输尿管开口狭窄;8例单侧肾积水消失,1例双侧肾积水明显减轻。结论对于成人直径<3cm的输尿管囊肿,经尿道膀胱镜下钬激光治疗疗效满意,值得推广应用。     

经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿的临床效果观察

目的探讨输尿管囊肿的内镜治疗方法。方法回顾性分析本院2013年6月至2018年1月收治的12例膀胱内型输尿管囊肿患者的临床资料,采用经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣,预防反流。结果12例患者均手术成功,症状缓解,手术平均时间33 min,平均住院日为5 d,术后随访6个月至1年,11例患者术后症状消失,肾积水及输尿管扩张减轻或消失,1例患者出现输尿管膀胱反流,二期行腹腔镜下输尿管膀胱乳头再植术后治愈。结论经尿道等离子电切术是一种治疗输尿管囊肿安全有效的微创治疗方法,利用等离子电切镜经尿道途径是值得尝试的手术方案。     

输尿管囊肿伴发结石的腔内微创治疗

目的：评价腔内微创治疗输尿管囊肿伴结石的疗效。方法：回顾性分析2004年3月～2008年12月收治的12例输尿管囊肿伴发结石病例资料。囊肿位于左侧8例,右侧4例,均为单侧发病。9例伴输尿管囊内结石,3例并输尿管结石。输尿管囊肿采用经尿道输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。结石采用输尿管镜钬激光碎石术。结果：12例患者均一次手术成功。术后随访3个月～1年,临床症状均消失,8例B超提示肾积水消失,4例明显减轻。4例行排尿性膀胱尿道造影未见明显反流现象。结论：使用腔内镜微创治疗输尿管囊肿伴发结石是一种简单有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除术的三种术式比较（附110例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除的最佳手术方式.方法：对110例肾盂或输尿管癌伴膀胱癌患者采用三种不同术式行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术：A术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术,共行32例 B术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经尿道电切膀胱袖状切除＋经腹部切口取肾术,共行19例 C术式即经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,共行59例.结果：手术经过均顺利.三种术式的手术时间、术中出血量、平均住院时间差异无统计学意义.围手术期死亡3例.出院后获定期随访58例,随访8～85个月,平均38.3个月,46例失访.因肿瘤转移死亡4例,因气胸、脑血管病死亡各1例.三种术式术后早期并发症、对侧病变、膀胱痛复发情况差异无统计学意义 但C术式术后死亡及转移例数较少.结论：肾盂或输尿管癌伴膀胱癌者可优先选择经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,而仅有肾盂或输尿管癌者可考虑行后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术.     

经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗单纯输尿管囊肿

目的探讨经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗单纯输尿管囊肿的疗效。方法回顾总结12例行经尿道输尿管囊肿内切开术治疗的单纯输尿管囊肿患者临床资料，所有患者均经IVP、超声、膀胱镜检查确诊，手术方法包括行囊肿切开术4例及部分囊肿壁切除术8例。结果所有手术均取得成功，无一例转为开放手术，术后随访5～21个月，临床症状消失，肾积水减轻，无膀胱输尿管反流发生。结论经尿道电切术治疗单纯输尿管囊肿，具有创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，并发症少等优点，可作为单纯输尿管囊肿治疗的首选方法。     

经尿道输尿管镜下钬激光治疗儿童输尿管囊肿13例报告

目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光治疗儿童输尿管口囊肿的疗效.方法:2005年1月～2007年1月对13例14侧儿童输尿管囊肿采用经尿道输尿管镜下钬激光治疗.对于直径小于1 cm的囊肿,以钬激光从管口切开直到囊肿根部;而对于直径大于1 cm但小于3 cm的囊肿,则于囊肿膨胀时将囊肿低位切开并切除下1/3囊肿壁,使引流通畅,并使剩余的近侧囊肿成一活瓣样结构,防止输尿管尿液反流.结束手术前检查囊肿在输尿管喷尿期不再膨胀.如果仍存在膨胀,则说明切除量不够,可再切除部分囊肿壁.对于合并囊内结石者,将囊肿切开后用钬激光直接行碎石治疗,然后将碎石冲出.结果:所有患者均一次成功.手术时间20～70 min,平均30 min.无输血与死亡.住院5～12天,平均7天.13例患者术后病理检查报告均示输尿管口囊肿.患者血尿、腰腹疼痛及排尿困难均消失.13例均获得随访,随访时间6～24个月.经B超及膀胱造影等检查证实无复发,无输尿管尿液反流,无输尿管开口狭窄.7例7侧肾积水消失,1例两侧肾积水明显减轻.结论:对于直径小于3cm的儿童输尿管囊肿,采用经尿道输尿管镜下钬激光治疗疗效满意,值得推广应用.     

