重症急性胰腺炎的手术时机及术式的选择：附75例报告

作者报道了７５例重症胰腺炎的治疗及体会。本组患者治疗依具体化原则，对且胰腺感染和脏器衰竭者行手术治疗，对年龄大于６０岁者，因易出现ＭＯＦ，适当放宽手术特征，其余患者施行积极的保守治疗，此方案可提高治愈率，减少并发症。对单一功能脏衰竭者应早期手术以防序贯性ＭＯＦ的发生。手术采取胰腺包膜切开，清除坏死灶、胰床松解、多管引流及术后胰腺充分冲洗。作者认为，此术式既清除了坏死灶，又利于防止胰腺坏死的进一步发     

100例重症急性胰腺炎治疗结果分析

目的：探讨重症急性胰腺炎治疗的合理方案,体现“个体化治疗”的具体措施。方法：回顾性分析100例重症急性胰腺炎的治疗措施。结果：100例患者中治愈88例,死亡12例。结论：强调重症急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,手术治疗要严格掌握手术指证,早期非手术治疗的效果影响重症急性胰腺炎的进程的预后。     

重症急性胰腺炎的早期外科治疗(附43例报告)

重症急性胰腺炎的外科治疗一直在不断变化。 70～ 80年代强调早期手术治疗 ,近年来许多报道主张早期以非手术治疗为主。为探索重症急性胰腺炎的早期治疗原则 ,现将我科 1984年 1月至 1998年 12月资料完整的重症胰腺炎共 4 3例总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　收集我院普外病室 15年内的急性胰腺炎病例 ,重新按 1992年中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎诊断和分级标准进行分类[6 ] ,合符重症胰腺炎诊断标准的共 4 3例 ,其中Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4例。将全部病例分为两组 ,起病 1周内手术治疗者为早期手术组 (简称手术组 )共 2 4例 …     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

56例重症急性胰腺炎诊疗体会

重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）是一组病因复杂、病情凶险、并发症多、疗效欠满意的常见危重急症,其病死率达２０％～３０％［１］。为了探讨降低ＳＡＰ死亡率的因素,现将我院１９９１年１月至１９９７年８月收治５６例ＳＡＰ进行分析,就ＳＡＰ诊治过程中的几个问题讨论如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组５６例依据临床表现,生化检查及ＣＴ检查,均符合重症急性胰腺炎诊断标准。本组男２６例,女３０例,年龄１５～８４岁,平均４５６岁。病因：胆源性２０例,酒精性１４例,饮食…     

治疗重症胰腺炎24例临床分析

重症胰腺炎是临床上常见的一种发病急、病情重、死亡率高的危重症。我们采用强化治疗方案治疗重症胰腺炎,明显降低其死亡率(<25%),较目前国内平均死亡率(35～46%)差异显著(P<0.06),其中非胆源性优于胆源性的治疗效果;对早期诊断,综合Ranson及Bank的指标,提出重症胰腺危重症诊断的参考指标,临床应用中对估计重症胰腺炎的转归及预后有明显的意义; 治疗中提出纠正氧分压及防止呼吸窘迫综合征发生是本病改善的关键。     

重症急性胰腺炎20例的外科手术治疗

目的探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)的外科手术治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高临床疗效。方法回顾性分析手术治疗20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果本组20例病人均经手术清创引流治疗,治愈15例,占75.00%,死亡5例,占25.00%。,死亡原因:急性暴发性胰腺炎(FAP)2例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭3例。结论掌握手术适应证进行及时外科手术仍是治疗的重要手段,同时配合非手术治疗是提高SAP疗效的关键。     

148例重症急性胰腺炎的治疗结果分析

目的　分析重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方式与疗效的关系。方法　对 1985年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 148例SAP进行回顾性分析。结果　早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为 82 4%、36 4%和 31 9% ,病死率分别为 30 9%、12 1%和 12 8%。早期手术组与后两组比较 ,并发症发生率有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,病死率有显著差异 (P <0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为5 1 5 %和 15 2 % ,两组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　SAP的治疗方式是影响疗效的重要因素 ,应避免在急性反应期手术 ,而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

重症急性胰腺炎48例治疗体会

重症急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，病情变化存在较大的个体差异。在基层医院，受设备及技术条件的限制，给诊断和治疗带来一定的困难，也将影响其疗效。我院于1991年1月～2001年1月共收治重症急性胰腺炎48例，现进行总结报道。1 临床资料1.1 一般资料 重症急性胰腺炎48     

