人工晶状体后脱位眼内悬吊复位一例

笔者曾于2003年报道1例人工晶状体(intraocular lens,IOL)后脱位10年的病例,该患者于2001年10月11日成功接受左眼后脱位IOL眼内悬吊复位术[1].2008年8月30日患者洗脸后突感左眼视物不清,由于有过双眼IOL后脱位的经历,患者及时就诊青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院眼科.全身体格检查未见异常.眼科检查:视力右眼无光感,眼球萎缩;左眼0.02,矫正视力0.8,角膜透明,前房正常,虹膜震颤,未见晶状体囊膜残留,瞳孔散大后发现三体IOL脱位于颞下玻璃体腔,三面镜检查发现鼻上晶状体襻游离,而颞下晶状体襻在位,患者俯卧位后自觉IOL复位于瞳孔区,眼底周边部可见上次手术视网膜光凝斑.     

人工晶状体悬吊植入术后人工晶状体脱位的原因分析

背景 目前人工晶状体(IOL)悬吊植入术的操作技术逐渐进步,但术后远期IOL位置的稳定性仍不十分理想. 目的 探讨IOL悬吊植入术后发生IOL脱位的原因. 方法 本研究为回顾性系列病例观察研究.纳入1998-2009年于北京爱尔英智眼科医院因无晶状体眼行IOL悬吊植入术者321例321眼,本组中保持有效随访者共263例263眼,其中随访时间在5年以上者共164例164眼.所有患者术后5年以内(含5年)均未出现IOL脱位.对纳入分析的164例患者术后IOL脱位情况进行分析,对术中所用IOL材料、IOL植入位置、IOL植入时间以及术后眼压等与IOL脱位的关系进行统计,分析导致IOL脱位的原因,并对IOL脱位后的处理方法和结果进行分析和总结.结果 本组患者随访期在5年以上的164例164眼中术后发生IOL脱位者共9例9眼,占5.49％,IOL脱位时间在术后7～10年.从脱位IOL复位术中证实IOL脱位的主要原因是无明显诱因的悬吊线断裂,IOL固定于非水平对角位者IOL脱位发生率高于IOL固定于水平位者.IOL脱位的患者中以外伤性视网膜脱离患者比例最高,占33.33％.发生脱位的IOL均为一片式悬吊IOL,三片式折叠IOL植入者均未发生脱位.结论 IOL悬吊植入术中IOL的固定缝线断裂是IOL脱位的主要原因,悬吊线断裂可能与非水平对角位固定IOL时的重力有关,因此建议术中采用3:00 ～9:00位水平固定IOL.     

利用聚丙烯悬吊人工晶状体缝针取出外伤性晶状体脱位一例

患者男 5 4岁 ,因眼外伤后晶状体脱位半年余为主诉入院 ,于1999年 6月收入院半年前因外伤右眼视力下降 ,前房出血 ,眼压高 ,曾在当地医院做外伤性青光眼手术 ,未能取出脱位的晶状体。入院检查 :视力 :仰卧位右 :0 1,直立位或坐位时 ,晶状体半浮于瞳孔区后方 ,眼底欠清 ,瞳孔约 6 5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,因病人仰卧位晶状体看不到 ,故手术较为困难。手术方法1 常规消毒 ,铺巾 ,球后麻醉及结膜下麻醉。2 让病人坐起观察晶状体的情况 ,可见晶状体半浮于瞳孔后方。3 准备悬吊式人工晶状体缝针。4 从颞侧角膜缘后平坦部进针至对侧将晶状体支撑…     

人工晶状体后脱位10年一例

患者男，38岁。因双眼青年性白内障先后于1990年(右眼)和1996年(左眼)在当地医院行囊外白内障摘除人工晶状体植入术。术后3个月右眼无明显诱因人工晶状体脱位于玻璃体腔，未处理。     