经尿道电切开窗术治疗小儿输尿管囊肿

目的 总结经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿的经验及疗效。方法 1988—2003年采用经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿88例共134个。年龄2个月～13岁，男37例，女51例。双侧46例，单侧42例。术前症状：排尿困难42例、泌尿系感染13例、腹痛22例、血尿6例、尿道口囊肿脱出9例、膀胱输尿管返流（VUR）3例。合并双侧重肾双输尿管25例、单侧重肾双输尿管20例、肾／半肾积水18例、囊肿内结石4例、输尿管异位开口1例。膀胱镜直视下囊肿切开：直径≤2cm囊肿采用基底部横切口，〉2cm囊肿采用顶部纵切口，双侧囊肿同时切开。其中2例电切2次，其余均为1次切开。结果随访6个月～15年。VUR13例：VUR〉IV度4例，1年后行抗返流性输尿管膀胱再植痊愈；9例4年内VUR消失。肾／半肾积水18例：15例3年内、3例10年后积水消失。88例患儿术后1年囊肿均消失。结论 经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿是一种安全、简单、有效的微创疗法。     

微创手术方法治疗输尿管囊肿（附28例报告）

目的：探讨输尿管囊肿的病因和诊治方法。方法：对28例输尿管囊肿的临床资料进行回顾性分析。其中22例经尿道输尿管囊肿电切治疗,6例经尿道钬激光治疗。结果：手术全部成功,随访3个月～8年,症状消失22例,好转6例,肾积水均明显好转。结论：B超是诊断输尿管囊肿的首选方法,尿路平片和静脉尿路造影、磁共振尿路水成像及膀胱镜检查可确定诊断,了解是否合并尿路结石。经尿道电切或钬激光治疗是简便、安全、有效的治疗方法,对伴发结石者钬激光更具优越性。     

经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿14例报告

目的探讨经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿的临床效果. 方法回顾分析14例输尿管囊肿采用经尿道电汽化切除治疗的临床资料. 结果 10例行输尿管囊肿囊壁部分电汽化切除术,术后积水全部消失,且均无反流.3例行经尿道囊肿去顶术(开窗术),2例积水全部消失,1例积水减少.1例行经尿道输尿管囊肿电汽化切除术,术后有输尿管反流存在,2个月后行开放手术. 结论经尿道电汽化切除术治疗输尿管囊肿可行,简便,有效.     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例报告

目的总结经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的手术经验。方法经尿道电切术治疗后发生输尿管囊肿18例,其中男11例、女7例,年龄21~59岁,囊肿位于左侧10例、右侧8例、双侧3例。其中9例伴有同侧肾脏不同程度积水,2例伴有囊肿内结石。主要症状为反复尿路感染7例,无痛性肉眼血尿8例;腰部及下腹部胀痛5例,常规体格检查发现2例。18例患者均常规行B超检查,明确诊断为输尿管囊肿13例,2例为膀胱结石。16例行静脉造影检查,13例诊断为输尿管囊肿。所有患者均经膀胱镜检查确诊为输尿管囊肿,输尿管囊肿直径约为1.8~5.2cm。结果本组患者均经一次手术切开囊肿,18例术后均获随访6~22个月,平均12个月,患者症状完全消失或明显减轻。复查I VU及B超提示囊肿消失。肾脏积水明显改善。术后行膀胱造影16例,有3例有轻度反流,均为囊肿较大,切开长度较长者,2例合并结石患者也在此列,未发现其他并发症,效果良好。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿较开放手术视野清晰操作简单、创伤小、并发症少等优点,是一种比较理想的手术方法。     

经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除治疗肾盂移行细胞癌方法探讨

目的探讨治疗肾盂移行细胞癌的新方法及疗效。方法总结2009年1月至2010年12月收治的38例患者资料,所有患者经病理证实为肾盂移行细胞癌Ⅰ～Ⅲ级,均采用经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除加腰部斜切口肾输尿管全切术。合并膀胱肿瘤及腺性膀胱炎者同期行汽化电切处理。术后1周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗,每半年行膀胱镜检。结果本组术后均一期愈合,无出血、感染、漏尿等并发症发生。3例术后10个月膀胱肿瘤复发,行汽化电切。现患者均存活。结论腔镜下经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除加腰部斜切口肾输尿管全切术操作简单,疗效好,创伤小,并发症少,恢复快,也可同时查看并处理膀胱其他疾患,是治疗肾盂移行细胞癌的最佳术式。     

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂输尿管肿瘤(附17例报告)

目的:评估后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂、输尿管肿瘤的临床疗效。方法:2008年10月至2013年1月为17例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌11例,输尿管癌6例。经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1 cm范围膀胱壁,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管,完整取出切除的肾输尿管。术后常规吡柔比星膀胱灌注。结果:手术时间平均(186.9±30.2)min;术中出血量平均(110.1±38.6)ml;术中、术后未发生明显并发症。术后随访3～51个月,1例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植风险,临床应用前景良好。     

