《请您诊断》病例40答案:腹膜后支气管源性囊肿

病例资料 患者,女,26岁。因行B超体检意外发现胰腺后方囊性包块就诊。体检：血压110～190／80～110mmHg。心、肺、肝、脾无异常发现,腹平软,无压痛,肾区无叩痛,局部未扪及包块。实验室检查血尿常规、肝功能、电解质无异常。CT平扫示胃小弯与肝脏之间、腹主动脉左前方、胰腺后上方类圆形病变,病变大小约3．4cm×3．0cm×4．8cm,病变呈稍高密度,边缘清楚,密度均匀,病变与周围脏器脂肪间隙清晰。     

《请您诊断》病例33答案:腹膜后恶性孤立性纤维瘤

病例资料患者,女,49岁,因发现腹部肿块20天入院。既往史：20年前因子宫腺肌瘤行子宫切除术,术后恢复良好。     

《请您诊断》病例6答案:后腹膜间隙平滑肌瘤

平滑肌瘤由平滑肌发生的良性肿瘤.好发部位子宫和胃肠道.平滑肌发生于后腹膜间隙十分罕见,作者临床遇到1例,现报道如下.     

《请您诊断》病例82答案：腹膜后淋巴管平滑肌瘤

病历资料患者女,56岁。发现右下腹包块半年,左下腹痛8h。查体：心肺未见异常,腹软,下腹部有压痛及反跳痛,左侧显著;于右侧附区触及一包块,质硬,活动可。左侧未及明显异常。     

《请您诊断》病例17答案:大脑半球髓上皮瘤

病例资料患儿,男,3岁,右手发抖伴跛行半月余,吃饭、持物或其他较精细动作时明显。脑电图检查未见明显异常。实验室检查血液电解质和血脂均无明显异常。     

《请您诊断》病例26答案:卵泡膜纤维瘤一例

病例资料 女,74岁,自觉下腹部肿块3个月。患者一般情况好,神志清,精神状态可,食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健,否认结核及肝炎病史。绝经12年。     

《请您诊断》病例30答案:心脏中间型血管内皮细胞瘤

病例资料患者,女,37岁,农民,因左胸不适3年加重半年就诊,患者3年前即有左胸不适,因症状不重未予治疗。近半年来症状加重,有时胸闷气短,稍觉吞咽不顺,且饮水多时全身水肿。否认心脑血管病史。查体无异常发现。实验室检查未见异常。     

《请您诊断》病例65答案:腹膜后两具寄生胎

寄生胎(parasitic fetus,PF)又称为胎内胎,是指在一完整胎体的某部分寄生有另一具或几具不完整的胎体.寄生胎罕见,笔者分析1例在本院经手术证实的腹膜后两具寄生胎的X线平片、CT、MRI及超声检查资料,并复习1980年以来文献报道的26例本病患者的影像学表现,现报道如下. 病例资料患者,女,20天,因腹胀、溢奶20天入院.体查:右腹可扪及6cm×8 cm大包块,质硬,活动差.患儿足月平产,新发接生;患母身体健康,否认家族性遗传病及传染病史. 腹部X平片:右下腹可有胎儿状骨骼影,可见颅骨、肋骨、椎体及四肢骨骼影,肠管明显向左上腹推压.诊断:寄生胎.     

《请您诊断》答案18:后颅窝皮样囊肿继发感染

病例资料患儿,女,2岁,因间断头痛呕吐1个月,加重5天人院.查体:神清,颈亢( ),神经系统检查(-).既往体健.实验室检查:WBC 11.1×109/1,RBC 3.97×1012/1,HGB103 g/1.胸片(一). CT显示后颅窝中线区囊性占位性病变,边界清晰(图1).MRI显示后颅窝中线区囊性肿物,呈长T1、长T2信号,边界清晰(图2),肿物后方紧邻窦汇,第四脑室受压,幕上腩室扩张积水,增强后肿物边缘呈明显线样强化(图3).MIP重组显示枕骨骨质不连续,枕部皮下可见一斜形窭道与后颅窝囊性肿物相连.     

