先天性主动脉-左心室通道影像诊断及误诊分析

目的探讨超声心动图结合CT对主动脉-左心室通道(ALVT)的诊断价值及误诊分析。方法 2010年8月至2014年10月于武汉亚洲心脏病医院诊断并手术治疗的ALVT患儿共5例,对其超声心动图及CT图像进行回顾性分析。结果超声心动图将4例患儿诊断为主动脉-左心室通道,二维超声心动图可清楚显示主动脉根部与左心室之间的异常交通,彩色多普勒可见收缩期左心室血流经主动脉开口和ALVT同时进入主动脉,舒张期可见血流经ALVT反流入左心室。4例患儿中有2例为主动脉瓣二瓣化,1例有主动脉瓣反流。根据Hovaquimian分型:超声心动图诊断的4例病例中,Ⅰ型和Ⅱ型各2例。1例患儿超声误诊为左冠状动脉-左心室瘘。行CT检查的3例患儿,2例诊断为主动脉-左心室通道,1例误诊为左冠状动脉-左心室瘘。结论超声心动图结合CT检查是诊断主动脉-左心室通道的可靠手段,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断

目的:总结6例先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)超声心动图诊断的经验及教训.方法:2000年10月～2003年6月间经超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损的患儿6例,其中男4例,女2例;平均年龄6.8岁.结果:与术后结果对照,超声心动图确诊3例,漏诊1例,误诊2例.结论:APSD是一种易误诊和漏诊的少见先天性心脏病.提高对本病的认识、仔细的超声检查、结合升主动脉造影和CT等检查有助于确诊.     

超声心动图诊断左上腔静脉合并先天性心脏病

目的：探讨超声心动图方法诊断左上腔静脉合并先天性心脏病的诊断价值。方法：17例临床诊断或怀疑先天性心脏病的患进行超声心动图检查，冠状静脉窦有扩张的患同时进行超声声学造影检查，以明确有否存在左上腔静脉异位引流。结果：本组17例患存在左上腔静脉合并先天性心脏病，13例患冠状静脉窦扩张，经超声心动图及超声声学造影确诊，4例先天性心脏病患漏诊左上腔静脉。13例患进行了手术治疗。结论：超声心动图的检查发现冠状静脉窦有扩张时，超声声学造影进一步检查可确诊有否存在左上腔静脉异位引流。     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征表现分析

目的：探讨主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征表现。方法：应用CDE检查3例ALVT，寻找ALVT图像特征表现。3例均经心血管造影对照，2例手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对3例ALVT全部做出正确诊断。CDE图像特征表现明显：二维超声心动图(2-DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁前方或后壁后方显示-无回声腔。彩色多普勒血流显像(CDFI)收缩期显示左室流出道血流信号进入无回声腔内，舒张期显示无回声腔内血流信号进入左室流出道。2-DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示-半月或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内有血流信号显示。结论：ALVT的CDE图像特征表现明显，CDE对ALVT有特异性诊断价值，但需与主动脉夹层动脉瘤和主动脉窦瘤鉴别。     

二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

目的探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查，通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况。结果1126例孕妇产前用超声心动图检查，均能得到较满意的胎儿心脏二维声像，发现胎儿先天性心脏病12例。引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例，漏诊1例，符合率为92．3％。其中发现的病例心内膜垫缺损3例，三尖瓣闭锁并大动脉转位1例，大型室缺2例，法洛氏四联症1例，单心房2例，左心室发育不良1例，房间隔缺损1例，主动脉狭窄1例。结论应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的，诊断符合率高，值得临床推广。     

术中经食管超声心动图在主动脉-左心室异常通道诊断及治疗中的应用

目的 探讨及总结经食管超声心动图在主动脉-左心室异常通道诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析7例主动脉-左心室异常通道患者,包括先天性主动脉-左心室隧道4例,获得性主动脉-左心室异常通道3例,包括主动脉瓣置换术后主动脉瓣旁的主动脉与左心室间的异常交通合并机械瓣瓣周漏2例,室间隔缺损修补术后残余分流、主动脉与左心室异常交通合并主动脉瓣穿孔1例.7例患者体外循环前后均即刻行经食管超声心动图检查,全面评价主动脉-左心室异常通道的形态,主动脉瓣受累情况、机械瓣瓣周漏情况及升主动脉等周边结构的形态及功能.结果 7例患者术中经食管超声均正确诊断,并准确显示7例主动脉-左心室异常通道的交通口位置、直径、隧道宽度、长度、走形及与邻近结构关系等解剖信息.2例患者合并升主动脉扩张.1例主动脉瓣无冠瓣和左冠瓣发育欠佳,主动脉瓣少、中量反流,1例主动脉瓣穿孔患者主动脉瓣中大量反流.2例机械瓣瓣周漏患者瓣周少、中量反流.手术包括单纯闭合主动脉-左心室隧道、主动脉瓣位机械瓣置换、主动脉瓣成形等.术后经食管超声心动图即刻评价主动脉-左心室异常通道的闭合情况、主动脉瓣机械瓣的功能、成形术后自体主动脉瓣的功能,保证了手术效果.结论 术中超声心动图能为外科医师提供主动脉-左心室异常通道及周边结构受累的详细解剖及功能信息,并可及时、准确地评价通道闭合情况和主动脉自体瓣或机械瓣功能等手术效果.     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征研究

