假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗

目的 研究假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗的价值。方法 分析24例假性动脉瘤的影像学表现和介入治疗方法。结果 数字减影血管造影（Digital substraction angiography,DSA)显示损伤动脉管壁破裂，管腔外形成囊腔，超声显示血管周围有无回声区或混合性回声区，破裂处可探及连续性血流频谱，CT增强见中心部分呈高密度影，边缘部分环状强化，血栓部分不强化，MRIT1WI示瘤腔呈低信号，血栓呈等，低混合信号，T2WI示瘤腔呈低信号，血栓呈高信号，13例栓塞者见损伤动脉闭塞，1例使用支架结合暂时球囊闭塞瘘口获得成功，另外10例经外科手术治愈。结论 外伤性动脉瘤的影像诊断中DSA检查定性定位最准确。介入治疗是假性动脉瘤的重要治疗方法，尤其在病情危重，急诊情况下有着积极意义。     

肾脏假性动脉瘤的介入治疗

目的 探讨介入治疗肾脏假性动脉瘤的临床价值.方法 13例患者经肾动脉造影证实肾内单发或多发假性动脉瘤,其中12例患者接受超选择性肾动脉栓塞术,1例患者接受明胶海绵栓塞肾动脉二级分支术以及肾摘除术.结果 所有患者术中、术后均无明显并发症发生;所有患者均治愈,随访无再发出血.结论 介入方法治疗肾脏假性动脉瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,该治疗方法值得临床上应用.     

颅脑外伤后动脉性鼻出血的救治分析

目的:探讨颅脑外伤后合并动脉性鼻出血的诊断和治疗.方法:回顾分析2000～2005年收治的16例合并动脉性鼻出血的颅脑外伤患者,所有患者均行颅底薄层CT连续扫描,部分患者采用DSA检查;治疗采用气管切开、鼻腔填塞、血管介入栓塞等方法.结果:所有患者预后良好,随访无再发鼻出血.结论:CT及DSA检查对分析病情、设计治疗方案十分重要,选择合适的治疗方式可以明显改善预后.     

周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的：观察周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗方案及效果。方法选取周围大血管外伤性假性动脉瘤患者20例,随机均分为2组（n=10）。对照组行经血管瘤栓塞治疗,观察组行带膜支架治疗,对2组患者接受治疗后假性动脉瘤的闭塞效果及治疗期间并发症的发生情况进行比较。结果2组患者假性动脉瘤闭塞效果比较,差异无统计学意义;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论带膜支架作用于外伤性假性动脉瘤患者中具有疗效确切的优势,且并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广应用。     

颈内动脉假性动脉瘤介入治疗的护理

目的：探讨颈内动脉假性动脉瘤患者介入栓塞手术的护理。方法：对３例患者并发的间歇性、汹涌鼻衄，进行性、不可逆性视力下降进行护理分析。掌握颈动脉压迫试验，股动脉穿刺部位出血防治，熟悉入介栓塞程序，有效配合手术全过程，术后密切注射颅内供血状况及下肢血液循环，预防颅内水肿。结果：有１例介入栓塞患者假性动脉瘤闭塞，无再次鼻衄发生。结论：护理的密切配合是高科技、高难度手术成功的必要条件。     

介入治疗臀下动脉假性动脉瘤出血1例

外伤性假性动脉瘤较少见,多由创伤引起.外科手术治疗较困难、创伤大,作者采用介入栓塞技术治疗1例左臀下动脉外伤性假性动脉瘤,因其微创,疗效好,恢复快,现报道如下.     

介入治疗后并发假性动脉瘤的护理

近20年来,心血管介入治疗在我国得到了迅速的发展,但由于此项技术须穿刺动脉,穿刺后止血难度大,穿刺部位出血和血肿是较为常见的并发症,发病率为6％[1],而假性动脉瘤较为罕见.本院在1999年至2003年行介入手术1600例,并发假性动脉瘤3例,发生率为0.18％,现将护理体会介绍如下.     

