以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男,62岁,因腹胀1个月于2009年8月13日入院.患者1个月前出现感腹胀,与进食无关.1个月来腹胀逐渐加重,伴腹围增加及双下肢水肿,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无畏寒发热等.     

以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男,62岁,因腹胀1个月于2009年8月13日入院.患者1个月前出现感腹胀,与进食无关.1个月来腹胀逐渐加重,伴腹围增加及双下肢水肿,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无畏寒发热等.     

以腹水为首发症状的淋巴瘤

患者女,30岁,因"腹胀伴腹围进行性增大20 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现上腹部不适,以腹胀为主,同时自觉腹围进行性增大,尿量减少,曾在当地医院住院5 d,行腹水诊断性穿刺,为淡血性腹水,李凡他试验可疑阳性,细胞计数620个/μl,间皮细胞0.36,淋巴细胞0.64,总蛋白44.1 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)872 U/L,腺苷脱氨酶(ADA)25 U/L,CA125>1000×103U/L,涂片未检得抗酸杆菌;B超示腹膜后多发淋巴结肿大,中～大量腹水;胃镜及活检病理提示慢性浅表性胃炎,结肠镜检查未见明显异常;予利尿等对症处理(具体不详)后腹胀稍缓解,但腹围进行性增大.自患病来,患者体重减少约1 kg.体检:生命体征平稳,消瘦貌,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无怒张,心肺听诊无殊,     

以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎

主任 :腹水的鉴别诊断在临床上经常遇见 ,我们消化科最常见的是肝硬化腹水、肿瘤性腹水 ,往往忽视少见原因。今就 1例缩窄性心包炎合并慢性乙型肝炎进行讨论 ,以提高大家对少见原因引起腹水的认识。请报告病历。住院医师 :患者男 ,16岁。因反复尿黄 1年、腹胀 3个月入院。 1年前体检发现血胆红素轻度升高 ,乙肝标志物表面抗原 ( ) ,ｅ抗原 ( ) ,核心抗体 ( ) ,余 (- )。但转氨酶正常 ,自诉尿色深 ,呈黄色 ,无明显恶心、呕吐、乏力 ,厌油腻 ,无腹痛、腹泻及关节疼痛。当地医院疑诊为“乙型病毒性肝炎” ,给予保肝对症治疗 ,黄疸指数有波动 ,…     

以腹水为首发症状的骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,6 0岁。以腹胀伴少尿、消瘦 2个月于 1999-2 - 2 3入院。入院前 2个月开始腹胀 ,且逐渐加重 ,无呕吐 ;尿量逐渐减少 ,约 30 0～ 5 0 0ml/d ,双下肢水肿、盗汗 ,伴消瘦。入院前 1个月 ,双股前部针刺样疼痛。鼻及齿龈未见出血。 1992年曾患“急性下壁心梗” ,经治疗后未再发作。入院查体 :T36 .9℃ ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大。前胸及腹壁可见大片陈旧性淤斑 ,无蜘蛛痣 ,肝掌阳性。腹部高度膨隆 ,脾大肋下 9.0cm、质硬 ,无触痛 ,移动性浊音阳性 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,白细胞 2 4 .4× 10 9/L…     

以腹水为首发症状的POEMS综合征一例

以腹水为首发症状的ＰＯＥＭＳ综合征一例张启宇王建国高敏程建凤邵宇权患者女，３８岁。因腹胀、胃纳差６个月余，双下肢感觉异常、乏力３个月于１９９４年１１月入院。于１９９４年５月在上海某医院住院。住该院期间发现手指和躯干部皮肤色素沉着，胸腹壁皮肤出现数枚红...     

