社会经济状况与心血管病及其危险因素的关系

社会经济状况衡量指标主要是受教育程度和收入水平。发达国家的研究腑为神经经济状况与心和因管病及其危险因素负相关，发展中国家的研究结果不一致，社会经济状况可能从膳食，生活方式及获得医疗服务的能力等方面影响心血管病在人群中的分布。     

社会经济状况与心血管病及其危险因素的关系

社会经济状况衡量指标主要是受教育程度和收入水平。发达国家的研究认为社会经济状况与心血管病及其危险因素负相关。发展中国家的研究结果不一致。社会经济状况可能从膳食、生活方式及获得医疗服务的能力等方面影响心血管病在人群中的分布。     

治疗预防心血管病:现状与挑战

正实践证明一种含有阿司匹林、多种降压药和他汀的药片用于心血管病预防是安全的。在一定程度上降低危险因子和促进坚持服药。不同的药物合并成复合药片,业已建议用于心血管病二级预防。合并的药物在药代动力学、对危险因子的影响及耐受性方面,均已有过建议,足以说服管理部门及临床医生将它们用于高危者作一级预防,如同用于二级预防一样。这些固定剂量的多药合片估计能降低高危者50%~60%的心血管危险。这种危险的降低还需经前瞻性随机化临床试验证实。预     

急性缺血性卒中二级预防的现状

卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。在中国，脑血管病死亡率居第一位；在世界范围，脑血管病死亡率于各种疾病中排列第二，致残率居于首位。多数研究证明，缺血性卒中完全可以通过有效干预，可降低死亡率、致残率，因此，作者就国内外急性缺血性卒中预防的现状综述如下。     

亚洲成人社会经济状况与代谢综合征关系的Meta分析

目的通过Meta分析方法评估亚洲成人社会经济状况(SES)与代谢综合征(MS)的关系。方法两名研究者独立检索Pubmed、Embase、Sinomed、CNKI和万方数据库,时间截止到2014年9月16日,收集探讨亚洲地区成人SES的三个衡量指标(受教育水平、收入水平和职业类型)与MS关系的流行病学研究。对纳入的文献进行数据提取,应用Stata12.0统计软件进行Meta分析,并进行异质性检验、发表偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入相关的研究22篇,共4231 158人。Meta分析结果显示,在总人群中,与受教育水平低者相比,中等和高等受教育水平者罹患MS的OR(95%CI)分别为0.82(0.76~0.90)和0.66(0.56~0.78);而收入水平和职业类型与MS的相关性无统计学意义。亚组分析后,在男性中,与低收入者相比,中、高收入水平者罹患MS的OR(95%CI)分别为1.30(0.98~1.74)和1.44(1.15~1.81)。在女性中,与受教育水平低者相比,中等和高等受教育水平者罹患MS的OR(95%CI)分别为0.76(0.69~0.84)和0.52(0.38~0.71)。结论亚洲成人SES与MS患病风险有关联,受教育水平高的女性MS患病风险较低,收入水平高的男性MS患病风险较高。     

血脂康对老年人冠心病二级预防的作用

目的探讨血脂康调整血脂对老年人冠心病的二级预防结果. 方法对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的2550例老年和2320例非老年冠心病患者的干预结果进行对比分析. 结果老年患者的各类临床事件的发生率远高于非老年患者.老年患者血脂康治疗组与对照组发生冠心病事件各为97例（7.6%）和164例（12.9%）,治疗组减少41.3%（P＜0.0001）;死亡事件各发生92例（7.2%）和140例（11.0%）,治疗组减少34.8%（P＜0.001）,其中冠心病死亡减少34.0%（P＜0.01）,肿瘤死亡减少57.6%（P＜0.05）.未发现治疗组药物不良事件的增加. 结论老年冠心病患者较非老年患者处于更高危状态,血脂康用于老年患者的冠心病二级预防是安全有效的.     