《请您诊断》病例58答案:纵隔异位肝组织

病例资料患者,男,37岁。12年前体检行胸部X线检查发现纵隔占位。平时无咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、心悸等。吸烟史10余年,10支/日,偶有饮酒。实验室检查未见明显异常。影像学表现：胸部CT示右心缘一团块状软组织密度影,密度均匀,边界清楚,大小约7.2cm×7.8cm。     

请您诊断

病例18病例资料患者,男,25岁。因反复酒后发热伴脐周疼痛一个月入院。查体:体温37℃,浅表淋巴结未触及明显肿     

《请您诊断》病例16答案:腹膜促纤维组织增生性小细胞肿瘤一例

病例资料患者,男,25岁,半年前开始反复出现胸闷,在深吸气后加重,可自行缓解,常在半夜出汗。12天前无明显诱因出现腹部不适伴腹胀、乏力而就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及大小不等坚硬包块,左侧腹股沟区可及3～4枚黄豆大小淋巴结,可活动,肝、脾触诊不满意,移动性浊音( )。实验     

《请您诊断》病例61答案:病理诊断为后腹膜囊样畸胎瘤

病例资料患者,女,21岁.因体检发现腹腔占位性病变10天入院.查体:上腹部膨隆,可触及大小约20.0 cm×15.0 cm肿块,质软,表面光滑,无触痛,边界无法确定,无肠型及蠕动波.既往史:否认手术史、过敏史及家族史,有牧区生活史.彩超检查示腹腔内占位性病变,大小约30.0 cm×20.0 cm.进一步行上腹部CT平扫及三期增强扫描.CT表现:右上腹巨大类圆形囊状低密度灶,边界清晰,大小约25.0 cm×30.0 cm,上界至膈顶,下界至脐水平,囊内有多发小圆形更低密度区,大囊、小囊内密度均匀,三期增强扫描均未见强化.胰头及下腔静脉受压向左前方移位(图1～4).     

《请您诊断》病例22答案:鼻腔炎性肌纤维母细胞瘤

病例资料患者,女,16岁。右面部肿胀4年,右面颊出现瘘口2年伴鼻腔疼痛、鼻塞及持续性脓血涕2月余入院,病程中反复抗生素治疗无效。体检:右面部肿胀,右下眼睑浮肿,右鼻腔内息肉样物填充。实验室检查:白细胞(10.52×109/l)升高,血色素(82g/l)降低,余正常。CT检查:右鼻腔巨大软组织     

《请您诊断》病例2答案:筛窦神经鞘瘤

病例资料 患者,男,35岁.无明显诱因发现鼻根包块半年,不伴发热、恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰.当地医院对症治疗,症状无缓解,近2个月鼻背部包块增大,伴疼痛,午后明显,不伴复视、眩晕.     

《请您诊断》病例55:盆腔及会阴部巨大米勒管囊肿

病例资料患者,男,37岁。6年前患者因尿频、排便费力、大便变扁等症状,于外院检查发现下腹部肿块。经过手术切除后,肿块再次生长压迫膀胱。1年内,经三次开腹手术取瘤。5年前,患者胯下开始长有肿块,并不断增大,挤占胯下、臀部空间。患者来我院就诊体查示：会阴部巨大包块,大小约50 cm×40 cm×30 cm,触诊囊性感,无压痛,双下肢无水肿。在我院行CT及MRI检查（图1~5）。     

《请您诊断》病例50答案:颅骨巨大孤立性浆细胞瘤

病例资料女,61岁,右额颞部无痛性包块1个月余。查体：右额颞部触及一肿块,质硬,无压痛。右侧视力粗测较左下降。神经系统未见阳性体征。实验室检查未见异常。骨髓穿刺：粒细胞系统增生伴核浆发育不平衡及轻度中毒性变。     

《请您诊断》病例57答案:胎儿巨大脐尿管憩室

病例资料孕妇,24岁,孕25.2周。夫妻健康,无不良生活嗜好。超声检查：胎儿超声孕周22.4W,双顶径5.6 cm,头围21.0 cm,腹围19.6 cm,股骨长23.6 cm。     

《请您诊断》病例20答案:绿色瘤一例

病例资料CT示右眶和右上颌窦后外侧壁骨壁及翼板见骨质疏松、骨质破坏,局部相当于右侧中颅窝、颞窝及颞下窝软组织密度类圆形肿块,侵犯鼻咽、蝶窦、斜坡及右侧眶骨,向眶内生长,右眼球突出;右侧翼内外肌颞肌受累（图1、2）。     

《请您诊断》病例15答案:(脊髓硬膜外、腹膜后)神经母细胞瘤

神经母细胞瘤起于神经嵴细胞,好发于肾上腺或脊柱旁的交感链,常见于小儿,80%发生于5岁前,具有典型的影像学表现者诊断不难。笔者总结1例影像学表现不典型的神经母细胞瘤。病例资料患者,男,10个月。因排尿、排便障碍33 h,双下肢无力9 h,近4个月体重未长入院。其父亲患结核性胸膜