妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式安全性分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式的安全性。方法选取2007年4月-2012年10月42例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇为研究对象,根据分娩方式不同分为剖宫产组29例和阴道分娩组13例,比较分析两组产妇年龄、孕次、病程及分娩期间产妇心率、血压、血氧饱和度及产后血清FT3、FT4。和TSH水平。结果两组产妇年龄无显著性差异（P〉0．05）,剖宫产组孕次、病程均显著高于阴道分娩组（P〈0．01,P〈O．05）;剖宫产组分娩过程中心率、血压显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）,SaO2显著高于阴道分娩组（P〈0．01）。剖宫产组产妇产后FT3、FT4和TSH水平均显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）。结论剖宫产方式分娩对妊娠合并甲亢产妇更接近于生理状态,具有较高的安全性。     

配偶淋巴细胞注射联合黄体支持疗法在复发性流产患者中的应用观察

目的观察配偶淋巴细胞注射联合黄体支持在早期复发性流产患者中的应用效果。方法将184例URSA患者随机分为3组,A组（96例）同时接受配偶淋巴细胞注射加黄体支持治疗,B组（41例）排卵指导同房后接受黄体支持（地屈孕酮片＋黄体酮＋HCG）治疗,c组（47例）单独接受患者配偶淋巴细胞注射治疗,观察3组妊娠成功率、继续妊娠率（妊娠超过3个月）、足月分娩率。结果A组、B组、C组妊娠成功率为93．75％（90／96）、36．59％（15／41）、27．66％（13／47）,A组分别与B组、C组比较P均〈0．05;继续妊娠率分别为85．42％（82／96）、29．27％（13／41）、23．40％（11／47）,A组分别与B组、C组比较P均〈0．05;足月分娩率分别为84．37％（81／96）、29．27％（13／41）、19．15％（9／47）,A组分别与B组、C组比较P均〈0．05。结论配偶淋巴细胞注射联合黄体支持对提高复发性流产患者妊娠成功率及继续妊娠率有显著效果。     

普贝生阴道给药用于足月妊娠引产的效果观察（附90例报告）

目的观察普贝生阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法对90例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤5分患者行普贝生引产（观察组）,并与同期行缩宫素引产的90例同类患者（对照组）进行对照。比较两组促宫颈成熟效果、给药至临产时间、分娩结局。结果用药后观察组促宫颈成熟的总有效率为90．0％,用药至临产时间为（7．34±3．21）h;对照组分别为33．3％、（13．48±7．26）h（P〈0．01）。观察组经阴分娩74例（82．2％）,剖宫产16例（17．8％）;对照组分别为56（62．2％）、34（37．8％）例（P均〈0．05）。两组新生儿窒息和产后出血情况比较,P均〉0．05。结论普贝生阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,效果好且安全。     

多模式介入治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化肝细胞癌（HCC）多模式介入治疗的临床价值。方法在内科治疗稳定后,147例伴肝硬化失代偿HCC患者接受不同介入模式的治疗,其中36例采用肝动脉化学栓塞（TACE,A组）,54例采用肝动脉节段性化学栓塞治疗（S-TACE,B组）,57例采用S-TACE后序贯射频消融（RFA）或（加）无水乙醇局部注射（PEI）的多模式介入治疗（C组）。结果随访6～72月,A组、B组和C组患者中位生存期分别为4．1月、9．4月（P〈0．05）和13．7月（P〈0．01和P〈0．05）;累计生存率6个月分别为22．2％、51．8％（P〈0．05）和75．44％（P〈0．01）,12个月分别为5．6％、31．5％（P〈0．05）和40．35％（P〈0．05）,24个月分别为0、9．3％和19．30％（P〈0．05）;AFP复常率分别为23．3％、60．5％（P〈0．05）和71．1％（P〈0．01）;瘤体缩小（〉50％）分别占8．3％、31．5％（P〈0．05）和50．9％（P〈0．01）。单变量分析显示包括HBVDNA在内的14项因素与预后显著相关,多因素Cox模型分析显示肝功能Child—Pugh分级、吲哚氰绿15min储留率（ICGR,s）、门静脉癌栓、介入模式及甲胎蛋白术前升高者介入后变化与预后显著相关。结论多模式介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法,对HBVDNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。     

预混人胰岛素联合缬沙坦治疗早期DN临床疗效观察

60例DN患者随机分为A组为观察组,予预混人胰岛素联合缬沙坦治疗,B组为对照组,予口服降糖药控制血糖。两组于治疗前及治疗第3、6个月检测24h尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr、空服血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、平均动脉压（MAP）。结果：A组AER水平3、6个月时明显低于B组同期水平（P〈0．05）,较治疗前有明显下降（P〈0．05）。B组AER水平6个月时较治疗前升高（P〈0．05）。结论：预混人胰岛素联合缬沙坦对减少早期DN患者尿微量白蛋白和保护肾功能有良好的效果。     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对心肌梗死左室功能的影响。方法：129例首次AMI患者，按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组44例，梗死前无心绞痛史；B组40例，梗死前1个月内有心绞痛，且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死1个月前有心绞痛；监测心肌梗死后12～19个月的左室功能。结果：①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）；②CK-MB峰值水平B组患者低于A组患者和C组患者（P〈0．01）；③组内比较，所有患者LVDd均降低（P〈0．05），B组患者LVEF增高（P〈0．01），A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）；组间比较，B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05），B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）；④于3组患者中，梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少，C组最多（P〈0．05～〈0．01）。结论：梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血30例疗效观察

目的观察应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管、胃底静脉曲张出血的疗效。方法患者分为2组，每组30例，A组予以奥曲肽25mg／h静滴，每日用量600mg；奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次。B组予奥曲肽25mg／h静脉滴注，每日用量600mg。结果两组治疗前基本资料相似，具可比性。止血时间A组（14．2±12．6）h，明显快于B组（21．4±19．6）h（P〈0．05），6、12、24、48、72h止血率A组为50％、70％、80％、86．7％、93．3％，明显高于B组36．7％、53．3％、70％、76．7％、80％，（P〈0．05和0．01）。治疗总有效率：A组为93．3％，明显高于B组80％（P〈0．01）。再出血率：A组10．0％，明显低于B组的23．3％（P〈0．05）。两组均未发生明显不良反应。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，疗效可靠值得推广应用。     

新疆阜康市高血压患病情况调查及影响因素分析

目的了解新疆阜康市高血压患病情况及其相关危险因素在本地区人群中的流行状况,为制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据。方法按照多阶段分层系统随机抽样的方法,调查阜康市居民高血压患病情况;采用EpiData进行双录入,Spss17．0统计软件进行分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果本次共调查2800人,应答率98．25％;不同年龄（x^2=654．1）、不同职业（x^2=266．6）、不同文化程度（x^2=178．7）的高血压患病率差异有统计学意义（均P〈0．05）,婚姻状况不同,高血压患病情况有差异（x^2=217．4,P〈0．05）,吸烟（x^2=35．6）和饮酒（x^2=30．9）因素对高血压患病率的影响差异均有统计学意义（均P〈0．05）,睡眠时间（x^2=92-3）和质量（x^2=82．5）均影响高血压患病率（均P〈0．05）,工作体力对高血压的患病有影响（x^2=8．4,P〈0．05）。结论新疆阜康市高血压防治的重点要多关注高年龄组、低学历者和农村居民,同时加强健康教育和健康促进工作,广泛地采取多种措施不断提高居民高血压的知晓率,促进居民健康行为的形成率。     

中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床价值

目的探讨中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床诊断价值。方法将96例中老年患者分为不典型胸痛50例（A组）和典型胸痛46例（B组），均接受经食管心房调搏负荷试验及冠状动脉造影检查，分析冠状动脉病变阳性率与经食管心房渊搏负荷试验阳性并伴冠心病危险因素的关系。结果A组冠心病（18．0％）明显低于B组（91．3％）（P〈0．01）。A组中高血脂、高血糖、高血压发病率均低于B组（P〈0．05）．以经食管心房调搏负荷试验阳性伴有冠心病危险因素诊断冠心病，A组敏感性（63．6％）低于B组（92．0％），差异有显著性意义（P〈0．05），A组特异性及准确性（97．5％和90％）与B组（100％和91．3％）比较差异无显著性意义（P〉0．05）。A组以单支血管病变为主（89．0％），显著高于B组（43．0％）（P〈0．05）。两组累及血管顺序均为左前降支（40．0％和43．1％）、右冠状动脉（40．0％和36．5％）、左回旋支（20．0％和17．6％）（P〉0．05）。两组病变分型均以A型多见（70．0％和67．6％，P〉0．05），其次为B型（20．0％和25．6％，P〉0．05），C型少见。结论对中老年不典型胸痛根据经食管心房调搏负荷试验阳性伴冠心病危险因素者，应行冠状动脉造影检查，为明确诊断尽早提供客观依据。     

多足球囊内放疗装置的研制及其在脑胶质瘤术后^32P内放疗中的应用

160例脑胶质瘤患者均行手术治疗,术后随机分为A、B两组,A组（80例）采用普通球囊法放疗,B组（80例）采用多足球囊法放疗,比较其近、远期疗效及两组治疗前及治疗后6、12个月时的Kamofsky评分。治疗6、12个月时总有效率,A组分别为81．2％、68．8％,B组分别为95．0％、89．9％,两组相比,P〈0．05,P〈0．01。1、3、5a生存率A组分别为70．9％（56／79）、48．1％（38／79）、29．1％（23／79）,B组分别为88．5％（69／78）、70．5％（55／78）、42．3％（33／78）,两组相比,P均〈0．05。两组治疗后Karnofsky评分较治疗前均有好转,其中治疗6个月时两组相比,P〈0．05。认为多足球囊法^32P内放疗治疗脑胶质瘤,较普通球囊法,可明显提高疗效和生存质量。     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的研究同步放化疗对不能手术的晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法72例不能手术的晚期非小细胞肺癌患者被随机分成同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组），两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次210Gy，每周5次，肿瘤灶总剂量为60-70Gy，同步组在放疗同时给予足叶乙甙、卡铂化疗。结果同步组和单放组的有效率分别是77．8％和58．3％，经统计学处理差异无显著性（P〉0．05），两组的完全缓解率分别是27．8％和8．3％，同步组明显高于单放组（P〈0．05）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和9个月（P〈0．05），1年生存率分别为55．1％和30．1％，同步组优于单放组（P〈0．05）。同步组的远处转移率（52．8％）明显低于单放组（83．3％）（P〈0．05）。两组间毒副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论同步放化疗对不能手术的晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，值得进一步临床研究。     

子宫内膜切除术后辅用甲羟孕酮临床观察

将102例接受子宫内膜切除术（TCRE）的子宫内膜性疾病患者随机分为两组。治疗组47例，术后给予甲羟孕酮100mg，2次／d，连续3个月；对照组55例，术后不给甲羟孕酮。术后6个月两组症状缓解率分别为100％、90．9％（P〈0．05），体征缓解率分别为97．9％、87．3％（P〈0．05）；患者满意率分别为100％、89．1％（P〈0．05）；子宫内膜性疾病复发率分别为8．5％、23．6％（P〈0．05）。治疗组3例分别于术后2、3个月出现轻度肝功能异常，经保肝治疗后恢复；11例有恶心，对症处理后缓解。表明TCRE后应用甲羟孕酮可加强手术疗效，降低子宫内膜性疾病的复发率。     

甲状腺功能亢进症与妊娠期糖代谢异常

目的分析甲状腺功能亢进症（甲亢）与妊娠糖代谢异常的关系。方法对1983年1月1日-2007年12月31日在本院分娩的、孕期患有甲亢的134例孕妇（孕期甲亢组）和74例孕前有甲亢病史、孕期甲状腺功能（甲功）正常的孕妇（孕前甲亢史组）,孕期糖代谢异常的情况及影响因素进行分析;并与我院同期妊娠分娩的、非甲亢的31581名孕妇（非甲亢组）进行比较。结果208例甲亢孕妇（包括孕期甲亢组和孕前甲亢史组）糖代谢异常的患病率为30．8％[包括GDM7．2％,IGT3．4％和单独50g葡萄糖筛查（GCT）阳性20．2％],显著高于非甲亢孕妇的患病率（9．4％,其中包括GDM2．8％,IGT3．0％和50gGCT阳性3．7％）（P〈0．01）。孕期甲亢组和孕前甲亢史组妇女糖代谢异常率、GDM和单独50gGCT阳性率均无统计学差异（P均〉0．05）。孕期甲亢组妇女的分娩年龄（30±4岁）和分娩前BMI（27．1±3．1）均显著低于孕前甲亢史组（分别为32±4岁,P＝0．022;28．1±3．1,P＝0．041）。结论甲亢可能是导致妊娠糖代谢异常的危险因素之一。     

足月胎膜早破产妇分娩方式和临产时机的选择

目的探讨足月胎膜早破产妇的最佳分娩方式和临产时机。方法选择本院2006～2008年足月妊娠（孕37—41周）分娩的共341例产妇,均为头先露、单胎妊娠、无其他产科合并症。根据临产方式分为在12h内自然临产191例（A组）、24h内自然临产76例（B组）、期待至12h引产47例（C组）与期待至24h引产27例（D组）。对4组病例产程时间、分娩方式及主要产后并发症等进行回顾性分析。结果C组剖宫产率最高,为27．7％,但仅与A组相比,P〈0．05。四组产妇年龄、孕周、总产程、第一产程、第二产程时间以及新生儿体质量相比,P均〉0．05。四组产褥感染、新生儿窒息、胎而窘迫及产后出血等产后并发症四组相比,P均〉0．05。结论胎膜早破患者在无其他产科合并症时,可期待至自然临产或期待24h再行引产。     

系统性红斑狼疮合并妊娠71例的前瞻性研究和长期随访

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠的母婴风险因素。方法：前瞻性地观察1988－1999年间仁济医院SLE患者妊娠结果，将患者分为病控制1年经以上妊娠组（A组），妊娠前1年内有病情活动组（B组）和妊娠期首发病例组（C组），分别观察妊娠期及产后0．5年内母婴情况并长期随访。结果：71例患者中A组患者49例，B组患者13例，C组患者9例，1例患者因严重狼疮活动而终止妊娠，另1例患者产下双胎，出生活婴71名，无新生儿狼疮，无母婴死亡，妊娠期SLE活动比例A组9例（18．4％）显著低于B组10例（76．9％）和C组9例（100％（P＜0．01），A组妊娠期新发肾炎显著少于B、C组（P＜0．05），产后0．5年肾炎活动显著少于B组（P＜0．05），A组出生早产儿和低体重儿显著少于B组（P＜0．05），A组患者中既往有无SLE内脏累及者之间比较，妊娠期SLE活动和胎儿异常的比例差异均无显著性（P＞0．05），结论：SLE患者病情控制1年以上妊娠，母婴安全度显著增高，既往有内脏累及不构成特别的风险，妊娠前1年内有SLE活动者母婴风险显著增大。     

北京市海淀区老年人慢性病患病现况调查

目的了解海淀区老年人慢性病患病现况。方法调查对象为海淀区60岁以上常住居民，采用随机抽样、集中调查和入户调查相结合的方法。结果高血压患病率为71．4％，血脂异常患病率为77．8％，糖尿病患病率为20．96％，男女慢性病患病率差异均无统计学意义（P〉0．05），随年龄的增大患病率增高，但各年龄组差异均无统计学意义（P〉0．05）；肾功能下降患病率12．3％，男女患病率差异无统计学意义（P〉0．05），各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性病危险因素水平：肥胖率23．2％、缺乏锻炼率12．76％，吸烟率18．64％，饮酒率15．0％，吸烟、饮酒在不同性别患病率差异均有统计学意义（P〈0．01），各年龄组患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论海淀区老年人慢性病患病率及危险因素患病率较高，我们应采取综合干预措施，有效控制其增长。     

产程陪伴加水针用于分娩镇痛对母婴的影响

为了观察产程陪伴加水针用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响,将足月妊娠初产妇分为两组,观察组在分娩过程中给予陪伴加水针,对照组产妇在分娩过程中未给予专人陪伴和水针,观察两组产妇分娩过程中的疼痛程度、产程时间、分娩方式、分娩时失血量、新生儿出生时Apgar评分。结果：观察组镇痛有效率为78．33％,对照组15％,两组有显著差异（P〈0．05）。第一产程总产程时间观察组均短于对照组（P〈0．01）,手术助产率观察组低于对照组（P〈0．01）。产后出血发生率两组比较无统计学意义。认为产程陪伴加水针镇痛效果好,缩短产程,降低宫内窒息和手术助产率。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将66例肝硬化上消化道出血患者分为A组（36例）和B组（30例）,A组采用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗,B组单用奥曲肽治疗,观察止血情况。结果A组48h再出血率（10．20％）明显低于B组（27．66％,P〈0．05）;A组住院天数5．1±2．4天,明显少于B组7．5±2．8天（P〈0．05）;A组输血量3．5±2．2U,与B组3．7±2．1U比较无明显差异（P〉0．05）;A、B两组病死率A组为2．78％,B组为3．33％,无明显差异,（P〉0．05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血,能有效地止血,并预防再出血发生和缩短住院天数。     

妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常的高危因素分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者产后6—8周糖代谢异常情况,寻找导致产后糖代谢异常的高危因素。方法前瞻性分析183例确诊为妊娠糖尿病患者,于产后6～8周行75g葡萄糖耐量试验,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）183例妊娠糖尿病患者中产后有63例（34．4％）血糖正常（NGT组）,87例（47．5％）IGT（IGT组）,33例（18．0％）糖尿病（DM组）。（2）DM组的确诊孕周早于其他两组（P〈0．01）,空腹血糖明显高于其他两组（P〈0．01）。（3）DM组中有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于其他两组（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常发生率高,其高危因素有孕期发病早、糖尿病家族史、空腹血糖高、需胰岛素治疗者。