目的:探寻主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。方法:应用CDE检查7例ALVT,寻找ALVT图像特征。7例均经心血管造影对照,5例手术证实。结果:根据CDE图像特征对5例做出正确诊断,1例误诊为左冠状动脉左室瘘,另1例误诊为主动脉瓣狭窄并关闭不全。CDE图像特征明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁或后壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内显示血流信号。③绝大多数病例都合并主动脉瓣发育不全和主动脉瓣关闭不全,半数病例合并二尖瓣关闭不全,个别病例合并室间隔缺损。结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全鉴别。     

多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值

目的：探讨多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值。方法：对高危致畸因素的1100例胎儿进行多普勒超声心动图检查，并对患瓣膜性心脏病的胎儿生后进行复杂。结果：先天性瓣膜性心脏病16例，其中肺动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣闭锁1例，肺动脉瓣返流2例，主动脉瓣狭窄2例，主动脉返流1例，三尖瓣闭锁1例，三尖瓣下移1例，三尖瓣返流5例，二尖瓣返流1例，结论：多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病具有特异性诊断价值。     

超声心动图检查1286例胎儿的漏诊误诊分析

目的 对比1286例胎儿超声心动图中漏诊误诊病例,分析漏诊误诊原因,为进一步提高胎儿超声检查技术水平提供经验.方法 超声心动图检查1286例胎儿,分别对比尸检大体标本病理发现及产前胎儿超声心动图诊断;及生后婴儿超声心动图随诊与产前胎儿超声心动图诊断,对胎儿超声心动图漏诊误诊病例回顾性分析.结果 37例先天性心脏病胎儿进行了引产后尸检,发现2例胎儿肺静脉总干闭锁,1例右肺发育不良,右肺静脉缺如,但胎儿超声心动图误诊为肺静脉畸形引流.其余心脏畸形主要诊断相符.159例婴儿超声心动图随诊检查发现漏诊误诊的轻微先天性心脏病包括单发的小室间隔缺损、肺动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓部内径变细等.结论 通过尸检和生后随诊对胎儿超声心动图诊断的印证和矫正有利于胎儿超声检查技术的提高,拓宽了胎儿超声心动图的诊断思路.     

左心室右房通道与主动脉无冠窦瘤破裂的超声心动图特征及鉴别诊断

左心室右房通道、主动脉窦瘤均为先天性心脏病,自2000年-2003年12月我们应用彩色多普勒超声心动图共诊断15例,现将超声图像特征表现、鉴别诊断分析如下.     

无创血流动力学监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的：探讨无创血流动力监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义。方法：对因急性呼吸困难住院的病例按照临床诊断分组，运用胸阻抗法行无创血流动力监测，同时作超声心动图检查。结果：左心衰组EF值及CI、VI、LCWI、LCW值均明显低于非心源性呼吸困难组（P〈O．05）PEP明显高于非心源性呼吸困难组（P〈O．05）。右心衰组TFC值明显高于非心源性呼吸困难组及左心衰组（P〈0．05）。心超测EF值及无创心功能测CI值相关系数r=0．286，两者无相关性。结论：无创血流动力学监测，为急性呼吸困难早期鉴别诊断提供了一种良好的新方法。     

脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义

目的观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系。方法我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组。结果与结论剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高（P〈0.001）,血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高。     

Aortic dissection with fistula to left atrium: diagnosis by transesophageal echocardiography with successful repair.

The aorta-atria fistula is an infrequent complication of aortic dissection, and it is rarely diagnosed before death. A 41-year-old man who 8 years previously had undergone prosthetic aortic valve replacement had an aortic dissection complicated by aorta-left atrial fistula. This patient had acute left heart failure associated with a systolic and diastolic murmur at the lower left sternal border suggesting an aortic prosthetic malfunction. The cardiac diagnosis was made with transesophageal echocardiography and Doppler color flow imaging; it was notable that the cardiac lesions were not detected by transthoracic echocardiography. On the basis of the echocardiographic findings, the patient underwent successful emergency replacement of the dissecting ascending aorta with closure of the aorta-left atrial fistula. Transesophageal echocardiography is the procedure of choice for defining this abnormality. In this case a prompt surgical repair consisting of replacement of the affected segment of the aorta with the prosthesis and closure of the fistula provided optimum resolution of the clinical situation.     

