腹腔镜与经腹鞘膜内子宫切除术的临床对照分析

目的 :探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术的优越性及临床应用价值。方法 :15 2例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (腹腔镜组 ) ,与同期 138例经腹鞘膜内子宫切除术 (开腹组 )进行比较。结果 :腹腔镜组平均手术时间 86 6 7± 18 89min ,术中平均出血量 12 4 5 3± 5 3 2 2ml ;对照组平均手术时间 83 5 0± 14 72min ,术中平均出血量 114 4 2± 5 0 36ml,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。腹腔镜组术后排气时间为 2 6 80± 4 6 3h ,术后最高体温为 37 5 1± 0 33℃ ,术后住院天数为 4 0 2± 0 89d ;开腹组术后排气时间为 32 4 6± 6 2 3h ,术后最高体温为 38 0 9± 0 2 9℃ ,术后住院天数为 5 96± 1 0 3d ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。术后病率 ,腹腔镜组无 1例 ,开腹组 7例 (5 % )。腹腔镜组 1例膀胱损伤 ,镜下修补 ,开腹组无损伤。结论 :腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有腹壁创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快及并发症少等优点 ,是较理想的子宫切除术式     

腹腔镜下鞘内子宫切除术102例体会

2002年11月至2003年12月我院共施行腹腔镜下鞘内子宫切除术102例,患者均无生育要求,36～52岁,平均40岁,有盆腔手术史20例,无1例中转开腹.术前患者均常规行全身检查、妇科检查、宫颈细胞学检查,40岁以上有不规则阴道流血患者术前分段诊刮,排除子宫恶性病变,术前诊断子宫肌瘤85例,子宫肌腺症4例,顽固性功血13例,子宫大小在孕12～14周以下.     

腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术80例

目的 :探讨腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜鞘内经阴内旋切除子宫 80例。结果 :手术均获成功 ,无 1例发生并发症。手术时间 4 0～ 90min ,平均 6 0min ,术中出血量 2 0～ 15 0ml ,平均 4 5ml。术后最高体温 38℃ ,2d后恢复正常。术后 6～ 2 4h均可下床活动 ,进流质饮食 ,术后平均住院 5d。结论 :腹腔镜鞘内子宫切除经阴旋切取出 ,患者损伤小 ,痛苦轻 ,腹部疤痕小 ,安全     

改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术178例分析

目的 :探讨改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术手术指征、手术操作及临床应用价值。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 10月间行改良式腹腔镜下鞘膜内子宫切除术 178例患者的临床资料。结果 :178例均手术顺利 ,平均手术时间 98 2 7± 2 6 6 5min ,术中出血量 116 11± 5 3 5 0ml。平均术后住院时间 5 16±1 5 1d。无手术并发症。结论 :该术式具有创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,并发症少 ,保护器官功能等优点 ,是一种安全、理想的手术方式。腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌证。     

腹腔镜鞘内子宫切除术21例报告

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月共行腹腔镜手术 2 17例 ,鞘内子宫切除术 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 31～ 4 7岁 ,平均 35 8岁。 2 1例中 ,子宫多发肌瘤 14例 ,子宫肌瘤单发、直径 >5ｃｍ 3例 ,子宫腺肌症 4例 ,曾有下腹部手术史者 4例 ,Ｂ超及妇科查体示子宫均<3个月妊娠。1 2　手术方法　麻醉方式均采用气管插管静脉麻醉。腹腔镜设备采用ＯＬＹＭＰＵＳ腹腔镜设备及手术器械 ,桐庐康普子宫切割器。置患者膀胱截石位及头低位 ,留置导尿管。采用Ｖｅｒｅｓｓ技术 ,ＣＯ2 气腹压力设定 1 87ｋＰ…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例分析

目的 :通过对 38例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)后分析LAVH的适应证、手术要点和并发症的预防。方法 :38例因各种妇科良性疾病需行子宫全切除术的患者 ,采用LAVH术式。患者平均年龄 5 3岁 (36～ 6 5岁 ) ,术前子宫正常大小者 2例 ,子宫增大≤ 12孕周者 2 3例 ,>12孕周 13例。有下腹部手术史 4例。结果 :38例LAVH中有 37例顺利完成 ,1例因膀胱损伤行开腹膀胱修补术。平均手术时间 112(6 8～ 2 2 0 )min ,术中出血量 110 (4 0～ 2 30 )ml。平均住院 4d。结论 :LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证 ,可避免开腹 ,减少手术创伤     

基层医院开展妇科腹腔镜手术2000例配合体会

2009～2011年我院开展妇科腹腔镜手术2000余例，现将手术配合体会报道如下。 1临床资料 本组患者9～90岁，其中鞘内子宫切除术452例、子宫肌瘤切除术378例、全子宫切除357例、卯巢手术412例、异位妊娠231例、不孕手术132例、广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫38例。术前必须全面评估患者全身情况，完善必要检查。手术时间30～40min，除手术损伤及发生并发症的患者，多于术后3～5d恢复良好后痊愈出院。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术48例分析

目的 :通过对 4 8例腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的术式分析 ,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 194例患者行子宫切除术 ,其中 4 8例采用腹腔镜CISH ,14 6例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果 :腹腔镜CISH组平均手术时间 112min(70～ 185min) ,平均出血量16 5ml(30～ 30 0ml) ,平均住院日 8～ 10d。结论 :腹腔镜CISH手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长 ,但出血量少 ,术后下床及通气 ,进食时间早 ,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

163例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理配合体会

1997年～ 2 0 0 4年 2月份我院利用电视腹腔镜为 163例病人实施了胆囊、阑尾联合切除术 ,手术全部成功。现就术前、术中的护理配合体会报告如下 :1　临床资料本组 163例病人 ,男性 77例 ,女性 86例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均 3 6± 7岁。术前诊断为胆囊结石、多发胆囊息肉 ,急慢性胆囊炎 112例 ,术中做胆囊切除并预防性阑尾切除术 ;急慢性阑尾炎合并有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎 5 1例 ,均于术中行胆囊、阑尾联合切除术 (LC LA)。2　术前准备2 .1　心理护理 :腹腔镜手术患者的心理状态是影响手术成功的重要方面 ,针对病人的焦虑、紧张、恐…     

腹腔镜全子宫切除术围手术期的护理

1997年 1月至 2 0 0 3年 1月我院行腹腔镜全子宫切除术(CISH) 30例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料以CISH 30例为研究组 ,以同期行开腹全子宫切除术 30例为对照组。两组患者 36～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。2　护　理2 1　术前护理　CISH作为新技术尚未被患者认可。术前须向患者及家属讲述此手术的优点 ,此术式的可靠性及临床开展情况 ,详细说明手术过程、时间、麻醉方式等 ,取得患者信任 ,主动配合治疗。并按腹部及外阴手术常规备皮 ,特别注意清洁脐部 ,用松节油棉棒去除脐孔内污垢 ,防止术后切口局部感染。术前 1d常规试机 ,保证性能…     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合

进入 90年代后 ,腹腔镜手术逐渐得到普及 ,其特点是是创伤小、出血少、手术后恢复快。现将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 3年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术室妇科腹腔镜手术 12 6例 ,其中子宫肌瘤剔除术 2 3例 ,治疗多囊卵巢 3例 ,卵巢肿瘤摘除术 3 9例 ,宫外孕切除术 2 8例 ,输卵管整形术 2 2例 ,清除盆腔血肿 1例。手术历时 3 0～ 60min ,患者中年龄最大的 61岁 ,最小的 18岁 ,手术顺利。术后 3～ 5d出院。1.2　术前准备 :① 2 .1　器械的准备 :除准备基本手术器械及手术敷料外 ,应备腹腔镜…     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合及护理体会。方法对280例患者在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行总结分析。结果 280例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术配合顺利,无1例中转开腹,术后恢复良好。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是妇科手术发展的方向,充分的术前准备、密切的术中配合、器械性能的熟练掌握是手术成功的重要环节。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的　评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。　方法　回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。　结果　两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。　结论　腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。     

