高场强MRI诊断椎管内脊膜瘤的价值

目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料,并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例,多发1例(2个病灶);病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个,位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个;病灶位于胸段21个,颈段11个,腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。     

椎管内脊膜瘤的MRI分析

目的:提高对椎管内脊膜瘤MR/表现的认识.材料与方法:回顾性分析20例经手术病理证实为脊膜瘤的MRI表现及临床资料.结果:全部20例脊膜瘤均为椎管内单一发病,其中胸段15例,颈段4例,腰段1例,肿瘤T1WI呈等信号,%WI呈等或稍高信号,增强后大多为中度较均匀强化,13例可见"硬脊膜尾征".结论:脊膜瘤的MR/表现较具有特征性,MRI是诊断椎管内脊膜瘤的最佳影像检查方法.     

CT表现不典型的椎管内脊膜瘤

患者女 ,6 0岁。双下肢麻木半年 ,进行性肌力减退 2月余。半年前 ,患者无明显诱因右下肢麻木及温度觉减退 ,并有左下肢疼痛 ;2个月前 ,双下肢无力 ,进行性加重。查体 :左下肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ｉ-级 ,腹股沟平面以下痛觉消失 ,乳房下缘平面以下温度觉消失 ,触觉减弱 ,腰部有蚁行感。ＣＴ报告 :Ｃ2 至Ｔ3椎体水平椎管内未见明显异常。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :Ｔ2 ,3 椎体水平硬膜下偏左侧见一大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ之半圆形等Ｔ1、等Ｔ2异常信号结节 ,边界清晰 ,脊髓受压变形。注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后 ,病灶明显强化。ＭＲＩ诊断 :Ｔ2 ,3 …     

MRI诊断椎管内硬膜外绿色瘤1例

患者男 ,37岁 ,慢性粒细胞性白血病四年 ,双下肢瘫痪伴尿潴留三天来诊。四年前无诱因出现高热 ,经骨穿证实为慢性粒细胞性白血病 ,间断化疗病情较平稳。检查前 15天出现腰酸、下肢发麻 ,近 6天因低热行第三次化疗 ,化疗前三天突然双下肢瘫痪伴二便障碍来诊。查体 :肝大 ,剑下 5ｃｍ ,脾大 ,肋下 4ｃｍ ,胸4 以下深浅感觉消失 ,双下肢肌力 0级 ,双下肢肌张力增高 ,两侧巴氏征阳性。双上肢未见异常。实验室检查 :Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ17.1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 19.6 % ,Ｎ 74% ,ＰＬＴ 2 34×10 12 /Ｌ。骨髓像 :骨髓有核细…     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现，提高鉴别诊断能力。方法：27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫＋增强检查，并将诊断结果与手术病理对照。结果：肿瘤均单发，良性25例，恶性2例。良性包膜均完整；18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状，7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形，其中6例良性伴椎管骨质压迫吸收，5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带。恶性包膜欠完整，椎管骨质显破坏；1例椎旁软组织广泛侵犯。T1WI肿瘤呈低或等信号（较脊髓），T2WI呈高信号，增强后呈显强化；12例瘤内伴囊变，囊变区近似脑脊液信号，4例出血，多呈高信号，增强后均不强化。27例肿瘤病理均无钙化，囊变情况术前均正确提示，MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100％（27／27），定性诊断符合率88．9％（24／27）。结论：椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性，MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段，对术前指导有较大价值。     

椎管神经鞘瘤与脊膜瘤的MRI

笔者对经手术病理证实的13例椎管神经鞘瘤和12例脊膜瘤的临床和MRI表现进行分析。结果表明:神经鞘瘤男性多于女性,脊膜瘤女性显著多于男性;T_1加权成像神经鞘瘤信号多低于脊髓,脊膜瘤则高于或相仿于脊髓,T_2加权成像前者信号明显高于脊髓,后者仅稍高于或等于脊髓;神经鞘瘤多位于脊髓的侧方和侧后方,而脊膜瘤前、后、左、右发生率大致相同;位于椎管内外的神经鞘瘤和脊膜瘤,前者椎管内肿块位于硬膜外。后者椎管内肿块位于髓外硬膜内。     

