性别对冠心病介入治疗患者血小板活化的影响

血小板聚集和活化是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后急性血管闭塞的主要原因之一,其发生较为复杂,因此PCI术后抗血小板治疗显得尤为重要。本研究通过检测不同性别的冠心病介入治疗患者服用相同剂量的抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）后,血小板活化标志物CD62P的阳性血小板百分率,为冠心病介入治疗后抗血小板药物个体化提供依据。     

冠脉介入围手术期及长期抗血小板治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期及术后长期的抗血小板药物治疗是手术成功、减少患者术后不良心血管事件的重要保证。该文主要介绍 PCI 围术期及长期的抗血小板治疗中常见临床问题的最新进展。     

冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物治疗的现况分析

目的了解经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板药物的应用是否规范，并对其可能的原因进行分析。方法对2001-07-01-2002-06-30与2003-07-01-2004-06-30两个时间段内，于首都医科大学附属北京安贞医院心内科行PCI治疗的注册研究患者进行回顾分析，研究其术后抗血小板治疗药物的种类、联合用药、药物剂量及服用时间。结果1728例患者接受了PCI治疗，其中1006例患者置入药物洗脱支架（DES组），518例置入普通金属支架（BMS组），192例患者同时置入了DES与BMS，12例患者单纯球囊扩张。术后有70例患者未继续使用任何抗血小板治疗药物。其余1658例患者使用1种或1种以上抗血小板治疗药物。进一步分析BMS组与DES组术后抗血小板药物的使用情况，术后未使用任何抗血小板药物（BMS组52例，DES组18例，P〈0．001），只使用阿司匹林一种抗血小板药物（BMS组236例，DES组180例。P〈0．001），只使用噻吩并吡啶类药物（BMS组45例，DSE组39例，P〉0．05），使用阿司匹林加噻吩并吡啶类药物双重抗血小板治疗（BMS组350例，DES组808例，P〈0．001）。结论冠状动脉介入治疗术后的抗血小板治疗有待进一步加强，提高抗血小板药物的依从性，降低PCI术后并发症的发生。     

冠心病伴血脂异常PCI术后双联抗血小板治疗效果分析

目的：探讨冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果。方法回顾性调查分析2011年5月-2012年8月78例冠心病伴血脂异常患者实施PCI手术治疗的临床及随访资料。结果78例患者中男46例,女32例,年龄42岁～69岁（56.3岁±11.5岁）。随访1年内,无不良心血管事件患者85.90%（67/78）,出现不良心血管事件14.10%（11/78）;11例患者共出现不良心血管事件25件,其中6例出现多种心血管不良事件;无急性亚急性血栓、死亡及脑卒中发生;性别、血脂异常临床分型组间不良心血管事件发生率总体上无统计学意义（P〉0.05）;经桡动脉介入途径不良心血管事件发生率多于经股动脉介入途径 PCI（χ2=4.128,P=0.042）。结论冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果总体安全有效,不同介入途径PCI术后不良心血管事件发生率不同。     

冠状动脉介入术后双联抗血小板最佳疗程研究进展

冠状动脉介入治疗后服用双联抗血小板药物可减少心血管并发症的发生率,改善患者预后,但双联抗血小板治疗的具体时程存在争议。传统观点认为冠状动脉药物支架置入术后双联抗血小板药物应至少应用12个月,以减少支架内血栓的发生,但最新研究发现长期应用双联抗血小板药物并不增加患者获益。尤其是第二代药物洗脱支架问世后,双联抗血小板治疗时程已缩短至3个月。但也有研究者指出,短程双联抗血小板治疗可增加心脏不良事件的发生率。现根据最新临床研究,对冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗时程问题进行讨论。     

冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性及其与预后的关系

目的 观察冠心病患者冠状动脉介入治疗术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的依从性及其与预后的关系.方法 选择2006年8月-2009年3月在我科接受冠状动脉介入治疗(PCI)的患者672例,观察长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的依从性,分析影响依从性的原因,观察患者的主要心血管事件(MACE).结果 术后平均随访3~27个月.术后完全停止双联抗血小板者3例(0.44%),仅服用阿司匹林者20例(2.97%),仅服用氯吡格雷者12例(1.78%).与坚持服用双联抗血小板者相比,术后完全停止双联抗血小板者、仅服用阿司匹林者、仅服用氯吡格雷者MACE明显升高.结论 冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性良好,完全停止双联抗血小板治疗或停用阿司匹林、氯吡格雷者MACE明显升高.     

冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物治疗的现况分析

目的了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板药物的应用是否规范,并对其可能的原因进行分析。方法对2001-07-01—2002-06-30与2003-07-01—2004-06-30两个时间段内,于首都医科大学附属北京安贞医院心内科行PCI治疗的注册研究患者进行回顾分析,研究其术后抗血小板治疗药物的种类、联合用药、药物剂量及服用时间。结果1728例患者接受了PCI治疗,其中1006例患者置入药物洗脱支架(DES组),518例置入普通金属支架(BMS组),192例患者同时置入了DES与BMS,12例患者单纯球囊扩张。术后有70例患者未继续使用任何抗血小板治疗药物。其余1658例患者使用1种或1种以上抗血小板治疗药物。进一步分析BMS组与DES组术后抗血小板药物的使用情况,术后未使用任何抗血小板药物(BMS组52例,DES组18例,P<0.001),只使用阿司匹林一种抗血小板药物(BMS组236例,DES组180例,P<0.001),只使用噻吩并吡啶类药物(BMS组45例,DSE组39例,P>0.05),使用阿司匹林加噻吩并吡啶类药物双重抗血小板治疗(BMS组350例,DES组808例,P<0.001)。结论冠状动脉介入治疗术后的抗血小板治疗有待进一步加强,提高抗血小板药物的依从性,降低PCI术后并发症的发生。     

血小板功能检测与个体化抗血小板治疗

动脉血栓形成是急性冠状动脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心血管事件的基本原因[1]。内皮破损导致的血小板活化及聚集是引起ACS等血栓事件最重要的病理过程。多项临床试验已证实ACS和（或）PCI术后患者应用阿司匹林和二磷酸腺苷（ADP） P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗获益显著。然而, PCI术后血栓事件仍有发生,可能与抗血小板作用的延迟、PCI初期不能提供充分的拮抗作用及个体最大平均有效剂量的差异性有关[2]。近几年研究发现,血小板功能检测不仅可以评估抗血小板治疗的反应性、预测临床预后,也开始尝试指导临床的“个体化”治疗。本文对血小板在动脉粥样斑块形成中的作用、抗血小板药物治疗方案、血小板功能检测的方法及其临床价值进行综述。     

冠心病患者PCI术后药物治疗依从性降低的危险因素

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后药物治疗依从性降低的危险因素。方法:依据高血压服药依从性(Mofisky-Green)测评表评分,于我院行PCI术的300例冠心病患者被分为依从性差组(163例,Mofisky-Green测评表评分≤6分)和依从性良好组(137例,Mofisky-Green测评表评分≥7分)。比较两组一般临床资料,分析冠心病患者PCI术后服抗血小板药物依从性评分的影响因素及其与依从性评分的相关性。结果:与依从性良好组比较,依从性差组女性、年龄61～71岁、无配偶、月收入<2000元、吸烟、糖尿病、无药物认知比例均显著升高(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄61～71岁、无配偶、月收入<2000元、糖尿病、吸烟、无药物认知是冠心病患者PCI术后服抗血小板药物依从性评分的独立危险因素(OR=4.452～335.601,P<0.05或<0.01)。Spearman相关性分析显示,年龄61～71岁、无药物认知、无配偶、月收入<2000元、糖尿病及吸烟均与冠心病患者PCI术后服抗血小板药物依从性评分...     

自主研发BuMA支架挑战Xience V的新发现（一）

“随着药物支架技术的不断进步,冠脉介入再狭窄率获得了持续的下降,使得越来越多的冠心病患者受益于这种微创治疗方式。但美中不足的是,PCI术后仍需要进行长期双抗血小板药物治疗。如果临床科研能显示某些药物支架可缩短双抗血小板治疗疗程,那么患者将可实现既通过急诊PCI术获得梗塞血管的即刻开通,又通过术后药物治疗控制经济负担,同时还可以减少因长期抗血小板治疗伴随的可能出血风险,一举多得。哈医大二院心内科团队最近完成的一项临床科研证实,拥有自主创新专利的BuMA药物洗脱支架可能就是最佳选择之一。”中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授于10月13日在2012长城国际心血管会议的BuMA临床研究结果新闻发布会上阐述观点。     

双联抗血小板药物联合应用的不良反应研究进展

<正>目前在我国冠心病(CHD)的发病率越来越多。一方面,冠状动脉介入治疗(PCI)是对急性冠脉综合征(ACS)中高危患者最有效的治疗方法,但是通常介入术后出现再狭窄问题同时也严重影响疗效,而药物洗脱支架(DES)的出现解决了术后平滑肌细胞增殖、新生内膜过度增生、血管壁弹性回缩等原因形成的管壁再狭窄〔1³〕。另外,还有一部分病人无法行支架术或拒绝行支架或CHD需要采用双联抗血小板药物联合应用进行一     