外伤致“主动脉假性动脉瘤”的司法鉴定

在司法鉴定实践中,经常遇到因交通肇事所致的人体各类损伤需要进行司法鉴定,然而由外伤致“假性动脉瘤”需鉴定的案例实属罕见,笔者对鉴定的一例报道如下,供同道们商榷。     

上颌内动脉假性动脉瘤破裂抢救成功1例

患者,男性,24岁.因反复鼻出血3个月,加重1 h于2004年6月3日急诊入院.3个月前患者无明显诱因出现双侧鼻腔出血,量较少,几分钟自行停止.1周后患者打喷嚏时再次出现鼻腔出血,持续约20 min,出血量约200 mL,就诊于耳鼻咽喉科给予双侧前鼻孔填塞,出血停止.     

脑血管造影及介入治疗后假性动脉瘤形成的原因及治疗

目的 探讨脑血管造影术及动脉支架王入术后股动脉假性动脉瘤发生率、发生原因和治疗效果.方法 分析192例脑血管造影术及支架置入术后发生股动脉假性动脉瘤患者临床资料和治疗情况.结果 共有15例患者发生股动脉假性动脉瘤,发生率7.8%,其中14例为动脉支架王入术患者;8例患者过早剧烈活动;发生股动脉假性动脉瘤患者平均年龄显著高于无假性动脉瘤形成者;9例患者伴原发性高血压.12例患者经手指局部压迫治愈,3例在超声引导下瘤腔凝血酶注射治愈.结论 术后抗凝、过早活动、高龄、高血压是股动脉假性动脉瘤产生的危险因素,局部压迫疗法和超声引导下瘤腔凝血酶注射是治疗假性动脉瘤的有效措施.     

数字减影超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

目的:探讨数字减影超选择性血管内栓塞治疗严重的难治性鼻出血的疗效及适应证。方法:7例患者均在DSA直视下寻找出血的部位和(或)责任血管然后以明胶海绵颗粒行超选择性血管内栓塞治疗。结果:7例患者均一次性栓塞止血成功。结论:在保守治疗失败并严格掌握适应证的前提下,该方法不失为一种良好的治疗选择。     

胰岛素强化治疗颅脑外伤后高血糖的应用价值

目的 分析胰岛素强化治疗对颅脑外伤后高血糖患者病情及炎性因子的改善效果,以探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2008年10月至2013年10月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的47例重度颅脑损伤的临床资料,其中23例行常规胰岛素治疗（常规组）,24例行强化胰岛素治疗（强化组）;分别于治疗前后行患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、创伤严重程度（ISS）评分及急性生理及慢性健康（APACHEⅡ）评分;同时,抽取患者空腹静脉血,以血糖测定仪检测血糖含量,以ELISA试剂盒测定血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP含量;并于治疗后完成3个月～3年随访,对比治疗后的感染率和病死率.结果 治疗前,2组各项评价指标均无统计学差异（P＞0.05）.治疗后,强化组GCS评分明显高于常规组,ISS和APACHEⅡ评分明显低于常规组,各项评分差异均有统计学意义（=2.448,3.174,5.430; P=0.038,0.024,0.001）;且ISS和APACHEⅡ评分与患者血糖值呈显著正相关性（R2=0.699 9,0.6364; P=0.016,0.023）.强化组血糖及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP含量明显低于常规组,IL-10明显高于常规组,各项指标差异亦有统计学意义（t=3.996,2.259,2.659,4.585;P=0.014,0.047,0.031,0.002）;且IL-6、TNF-α、hs-CRP含量与患者血糖值呈正相关（R2=0.635 1,0.6783,0.534 3;P=0.022,0.018,0.041）,IL-10与患者血糖值呈负相关（R2=0.584 4;P=0.038）.强化组的感染率和病死率均小于常规组,且感染率差异有统计学意义（x2=4.846,2.621;P=0.028,0.109）.结论 胰岛素强化治疗可迅速改善脑外伤后应激性高血糖,利于控制炎性反应,稳定神经内分泌系统功能,优化预后.     