椎管内硬脊膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬脊膜外血肿发病率低 ,如不能及时诊断与治疗 ,致残率较高 ,一经诊断往往需急诊手术治疗 ,我科 1999年 1月～ 2 0 0 3年 3月共治疗椎管内硬脊膜外血肿 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 42岁 ,首发症状至就诊时间 14h～ 4d。1 2　临床表现　 8例首发症状均为病变相对应部位疼痛 ,颈背部或腹背部疼痛 ,发病后 2h～ 2d出现病变平面以下功能障碍 ,产生脊髓压迫症状。 8例均有截瘫、排尿障碍 ,腹胀 5例。1 3　影像学检查　 2例行脊柱CT扫描 ,断面可见椎管内脊髓背侧有高密度占位影 ,…     

高场强MR对脊膜瘤的诊断价值

目的：通过高场强MR对脊膜瘤的表现特征进行分析,探讨MR对脊膜瘤的诊断价值。方法：经手术病理证实脊膜瘤18例,所有病例均采用Siemens 63SP型1.5T超导型磁共振扫描仪的自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描,常规委矢状位扫描,必要时加扫轴位和/或冠状位。所有病例增通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析。结果：18例脊膜瘤中发生于颈椎6例、胸椎12例,肿瘤位于脊髓前方9例,位于脊髓后方2例,偏右侧4例,偏左侧3例。肿瘤呈圆形11例,病灶直径平均为1.89cm,病灶内信号均匀13例,略不均匀5例,T1加权图像呈等信号17例,略短信号1例,T2加权图像呈等信号9例,略长信号9例,明显均匀强化14例。结论：脊膜瘤在MR图像上具有诸多的特征性表现,通过MR检查一般可对脊膜瘤做正确的诊断。     

椎管内上皮样囊肿和皮样囊肿的MRI诊断(附16例报告)

笔者报告了16例经手术病理证实的椎管内上皮样囊肿（9例）和皮样囊肿（7例）的MRI表现。讨论了上皮样囊肿和皮样囊肿的MRI诊断和鉴别诊断。     

颅脑、椎管内肿瘤低场MRI误诊(附20例分析)

本文总结了低场ＭＲＩ误诊的颅脑，椎管内肿瘤２０例，分析了误诊原因。认为误诊原因有：①低场ＭＲＩ系统组织分辨率和空间分辨力低于中高场ＭＲＩ。②肿瘤ＭＲＩ表现缺乏特征性，不同肿瘤可出现相同信号及强化特征。③诊断医生经验不足，对少见肿瘤缺乏足够认识。     

脑膜瘤颅外侵及的MRI表现

目的 探讨脑膜瘤颅外侵及的MRI表现.方法 对30例脑膜瘤颅外侵及患者均行MRI平扫及增强扫描.MRI平扫:使用头颅专用线圈,应用自旋回波T1WI、T2WI、P(D)WI序列,行横断、冠状及矢状面3个方位的扫描;扫描参数为:T1WI:TR/TE=400 ms.20 ms-1,T2WI:TR/TE=2 300 ms·100 ms-1,NEX=2次,矩阵160×256,FOV22,层厚7 mm,层间距2 mm.增强扫描:采用钆喷酸葡氨增强剂0.1 mmol·kg-1,扫描层面与平扫一致.结果 30例患者中,肿瘤为新月形25例(83.33%)、结节状5例(16.67%),肿瘤为新月形所占比例明显高于结节状(χ2=46.98,P＜0.05);瘤脑界面清楚26例(86.67%)、不清楚4例(13.33%),瘤脑界面清楚所占比例明显高于不清楚(χ2=50.98,P＜0.01);肿瘤强化均匀28例(93.33%)、不均匀2例(6.67%),肿瘤强化均匀所占比例明显高于不均匀(χ2 =53.67,P＜0.01);脑膜尾征长度为Rmax＞5 cm 27例(90.00%)、Rmax ≤5 cm 3例(10.00%),脑膜尾征长度为Rmax＞5 cm所占比例明显高于Rmax ≤5 cm(χ2 =51.49,P＜0.01).MRI示:颅内外肿块,肿瘤邻近的颅骨增生、破坏.结论 脑膜瘤颅外侵及有较典型的MRI表现,充分认识脑膜瘤颅外侵及的MRI特征,对术前正确诊断及治疗计划的选择等均有较大的帮助.     

