二氧化碳结合力测定误差1例

患者，男，48岁，临床诊断为中毒性细菌性痢疾。在治疗过程中静脉血用酸碱滴定法测二氧化碳结合力。加入0．01mmol／L酚红指示剂2滴，血清0．1ml和0．0lmmol／L盐酸0．5ml，即呈现樱桃红色反应至终点(未加入0．01mmol／L氢氧化钠)。重复实验结果相同。经检查，各种试剂和器具均符合要求。后到临床了解，发现该患者采血时同侧手背处正在静滴碳酸氢钠溶液，故采血时有大量碳酸氢钠混入，使得未加0．01mmol／L氢氧化钠时酚红指示剂已显色。     

防腐稀硫酸试剂用于测定血清二氧化碳结合力

滴定法测定血清二氧化碳结合力,在一些中小医院和基层实验室仍被采用。但在测定中,自配的0.005mol/L硫酸试剂。常因配制时间稍长(室温放置半月左右)即出现沉淀物,且越来越多,致使稀硫酸试剂pH改变,影响测定结果。对此,我们一直对     

不同真空管对二氧化碳结合力结果的影响

目的:准确测定二氧化碳结合力(CO2CP),减少实验方法带来的误差,更好地指导临床工作。方法:采用5mL的静脉血,分别置入含有液状石蜡的肝素抗凝剂的真空管和普通非抗凝真空管,采血后室温4℃静置10 m in,然后3 000 r/m in离心5 m in,离心完成后立刻分离血清、血浆进行CO2CP的测定。结果:含有液状石蜡的肝素抗凝剂真空管测定结果为(25.89±2.06)mm o l/L,普通非抗凝管真空管测定结果为(18.23±1.55)mm o l/L,二者比较差异有显著性(P<0.05),说明这两种方法中分离以普通非抗凝管的真空管的误差较大,不适宜临床应用。结论:对561例患者的分析中,发现普通非抗凝的真空管所测得的值较患者真实水平低很多,用含有液状石蜡的肝素抗凝剂的真空管,由于石蜡使之与空气隔绝,避免二氧化碳逸出,从而保障结果的准确性和可靠性,为临床提供一个调整酸碱平衡的可靠依据和有力手段。因此为了提高测定结果的准确性,建议使用含有液状石蜡的肝素抗凝剂真空管采集标本测定CO2CP。     

向日葵阳光社区模式在戒毒后续照管中的应用

向日葵阳光社区作为向日葵治疗社区的延续,成立已近五年,在禁吸戒毒方面做出了一些成绩。现将应用及相关情况介绍如下:1成立背景强制戒毒所在安全管理的基础上,一直将帮助吸毒者戒除毒瘾,提高操守率作为工作的主要目标。     

酸碱滴定法测二氧化碳结合力浅析

血清中碳酸氢根与标准盐酸反应放出二氧化碳,剩余盐酸用标准氢氧化钠溶液滴定,根据盐酸的消耗量,求出二氧化碳之含量。 1 材料与方法 1.1 试剂盒:北京北化试剂分厂生产的试剂盒。 1.2 方法:取试管分别加入0.02％酚红2滴,血清0.1ml,生理盐水1ml,0.01mol/L盐酸0.5ml,     

标本开盖后放置时间对二氧化碳结合力检测结果的影响

目的:探讨标本开盖后放置时间对酶法检测血浆二氧化碳结合力(CO2CP)结果的影响并评价其临床可接受性。方法:按美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件要求,采用日立7600全自动生化分析仪每天分别测定8例住院患者的肝素锂抗凝血标本开盖后放置0 min、5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min后的CO_2CP水平,连续检测5 d。动态分析标本开盖后放置时间对CO_2CP结果的影响,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的总允许误差(TEa)的1/4为临床可接受范围,判断其相对偏倚(SE)的临床可接受性。结果:开盖后检测结果随放置时间的延长而逐渐降低,分别与放置0 min的检测结果进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅开盖后放置5 min时在医学决定水平处的SE<1/4CLIA'88 TEa,能被临床所接受,其余各时段均不能被临床所接受。结论:为保证检测结果的可靠性,CO_2CP检测时标本应在开盖后5 min内完成加样。     

健康体检人员二氧化碳结合力的参考值范围调查

目的拟建立健康体检人员二氧化碳结合力的参考值范围。方法对231例到中医院体检的成年人血清二氧化碳结合力指标在全自动生化仪上进行检测,结果进行统计学分析,并与文献或者试剂说明书提供的参考值范围进行比较。结果试验所得出的正常参考值范围:二氧化碳结合力22.55~30.07mmol/L。结果无性别差异,但与文献或者试剂说明书提供的参考值范围存在差异(P<0.01),有统计学意义。结论结果分析表明,本试验人员与文献或试剂说明书提供的参考值范围存在很大差异,不能忽视实际操作流程等因素,应建立本医院的正常参考值范围。     

向日葵阳光社区模式在戒毒后续照管应用中的瓶颈问题及对策

<正>禁毒法出台后,社区戒毒作为一项重要的工作给社区民警、社区工作人员提出了新的课题,向日葵社区的创建也列入了北京市政府的日程。向日葵阳光社区作为向日葵治疗社区的延续,已成立近5年,在禁吸戒毒方面做出了一些成绩。禁毒法出台后,     

66例肺心病血电解质、二氧化碳结合力的分析探讨

作者从66例肺心病血电解质、二氧化碳结合力的分析对于各种酸碱失衡类型的判断及治疗提供了有意义的依据,并讨论了肺心病中K~+、Na~+、Cl~-变化的机理。对于目前无条件开展血气分析、血酸碱度测定的单位有参考价值。     