以血性腹水为首发症状的ALL一例

患者男，18岁，以反复上腹闷痛伴不规则发热2周入院。无出血倾向，既往素健。体检：神志清，贫血外观，皮下散在瘀点，全身浅表淋巴结肿大，胸骨压痛明显，心肺无异常，腹手软，肝助下5cm，脾肋下7cm，有轻压痛，腹水征（－），神经系统无异常。血常规：Hb100g／L，WBC280X10’     

以脑梗死为首发症状的左房黏液瘤一例

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,可发生于心脏各心房、室腔,最常见于左心房,约占75%,90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。绝大多数为单发肿瘤,但也可多发,常有家族遗传倾向。该病可见于任何年龄的患者,女性与男性比为3∶1。10%～25%心房黏液瘤的首发症状为脑梗死。我院就诊过1例脑梗死患者,经心脏彩超证实为左房黏液瘤引起,现报道如下。     

左上肺腺癌以胰腺为首发症状一例

患者,男性,56岁。于2005年11月初无明显诱因出现上腹部不适,11月20日上腹痛加重并向腰背部放射,以急性胰腺炎入院。查血淀粉酶1300U/L,白细胞11.4×109/L,中性粒细胞70.2%,即给予禁食、施他宁及支持治疗,10日后复查血淀粉酶43U/L,胸部CT检查提示左上肺病灶伴两肺多发小结节,考虑肺癌内转移可能性大。腹部B超检查提示胰头肿大、胰管扩张,胰头区内见低回声区。肿瘤标志物正常。11月30日上腹部CT平扫 增强检查提示胰头密度不均,十二指肠壁增厚,胰头与十二指肠分界不清,上腹部核磁共振(MRI)检查提示十二指肠降段与胰头间液性包裹性病灶,远…     

原发性阑尾黏液腺癌1例

原发性阑尾黏液腺癌在国内外报道中罕见,且原发性阑尾黏液性肿瘤早期没有特异性症状、体征,其临床表现与阑尾炎、阑尾周围脓肿极其相似,故临床上极易误诊,绝大多数患者是在手术中或手术后行病理检查才得以确诊,这就要求临床医师提高警惕,并为患者做出正确的诊治.     

以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎一例报道

病例：男,16岁,因反复尿液黄染1年、腹胀3个月入院。1年前体检发现血胆红素轻度升高,乙型肝炎标志物阳性,但转氨酶正常。自诉尿色深、呈黄色,无明显恶心、呕吐、乏力,厌油腻,无腹痛、腹泻及关节疼痛。当地医院拟诊“乙型病毒性肝炎”,给予保肝等对症治疗,明红素浓度有所波动,但ALT始终正常。3个月前其家人发现患者腹部膨隆,B超检查提示肝、脾肿大,少量腹水。为进一步明确诊断,于1999年3月23日以“腹水原因待查,慢性乙型肝炎”收入我院消化科。过去史、个人史及家族史无特殊。入院查体：体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分…     

以腹水为首发症状的原发性十二指肠淋巴瘤1例报道

分析十二指肠淋巴瘤的临床特点及诊断方法,发现联合血清、腹水肿瘤指标和PET-CT等影像学检查对诊断十二指肠淋巴瘤很有价值。     

以腹水为首发症状的急性髓细胞白血病一例

患者女，65岁，因进行性腹胀，乏力，纳差2周于1997年3月17日以“腹水查因”收住院．患者有慢性乙肝史10年．血清nssag（＋），nseng（＋），抗一use（＋）．门诊保肝对症治疗，病情隐匿．人院体检：中度贫血貌，皮肤粘膜无黄疽、出血点、蜘蛛病，淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺正常，腹部膨隆，腹壁静脉无怒张，脾肋下Icm可触及，肝未触及，腹部移动性浊音（十十）．血常规：白细胞13．6X10’／L，血红蛋白84g／L，PLT14X10’／L，出凝血时间正常．肝功能：血清ALT63．IU／L，总胆红质22pmol／L，总蛋白67．Zg／L，白蛋白30．3g／…     

