介入溶栓并支架植入抢救急性肠系膜上动脉栓塞

患者男,64岁,因"突发腹痛7 h,便血1次"于2009年2月18日凌晨入院.患者入院前7 h饮洒后出现突发性腹痛,以脐周和中上腹部为重,呈持续性剧烈绞痛,阵发性加重,恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内食物,无呕血及咖啡样物质,排便2次,均为黄色软便,自述排便后疼痛症状不缓解.     

急性肠系膜上动脉栓塞1例介入诊疗分析并文献复习

急性肠系膜上动脉栓塞(supenor mesenteric artery embolization,SMAE)起病急,预后差,诊断困难,临床死亡率高,其治疗方法缺乏权威的指南与共识。现报道经介入治疗恢复血流的急性SMAE 1例。     

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

正肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。溶栓疗法由来已久,组因病情复杂难以判断     

急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞经介入抢救成功一例

急性肠系膜动脉闭塞临床表现极不典型,容易误诊漏诊,同时合并急性心肌梗死则更为罕见。该病诊断困难,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断,及时处理。湖南师范大学第一附属医院2011年经多科合作抢救成功1例急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞的患者,现报道如下。     

经肠系膜上动脉介入溶栓治疗急性门静脉血栓1例报告

患者女,39岁。早餐后突发上腹部疼痛,进行性加重,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无发热。查体：体温36．8℃,血压100／70 mmHg ,神志清,精神差,急性面容,痛苦貌,腹部平坦,腹肌软,上腹中压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝脾区无叩痛,肠鸣音2次／min。腹部CT平扫示胰腺水肿,与周围组织界限不清,腹腔无积液,肠管无扩张。血常规：WBC 15．25×109／L、PLT 128×109／L,血淀粉酶：46 U／L。诊断：急性胰腺炎。给予吸氧、抗生素、生长抑素、解痉药物及补液治疗,病情仍进行性加重。急行床旁彩超,发现胰头肿大、渗出,胰周间隙不清,小网膜孔周围少量积液;门静脉内可见血栓形成,门静脉管壁仍有少量血流通过,肝动脉血流速度较正常明显增快。诊断：急性门静脉血栓形成（ APVT ）。立即给予低分子肝素钙6150 U皮下注射,急症行经右股动脉穿刺肠系膜上动脉置管,注入尿激酶30万U ,肠系膜上动脉内留置肝导管返回病房,尿激酶25000 U／h导管内持续泵入。术后患者腹痛缓解,4 h后复查床旁彩超显示门静脉内无血栓,血流正常。停用尿激酶,拔管,皮下注射低分子肝素钙,静脉应用血栓通治疗。术后第1、2、3天复查床旁彩超均显示门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血流通畅,无血栓,第5天行强化CT,门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉无血栓。停用低分子肝素钙,口服华法林3 mg／d,根据国际比值比（INR）维持在2．0～3．0。每2 d复查肝功能,至15 d肝功能恢复正常。出院后继续口服华法林6个月。     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞为血管外科急腹症之一。该病占肠梗阻发病率的0．23％-0．7％。1993年9月至2002年7月我们收治9例急性肠系膜上动脉栓塞患者，现报告如下。     

经肠系膜上动脉介入溶栓治疗急性门静脉系血栓的疗效观察

对收治的23例急性门静脉系静脉血栓形成患者经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,结果14例(60.9%)患者治愈,5例(21.7%)显影欠佳但侧枝循环较前丰富而临床症状明显缓解,4例(17.4%)症状较重而效果欠佳行外科手术治疗,患者2 a生存率为86.9%.认为经肠系膜上动脉介入溶栓治疗门静脉系血栓形成具有损伤小、溶栓能力强的特点,是治疗症状较轻患者的首选疗法.     

肠系膜上动脉栓塞似急性胰腺炎1例

肠系膜上动脉栓塞似急性胰腺炎１例潘汝明沈阳军区总医院消化内科辽宁省沈阳市１１００１５主题词肠系膜血管闭塞／诊断中国图书资料分类号Ｒ５７２３１病例报告男，６８岁．因腹痛２ｄ入院．入院前２ｄ中午进食排骨，下午１８：００起全腹剧烈疼痛，腹泻５次黄色稀...     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗山东省立医院（２５００２１）吴泰璜王雷常宏１急性肠系膜上动脉栓塞（ＡＳＭＡＥ）的病因与病理１．１病因本病多见于老年伴心血管疾病者，男性以动脉硬化性心脏病多见，女性以风湿性心脏病多见。栓子主要来源于心血管疾病。风湿性心脏...     

急性肠系膜上动脉栓塞46例诊治体会

［摘要］　目的　探讨急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE）早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率。方法　对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析。结果　病程1 h～10 d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE。手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例。围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好。结论　如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键。     

扩张型心肌病患者肠系膜上动脉血栓栓塞溶栓成功一例

患者女性,52岁,主因"劳力性胸闷、气促10年,心悸10 d"入院.有高血压病史20年,最高达160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压控制不稳定.10年前一般活动时出现胸闷、气促,无胸痛、咳喘,4年前体力活动明显下降,于外院作选择性冠状动脉造影及左心室造影显示左右冠状动脉均未见狭窄,左心室壁收缩活动弥漫性减低,明确诊断为扩张型心肌病.     

抽吸及置管溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞1例

正造影,结果显示肠系膜上动脉体部及主要分支大量     

风湿性心脏病并肠系膜上动脉栓塞2例误诊分析

急性肠系膜上动脉栓塞是危重急腹症之一,它发病急,进展迅速,诊断困难,病死率高。笔者遇到2例风湿性心瓣膜病并发急性肠系膜上动脉栓塞的病人,因误诊时间长,手术晚而死亡。现将误诊原因及体会报告如下:1　临床资料例1:女性,57岁。风湿性心瓣膜病23年,心房钎颤6年。因突然出现上腹痛伴频繁呕吐5小时急诊入院。查体:血压120/90mmHg,痛苦面容,心律不齐,心率118次/分,心尖区可闻隆隆样级舒张中、晚期杂音。腹平软,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在,无明显减弱。白细胞:23.0×103/mm3、中性:84%、淋巴:16%。诊断:急性胃痉挛,风心病二尖…     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。     

急性肠系膜动脉栓塞误诊一例

1 临床资料 患者，男性，84岁，主因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、心前区不适6h入院。既往有冠心病、稳定性心绞痛、心房颤动、2型糖尿病病史多年。入院后体检：体温37．1℃、血压130／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音。     

急性肠系膜静脉血栓形成的介入溶栓治疗

急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病，起病隐匿，缺乏特异的临床症状和体征，很难早期诊断。近几年随着医学影像学的飞速发展和对本病的认识不断提高，使MVT的早期诊断成为可能。也使该病能在早期阶段得到治疗，已有保守治疗成功的报道。我院在使用螺旋CT进行早期诊断基础上，对5例患者采用介入性溶栓治疗获得成功，现报道如下。     

老年急性肠系膜动脉栓塞七例

1临床资料 选自我院2000～2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61～84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1～13 d,平均4 d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0～25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞＞0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1 d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡.