ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

ERCP术后并发腹膜后穿孔二例

例1 患者男,37岁.因反复上腹部疼痛伴畏寒发热收治入院,入院后一般情况平稳,血常规和生化未见明显异常,B超示胆总管直径约1.5 cm,内有多枚大小不等结石.入院后第3天作ERCP检查,见乳头较小,插管尚顺利,造影证实胆总管扩张伴有3枚直径1 cm的结石.直接用弓弦式切开刀作乳头切开,由于切开时调整方向有一定难度,切开方向稍向左侧10点偏移,切割终点达乳头与肠交界边缘,切开后分次取出结石,术后未放置鼻胆引流管,取石2 h后患者出现腹痛并逐渐加重.     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉穿孔

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发冠状动脉穿孔的发生及其适当处理对策。　　方法 :对我院进行的所有 PTCA病例发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。　　结果 :共行 PTCA治疗 172 8例 ,并发冠状动脉穿孔 6例 ,均为完全闭塞性病变 ,发生率为 0 .35 %。3例漏入心包 ,2例形成冠状动脉左心室瘘 ,1例形成冠状动脉右心室瘘。经球囊长时间加压扩张 ,穿孔全部闭合 ;无一例需要进行心包穿刺引流和急诊冠状动脉旁路移植术及死亡。　　结论 :PTCA并发冠状动脉穿孔并不常见 ,只要及时发现 ,恰当处理 ,可以避免严重并发症的发生。     

人工流产并发子宫穿孔12例分析

人工流产并发子宫穿孔１２例分析文登中心医院（２６４４００）徐东波，王本英我院１９８５～１９９４年收治子宫穿孔１２例，年龄１８岁～３６岁。初孕妇７例，经孕妇５例，其中哺乳期２例，子宫位置极度前屈、后屈４例，双角子宫４例，吸宫穿孔６例，钳取６例。临床表现...     

ERCP并发消化道穿孔8例分析

经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）已广泛用于胆、胰疾病的诊治,消化道穿孔是其最严重的并发症之一。2005～2010年,我院共施行ERCP3975例,其中并发消化道穿孔8例。现报告如下。     

消化性溃疡穿孔15例非手术治疗疗效分析

消化性溃疡穿孔是临床上较常见的急腹症之一,多采用急症手术治疗。2006年1月～2009年12月,我们从收治的160例消化性溃疡急性穿孔患者中选择15例进行非手术治疗。现将治疗情况报告如下。     

急性心肌梗塞并发房颤15例临床分析

急性心肌梗塞并发房颤报告较少。我院从1984～1994年加护病区共收治216例急性心肌梗塞,其中并发房颤者15例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 15例中,男13例,女2例。年龄54～79岁,平均61岁。 二、梗塞部位 15例中并发于下壁 正后壁8例,前壁3例,广泛前壁2例,高侧壁2例。 三、发生率 1984～1994年我院共收治216例急性心肌梗塞并发房颤15例,发生率为6.9％。     

脑卒中并发高钠血症15例临床分析

高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱 ,发生于脑卒中患者时有极高的病死率。现总结我院 2年来收治的脑卒中并发高钠血症 15例 ,分析报道如下。1　资料和方法　2年来我院收治脑卒中患者 180例 ,其中并发高钠血症15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 5 5岁。脑出血11例 (丘脑出血 3例 ,基底节区出血 8例 ,脑出血量为 35～ 70ｍｌ) ,原发性脑室出血 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例(梗死面积大于 1/ 2大脑半球 )。均经头颅ＣＴ检查确诊。诊断标准 :血钠大于 145ｍｍｏｌ/Ｌ。患者入院时血钠浓度全部正常。高钠血症最早发生于病后…     

多发性大动脉炎伴鼻中隔穿孔及咯血一例

多发性大动脉炎伴鼻中隔穿孔及咯血一例徐荣良，郑兴患者女，３１岁。１９９１年７月起出现头晕眼花，视物模糊，并多次发生晕厥。１９９２年１１月出现咯血，量约５０ｍ１，当地医院诊断为“支气管扩张”，经用垂体后叶素等治疗痊愈，后又有３次类似咯血。１９９３年１２...     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔１例湖北省襄樊市卫生学校附属医院（４４１０２１）汪贤翠患者男，６５岁。因心前区持续闷痛１８小时在当地医院治疗无效于１９９５年１１月２５日２２时入我院。既往有高血压病史２０年。１９９４年１０月因心悸、胸闷曾住院治疗，诊断为冠心...     

经皮冠状动脉血管成形术后并发急性肺栓塞一例

患者男，６７岁。因反复心绞痛于１９９７年４月１日入院。１年前患急性心梗塞，曾作过右侧大隐静脉曲张手术。入院后心电图示陈旧性下壁、后壁心肌梗塞；超声心动图示心脏结构及左室功能正常；冠状动脉（冠脉）造影示左前降支第１对角支发出后９０％狭窄，Ｄ１近端８０％...     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例山东省章丘市中医院内科曹传明男患，７２岁。因持续性心前区疼痛１６小时入院。既往有冠心病史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２２次／分，Ｂｐ１６．７／１２．０ｋＰａ，双肺呼吸音粗糙，心界无扩大，心率９６次／分，律齐，无...     