邦亭在颅脑创伤治疗中的应用

目的：研究邦亭在治疗颅脑创伤中的止血作用与安全性。方法：将60例颅脑创伤的患者随机分为邦亭组（30例）和对照组（30例）,邦亭组给予邦亭1U,2次/d,静滴2～3d,对照组给予氨甲环酸1g,2次/d,静滴2～3d,观察出血情况及不良反应。结果：邦亭组止血效果与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;邦亭组不良反应低于对照组（P〈0.05）。结论：邦亭在治疗颅脑创伤中止血效果良好,安全性好。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨运用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法对2009年10月~2011年10月重型颅脑损伤病人55例,采用标准大骨瓣减压术治疗.结果术后半年按日常生活能力ADL分级法分级,I级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,V级7例;死亡5例.结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低病死率,提高病人的生存质量.     

肝动脉假性动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗

目的探讨肝动脉假性动脉瘤（HAPA）破裂出血急诊栓塞治疗的方法、疗效。方法 2005年4月至2009年10月间对6例肝动脉假性动脉瘤破裂出血进行急诊血管内介入栓塞治疗,造影明确假性动脉瘤部位后,将导管超选择插至载瘤动脉,选用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果全部6例经肝动脉造影后明确显示假性动脉瘤,5例位于肝右动脉,肝左动脉1例,肝固有动脉1例。经介入栓塞治疗后载瘤动脉闭塞,假性动脉瘤显影消失,随访3-36月出血无复发。未见与介入治疗相关的并发症。结论对肝动脉假性动脉瘤破裂出血,急诊介入栓塞治疗,方法简单、疗效可靠。应作为首选治疗方法。     

数字减影血管造影栓塞术对治疗顽固性鼻出血的效果评价

目的 探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法对17例经行前、后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患，在数字减影血管造影(DSA)的基础上，行高选择性单侧或双侧颌内动脉末梢和面动脉异常病变血管内明胶海绵碎粒栓塞术。结果DSA发现17例患均存在不同程度和范围的颌内动脉末梢发育不良或畸形，3例伴有面动脉形态异常；17例均一次性栓塞治愈，随访8月至5年无再鼻衄，术后无严重并发症。结论数字减影血管造影栓塞术是治疗顽固性鼻出血理想的方法；临床疗效迅速、稳定可靠。     

关于脑外伤司法精神医学鉴定的采信度

目的探讨如何提高脑外伤患者司法精神医学鉴定的采信度。方法对189例脑外伤后司法精神病案例的鉴定内容,鉴定结论及结论的被采用情况进行统计分析。结果伤后6个月以内鉴定的有78例（41％）;6个月后鉴定的有111例（59％）;智商（IQ）、脑电生理、BPRS,头颅CT检查完成情况不一,鉴定结论采信率近66％。结论伤残的鉴定应在脑外伤6个月后进行,重视加强新的检测手段,排除一些影响鉴定结论的因素。     

智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响

目的探讨智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响。方法选择2018年6月至2020年1月在我院手术治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各30例。对照组采用常规急救措施,干预组采用智慧急救措施。比较两组术中不良反应发生率,术后GCS评分、FMA评分及GOS评分。结果 (1)干预组术中心率100次/min的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后7 d、1个月干预组GCS评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月对照组GCS评分显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d、术后1个月,干预组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后3个月,两组FMA评分均显著高于术后1个月,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月与术后3个月,干预组FMA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)干预组GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论智慧急救可优化颅脑创伤手术急救流程,改善患者的预后。     

鼻内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血疗效观察

目的探讨鼻窦内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血的应用价值。方法回顾分析72例老年顽固性鼻出血治疗的临床资料,其中经鼻窦内窥镜下电凝治疗42例。结果经鼻窦内窥镜下电凝治疗的42例患者一次性治愈40例,一次性治愈率95．2％;传统填塞方法治疗30例,一次性治愈22例,一次性治愈率73．3％,余8例均经鼻窦内窥镜下电凝治疗治愈。经X2检验,两种方案治愈率比较差异有统计学意义（X2=5．31,P=0．02）。结论经鼻窦内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血具有视野清楚、止血准确的优点,对正常组织损伤小、操作方便、术后不需填塞鼻腔、患者痛苦小、可重复治疗,值得推广使用。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血57例分析

目的：探讨鼻出血的最佳治疗方法。方法：收集本科收治的57例鼻出血病例,对其治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：治愈54例,有效3例,有效率100％。结论：治疗鼻出血的关键是找出出血部位。鼻内镜下治疗鼻出血针对性强,痛苦小,术后反应轻,安全有效。