115例肠梗阻手术方式的选择及疗效

目的探讨肠梗阻手术方式的选择及疗效。方法回顾分析115例肠梗阻患者的临床资料,其中83例(72.17%)粘连性肠梗阻、嵌顿疝、肠扭转、肠套叠、内疝分别行粘连或嵌顿疝松解、扭转或套叠肠管复位;结直肠肿瘤24例(20.87%)中14例(12.17%)行根治性手术,4例(3.48%)行姑息性切除术,4例(3.48%)行结肠造口,2例(1.73%)行短路手术,术后均经病理确诊;其余8例均在探查后行相应的手术。结果 115例中,89例均治愈,拟坏死肠管共切除30例(26.08%);术后19例(16.52%)发生并发症:切口感染6例(5.21%),肺部感染4例(3.48%),吻合口瘘5例(4.35%),术后出血1例(0.87%),腹腔感染3例(2.6%);术后死亡7例(5.21%)。粘连性、肿瘤性及斜股疝嵌顿为肠梗阻的前三位病因,且这三类肠梗阻并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断、把握手术适应证、积极合理的治疗能够降低肠梗阻的并发症与病死率。     

腹股沟疝并发粘连性肠梗阻临床分析

目的：探讨腹股沟疝并发粘连性肠梗阻的病因，临床特点，诊断及合理的手术治疗。方法：回顾性调查自１９８４年以来收治的３５１例腹股沟疝患者。结果：发现７例合并粘连梗阻。患者均有共同临床特点：疝反复嵌顿、反复复位；在无嵌顿情况下，有不全性肠梗阻反复发作及Ｘ线表现。术中经疝环盲探发现３例，经疝环置入腹腔镜探查发现４例，７例患者均一期手术处理，其中肠切除２例。结论：腹股沟疝反复嵌顿，损伤肠壁，引起粘连。因此，     

急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会

【目的】分析老年性肠梗阻病因及诊治体会。【方法】将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析，其中178例立位腹平片诊断，116例经内镜，肠道钡剂造影或手术证实。【结果】本组老年性肠梗阻病因为，大肠癌（112例）、肠粘连（84例）、疝嵌顿（41例）、硬粪块（31例）、食物团（12例）、肠扭转（14例）。疝嵌顿，男性多于女性；粪块、食物团梗阻，女性多于男性（P〈0．05）。【结论】大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因。年龄和性别与病因相关。加强围手术期处理可降低术后病死率，经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率，同时改善患者术后生活质量。     

老年人急性肠梗阻66例临床病因分析

肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群 ,可发生于任何年龄段 ,各年龄段发病的临床特点各有不同 ,作者系统回顾了自１９９２～１９９９年经手术治疗的６６例老年肠梗阻患者的病因 ,探讨不同病因对患者术后的影响和防范措施。１临床资料１．１一般资料本组６６例中男４１例 ,女２５例。年龄６５～８２岁 ,占同期肠梗阻病人３５ %。梗阻病因 :术后肠粘连２２例（３３．３%） ,大肠癌（不包括平诊手术）２１例（３１．８ %） ,腹外疝嵌顿１７例（２５．８ %） ,蛔虫性肠梗阻３例（４．５４ %） ,胆石性肠梗阻、腹内疝、肠套叠各１例（１．５%）…     

经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝

目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法.方法 回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等.结果 共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例;急性病例15例,慢性病例11例.所有患者治愈出院.麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7％),手术时间(65.4±14.6) min;住院时间(4.3±1.8)d.术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5％),均经保守治疗痊愈.经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生.结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明.     

16,944例急性肠梗阻的病因分析

本文以1977年全国中西医结合防治粘连性肠梗阻经验交流会(长沙)的材料为主,对16,944例急性肠梗阻的病因作了分析。结果表明以粘连性肠梗阻占首位(45.89%),其中78.4%有过腹部手术史;其次为蛔虫性肠梗阻(17.69%);而由肠套叠和外疝嵌顿所致者,与以往文献报道相比则有明显下降趋势,分别为8.29%和4.08%。对各种肠梗阻病例在不同地区和各级医院的收治情况同时作了初步分析。     

普通肠梗阻的病因分析及治疗措施探析

目的：分析普通肠梗阻的病因,并探讨其有效治疗措施。方法回顾性分析2011年4月-2013年4月肠梗阻患者80例的临床资料及治疗方法与效果。结果肠梗阻病因的前三位依次为粘连性肠梗阻38例,占47.50%;肿瘤性肠梗阻25例,占31.25%;嵌顿疝6例,占7.50%。该组80例患者经过对症处理后,48例治愈、25例好转、剩余7例未愈或死亡,治疗总有效率达91.25%。结论为了提高肠梗阻临床治疗效果,除了要针对病因进行分析外,还要针对具体病情选择最为合适的治疗,方可最大化降低死亡率。     

30例嵌顿疝的临床分析

嵌顿疝是腹外疝中最常见的一种严重并发症,是引起肠梗阻的常见原因之一,如不注意常易误诊。现将30例嵌顿疝的诊断与治疗分析如下。一、一般资料 30例中男性23例,女性7例。年龄:2～6岁18例,15～55岁6例,60～77岁6例。并发嵌顿疝的类别:腹股沟斜疝24例(80％),股疝5例(16.7％),脐疝1例(3.3％)。     

急性腹股沟嵌顿性疝腹腔镜处理策略(附60例报告)