外伤性晶状体脱位病例人工晶状体悬吊术观察

目的 探讨外伤性晶状体脱位的病例应用后房型悬吊人工晶状体缝合固定术的手术效果。方法 51眼，分为A、B两组，A组为Ⅰ期人工晶状体植入组，共28眼。晶状体后脱位范围〉1／2者22眼，晶状体全脱位于玻璃体腔内者6眼。B组为Ⅱ期人工晶状体植入组，共23眼，均为晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼。两组手术方法均为用聚丙烯缝线固定人工晶状体上下襻于睫状沟处。结果 A组术后3月矫正视力：23眼〉0．6，3眼分别为0．1～0．3。B组术后3月矫正视力：19眼〉0．6，4眼分别为0．1～0．3，两组病例全部脱盲。结论 通过本组病历观察结果说明根据患眼的具体情况选择后房型悬吊人工晶状体的植入时机，后房型悬吊人工晶状体缝合固定术具有安全性好、并发症少、术后视力恢复快等优点。     

改良折叠式人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位

目的：评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。

方法：前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中,9例患者选择了Akreos AO IOL,使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻,经巩膜引导穿刺后,缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL,未使用缝合线,巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后,直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及术后并发症。

结果：研究共纳入15例患者,其中男7例,女8例,平均年龄64.00±9.85岁,平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后,所有患者视力均有明显改善。术后3mo,患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中,选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25,选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外,在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位,IOL光学面轻度倾斜。

结论：改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后,无严重并发症,是IOL悬吊手术的有效选择。     

内外路结合复位手术治疗人工晶状体后脱位

人工晶状体(IOL)后脱位是白内障手术后严重并发症之一,随着玻璃体手术的广泛开展和技术水平的不断提高,传统的对IOL后脱位保守观察的方法,已逐渐被积极的玻璃体手术干预所取代[1-12].目前人们对IOL后脱位的干预大多是在玻璃体切割基础上,将其白眼内直接或借助全氟化碳液体取出[7-12],这除了增加患者更换IOL及全氟化碳液体费用外,还需要较大的角巩膜切口以及IOL经过空间相对狭小的前房.我们通过内外路结合复位手术,即只将IOL袢引出眼球外而其光学部始终位于玻璃体腔治疗6例IOL后脱位患者,很好地解决了上述问题,效果理想.现将结果报道如下.     

ICL V4c植入术后外伤性人工晶状体脱位复位随诊一例

一例32岁男性植入ICLV4c2年后因外伤致使ICL脱位继发青光眼,经过及时复位后随诊1年视力恢复良好,无明显并发症.     

自发性晶状体不全脱位并发白内障行悬吊多焦点人工晶状体植入一例

患者,男,52岁,因“右眼渐进性视物不清5个月”于 2019年10月28日就诊于本院。患者自诉远近视物不清,不伴有眼红、眼痛、眼胀等不适,未予诊治。否认外伤史, 否认家族史及系统性疾病病史。入院后查体：右眼裸眼视力（UCVA）0.06,矫正视力0.6,电脑验光-2.00-1.50×10; 左眼UCVA 1.2,电脑验光+0.50。右眼眼压为20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼21 mmHg。双眼结膜无充血, 角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应灵敏,散瞳后见右眼晶状体颞侧不全脱位,范围>180°（见图1A）,晶状体C2N2P1,瞳孔区可见部分玻璃体,左眼晶状体密度高。双眼眼底未见明显异常。     

玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位

目的 探讨玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位的临床疗效.方法 晶状体全脱位患者12例(12只眼),其中继发青光眼7例(7只眼),实施玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术.术后随诊3～11个月,平均7.6个月,记录术前术后视力、眼压.结果 术后视力0.1～0.3者2只眼,0.3～0.5者6只眼,0.5以上者4只眼,经x2检验,P<0.01有显著性意义.眼压3个月后均在正常范围内.结论 玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位是一种安全有效的治疗方法.     

