改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛的临床研究:附120例报告

目的 观察改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法 从2010年11月到2011年12月,我们收治了120例椎间盘源性腰痛的患者,其中男性75例,女性45例.年龄2 8岁～5 3岁,平均41.7岁.病史1～8年,平均3.2年.术前腰痛VAS评分为术前6.54±0.87分,均采用经皮切吸术联合臭氧注射治疗.随访时间3个月～12个月,术后1周、1个月、3个月、6个月和l2个月时进行腰痛VAS评分,术后12个月随访按照日本骨科学会腰痛评分标准(JOA分数)评估疗效.结果 120例患者均无手术并发症发生.腰痛VAS评分,术后1周0.95±0.60分,术后1个月0.68±0.45分,术后3个月0.58±0.65分,术后6个月0.51_+0.70分,术后12个月0.62 +0.55分,术后各时间点评分较术前有明显降低(P<0.01),术后6个月和12个月评分较术后1周无明显反弹(P>0.05).有60例术后随访1年时J O A分数评分,优40例,良13例,可5例,差2例,优良率为88.33%.结论 改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗是治疗椎间盘源性腰痛的有效微创方法.     

经CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛52例对照观察

目的:探讨CT引导下经皮注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:将52例椎间盘源性腰痛的患者按照引导方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组采用CT引导下臭氧注射髓核消融术治疗,对照组使用传统椎间盘造影术治疗,随访至少3个月,对比两组患者平均手术时间、VAS评分、临床有效率及并发症。结果:两组患者平均手术时间和治疗前后的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),但临床有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:臭氧注射是椎间盘源性腰痛的一种安全有效治疗方法,损伤小,并发症少。     

CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛

目的 探讨CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效.方法 对临床确诊脊神经后支源性腰痛患者46例,均行CT导引下经皮穿刺无水酒精与碘油混合注射治疗,经术后6～12个月的随访,采用VAS评分分别在治疗前、治疗1周后、治疗6个月后进行疗效评估.结果 穿刺成功率100%,所有病例腰痛症状均有改善,VAS评分治疗前7.5±1.5,治疗1周后1.6±1.2,治疗6个月后2.0±1.3,经统计学处理,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),治疗后两次评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效满意.     

通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛37例

目的 观察通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效.方法 2010年3月至201 1年9月在通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛37例.随访观察治疗效果.观察术后椎间融合情况,腰腿痛VAS评分和ODI评分.结果 手术时间130 ～ 260 min,平均170 min.术中失血量100～400 mL,平均240 mL.术后住院时间术后住院时间8～15 d,平均10.5 d.4例出现并发症,发生率为10.8％.37例术后均获随访,随访时间为8 ～ 25个月,末次随访术后椎间融合率为94.6％(35/37).腰腿痛VAS评分术前为(7.68±1.13)分,术后1个月及末次随访时分别为(4.27±1.19)分和(1.84±0.92)分,差异有统计学意义(P＜0.05).ODI评分术前为(48.76±11.24)分,术后1个月及末次随访时分别为(22.36 ±8.46)分和(12.21±6.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通道下行后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法.     

射频热凝治疗椎间盘源性腰痛临床观察

目的探讨射频热凝治疗椎间盘源性腰痛的治疗效果.方法将80例椎间盘源性腰痛患者随机分为治疗组和对照组,分别经射频热凝治疗和三维正脊治疗,记录治疗前和治疗后7d、30d、90d的视觉模拟疼痛评分(VAS),并进行疗效对照.结果:治疗后治疗组7d、30d、90d时VAS疼痛评分分别为(1.5±0.6)、(1.5±0.4)及(0.9±0.2)分,较对照组(3.5±0.7)、(4.0±0.8)及(4.8±0.5)分明显下降(P＜0.05).结论射频热凝毁损治疗椎间盘源性腰痛疗效肯定确切,优于三维正脊治疗,值得临床推广.     

等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛初步临床分析

目的:观察等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期治疗效果.方法:2009年4月～2011年10月对47例椎间盘源性腰痛患者,采用等离子消融术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)观察其近期疗效.结果:平均随访13个月(6～22月).VAS评定结果显示患者手术前后的VAS分值改变差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月复查腰椎X线片,未见相应椎间隙狭窄.所有患者无术后感染、神经损伤、血管损伤等并发症发生.结论:对于椎间盘源性腰痛,等离子射频消融术是一种安全、有效的微创治疗方法.     

臭氧在椎间盘源性腰痛诊治中的应用

目的结合臭氧的特性,探讨它在椎间盘源性腰痛诊治中的应用。方法有典型的腰痛或腰腿痛症状的患者116例纳入临床观察,其中男72例,女44例,年龄40.2±3.4岁。入院后均在CT导向下行椎间盘穿刺臭氧造影及治疗,进行3个月,6个月,2年的随访,按照Mac2Nab腰腿痛评价标准进行评价。结果臭氧气体造影在显示后纵韧带破裂的阳性率高于伊索显造影,且无明显禁忌症。49例单纯腰痛患者治疗后症状立即消失并无复发。67例腰痛伴下肢痛治疗后症状缓解。按照Mac2Nab腰腿痛评价标准显效81例,有效14例,无效21例,总有效率达82%。结论臭氧对盘源性腰痛诊断有特殊价值,CT导向下医用臭氧局部注射是治疗盘源性腰痛的一种有效方法 。     

椎间盘源性腰痛的自然病史和预后

目的 研究椎间盘源性腰痛的自然病史和预后,以便更好地指导临床对该疾病的治疗.方法 从2003年12月至2004年11月,72例慢性腰痛患者经腰椎间盘造影术证明是椎间盘源性腰痛的患者,其中36例被随机分配进行亚甲蓝注射治疗,36例被椎间盘内注射盐水作为对照.这36例对照组患者作为本组的研究病例,观察他们的自然病史和预后.在腰椎间盘造影术前、术后6、12、24,48个月,用视觉疼痛评分比例尺(VAS)和Oswestry功能障碍问卷调查表对每个病人进行腰痛症状和腰椎功能障碍指数(ODI)分别评分.结果 36例患者中有32例得到4年的随访.4例(12.5%)腰痛症状明显减轻,1例(3.1%)有轻度改善,3例(9.4%)加重,22例(68.8%)没有改善但也没有加重.从腰椎间盘造影术前和术后6、12、24、48个月的VAS和ODI的评分看,有逐渐下降的趋势,但差异无统计学意义(VAS:F=3.049,P>0.05;ODI:F=2.272,P>0.05).结论 我们的研究发现,椎间盘源性腰痛的病程呈慢性持续性,腰痛症状不会随着时间的延长而逐渐好转.     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系.方法 134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg/mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效.结果 穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例(28.4％),有效80例(59.7％),无效16例(11.9％),总有效率88.1％.患者未出现任何并发症.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点.     

Disc-FX经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的对比研究

目的 比较Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2010年3月-2011年2月收治椎间盘源性腰痛患者40例,随机分成2组,每组20例,Ⅰ组行椎间盘内亚甲蓝注射术,Ⅱ组行Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术.对2组患者术前,术后3d、3个月、6个月和12个月时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分（visual analog scores,VAS）及末次随访时MacNab评分进行对比分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间16～27个月,平均19.3个月.随访期间未发现手术相关并发症.2组术后3d、3个月、6个月、12个月ODI和VAS与术前比较均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组间术前、术后3d ODI及VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月、12个月时Ⅱ组ODI和VAS较Ⅰ组降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛均可取得满意的临床疗效,但Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术的近期和中期疗效与椎间盘内亚甲蓝注射术相比更加明显.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。