血小板功能检测指导的个体化抗血小板治疗在冠心病患者中的临床应用

氯吡格雷使用后血小板高反应(High on-treatment platelet reactivity ,HTPR)在接受冠脉介入治疗患者中的发生率约为5%-44%,且被认为与CYP2C19基因型相关。目前关于HTPR与PCI术后心血管不良事件(MACE)发生率的相关关系及依据血小板聚集度及基因检测结果调整的个体化抗血小板方案能否改善PCI患者预后仍充满争议。本文综述了血小板功能检测方法及其结果与PCI术后患者预后相关的最新临床研究。     

有高血压脑出血史的患者冠状动脉介入术标准双抗治疗预后影响因素分析

目的：心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy DAPT）,而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板（双抗）治疗的经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention PCI）术后患者预后的影响。方法：本研究为观察性临床研究,纳入有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照者。所有患者在PCI术后均服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg治疗,随访时间为12～48个月。疗效结局为主要不良心脑血管病事件,安全性结局为再发脑出血和主要出血。结果：共随访到228例患者,其中观察组102例,对照组126例。既往脑出血病史（HR:1.998,95%CI:1.164～3.415,P=0.012）和冠心病病史（HR:2.664,95%CI:1.388～5.111,P=0.003）是导致高血压的PCI患者,双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。既往脑出血病史并未增加高血压的PCI患者,双抗治疗下再发脑出...     

PCI术后双联抗血小板治疗的新进展

<正>抗血小板治疗是治疗冠心病(CHD)最重要的策略,对于接受经皮冠状动脉治疗(PCI)的患者更为重要,在临床治疗中,及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件(MACE)的发生风险〔1〕。PCI后进行双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为临床治疗的常规,现行国内外指南建议,PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷(或其他噻吩吡啶类药物)的DAPT治疗〔2〕。然而,近年来越来越多的临床试验表明6个月     

PCI术后抗血小板治疗研究进展

<正>血小板活化、聚集是动脉血栓形成的重要因素[1]。药物支架植入后,其表面的药物雷帕霉素等是诱发血小板聚集、导致支架内血栓的重要原因[2]。因此,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术后加强抗血小板治疗非常必要。而阿司匹林等抗血小板药物的应用,在有效降     

抗血小板药物疗效监测的现状和进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方法在临床上运用越来越广泛,特别是药物洗脱支架的应用,血小板聚集引起支架内血栓的问题也越来越多。如何预防PCI术后与血小板有关的并发症日益受到重视。目前主要通过长期和联合应用抗血小板药物减少PCI术后的急性和亚急性血栓,但是少数     

药物洗脱支架置入术后延长双联抗血小板疗程对老年冠心病合并糖尿病患者远期预后的影响

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架（DES）后,延长双联抗血小板（DAPT）疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根...     

个体化康复运动训练联合抑制血小板药物在冠心病经皮冠脉介入术后心血管不良事件预防中的应用

目的 分析个体化康复运动训练联合抑制血小板药物在冠心病（CHD）经皮冠脉介入术（PCI）后对心血管不良事件的预防效果。方法 选定该院2020年1月至2022年1月住院的200例接受PCI手术治疗的冠心病患者,根据随机数字表法分组（n=100）,对比组遵医嘱给予抑制血小板药物治疗,实验组在对比组基础上联合个体化康复运行训练,对比两组心功能指标、6 min步行距离（6MWD）、心血管不良事件总发生率、西雅图心绞痛量表（SAQ评分）。结果 实验组干预后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均低于对比组,实验组左室射血分数（LVEF）、6MWD、SAQ评分均高于对比组,实验组心血管不良事件总发生率（1.00%）低于对比组（10.00%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化康复运动训练联合抑制血小板药物可有效改善冠心病患者PCI术后心功能,提高运动耐力与生存质量,降低心血管不良事件发生率。     

房颤患者PCI术后的抗栓疗法研究进展

房颤（atrial fibrillation ,AF）和冠心病（coronary heart disease ,CHD）常常同时存在,而房颤患者在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ,PCI）术后的抗血栓治疗是目前心血管疾病领域关注的重点之一。三联疗法指的是使用口服抗凝剂（Oral anticoagulant ,OAC）联合阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板疗法的组合,近几十年被广泛应用于PCI术后的房颤患者,以减少栓塞事件发生。但是,三联疗法却大大增加了患者出血事件的发生概率,近些年来,一些临床试验表明,大多数接受PCI术的房颤患者应该选用二联疗法（OAC加上P2Y12抑制剂）。但是,对于接受PCI治疗的房颤患者,还有许多亟待解决的问题,如OAC与抗血小板药物的最佳结合方案。本文将总结现有证据,探讨行PCI术的房颤患者可选择的抗血栓最佳方案。     

口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用

近年来,随着经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的广泛开展,口服抗血小板治疗已经成为降低主要心血管事件,改善患者预后的重要治疗手段。目前,用于临床治疗的抑制血小板活性的噻吩并吡啶类药物主要包括两类,一类不可逆抑制腺苷二磷酸