重症监护治疗急性重症胰腺炎疗效分析及护理

目的　探讨降低急性重症胰腺炎病人死亡率的有效措施。方法　观察组 2 9例实行重症监护 (ICU)和个性化护理 ,对照组 33例实行常规治疗和护理。结果　两组之间从病死率、并发症发生率等方面有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　实施重症监护治疗和个体化护理 ,有利于减少并发症、降低病死率。     

20例重症胰腺炎内科综合治疗分析

2001年7月～2004年7月，我院收治重症胰腺炎（SAP）患者20例，采用内科综合治疗方法，取得较好的疗效，现报告如下。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2％。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2%。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来我院治疗SAP40例的，1盘床资料。结果40例中，救治成功36例，死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗，一旦发生弥漫性腹膜炎，腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解，但不做过份松解，达到既改善胰腺血运，减少胰腺进一步坏死，又不影响胰腺血运为目的，大剂量的生理盐水腹腔冲洗，充分洗净腹腔内的有害致炎因子，减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流，严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流，大网膜包裹，晚期可做营养管用。③预防感染，可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素，多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养，以保护肠粘膜屏障，并促进肠蠕动恢复。     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎非手术治疗的方法及手术时机。方法 总结我院1996至2001年收治的50例重症急性胰脉炎的治疗方法。结果 胆源性胰腺炎10例，非胆源性胰腺炎40例，手术12例，并发症为：腹腔积液、胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、假性囊肿、糖尿病、肠系膜血管栓塞。结论 非手术治疗方法是治疗重症胰腺炎的主要治疗手段，及时可靠的手术治疗是提高治愈率、降低死亡率最有效的方法。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎治疗策略的临床研究

目的探讨临床上重症急性胰腺炎的致病机制和治疗基础和方法。方法选取我院2008—2012年度收治的重症急性胰腺炎患者120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果非胆源性重症急性胰腺炎患者共52例,其中有39例患者采用手术治疗,治愈率为72%,死亡率为28%;13例患者采取非手术治疗法,治愈率为86%,死亡率为14%。重症急性胰腺炎伴胆道梗阻患者共有30例,全部接受手术治疗,治愈率为92%,死亡率为8%。胆囊结石无胆道梗阻患者共38例,其中有25例患者接受手术治疗,治愈率为92%(23例患者),死亡率为8%;13例患者采用非手术治疗,治愈率为100%。结论在治疗过程中,应充分结合患者的病情、病因和自身情况选择合适的方法进行治疗。对于非胆源性重症急性胰腺炎患者的治疗应该从严把握,合理选择是否采用手术治疗,对于重症急性胰腺炎伴胆囊结石无胆道梗阻患者应优先采用非手术法进行治疗;重症急性胰腺炎伴胆道梗阻患者应尽快进行手术治疗。     

高龄重症胰腺炎患者营养支持一例报告

我院ＩＣＵ收治 1例高龄重症胰腺炎患者 ,通过合理及时的营养支持配合临床治疗抢救成功 ,报告如下。1　临床资料患者男性 ,73岁。因间断性右上腹痛 12年加重 1天于 1995年 8月 2 2日收住ＩＣＵ病房。入院诊断弥漫性腹膜炎 ,慢性胆囊炎急性发作 ,坏死性胰腺炎。既往患慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、双肾囊肿。入院当天行胆囊切除、胆总管切开、Ｔ管引流、胰腺被膜切开引流术 ,手术顺利。后行锁骨下静脉穿刺置管术。术后 7天 ,患者出现应激性溃疡和ＩＩ型呼吸衰竭 ,用甲氰咪呱和洛赛克治疗 ,并用呼吸机辅助呼吸。能量来源于外周静脉输入的 5 …     

重症急性胰腺炎手术治疗126例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则及手术治疗时机与方法,为制定完善的治疗方案提供参考。方法对126例重症急性胰腺炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗35例,治愈29例;手术治疗91例,治愈78例。全组并发急性呼吸窘迫综合征9例,急性肾功能不全3例,肝功能不全5例,心功能不全3例,消化道出血2例,共死亡19例,病死率15.08%。结论 SAP应针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关健,手术时机及方式的正确选择可减少并发症的发生,提高治愈率。