血清铁和总铁结合力测定硫氰酸钾比色法

<正> 血清铁是机体各不同来源的铁的总和。在血清中加过量铁使与运铁蛋白(Tf)全部结合即总铁结合力(TIBC),故其含量的改变能反应机体内铁代谢的变化。血清铁的检查对某些贫血、肝胆系统疾病患者病情的变化及疗效的观察都有一定的帮助,因此,血清铁的测定为临床不可缺少的检查项     

呼末二氧化碳监测在腹腔镜麻醉中的应用分析

目的：探讨呼末二氧化碳监测在腹腔镜麻醉中的作用。方法回顾性分析本院2011年5月-2013年5月本院85例腹腔镜麻醉患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉二氧化碳分压差（PaCO2）临床资料。结果85例患者腹腔镜麻醉中, PETCO2变化均较为稳定,患者全麻后PaCO2呈升高趋势,全麻120 min后显著升高。患者腹腔镜麻醉前后二氧化碳分压差异具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜麻醉手术中多点记录结果显示, PETCO2与PaCO2有较好相关性。此外,85例患者中机械通气不足者4例;插管误入食道者2例;机械通气过度者1例。对症处理后患者均好转。结论在腹腔镜麻醉中进行呼末二氧化碳监测,能达到无创的效果,该方法具有较高灵敏性,能及时监测患者全麻期间机械故障等异常及呼吸功能不全等情况,值得临床推广使用。     

呼气末二氧化碳分压在心肺复苏中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在心肺复苏（CPR）中的临床意义。方法：选取本院急诊科发生心跳骤停并符合入选标准患者54例,依据复苏是否恢复自主循环分为初始复苏成功组和失败组,监测CPR过程中PET-CO2的变化。结果：21例患者初始复苏成功;复苏成功组和失败组复苏即刻PETCO2水平差异无统计学意义（P〈0.05）。两组患者PETCO2水平在复苏开始后5、10min以及20min时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：PETCO2水平与心跳骤停患者心肺复苏的预后相关。     

胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中的应用

目的探讨胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中应用的意义。方法对50例住ICU患者进行24h连续二氧化碳张力(PgCO2)监测,同时监测心率、Bp、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气。按急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分法将患者分为重症组和轻症组,20例无器官功能障碍的热疗后肿瘤患者作为对照组。对各组监测结果进行比较。结果重症组、轻症组、对照组之间的PgCO2[(73±20)、(55±16)、(39±10)mmHg]、胃黏膜-动脉血二氧化碳间隙[Pg-aCO2,(38±21)、(23±15)、(6±5)mmHg]、胃黏膜-呼出气二氧化碳间隙[Pg-etCO2,(40±21)、(22±13)、(7±6)mmHg]比较差异均有统计学意义;Pg-aCO2与Pg-etCO2比较无差异。结论Pg-CO2是动态观察重症患者病情变化的有效指标,PgCO2≥45mmHg、Pg-aCO2≥15mmHg可作为术后或危重患者可能出现脏器功能衰竭或死亡的预警信号,Pg-etCO2可以替代Pg-aCO2作为连续监测的指标。     

呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例,对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组,按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2,对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ^2＝2．41,P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min,显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min,差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79,均P＜0．05）。机械通气1 h后,对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关,（r＝0．890、0．722,均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况,还可以及时发现呼吸机故障,确定气管插管位置,及早发现不良事件、及时处理,在急诊抢救中具有现实意义。     

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用刘庆，潘华，李彦，邱武仪，陆国平，李立保，戴和涛在全麻和急救气管插管中，常会遇到插管困难，导管误入食道未能及时发现导致严重后果的情况．资浅麻醉医生实施的全麻插管，导管误入食道的发生率是１０％．为此，我们研制了变...     

血清铁含量及结合力测定的简易新方法

近年来,血清铁含量测定,在临床实验诊断中得到了广泛的应用。因为血清铁浓度的改变,可直接了解到有关疾病患者机体的铁代谢情况,特别是在肝脏疾病中,血清铁的增加与降低,往往可反映出肝实质性病变的恶化与好转。因此,国内外有些学者将血清铁含量测定列为肝功能检查中主要项目之一,且用以鉴别黄疸的类型。根据国外文献报导,如能在血清铁含量测定的同时,并测定血清铁结合力,则对诊断的帮助更大。例如:在临床症状上出现肝肿大与黄疸时,若血清铁含量及其结合力两者都有升     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿全麻中的应用

呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]监测技术的应用使得临床医生能够连续、无创地监测患儿的通气功能和二氧化碳的交换情况。但在小儿麻醉中尤其在婴儿、新生儿中呼气末P（CO2）能否准确反映动脉P（CO2）的报道较少，为此笔者选择80例患儿，观察呼气末P（CO2）和动脉P（CO2）的差值及两者的相关性，旨在评价呼气末P（CO2）能否准确监测动脉P（CO2）。     

二氧化碳激光在活髓前牙一次性桩冠中的应用

我们从1989年开始对一些用任何方法都无法修复的活髓前牙.利用二氧化碳激光照射,一次性桩冠修复,收到较好疗效,介绍如下。临床资料本组32例,其中上中切牙15例,侧切牙12例,尖牙5例。女24例,男8例年龄10-33岁。其     

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者67例,在0、1、3、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2。结果 67例患者在机械辅助通气治疗后0、1、3、12、24h,PETCO2与PaCO2分别呈正相关（r值0.794～0.916,P〈0.01）,随着病情的改善,PaCO2与PETCO2之差,即ADco2有所减少。结论 PETCO2监测是属于无创性监测方法,可连续监测,不仅能监测通气,还可以监测肺部循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中有良好的临床应用价值。