成人输尿管囊肿13例报告

目的总结成人输尿管囊肿的诊治经验。方法对住院手术的13例输尿管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均经B超、静脉肾盂造影（IVU）及膀胱镜检查确诊,采用开放手术治疗者2例,采用经尿道输尿管囊肿电切术治疗者11例。术后平均随访8月,疗效确切。结论对成人输尿管囊肿直径≤3．0cm者宜行腔内手术,而对于直径〉3cm及合并严重的重复肾、重复输尿管畸形者宜采用开放性手术,并行输尿管再植抗返流。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿12例体会

目的探讨输尿管囊肿发病特点,提高经尿道电切术治疗输尿管囊肿的疗效。方法对12例无输尿管反流、不伴有膀胱或囊内其他病变、无泌尿系其他畸形、直径<3 cm的输尿管囊肿,采用经尿道电切术治疗。先用钩状电极在囊肿中下部将囊肿低位横行切开,然后改用弧形电极根据囊肿大小行囊壁切除或部分切除。结果12例手术均一次成功,手术时间10~20 min。全组随访3个月~5年,平均14个月,复查IVP示肾输尿管显影良好,输尿管反流1例。结论经尿道电切术为首选的治疗方法。其优点是手术操作简单,创伤小,麻醉时间短,手术危险性小,疗效确切,可反复治疗等。     

内窥镜手术治疗输尿管膨出13例报告

目的:观察内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果.方法:回顾性分析13例成人输尿管膨出患者采用内窥镜手术治疗的临床资料.结果:13例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊,采用电切镜或钬激光机行输尿管囊肿低位横行切开术5例,3例肾积水消失,2例肾积水改善;8例行输尿管膨出囊壁部分切除,积水全部消失.均一次手术成功,术后平均随访18个月,3例术后出现输尿管反流,2例2个月后自行缓解,1例于术后4个月行开放手术抗反流.结论:内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法,可以减少手术创伤及术后并发症,创伤小、恢复快.囊壁部分切除术效果更为理想.当输尿管反流不能自愈时,应行输尿管膀胱抗反流吻合术.     

经尿道电切镜在肾盂恶性肿瘤根治术中的应用（附11例报告）

目的探讨经尿道电切镜在肾盂肿瘤根治术中的应用价值。方法根据肿瘤是否有外侵,选择腹部横切口或患侧抬高45°的侧卧兼截石位。常规行肾切除后,从远端输尿管置入F8输尿管导管至膀胱内约1cm,电切环电切输尿管周围膀胱黏膜组织。切口内输尿管断端和输尿管导管固定,经尿道缓慢均匀用力拉出输尿管全长。结果手术均顺利,手术时间65～170min,平均115min。术中出血量70～200ml,平均122ml。术后无感染和退发性出血。11例术后随访6～18个月,平均11个月,均存活,未见环切口有肿瘤种植,未见膀胱内其他占位。结论在肾盂恶性肿瘤根治术中应用经尿道电切镜,出血少,并发症少,是辅助肾盂肿瘤根治术中行之有效的方法。     

经尿道输尿管囊肿电切术22例报告

目的:探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的经验.方法:对22例成人输尿管囊肿行经尿道电切术.结果:本组患者均一次手术切开囊肿,随访6～25个月,所有患者术后症状改善,复查IVU及B超,未见囊肿复发及尿液反流.结论:B超结合IVU、膀胱镜检查可以明确诊断,经尿道输尿管囊肿电切术是一种安全、有效的治疗方法.     

经尿道输尿管囊肿低位开窗术

目的　探讨输尿管囊肿经尿道手术方法。方法　通过对19例输尿管囊肿患者临床资料的回顾性分析,讨论经尿道输尿管囊肿低位开窗术的操作要点。结果　本组19例均手术成功,16例获得平均 11.1 月随访,临床症状均消失,B超检查肾积水 12例消失,4例明显减退,疗效满意。结论　经尿道囊肿低位开窗术是治疗输尿管囊肿疗效比较确切的腔内手术方法之一。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌的效果和安全性. 方法 2003年3月～2006年7月,我院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗83例上尿路移行细胞癌.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1.5 cm范围膀胱壁达膀胱外脂肪组织,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管.术后留置导尿管7 d.11例术后辅助放疗. 结果 83例手术均成功.手术时间115～205 min,平均156 min.术中出血50～150 ml,平均80 ml.无术中并发症.术后住院7～11 d,平均8.5 d.病理报告：82例上尿路移行细胞癌,1例肾盂上皮中～重度不典型增生.术后随访3～38个月,平均10.8月.术后12个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤6例,其中5例行经尿道膀胱肿瘤电切,1例行腹腔镜根治性膀胱全切术、左侧输尿管皮肤造口术.2例肾盂肿瘤（pT3 G3和pT2 G3）于术后3个月肝转移.2例输尿管中段肿瘤（pT3 G3和pT3 G2～3）术后6个月原位复发并肺转移.1例输尿管下段肿瘤（pT3 G3）术后6个月骨转移.失访1例.其余71例均未发现肿瘤复发、切口转移及远处转移. 结论 对于上尿路移行细胞癌,采用后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾、输尿管全切及膀胱袖套状切除具有创伤小、安全、恢复快等优点,值得临床推广应用.