椎管神经鞘瘤的高场强MRI诊断

[目的]探讨椎管内神经鞘瘤高场强MRI特征。[方法]回顾性分析39例经手术病理证实的神经鞘瘤MRI资料。[结果]①颈椎管11例。胸椎管15例,腰椎管13例。定位诊断准确率97．4％(38／39);定性诊断准确率94．9％(37／39)。②33例呈圆形、卵圆形或不规则形,6例呈哑铃状．全部肿瘤边缘均清楚。③35例表现为等、稍长或长T1与长T2信号。19例见明显长T1、长T2信号囊变区。增强扫描36例呈明显强化。其中19例呈周边环状、花边状或分隔状强化。④28例脊髓外硬膜下肿瘤显示杯口样改变。4例硬膜外肿瘤显示硬膜向内移位。6例跨硬膜外、下进入或通过椎间孔向外生长者显示硬膜在肿瘤处中断,相应椎间孔扩大。[结论]高场强MRI对神经鞘瘤的定位与定性诊断有重要价值。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的：探讨脊柱转移瘤的MRI表现及诊断价值。材料与方法：回顾性分析52例经临床和病理证实的脊柱转移瘤的MRI表现。结果：（1）52例共累及209节椎体,167节附件,“跳跃征”发生率占71．7％。（2）病灶T1WI均表现为低信号,T2WI因其类型不同而分为高（24．4％）,低（30．1％）和混杂（45．5％）信号,“晕征”出现率占26．9％。（3）椎旁肿块、椎管受累和椎间隙狭窄发生率分别为57．1％、60．7％和64．3％。结论：MRI对脊柱转移瘤的诊断有重要的价值。     

盘状半月板的MRI诊断

目的 评价MRI诊断盘状半月板的应用价值。方法 对经关节镜和手术证实为盘状半月板的46例患者的MRI图像进行分析，对冠状位半月板测量。结果 均为外侧半月板。矢状位，半月板前、后角相连均超过三个层面；冠状位，半月板最窄处宽度超过15mm。结论 MRI矢、冠状位可准确的诊断盘状半月板。     

腰骶部椎管内囊肿的MRI诊断分析

回顾性分析12例经手术病理证实为腰骶部椎管内囊肿的影像学特征,并评价MRI对该病的诊断价值。结果在12例腰骶部椎管内囊肿中,肠源性囊肿2例,1例单发,1例多发;脊膜囊肿10例,2例多发,其余均为单发。有8例行CT检查,检出囊肿5例;12例均行MRI检查,均查出囊肿。     

颅内血管母细胞瘤的MRI诊断

本文分析了15例颅内血管母细胞瘤的MRI表现特征,认为肿瘤的典型生长部位、典型的生长方式、典型的强化形式和强化程度以及瘤周异常血管是MRI成像诊断血管母细胞瘤的主要依据,文中还对几种有类似MRI表现的其他肿瘤作了鉴别诊断分析。     

Arnold-Chiari畸形MRI诊断

目的：探讨Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）ＭＲＩ表现，并评价ＭＲＩ对其早期诊断及预测病情进展的临床价值；材料和方法：２７例ＡＣＭ均经ＭＲＩ诊断、手术及临床证实，其中男性１１例，女性１６例，年龄８～５６岁，平均３１岁；结果：小脑扁桃体疝至枕大孔平面下５～２６ｍｍ２０例，２～４ｍｍ７例；２５例扁桃体下极变尖，边缘锐直，２例生理曲度存在；２５例扁桃体前池变形，其中扁桃体前池消失和／或颈延髓扭曲成角１１例；伴脊髓空洞１３例，在Ｔ２加权像上脑脊液流空信号减弱３例，经手术证明均为多房空洞；颅颈部各种骨畸形１５例；结论：小脑扁桃体位于枕大孔下５ｍｍ即可诊断ＡＣＭ，对＜５ｍｍ者，在诊断ＡＣＭ前须注意正常扁桃体暂时低位；小脑扁桃体前池消失和／或颈延髓扭曲成角，表示延髓受压，患者病情将迅速恶化；根据Ｔ２加权像脊髓空洞内脑脊液流空信号变化可判断空洞是多房或单房，并能评价ＡＣＭ术后疗效。