白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体脱位2例

例 1,女 ,68岁。右眼因老年性白内障行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术后 15天第 2次复查时发现右眼人工晶状体下部脱位于虹膜前 ,人工晶状体光学中心无明显移位。取平卧位 ,应用双星明眼液散瞳 3 0分钟后 ,表麻 ,以虹膜恢复器轻压角膜使人工晶状体退于虹膜后方 ,缩瞳。患者无不适。例 2 ,女 ,60岁。右眼因老年性白内障行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术后 2月第 1次复查发现右眼人工晶状体下半部 5～ 9点脱位于虹膜表面 ,此处虹膜与后囊膜粘连 ,呈灰白色 ,人工晶状体光学中心无明显移位。取平卧位 ,应用双星明眼液散瞳 3 0…     

晶状体不全脱位单襻缝线折叠人工晶状体悬吊术

目的 探讨外伤性白内障晶状体不全脱位时,采用单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术的效果.方法 前瞻性病例对照研究.对40例（40眼）外伤性白内障晶状体不全脱位范围180°～240°者,随机分为两组：试验组20例行单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术,对照组20例行常规人工晶体悬吊术,术后1d、7d、1月、3月观察裸眼视力、最佳矫正视力、角膜散光、眼压、并发症等情况,并进行统计学分析.结果 试验组与对照组间术后各时期裸眼视力比较及术后1d最佳矫正视力比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组,两组间术后7d、1月、3月最佳矫正视力比较,差异无统计学意义.两组间术后各时期角膜散光及术后1d眼压比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组,两组间术后7d、1月、3月眼压比较,差异无统计学意义.试验组角膜水肿、玻璃体出血浑浊并发症的出现少于对照组.结论 单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术是一种安全有效的手术方法.     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎5例

一般资料 患者5例5眼，男4例，女1例，年龄28～67岁。老年性白内障3例，并发性白内障1例，外伤性白内障1例。白内障囊外摘出人工晶状体植入3例，白内障超声乳化人工晶状体植入2例。人工晶状体材料为Alcon和Stoze后房型晶状体和折叠晶状体。发生眼内炎为术后2～17d。     

人工晶状体预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用

目的：探讨人工晶状体(IOL)预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用效果。方法：选取2018年12月至2022年7月四川省人民医院收治的>180°的严重晶状体半脱位患者8例(8眼)。术中避开脱位的晶状体,预先将IOL悬吊于玻璃体腔,再将晶状体托起置于IOL上方,必要时辅助以虹膜拉钩,稳定晶状体,确保超声乳化手术安全完成。结果：严重的晶状体半脱位患者8例,其中晶状体核N1-N3硬度的患者各1例,单独使用IOL预先巩膜悬吊于术中稳定脱位的晶状体,3例超声乳化手术均顺利完成;达N4患者3例、N5患者2例,其中4例在虹膜拉钩的辅助下安全完成超声乳化;有1例N5的患者,由于悬韧带损伤超过270°,在将晶状体托起放置于IOL之上时,坠入玻璃体腔,给予玻璃体腔超声粉碎处理。8例患者术后IOL均居中,视力有不同程度的提高,眼压正常,未见严重并发症。结论：在严重晶状体半脱位的超声乳化手术中,对于N2～N3的软核,IOL预先巩膜悬吊可以良好地稳定晶状体,确保超声乳化手术的顺利进行;对于N4～N5的硬核,IOL预先巩膜悬吊可以作为一种辅助方法,联合虹膜拉钩共同稳定晶状体,确保超声乳化手术的安全进行。     

人工晶状体悬吊6例体会

目的 探讨基层医院白内障术中后囊破裂大于1／4，玻璃体脱出时如何安全植入人工晶状体的方法、技巧，并对其疗效进行评价。方法 利用Aleon 10-0尼龙线及普通后房型C襻人工晶状体缝线悬吊对小切口白内障囊外摘出术人工晶状体植入术或晶状体超声乳化摘出及人工晶状体植入术中出现后囊破裂者行单悬吊或双悬吊巩膜缝合植入人工晶状体。结果 6例人工晶状体位置正常，全部为Ⅰ期植入．随访6～36月，所有患者视力大于0.3以上，随诊无远期严重并发症。结论 作为对术中出现后囊破裂玻璃体脱出所致的无后囊支撑或仅有部分支撑的情况的一种手术补救，应用人工晶状体悬吊植入是可行的，并且在紧急情况下完全可以使用尼龙线及普通后房型人工晶状体。     