降压治疗与脑卒中二级预防

目前国内外关于高血压与脑卒中发病的关系、控制过高的血压水平在预防首发脑卒中的意义等方面已经有了大量研究,而高血压与脑卒中复发的研究、各种降压药物在脑卒中二级预防中作用的研究远不及一级预防研究充分。随着脑卒中存活者的增多,脑卒中复     

基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状

脑卒中位居我国居民死亡的首要病因,基层医护人员作为广大居民健康的"守护神",与脑卒中患者接触机会相对较多,可以帮助患者通过控制危险因素以及采取其他干预措施预防脑卒中的再发。目前,有关脑卒中"知、信、行"方面的研究多以脑卒中患者为研究对象,较少以医护人员为研究主体,更很少系统地考查基层医护人员对脑卒中二级预防的认知水平。笔者希望通过了解我国基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状,让其进一步加强相关知识的学习,提高专业化认知水平,对患者进行有效干预。     

冠心病的二级预防研究进展

冠心病的二级预防主要强调维持健康的生活方式和坚持循证药物治疗,以及社会心理状态的恢复,使患者达到最佳状态,延缓或逆转动脉粥样硬化进展,降低心血管疾病发病率和病死率,延长寿命,提高生存质量。     

降压治疗与脑卒中二级预防

目前国内外关于高血压与脑卒中发病的关系、控制过高的血压水平在预防首发脑卒中的意义等方面已经有了大量研究,而高血压与脑卒中复发的研究、各种降压药物在脑卒中二级预防中作用的研究远不及一级预防研究充分.     

积极推进心脏康复结合二级预防的综合医疗模式

随着我国人口快速老龄化和心血管危险因素的流行,我国心血管病发病率呈明显增加和年轻化态势。但心血管病治疗手段的进步,如急性心肌梗死的溶栓和急诊介入治疗,心血管病患者的死亡率下降,带病生存的人口急剧增长,我国正面对心血管疾病的堰塞湖现象。     

农村家庭经济水平与心血管病主要危险因素的关系

目的 :探讨家庭经济水平对农村人口心血管病主要危险因素的影响。方法 :以国家“九五”攻关课题所调查的 7个农村人群作为研究对象 ,资料完整者 675 5人 (男 3190人 ,女 35 65人 ) ,年龄 35～ 5 9岁。据问卷获得的家庭耐用消费品拥有量计算个体家庭经济水平等级评分。血压、身高、体重和血脂均采用国际标准化方法测量。结果 :①调整年龄后 ,男性的各项危险因素均值与家庭经济水平显著正相关 ,而高密度脂蛋白胆固醇均值与家庭经济水平显著负相关 ;女性的收缩压和高密度脂蛋白胆固醇与家庭经济水平显著负相关 ,总胆固醇和体重指数与家庭经济水平显著正相关。②利用logistic回归调整年龄后发现高家庭经济水平男性有各项危险因素的危险性均显著高于低家庭经济水平者 ,高家庭经济水平女性超重危险显著高于低家庭经济水平者。结论 :处于高经济水平的农村人口与处于低经济水平者相比具有较多的心血管病危险因素 ,以男性表现尤为明显     

从IMPROVE-IT研究再论动脉粥样硬化性心血管病的二级预防

<正>2014年11月17日在美国心脏病学大会(AHA)上公布了备受关注的大型临床试验IMPROVE-IT研究结果,其结果全文即将发于《新英格兰医学杂志》。IMPROVE-IT(IMProved Reduction of Outcomes:Vytorin Efficacy International Trial[进一步降低终点事件:葆至能疗效国际试验])是一项在急性冠脉综合征的高危患者中确认葆     

气象要素变化与心血管病就诊状况的研究

目的探讨气象要素变化对心血管病患者就诊状况的影响。方法按季节登记1～4d24h门急诊患者就诊情况,同时取得登记日的气象要素数据。按照《国际疾病分类》(ICD9版)进行疾病编码。分析各种疾病(包括心脑血管病)的年龄、性别和季节构成;各种气象要素的均值和标准差;多因素分析采用Logistic回归方程。结果1.按系统分类,门急诊患者不同季节均以呼吸系统疾病就医比例最高,循环系统疾病以春季比例最高,夏季最低。2.按疾病分类,糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中和总心脑血管病均是冬季和夏季患病比例最高,春季最低。3.与高血压就诊的相关因素有年龄、相对湿度、露点温度、最高气温、最低气温和气压。影响心、脑血管病患病就诊的因素均为年龄和最高气温。结论心脑血管病受多种气象要素影响。高血压和总心血管病的易患季节是冬季和夏季。高血压病占就诊疾病的14.8%,门诊医生对高血压患者的管理和诊断治疗水平对高血压防治十分重要。     

社区二级预防缺血性脑卒中复发的相关性研究

目的对社区二级预防缺血性脑卒中复发的相关情况进行总结与研究。方法将2010年11月—2011年11月120例脑梗死患者随机分为干预组和对照组,各60例,两组患者均依据相关指南根据自身的不同情况进行二级预防措施,干预组在此基础上进行社区二级预防干预,并对其结果进行分析。结果干预组在血压控制方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者12个月内平均每周TIA发作频率比较,差异有统计学意义(χ2=6.897,P<0.01);干预组脑卒中复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(χ2=4.386,P<0.05)。结论社区参与二级预防能显著降低缺血性脑卒中患者卒中再发率。     

冠心病二级预防知识宣教的医患互动研究

目的探讨医患互动式健康教育对冠心病二级预防的效果。方法对照组30例患者进行常规的治疗和健康宣教;观察组30例患者由具有丰富经验的护士组织实施互动式健康教育,6个月后进行问卷和知识测验。结果两组健康教育满意度得分、知识测验分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在研究期间未发生急性冠状动脉事件。结论医患互动式健康教育使冠心病二级预防具有减少急性冠状动脉事件、促进知识巩固的效果。     

烟酸用于心血管病预防的现状：系统温习和荟萃分析

目的 根据晚近一些临床试验,包括最近发表的AIM-HIGH,评估烟酸减少心血管事件的效果。     

卒中二级预防管理——理想与现实的距离

<正>流行病学调查显示,目前我国每年有150~200万新发卒中病例,卒中发病率为116~219/10万,年病死率为58~142/10万[1]。大约有30%的卒中发生在既往有短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中病史的个体中[2],而≥50%的卒中发生在以往出现过各种血管事件的个体中[3]。复发性卒中比初次卒中的临床表现更加严重[4]。卒中有着不同的病因、病理生理学机制、血管损伤部位和危险因素,故体现出患者卒中再发的风险也有所差异[5]。规范的二级预防     

2型糖尿病强化降糖治疗与预防心血管病的思考和策略

近年来发表了三项长期、随机对照试验(ACCORD,ADVANCE,VADT)和两项长期流行病学随防研究(UKPDS,STENO-2),其结果均比较了2型糖尿病中强化降糖和标准化降糖对心血管预后的影响.本文就七述研究结果,综合相关文件进行复习和解析.提出:严格控制血糖仍为心血管疾病风险管理的基础治疗之一;同时应更加关注降糖治疗的安全性和个体化.只有遵循已有证据,结合自身lIi{i床实践,才能不断提高我国2型糖尿病及其并发症的防治水平.     

血脂康调整血脂对冠心病的二级预防研究

目的:研究血脂康调整血脂对冠心病的二级预防作用。方法:采用双盲、随机、安慰剂对照长期随访临床试验,研究时间从1997年至2003年,对97例血清总胆固醇(TC)水平在4．40～6．47 mmoL／L(170～250 mg/dl)之间、年龄18～75岁,有明确心肌梗死的冠心病患者分为血脂康组(49例),安慰剂组(48例),主要终点为冠心病事件(包括非致死性心肌梗死和冠心病死亡)。次要终点为总死亡。同时观察血脂变化。结果:冠心病事件和总死亡在血脂康组发生率分别为4．25％和6．12％,在安慰剂组发生率分别为18．75％与20．83％。两组冠心病事件和总死亡率分别比较,差异均有统计学意义,P<0．05。调脂治疗后,血脂康组TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇分别降低19．04％、13．76％、25．52％;对照组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇分别降低3．21％、4．57％、1．21％;血脂康组高密度脂蛋白胆固醇升高4．35％,安慰剂组升高1．77％,两组间各指标比较均有统计学差异。在临床不良反应和实验室指标异常方面,血脂康组和安慰剂组间差异无统计学意义。结论:与安慰剂组比较,血脂康能显著降低冠心病心肌梗死患者的冠心病事件与总死亡的发生率。