帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用

胸腔镜在临床应用日益广泛,虽然具有手术创伤小,术后恢复快、并发症低等优势,但是多数患者在术后仍有比较强烈的疼痛感,影响患者恢复,镇痛是非常有必要的。超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛药物或镇痛措施,降低中枢和外周神经敏感性,减少炎性物质的合成及释放,并维持足够长的镇痛时间以达到术后止痛或者减轻疼痛的效果,在临床上已广泛应用[1-2],但尚未有报道超前镇痛在胸腔镜术后的应用,本文选择2017年4月至2018年11月在我校附属医院行胸腔镜下肺叶切除的64例患者作为研究对象,探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜下肺癌患者肺叶切除术后镇痛的临床效果。     

非甾体类抗炎药在胸腔镜辅助肺叶切除术后多模式镇痛中的应用

目的 观察非甾体类抗炎药对胸腔镜辅助肺叶切除术后患者多模式镇痛效果的影响和安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行胸腔镜辅助肺叶切除术患者,随机均分为P、F、C组各20例.P组在切皮前和术后24h分别静注40 mg帕瑞昔布钠;F组在切皮前静注氟比洛芬酯50 mg,并于PCIA泵中加入200 mg氟比洛芬酯;C组在切皮前和术后24 h分别静注生理盐水5 mL;关胸前行肋间神经阻滞,术毕患者清醒拔除气管导管后接PCIA泵.观察PCIA泵开启后2 h(T1)、4h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)时静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS),并记录PCIA泵的有效按压次数;记录T6、T7时患者对镇痛效果的评价,记录呼吸监测指标及不良反应.结果 与C组相比,T1、T2时PClA泵实际按压次数3组间无统计学性差异;T3～T6时P组和F组PCIA泵实际按压次数明显减少(P均＜0.05),P组和F组间无统计学差异.静息及咳嗽VAS在T1、T2时点3组间无统计学差异,在T3～T6各时点P组及F组明显低于C组(P均＜0.05),P组和F组间无统计学差异;在T7时点3组间均有统计学差异(P均＜0.05).各时点呼吸监测指标组间无统计学差异,P组及F组对镇痛效果的评价明显高于C组(P均＜0.05);各组均未观测到严重不良反应.结论 非甾体类抗炎药用于胸腔镜辅助肺叶切除术后多模式镇痛可增强镇痛效果,且不增加不良反应;对患者呼吸影响小,有利于患者排痰.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响。方法将我院2011年10月—2012年2月妇科腹腔镜手术患者56例随机分为观察组和对照组,各28例。观察组于麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg,对照组给予0.9%氯化钠溶液4ml,两组其他处理相同。采用视觉模拟评分(VAS)对两组术后2、6、12、24h疼痛情况进行评定,并对其满意度进行调查。结果观察组不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后2、6、12h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经术后回访,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于妇科超前镇痛,可明显减轻术后疼痛,且不良反应少。     

罗哌卡因和布比卡因用于前列腺术后硬膜外镇痛的效果比较

前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术是一种常见的术式,患者多为老年人,该手术术后常有膀胱阵发性挛缩性疼痛,给患者带来很大痛苦.硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,是一种常见的治疗方法,但以布比卡因的使用为多见.我们在2001年上半年使用新型的局麻药一罗哌卡因实施前列腺摘除术术后的PCEA,同期和布比卡因的效果做了对照.     

帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比观察

目的对比观察帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）后镇痛的效果。方法选择行LC患者112例,随机均分为A、B组各56例;术毕缝皮时A组静注帕瑞昔布0．8mg／kg,B组静注氟比洛芬酯1．0mg／kg。结果两组用药后3、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分和镇静评分比较,P均〉0．05。A组用药后出现恶心呕吐3例、头晕6例、皮肤瘙痒2例、血压升高2例、尿潴留1例,对照组分别为10、14、8、3、2例,两组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率比较,P均〈0．05。结论帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于Lc术后镇痛效果均较好,帕瑞昔布钠不良反应较少。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外术后镇痛的效果观察

