炎症性肠病合并骨髓增生异常综合征临床分析

选取本院 1985～ 2 0 0 0年炎症性肠病 (ＩＢＤ)合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)的患者共 5例 ,分析如下 :例 1　女 ,35岁。 8年前因脓血便行结肠镜检查 ,诊断为溃疡性结肠病 (ＵＣ) ,予中药口服和灌肠治疗好转。此后每年发作 2～ 3次。半年前再次出现血便 ,伴全身出血点 ,查血红蛋白 4 0 ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞正常 ,骨髓穿刺示“骨髓增生低下 ,淋巴细胞及浆细胞比例高 ,血小板少” ,骨髓活检示“不除外再生障碍性贫血” ,予利血生、叶酸、维生素Ｂ12 等药物治疗 ,并予泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ口服并减至 15ｍｇ/ｄ维持 ,大便情况…     

炎症性肠病合并骨髓增生异常综合征九例分析并文献复习

炎症性肠病(IBD)是一种主要累及肠道的自身免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),可累及包括皮肤、关节、肝胆系统、泌尿系统和血液系统等,并产生多种肠外表现.     

骨髓增生异常综合征合并克罗恩病二例

例1患者男,22岁,因反复乏力8年,伴间断腹痛、便血半年入院.患者8年前出现乏力、全血细胞减少,经多次骨髓检查诊断为骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS),长期以糖皮质激素治疗,半年前患者出现间断腹痛伴便血.血常规示WBC 2.5×109/L,Hb38 g/L,PLT 14×109/L,CRP 28.6 mg/L,抗核抗体及抗中性粒细胞胞质抗体均阴性.肠镜检查示回盲部隆起溃疡性病变,表面糜烂,黏膜肿胀明显,回盲瓣及阑尾开口结构不清,病理检查示大部分为炎性肉芽组织及坏死,其间见少量淋巴结组织增生,行免疫组织化学检查排除淋巴瘤,诊断为CD.半年来以环孢素规则治疗,病情基本稳定.此次患者因腹痛、便血再次发作入院,血常规示WBC2.8×109/L,Hb 93 g/L,PLT 48×109/L,肠镜检查示回盲瓣结构破坏,末端回肠见一环堤样溃疡,直径约2 cm,病理检查示黏膜慢性炎性反应伴糜烂,腺体杯状细胞减少,可见潘氏细胞化生,碱性磷酸酶NBT/BCIP特殊染色(+),支持CD诊断.经抗感染、支持、调节肠道菌群等治疗后患者症状好转出院.     

骨髓增生异常综合征伴巨核细胞发育异常3例报告

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)伴巨核细胞发育异常[又称难治性血小板减少型MDS(MDSRT)]患者的临床特点及与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的鉴别要点。方法:回顾性分析3例MDS-RT的临床特点、诊治经过、骨髓凃片小巨核细胞酶标(CD41a)免疫组化染色及骨髓细胞遗传学的结果。结果:3例血小板计数显著减少,骨髓像巨核细胞增生伴成熟障碍,其中,2例可见单圆核巨核细胞,临床上初始诊断为ITP,但用激素治疗、甚至环胞素治疗,无明显疗效。最后2例发现细胞遗传学异常,1例骨髓凃片CD41a免疫化学染色发现巨核细胞呈明显的病态造血,诊断为MDS-RT。结论:对难治性血小板减少性紫癜患者,应做骨髓活检,骨髓巨核细胞CD41a或CD42b免疫化学染色,细胞遗传学检查,注意与MDS-RT的鉴别。     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化12例

１２例具有三系病态造血，骨髓纤维化的ＭＤＳ患者，其共同的临床及病理特征为全血细胞减少，轻度或无肝脾肿大，病态巨核细胞增多，活检见ＡＬＩＰ，网硬蛋白增加。作者认ＭＤＳ合并骨髓纤维化是ＭＤＳ的一个新的亚型－骨髓增生异常骨髓纤维化综合征。     

Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者男,55岁.因双小腿、双前臂皮肤结节伴溃疡40余d于2008年8月18日入院.患者来诊前40 d无明显诱因出现双前臂、双小腿皮肤结节伴搔痒,未治疗,结节范围逐渐扩大,出现水肿、渗出,部分结节坏死、结痂,无反复发热及关节疼痛,无口腔溃疡,为系统治疗收住院.     