生长分化因子-15在先天性心脏病合并心力衰竭中的表达

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)在小儿先天性心脏病合并心力衰竭中的水平。方法选择2011年3月至2011年9月巴中市中心医院就诊的先天性心脏病患儿62例,按是否合并心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组,检测两组血清GDF-15和B型利钠肽(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组血清GDF-15和NT-proBNP水平显著高于非心力衰竭组,LVEF显著低于非心力衰竭组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清GDF-15明显升高,GDF-15可能成为先天性心脏病合并心力衰竭的辅助诊断生物学标记物。     

12导联QRS总振幅记分法标准诊断左心室肥大的价值探讨

目的：探讨12导联QRS总振幅记分法论断左心室肥大的价值。方法：对246例超声心动图受检者同时记录常规12导联心电图,对比观察3种心电图标准对左心室肥大的诊断价值。结果：12导联QRS总振幅记分法标难有较高的诊断准确性（8．17％）。结论：12导联QRS总振幅记分法标准对诊断左心室肥大有一定价值。     

6800 名体检者中正常心电图变异情况分析

_{目的探讨正常心电图(ECG)的一些变异现象。方法对1993 年～2011 年本院17～40 岁6800 名体检者12 导联心电图进行回顾性分析。结果4640 名(68.24%)心电图正常,136 名(2%)为异常心电图,2024 名(29.76%)心电图为超出正常心电图诊断标准的非异常心电图现象,表现为：短PR 间期;PⅡ倒置;心率(HR):40～60 次/min,HR:100～110 次/min;不完全右束支传导阻滞(ICRBBB);左室高电压;异常Q波及胸导R波递增不良;SⅠSⅡSⅢ;STV3～V6抬高>0.3～0.5 mV;轻度心电轴偏移及心脏轻度转位;偶见室上性或室性早搏。经进一步超声心动图(UCG)、动态心电图(Holter)、胸部X 线等检查,随访3～6 个月,均为无心血管疾病的正常人。结论这些超出正常心电图诊断标准的非异常的心电图现象是在健康人群中心电图的正常变异。}     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后。方法选择172例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组(n=86)和对照组(n=86)。对照组使用曲美他嗪治疗,试验组联合美托洛尔治疗,连续治疗12周。比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及超声心电图检查结果及临床疗效。随访1年,记录脑梗死发病率。结果治疗后,2组SBP、DBP、HR及超声心电图检查结果较治疗前均显著改善(P0.05);试验组SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P0.05);试验组左心室缩短分数(FS)、每博输出量(SV)、每分输出量(CO)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LEVF)均显著优于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组脑梗死发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在缺血性心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪的效果显著,有助于预防脑梗死。     

脑利钠肽检测对无症状心力衰竭临床评估

目的探讨脑利钠肽（BNP）对无症状心力衰竭的诊断价值。方法使用微粒子免疫定量检测法,检测132例无症状的CHD患者血浆BNP水平并行超声心动图、心功能检测,进行比较分析。并于治疗后2周检测102例CHF患者血浆BNP水平。结果 132例CHD患者中BNP异常有102例（83.61%）,其中超声心动图异常的92例,占90.18%。血浆BNP水平与LVEF呈负相关性（P〈0.05）。治疗后2周BNP水平下降,而LVEF水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BNP监测提高了无症状心衰的检出率,可作为较可靠的CHF早期诊断参考指标,对CHF严重程度和疗效以及预测预后具有重要意义。     

鼓浪屿综合疗养对高原脱适应官兵右心系统参数的影响

目的探讨鼓浪屿疗养因子对高原脱适应官兵右心系统参数的影响。方法利用超声心动图对来我院疗养的高原脱适应官兵进行检测,观察疗养前后右心系统参数的变化,并设立了平原对照组。结果高原脱适应官兵主肺动脉内径、右心室内径、右室流出道内径均大于平原对照组（P〈0.05）,经过10 d综合疗养后,右心系统参数较疗养前缩小,但差异无统计学意义（P〈0.05）。结论短期海滨疗养对高原脱适应官兵右心系统参数尚未有明显影响。     

血清25-羟基维生素D检测在慢性心力衰竭患者心功能分级评价中的作用

目的探讨血清25-羟基维生素D浓度在诊断慢性心力衰竭(CHF)及心功能分级评价中的作用。方法选107例CHF患者,采用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF),依据纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。取血测定血清25-羟基维生素D及血浆脑钠肽(BNP)水平,观察血清25-羟基维生素D与BNP及LVEF的相关性。结果 107例慢性心力衰竭患者血清25-羟基维生素D水平与血浆BNP浓度呈负相关(r=-0.424,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.421,P<0.01)。结论 CHF患者血清25-羟基维生素D水平随着心力衰竭严重程度的增加而降低,血清25-羟基维生素D水平可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。