以腹水为首发症状的克隆氏病1例报告

患者,男,34岁,住院号157416。因腹胀、腹痛3月,加重10天于1997年1月7日入院。该患者3月前无诱因出现腹胀,伴有腹痛,开始以脐周为主,逐渐发展至全腹,呈阵发性钝痛,无放射痛。大便习惯改变,每日解糊状软便2～4次,无规律,无脓血及里急后重感。10天前症状加重.3月来食欲低,时有夜间盗汗,体重下降15kg。在地方医院做腹部B超示腹水,肝胆CT、全消化道钡透未见器质性病变,按肠结核治疗症状无好转。入院查体:神志清楚,慢性病容,精神差,消瘦,皮肤无黄染,未见血管蛛、出血点,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部膨隆、柔软,呈揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音2     

以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌1例报道

直肠癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均居高不下，虽然内镜加病理检查可提高其诊断准确性，但早期诊断率仍然很低，误诊率则高达88％，误诊时间平均长达8个月。现将1例以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌报道如下。     

以多发性血管栓塞为首发症状的左房黏液瘤一例

该病例是以多发性血管栓塞为首发症状的左房黏液瘤 ,在出现栓塞半年作超声心动图才得以确诊。作者体检各瓣膜区未闻及杂音 ,但据手术所见瘤体约 3cm× 4cm ,如此大的瘤体在查体时随体位改变可出现杂音 ,例如左侧卧位在心尖内侧可听到类似二尖瓣狭窄的短促舒张期杂音 ,S1不亢进 ,后者可与器质性二尖瓣狭窄鉴别 ;平卧位时杂音则可不显著。当出现上述体征时 ,应及早作超声心动图检查。故心内科专科医生宜重视和加强基本功锻炼 ,尤其对年轻医生更为重要。     

卵巢高分化黏液性乳头状囊腺癌1例

1 病例介绍 病人女，46岁。工人，已婚，因“月经紊乱3^＋月，发现盆腔包块2d”入院。3^＋月前病人无明显诱因地出现月经紊乱，周期正常，经期延长，由原来的6～7d延长到10～12d。无痛经史，月经量中，色正，月经量较前无明显变化，无痛经及下腹坠胀感，自认为是围绝经期反应，未引起重视，未进行任何检查及治疗。2d前因单位组织体检，在行妇科检查时发现左附件区有一直径约14cm的囊性占位。     

疝囊复发种植性黏液腺癌1例报告

<正>黏液腺癌是一种好发于消化道的肿瘤,而疝囊复发种植性黏液腺癌在临床上十分少见。我科收治1例病人,现报道如下。1病例介绍病人,男性,83岁。因"右侧腹股沟区复发难复性包块20年"于2018年5月2日入院。病人曾于1998年发现右侧腹股沟区一肿物,未予特殊重视,近半年病人自觉胀痛不适。查体:发育正常,营养中等,结膜未见明显黄染;心肺无显著变化;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块;肝、脾肋下未触及;肠鸣音正常;右侧腹股沟区触及一肿块,约4 cm×5 cm大     

以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤的临床病理特征

目的:探讨以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤患者的临床、病理特征及鉴别诊断。方法:7例经手术治疗证实以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤病例,回顾其临床资料,并对其临床表现、影像学特征及病理学改变进行分析。结果:①7例均因动脉栓塞症状就诊,其中肺动脉栓塞3例,腹主动脉及髂动脉栓塞2例,股总动脉栓塞1例,腘动脉及胫后动脉栓塞1例,经病理学检查证实为黏液瘤栓塞。②7例中男性5例,女性2例,平均年龄为(47. 57±10. 39)岁。③3例伴有肺动脉栓塞表现,2例有非特异性全身症状,1例只出现下肢动脉栓塞症状,无心内梗阻及非特异性全身表现,另1例无任何症状,系外伤后出现动脉栓塞症状入院。④超声心动图提示,左心房黏液瘤4例,右心房黏液瘤2例,右心室黏液瘤1例。结论:心脏黏液瘤引起的栓塞的临床表现,主要取决于栓塞部位,与血栓栓塞性疾病难以鉴别,常易导致误诊及漏诊,因此,遇到动脉栓塞的患者时要排除心脏黏液瘤引起的栓塞的可能,并充分结合影像学检查做出准确、及时的诊断。     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…