近年来，为了观察甲磺酸罗哌卡因对下腹部及下肢手术患者硬膜外术后镇痛的效果及安全性，笔者将其与布比卡因进行对比观察。现报告如下。     

麻醉诱导前30 mL罗哌卡因ESPB对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果观察

目的 观察麻醉诱导前30 mL罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果。方法 120例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均行胸腔镜肺叶切除术,麻醉诱导前均实施ESPB,其中观察组注射30 mL的0.5%罗哌卡因,对照组注射20 mL的0.5%罗哌卡因,两组均给予相同麻醉诱导及麻醉维持,术毕均连接自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组镇痛情况（首次镇痛泵按压时间、术后舒芬太尼用量、阻滞起效时间、术后48 h内补救镇痛率）、血清炎症因子水平及术后恢复情况（恢复进食时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间）和不同时间点QoR-40评分、术后不良反应。结果 与对照组比较,观察组首次镇痛泵按压时间长,术后舒芬太尼用量少,阻滞起效时间短,术后48 h内补救镇痛率低（P均<0.05）。与对照组比较,观察组术后24 h血清IL-6、IL-8水平降低（P<0.05）;与同组术前比较,观察组和对照组术后24 h血清IL-6、IL-8水平升高（P<0.05）。与对照组比较,观察组恢复进食时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间...     

两种路径竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果研究

目的 探讨竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路和菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路的竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果,为临床选择更优的ESPB路径提供依据。方法 选择2021年12月1日至2022年5月30日于烟台毓璜顶医院择期行封堵器支气管插管全身麻醉下电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者90例。采用随机数字表法将其分为E组、R组和C组,每组30例。E组采用竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路;R组采用菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路;C组为对照组,不进行竖脊肌阻滞的任何操作。比较三组术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息状态以及活动或咳嗽状态下的视觉模拟量表(VAS)评分。比较三组术后补救镇痛情况和不良反应的发生情况。结果 在T₁～T₄时间点,三组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均呈先上升后下降的趋势。在T₁、T₂、T₃时点,E组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均...     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年手术患者中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P＜0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对老年全膝关节置换术后患者镇痛效果对比

<正>严重的骨性关节炎常需行关节置换手术以恢复其活动功能,如何有效减轻患者术后疼痛,以利肢体早期功能锻炼,促进机体功能恢复,是手术成功与否的重要组成部分。氟比洛芬酯是非甾体类中度镇痛药,其抑制前列腺素合成,干扰炎性因子传导,具有较佳的镇痛效果,随着其改用脂微球包裹的剂型工艺,采用纳米靶向技术后,临床疗效得到广泛认同并普遍应用〔1〕。帕瑞昔布钠则是首个可以静脉滴注和肌肉注射的高选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,其性能较传统的非甾体类抗炎     

帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

肺癌患者肺叶切除术后肺功能的变化

目的观察肺癌患者行单侧肺叶切除术的术前、术后肺功能及血气指标变化。方法测定63例行单侧肺叶切除术的肺癌患者术前、术后3个月的肺功能及血气指标。结果术后早期肺功能各项指标均有下降（P〈0．05）。术后3个月FEV1及DLCO较术前有所改善,与术前相比,P〈0．05。结论单侧肺叶切除术对肺癌患者肺功能无显著影响,其气道阻塞程度及弥散功能术后有所改善。     

超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨

目的研究探讨超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响情况。方法选择2013年6月~2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例,随机分成观察组32例和对照组32例。观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组则相应的静注生理盐水。观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等。结果术后6 h、12 h、18 h、24 h以及48 h,观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者(P0.05);两组患者的肺功能指标PA-a O2、RI均较术前显著提高(P0.05),但对照组患者提高的更加明显(P0.05);两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高(P0.05),但对照组患者提高的更加明显(P0.05);两组患者的不良反应发生情况无明显差异。结论肺癌手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效改善其术后疼痛情况,减轻炎症反应,具有重要的临床意义。     

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。     

罗比卡因用于小儿术后镇痛的效果观察

罗比卡因是一种新型局麻药,用于小儿术后镇痛少见报道。2001年1月至2003年10月,我们将相同浓度的罗比卡因与布比卡因分别复合芬太尼用于小儿术后镇痛,并进行对照观察。现报告如下。     

高龄患者髋关节手术后应用自控硬膜外镇痛观察

自1998年以来，我们将自控硬膜外镇痛方法(PCEA)应用于170例高龄患者髋关节手术后，收到了良好临床效果。现报告如下。     

帕瑞昔布钠在颅骨修补手术中的镇痛效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均＜0.05),B组明显低于C组(P均＜0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.