人工晶状体植入术后急性眼内炎

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后急性眼内炎的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析5848例白内障摘出人工晶状体植入术后发生急性眼内炎4例(4眼),眼内炎发生于术后2～6d,视力为光感～数指/10 cm.治疗方法:2例行玻璃体腔内注药术,其中1例效果欠佳,于次日行玻璃体切除联合玻璃体内注药;另2例行玻璃体切除术联合玻璃体腔内注药,均配合全身及局部应用抗生素及皮质类固醇类药物.结果 随访8～26个月,4例眼内炎均得到控制,最后视力分别为0.15、0.25、0.6、0.8.结论 白内障摘出人工晶状体植入术后急性眼内炎是白内障手术的严重并发症,玻璃体切除联合玻璃体腔注药是一种安全、有效的治疗方法.     

外伤致人工晶状体脱出复位一例

1　病例患者 ,男 ,6 2岁。因下木梯时不慎滑倒 ,左眼被梯顶戳伤 1天。 2 0 0 3年 7月 1日入院就诊。该患者曾于2 0 0 3年 2月 2 5日在我科行左眼现代囊外白内障摘出联合人工晶状体植入术 ,术中经过顺利 ,术后恢复良好。出院裸眼视力 0 6。此次眼外伤后检查 :左眼视力手动 ,眼睑肿胀 ,皮下瘀血 ,结膜充血 ,角膜轻度水肿 ,瞳孔变形高度上移 ,前房大量积血。角膜缘 10点至 1点方位裂开伴大块虹膜脱出 ,人工晶状体上袢脱出。诊断 :左眼角膜缘破裂伴晶状体脱位。入院后即在局麻下行角膜缘伤口清创缝合术 ,术中见 11点至 1点方位虹膜根部断离 ,虹…     

外伤白内障人工晶状体植入术后迟发霉菌性眼内炎一例

患者 ,男 ,35岁 ,住院号 1610 78。左眼红痛、视力下降 7天 ,于1999年 1月 4日就诊。患者于 1997年 9月 16日曾因左眼被钢筋弹伤住院行角膜伤口缝合术 ,10天后行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术。出院后追踪观察 6月 ,左眼矫正视力 0 4。以后患者没有继续定期复查 ,自己反复购买“的确当”、“可的松”等滴眼液滴眼 ,一直无眼红痛现象。 7天前无任何诱因下出现左眼红痛、视力下降 ,自己点滴上述眼药水 ,症状明显加重。就诊时全身检查无异常 ,眼部检查 :右眼视力 1 2 ,左眼矫正视力 0 0 6,混合充血 ( ) ,原角膜伤口呈线状瓷白色浑浊 …     

高度近视眼晶状体脱位取出及人工晶状体植入一例

患者 ,男 ,34岁 ,左眼失明 11年 ,右眼复视 ,视物漂浮 7天入院。入院查体 :视力右 0 0 8,不能矫正。左眼光感消失。右眼压 :Ｔ± ,结膜稍充血 ,角膜清 ,前房深 ,房水清 ,前房少量玻璃体浮动 ,虹膜震颤 ,瞳孔直径 3 5ｍｍ ,圆形 ,颞下方瞳孔缘虹膜后可见上方晶状体赤道部 ,玻璃体浑浊 ,眼底豹纹状 ,显著脉络膜萎缩斑 ,黄斑中心反射消失 ,色暗。左眼压 :Ｔ-1,晶状体脱位后房 ,鼻下方见上方晶状体赤道 ,眼底青灰色隆起广泛。门诊Ｂ超示 :双眼晶状体脱位 ,左漏斗状视网膜脱离 ,右眼轴长 2 7 5ｍｍ ,左 2 0 0 0ｍｍ。询问病史 :均排除蜘蛛状指…     

自制晶状体钩取全脱位后房型人工晶状体

后房型人工晶状体（posterior chamber intraocular lens,PC-IOL）全脱位于玻璃体腔内是白内障摘除人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入手术中少见并发症,多采取标准的经睫状体平坦部巩膜三通道法^[1]取出脱位IOL。该方法虽为目前常用方法,但其操作复杂,对眼球损伤大。本研究采用经角巩膜缘切口行前段玻璃体切除后,使用自制IOL钩,经同切口取出脱位PC-IOL的方法,获得满意疗效,现将结果报告如下。