骨髓增生异常综合征合并获得性血红蛋白H病1例

骨髓增生异常综合征合并获得性血红蛋白Ｈ病１例江苏省血液研究所周有宁，林宝爵骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）合并血红蛋白Ｈ病（ＨｂＨ）罕见。我所发现１例报告如下：患者，男，３２岁，江苏宜兴人，因贫血、牙龈出血２年，１９９２年３月来我院诊治。患者无家族性贫血...     

Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征一例

Ｓｗｅｅｔ综合征合并骨髓增生异常综合征一例福建省宁德地区第二医院黄康健，焦维克Ｓｗｅｅｔ综合征又称急性发热性嗜中性皮病，常合并恶性肿瘤，特别是急性白血病，但合并骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）者极少见。现报道一例如下。患者，男性，６２岁。因周期性发热、皮...     

乙型肝炎合并骨髓增生异常综合征1例

患者男,22岁,因尿黄、厌食、恶心12天,皮肤黄染3天于1992年7月11日就诊。查Hb130g/L,RBCA.5×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,BPC160×10~9/L,ALT290U/L,HBsAg1:256。诊断为乙型肝炎。给予复方益肝灵、垂盆草冲剂、肌苷片、肝炎灵注射液等药物治疗。1个月后临床症状体征逐渐消失,肝功能改善,但多次复查肝功能仍均异常。1年后经常出现头昏、乏力、鼻衄、牙龈出血,于1993年8月26日再次就诊。实验室检     

骨髓增生异常综合征合并白塞病一例

１　病例介绍患者,男,４６岁。１９９８年５月１８日以“周身乏力１年、反复四肢硬结、红肿半年”为主诉入院。１年前无诱因周身乏力,伴间断发热,口腔溃疡,经抗炎治疗无效。半年前间歇出现四肢皮下条、块状硬结,局部红、肿、热、痛,１～２周自然消退,伴四肢关节疼痛,无游走性。查体：体温３７．８℃,贫血貌,双眼球结膜充血,睑结膜苍白。舌尖及其侧缘分别可见直径０．２ｃｍ和０．４ｃｍ小溃疡。面部可见毛囊炎样皮疹,周围红晕。双前臂片状充血,可触及２．０ｃｍ×１４．０ｃｍ、２．５ｃｍ×１０．０ｃｍ条、块状硬结,高出皮…     

老年骨髓增生异常综合征18例报告

1990年 1月至 1999年 12月 ,我院收治老年骨髓增生异常综合征 (MDS)患者 18例 ,现报告如下。临床资料 :本文男 11例、女 7例 ,年龄 6 0～ 80岁 ;均符合1982年 FAB协作组制订的诊断及分型标准。其中难治性贫血 (RA) 6例 ,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多 (RAS) 2例 ,原始细胞增多的难治性贫血 (RAEB) 7例 ,慢性粒—单核细胞白血病 (CMML) 1例 ,转变中原始细胞增多的难治性贫血(RAEBT) 2例。其临床特点为 :贫血 15例 ,发热 10例 ,出血 4例 ,皮肤粘膜出血 5例 ,支气管—肺内感染 3例 ,浅表淋巴结肿大 4例 ,胸骨压痛 3例 ,肝脾肿大 2…     