伤寒并发胆囊穿孔一例

患儿,女,10岁.因反复发热28天伴满腹剧痛8小时于1988年3月22日入院.既往无伤寒及肝胆疾患史.近期当地有伤寒流行.体检:T38.2℃.P156,R30..Bp13.3/7.98kPa(100/60mmHg)消瘦,精神萎糜,巩膜无黄染,两肺(一),心率156次,节律齐.腹部未见肠型,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失.实验室检查:H(?) 80g/L.RBC2.01×10~(12)/L;WBC8×10~9/N0.84,L0.16:腹腔穿刺液黄绿色.脓细胞+红细胞+.入院后即行剖腹探查术,见胆囊(?)部有     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔25例分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的处理策略。方法纳入2004年5月至2010年10月行PCI治疗并发冠状动脉穿孔的25例患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿孔的影像特征进行Ellis分型,对各型冠状动脉穿孔的处理策略进行分析与总结。结果冠状动脉穿孔的发生率为0.82%（25/2036）,其中Ⅰ型穿孔13例（52%）,Ⅱ型穿孔3例（12%）,Ⅲ型穿孔9例（36%）,死亡2例（8%）。Ⅰ型穿孔患者采取严密观察,但未行特殊处理。Ⅱ型穿孔患者予以停用抗凝药物,球囊长时间低压扩张,其中1例于术后24h出现心包填塞,心包穿刺引流后病情逐渐稳定。Ⅲ型穿孔患者4例经球囊低压力贴附封堵穿孔部位后破口消失,3例行带膜支架置入,2例在球囊长时间低压力贴附封堵穿孔部位同时使用鱼精蛋白,但使用鱼精蛋白后均出现冠状动脉内慢血流死亡;Ⅲ型穿孔患者中4例出现急性心包填塞。结论冠状动脉穿孔发生率低,但可导致严重临床后果,及时正确处理是减少恶性心脏事件的关键。     

贲门癌15例误诊原因分析

贲门癌系一种常见恶性肿瘤,由于早期症状隐匿,易与消化不良、胃炎、溃疡病等其它疾病相混淆。目前贲门癌早期发现率较低,临床X线、胃镜误诊率较高,发现时多数为中晚期,手术切除率低,治疗效果差。本文就我院1986～1990年贲门癌误诊的15例分析如下。     

15例新生儿死亡原因分析

目的分析容县县直医院新生儿死亡原因,提出干预措施,降低新生儿死亡。方法对2010年12月-2011年11月在容县县直医院住院的新生儿死亡病例资料进行分析。结果死亡的主要原因为早产儿、感染、先天性畸形;死亡的新生儿胎龄小,体重低;死亡新生儿的母亲户籍均为农村,初产妇占66．7％,母亲发生妊娠合并症及分娩并发症高。结论加强健康宣教,做好孕期保健,减少早产儿、出生缺陷儿发生,作好新生儿感染性疾病防治,建立危重新生儿救治的绿色通道,是降低新生儿病死率的关键。     

肝癌并发低血糖15例

原发性肝癌可由于癌肿本身代谢异常,或癌组织对机体发生各种影响出现内分泌或代谢方面的征候群,原发性肝癌常见的伴癌综合征有低血糖症。笔者在调查本院1990—1997年间165例住院原发性肝癌病例中,并发有自发性低血糖症(initiative, hypoply cemia)15例占9.     

肝癌并发低血糖15例

原发性肝癌可由于癌肿本身代谢异常，或癌组织对机体发生各种影响出现内分泌或代谢方面的征候群，原发性肝癌常见的伴癌综合征有低血糖症。笔在调查本院1990—1997年间165例住院原发性肝癌病例中，并发有自发性低血糖症(initiative，hypoply cemia)15例占9．09%。特报告如下：     

妊高征并发HELLP综合征15例分析

HEL L P综合征是一组表现为溶血、肝酶升高和血小板减少的综合征 ,是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重并发征 ,母婴病死率较高。 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治妊高征并 HEL L P综合征患者 15例。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;孕龄 30～ 39周 ,平均 33周 ;初产妇 11例 ,经产妇 4例。 15例均有水肿 (其中重度水肿 1例 ) ,尿蛋白均阳性 ,9例重度高血压 ,10例右上腹痛 ,3例恶心、呕吐 ,2例头痛、头晕 ,1例牙龈出血。本组 HEL L P综合征完全性 5例 (血小板 <10 0× 10 9/ L ,乳酸脱氢酶…     

肾移植术后并发胃溃疡穿孔的护理

肾移植术后需长期使用激素等免疫抑制剂，这些药物是胃溃疡形成并导致胃穿孔的重要诱发因素。在胃穿孔得到治疗后，为了保证移植肾的存活，仍需使用免疫抑制剂，这就为护理工作提出了特殊的要求。