宫颈旋切器在筋膜内子宫切除术宫颈重建中的应用

近年来 ,我院参照腹腔镜筋膜内子宫切除术 ,将宫颈旋切器用于经腹筋膜内子宫切除术 ,效果良好 ,操作简单 ,值得基层医疗单位推广。现总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 4年 9月在我院行经腹筋膜内子宫切除术 30例 ,手术指征为子宫肌瘤、子宫腺肌症     

腹腔镜子宫切除56例临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术的临床价值。方法:回顾分析56例腹腔镜子宫切除术和50例剖腹子宫切除术的临床资料,比较两组术中、术后情况。结果:腹腔镜子宫切除术手术时间短,出血量少,术后恢复快,并发症率低,住院天数少。结论:腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术优于传统的开腹手术,适于临床推广运用。     

腹腔镜在腹腔内疾病联合治疗中的应用

腹腔镜手术作为一种微创手术已越来越广泛地应用于临床 ,但一次手术同时完成治疗几种疾病目前尚处于探索阶段。我院自 1997年 7月至 2 0 0 2年7月共完成腹腔镜联合治疗腹腔内疾病 6 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 8例均为女性。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。病史 1～ 12 6d ,平均 32d。胆囊结石 5 9例 ,阑尾炎 9例 ,子宫肌瘤 34例 ,子宫腺肌症 4例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 13例 ,卵巢囊肿 11例 ,卵巢畸胎瘤6例。术前均经B超声检查 ,卵巢囊性肿物患者行血清标志物测定检查。2　手术方法本组均采用全身麻醉 ,留置双腔导尿管…     

手术室整体护理体会

随着生物医学模式的转变 ,手术室护理人员怎样在有限的时间内做好围术期病人的心理护理 ,这是一个大家都在积极探讨的问题。我院自制了《手术患者术前术后护理表》 ,自 2 0 0 4年 1月～ 6月对 2 0 0例手术病人施实整体护理 ,取得了满意效果。现将体会介绍如下。1　临床资料2 0 0例手术病人都是平诊手术 ,其中胆囊切除术 3 6例 ,前列腺摘除术 2 0例 ,瘢痕整形 76例 ,输尿管切开取石 3 0例 ,食管癌根治术 5例 ,子宫切除术 3 3例。男性 10 6例 ,女性 94例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3岁 ,平均 48岁。2　整体护理实施方法2 .1　术前访视 :术前一日下…     

腹腔镜下同时完成胆囊、子宫切除术6例报告

目的 :探讨电视腹腔镜同时完成胆囊、子宫切除术的可行性及手术并发症的预防。方法 :回顾分析 6例的手术过程及随访结果。结果 :6例中 4例一次完成胆囊、子宫切除术 ,平均手术时间 16 0min ,胆囊切除术平均 4 0min ,子宫切除术平均 12 0min ;1例腹腔镜下切除子宫 ,开腹完成胆囊手术 ;1例腹腔镜下完成胆囊手术 ,开腹完成子宫手术。结论 :腹腔镜下同时完成两种手术不增加手术危险性及并发症及术后病率。同时完成两种手术减少了患者的痛苦及手术费用 ,术后患者康复满意     

腹腔镜联合手术的护理

1998年 8月至 2 0 0 0年 12月我院开展了腹腔镜联合手术4 6例 ,治疗效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 4 6例中女 4 4例 ,男 2例 ,18～ 6 2岁 ,平均 4 1岁。本组病例中腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 2 7例 ,腹腔镜胆囊切除术 +卵巢囊肿切除术 14例 ,腹腔镜胆囊切除术 +畸胎瘤摘除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 +肠粘连松解术 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 +肝开窗引流术 2例。住院2～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。术后放置腹腔引流管 3例。2　护理体会2 1　心理护理2 1 1　提高自身素质 ,讲究仪表和语言　在临床工作中 ,护士…