溃疡性结肠炎合并骨髓增生异常综合征一例

患者女 ,35岁 ,因“反复血便 8年 ,伴贫血、血小板减少半年 ,加重 1周”入院。 8年前出现鲜血便 ,多次行结肠镜检查 ,诊断为“溃疡性结肠炎” ,予中药口服和灌肠治疗好转。此后每年发作 2～ 3次 ,血红蛋白 80～ 90 ｇ/Ｌ ,骨髓穿刺示“缺铁性贫血”。半年前再次出现血便 ,伴全身出血点 ,查血红蛋白40 ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞正常 ,骨髓穿刺示“骨髓增生低下 ,淋巴细胞及浆细胞比例高 ,血小板少” ,骨髓活检示“不除外再生障碍性贫血” ,予泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ口服并递减至15ｍｇ/ｄ维持 ,便血好转 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ ,血小…     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是我国常见的风湿病 ,最常见的血液学表现为贫血 ,15 %～ 70 %的ＲＡ患者在病程中出现贫血[1] ,但合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)者国、内外报道极少。现将所遇 1例报道如下。患者 :女性 ,6 7岁。因多关节肿痛 2 1年 ,苍白、乏力 5年 ,发热 8ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。患者于 1979年出现双手掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵 >1ｈ ,查血沉5 5ｍｍ/ 1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (+)。双手Ｘ线示骨质疏松 ,诊为ＲＡ ,予雷公藤多甙 10ｍｇ ,每日 3次 ,症状缓解不明显。1984年起渐…     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化七例骨髓活检分析

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化七例骨髓活检分析杜欣王若洁黄梓伦原发性骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是由一组异质性干细胞紊乱的疾病组成，其特点是血细胞成份减少，伴有粒、红、巨核系统的病态造血。近年来国外有关ＭＤＳ合并骨髓明显纤维化的病例报告渐多，并称之...     

初治结肠癌合并骨髓增生异常综合征1例

<正>临床工作中经常见到恶性肿瘤放疗、化疗后继发二重肿瘤的病例,而初治结肠癌合并骨髓增生异常综合征(MDS)的病例十分罕见,查阅国内外文献均无相关报道。现将我院收治的1例初治结肠癌合并MDS病例报道如下。1临床资料1.1病例资料患者,男,62岁,因腹痛腹胀3个月于2012年3月13日入院,行肠镜、结肠二期增强CT等相关检查诊断为结肠癌。患者术前血常规显示白细胞、中性粒细胞、红细胞绝     

强直性脊柱炎合并骨髓增生异常综合征二例

例1男,30岁.因"双髋部交替性疼痛15年,面黄、乏力14年,发热2个月"于2008年11月20日入院.患者15岁出现双髋部交替性疼痛,夜间翻身困难,活动后减轻,间断发热,为中、高热,症状时轻时重,自服抗炎止痛药物.16岁出现面黄、乏力,在当地诊断为贫血,间断服用叶酸、右旋糖酐、铁剂等药物.22岁双髋部疼痛加重,下蹲困难,走路跛行,曾去北京协和医院诊断为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),未系统治疗,间断服用泼尼松、萘普生等药物.     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

患者:男,61岁。主因多关节肿痛2年伴消瘦、面色苍白1个月入院。关节肿痛呈对称性,首先累及双手近端指间关节、掌指关节和腕关节,以后逐渐累及肘、肩、膝和踝关节。伴有晨僵60～180ｍｉｎ。发病以来接受中药和针灸不规则治疗无效。近1个月关节肿痛加重,并出现消瘦(体重下降10ｋｇ)、面色苍白和下肢水肿。查体:无力体型,贫血面容,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阴性,腰椎压痛,双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝和踝关节肿胀及压痛,浮髌试验阳性,双下肢凹陷性水肿。肛诊阴性。…     

骨髓增生异常综合征皮肤浸润1例报告

病历摘要:患者男,20岁。面黄、乏力、牙龈出血2个月伴低热、出汗、心慌、气急。症状呈进行性加重。曾查血红蛋白60g/L,诊断为贫血,给予抗贫血药物治疗1个月无效转来我院。查体:躯干及四肢皮肤可见较密集的椭圆形及不规则形的暗红色斑丘疹,高     

骨髓增生异常综合征

唐超生医师本次大查房主要讨论与阐述以下诸问题: 1.报告一例“原始细胞过多的难治性贫血”(RAEB).住院期间4次一步法骨髓抽取物涂片与活检切片的动态检查中,4次涂片均符合RAEB的诊断:1、2、3三次切片也符合典型之RAEB.但第4次已转化为急性髓性白血病(AML). 2.讨论本例第4次骨髓涂片与切片内出现矛盾诊断的原因. 3.强调MDS患者骨髓抽取物涂片与活检切片同时检查的重要性.