目的 探讨腹腔镜治疗急性腹股沟嵌顿性疝的可行性和有效性.方法 2004年1月～2007年6月,应用腹腔镜手术治疗60例急性腹股沟嵌顿性疝.结果 60例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min(15～120 min),5例小肠坏死行肠切除术,1例行大网膜切除术.术中、术后无并发症发生,补片未发现感染,肠鸣音恢复时间16.4 h(4.0～48.0 h),住院天数5.5 d(2～7 d).随访60例6～42个月,平均28个月,无肠梗阻、复发、睾丸萎缩.结论 腹腔镜治疗急性嵌顿性斜茹安全、可行、有效,具有腹腔镜微创优势.     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。     

老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施。方法回顾性分析 86例 6 0岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料。结果采用无张力疝修补术 2 9例患者术后 1例并发肺部感染 ,而传统的疝修补术 5 7例术后 2 3例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法。     

老年腹股沟绞窄性疝手术Ⅰ期修补的探讨

腹股沟区嵌顿疝常见于老年人，且易进展至绞窄性疝。我院1999年5月至2005年5月间Ⅰ期手术切除坏死肠管并行疝修补治疗老年人绞窄性嵌顿疝48例，取得了满意的强果，总结分析如下。     

无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝的体会

目的:探讨无张力修补术用于腹股沟嵌顿疝治疗中的可行性。方法:回顾分析我院2000年12月至2006年12月腹股沟嵌顿疝58例患者急诊行疝环填充式无张力修补术(PMTFHR)的临床资料、治疗要点,同时与既往行传统修补术组对比,分析腹股沟嵌顿疝行PMTFHR的可行性,同时总结其手术适应证及操作要点。结果:两组均随访3～36个月,PMTFHR组1例复发(2%),与传统修补术组(5%,3/60)比较术后复发率之间有统计学意义(P<0.05)。结论:PMTFHR是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。     

小肠梗阻的治疗

小肠梗阻占外科急腹症的20%。肠梗阻中,80%在小肠,20%在大肠,小肠梗阻中,以肠粘连最为常见;外疝嵌顿已由过去占肠梗阻的首位下降至第二位,因外疝在并发嵌顿前大多已施行了手术;转移癌占第三位。近20年来肠梗阻的死亡率并无降低,仍达     

嵌顿性股疝误诊浅析

嵌顿性股疝多见于中老年妇女,极易绞窄,需尽早手术。本病误诊率高。我院近10年来收治嵌顿性股疝14例,其中误诊4例,误诊率达28.5％,与邵祥沛报告误诊率30％相近。本文涉及的误诊病例经手术治疗虽无死亡病例,但也产生不良影响。1 临床资料 性别:女3例,男1例。年龄:64～74岁,平均66岁。发病后就诊时间:1～3天,平均2.5天。确诊时间:4小时～6天,平均2.5天。误诊疾病:机械性肠梗阻2例,急性阑尾炎1例,胆道蛔虫症1例。嵌顿物:回肠壁3例(1例穿孔、2例坏死),大网膜1例。     

老年腹股沟绞窄性疝手术I期修补的探讨

腹股沟区嵌顿疝常见于老年人,且易进展至绞窄性疝。我院1999年5月至2005年5月间I期手术切除坏死肠管并行疝修补治疗老年人绞窄性嵌顿疝48例,取得了满意的效果,总结分析如下。1资料与方法1.1研究对象本组48例,男43例,女5例,年龄60~89岁。腹股沟斜疝41例,其中2例为逆行性嵌顿疝;股疝7例,其中1例Richter疝。45例嵌顿前有疝病史,2个月至30余年。嵌顿时间<4 h 3例,4~12 h 11例,12~24 h 24例,24~72 h 7例,>72 h 3例,1例Rcchter股疝嵌顿时间最长达6 d。嵌顿物为小肠44例,小肠 大网膜4例。合并有一种或多种疾病:高血压11例,冠心病9例,前列腺增生8…     

腹腔镜手术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜手术应用于腹股沟嵌顿疝患者中的治疗效果。方法选取2016年1月～2017年12月于我院择期行手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜微创手术,对照组行传统无张力疝修补术治疗。比较两组手术一般情况(如手术时间、术中出血量、住院时间等)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间38.32±8.17min、术中出血量5.46±1.34mL和住院时间3.27±0.79d均显著少于对照组(P0.05),但住院费用9231.46±702.34元显著高于对照组(P0.05)。观察组并发症总发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹股沟嵌顿疝采取腹腔镜微创手术治疗效果显著,安全性高,可明显缩短手术及住院时间,降低手术创伤,减少术后并发症,但治疗费用较高,患者可根据自己实际情况进行合理选择。     

高频彩超对小儿急腹症的临床应用价值

目的探究高频彩超诊断小儿急腹症的临床价值。方法选取我院收治的急腹症患儿125例,均接受高频彩超检查。对患儿一般情况、临床症状、体征、辅助检查结果及临床诊断结果等资料行回顾性分析,总结超声检查漏诊、误诊情况,计算诊断准确率。结果最终诊断结果:急性阑尾炎54例(43.2%),肠套叠37例(29.6%),急性肠梗阻20例(16.0%),腹股沟斜疝嵌顿14例(11.2%)。单纯高频彩超总诊断准确率为94.4%(118/125),其中:肠套叠为97.3%(36/37),急性阑尾炎为96.3%(52/54),急性肠梗阻为85.0%(17/20),腹股沟斜疝嵌顿为92.9%(13/14)。结论高频彩超在诊断小儿急腹症方面具有较高的准确率,可对临床诊断和治疗起重要指导作用。     

脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床应用研究

目的：探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法-选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳,缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修。结果：62例患者成功进行手术．3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹膜,手术时间35～90min,平均56min,术后8～12h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2～4d内拔除,平均住院时间6．8d。所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、愎膜炎、肠梗阻等并发症发生,康复出院。所有病例术后随访3～36个月,复查无复发。结论：根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广。