乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

回顾性总结在我院进行乳腺肿瘤手术后行乳房修复和再造的10例患者资料,总结其手术经验以及进行乳房修复和再造的方法,最后讨论该类手术的安全性。10例患者通过假体植入或者和自体组织的移植手术后,均乳房再造成功,其中有6例行假体植入乳房再造手术,4例行背阔肌肌皮瓣即可乳房再造手术（其中有1例患者同时联合假体置入）,手术后辅助化疗的5例,放疗3例,内分泌治疗2例,术后半年时间内随访调查结果显示无复发现象。对于乳腺癌切除手术的患者施行即刻乳房再造手术能够达到肿瘤治疗和形体美容的目的,并且具有较高的安全性和可行性。     

扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用

目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用价值.方法:收集我科2008年1月至2009年6月12例乳腺癌改良根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造的病例,对手术技巧,并发症及再造乳房形态进行分析.结果:12例均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,2例出现供区积液,2例发生供区皮缘坏死,再造乳房外形评价良好6例,中4例,差2例,随访期间无局部复发.结论:乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期再造乳房形态效果良好,手术操作简便,对早期乳腺癌是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效和生存质量调查分析

目的评价乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效和生存质量。方法采用问卷方式对我院甲乳外科90例乳腺癌改良根治术患者进行调查,分为即刻乳房再造组和延期乳房再造组,各45例。进行为期5年的随访,比较两组1年、3年、5年的生存率、局部复发率和远处转移率;并对两组生存质量进行评价。结果两组远期生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著性差异(P>0.05);即刻乳房再造组患者躯体、心理、社会、精神4个因子得分明显高于延期乳房再造组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效比较无显著性差异,但接受即刻乳房再造术患者的生存质量优于延期乳房再造术患者。     

背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用

目的总结背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的临床经验。方法回顾性分析26例早期乳腺癌患者接受改良根治同期背阔肌皮瓣转移联合假体乳房重建术的临床资料,总结手术技巧、术后主要并发症,评价术后满意度。结果手术后背部伤口血清肿6例(占23.1%),均经穿刺抽液及加压包扎后治愈;假体包膜挛缩1例(占3.85%),再次行包膜松解术后好转;无皮瓣坏死,无伤口感染。随访3~44个月,平均(32.3±7.02)个月。全部病例无局部复发及远处转移,无上肢活动明显受限及上肢水肿或功能障碍。再造乳房按美学评分:优秀13例,良好11例,尚可2例,差0例。患者满意率84.6%。结论对于选择性的早期乳腺癌患者,背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法。     

乳腺癌术后即刻乳房再造的研究及技术应用现状

传统的乳腺癌的治疗强调切除肿瘤，这种观念现在正在转变，现在强调控制疾病的同时恢复患躯体的完整性及心理的接受性。乳房再造的趋势已经向保留皮肤的乳房切除和即刻乳房再造术转变。就乳房即刻再造的技术、益处以及肿瘤学上的安全性问题做一综述。     

非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造术的临床应用

目的:探讨非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造的临床应用价值。方法:我院2012年6月至2014年12月收治的22例非哺乳期乳腺炎患者行保留乳头乳晕皮下腺体切除术后,同期于胸大肌后植入Mentor假体,即时再造乳房,对围手术期及术后随访结果进行分析。结果:22例患者手术时间为104~132min(平均118min),术中出血量为87~119mL(平均94mL),术后引流管拔除时间为10~21d。住院天数10~14d(平均12d),住院平均费用2万元人民币。术后所有患者均无积液、皮瓣坏死,无乳头乳晕缺血坏死。术后乳房外观评价中,9例为优,13例为良,优良率为100%。术后随访时间4~36个月(中位随访时间23个月)。随访期间无病灶复发、乳房变形及假体纤维包裹囊形成,患侧上肢无水肿及功能障碍。结论:保留乳头乳晕的非哺乳期乳腺炎术后运用假体植入法行即刻乳房再造,创伤小、安全、快速,恢复期短,手术操作简单易行,效果满意。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。     

乳腺癌术后即刻乳房再造的研究及技术应用现状

传统的乳腺癌的治疗强调切除肿瘤,这种观念现在正在转变,现在强调控制疾病的同时恢复患者躯体的完整性及心理的接受性。乳房再造的趋势已经向保留皮肤的乳房切除和即刻乳房再造术转变。就乳房即刻再造的技术、益处以及肿瘤学上的安全性问题做一综述。     

腹直肌肌皮瓣游离移植乳房再造的手术配合

腹直肌肌皮瓣游离移植,是自体组织再造乳房的一种手术。由于手术过程复杂,且涉及显微手术,故手术室护士应给予积极配合。1　术前准备11　病人的准备术前一日到病房了解病情,手术室护士向病人介绍手术室及手术过程的情况,以及手术成功的经验和预后,消除患者对手术的恐惧感和紧张感,使其以最佳的身心状态接受手术治疗。手术室护士应督促患者做好各项术前准备。12　手术器械及仪器准备　　(1)器械:除整形外科常规器械外,还需准备显微器械、咬骨钳、骨膜剥离器和钢丝。　　(2)仪器:需准备电凝器1台,显微镜1台,多普勒血液仪1台。这些仪器均需在手…     

乳腺癌术后应用背阔肌皮瓣和乳房假体二期再造乳房的围术期护理

随着乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗的普及及术后放疗与化疗的进展,乳腺癌的治疗效果逐步提高,但痊愈后的病人深感乳房缺失的不便,特别是中青年妇女特别苦恼。因此乳房再造的需要日益增多。有资料显示：乳房再造病人的生活质量明显高于行乳腺癌改良根治术或单纯乳房切除术的病人。截至目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性征的手术^[1]。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告术

背景：近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加，采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发，还关系到她们术后自信心重建的问题。所以，最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的：观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计：病例分析。单位：暨南大学医学院第二临床医学院，深圳市人民医院整形外科。对象：15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997—10／2004—05收治，年龄20～46岁，均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌，T1N0M0，7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案，征得患者同意。方法：采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房，充填乳房的内容，肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标：观察术后患者有无复发或转移，伤口局部愈合情况。结果：经多专科协作完成15例手术，14例随访时间1年以上，无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的感觉。外观形态自然，瘢痕较少且隐蔽。结论：在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

乳腺癌改良根治术后下腹部直肌带蒂肌皮瓣行乳房再造的手术配合

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1].随着乳腺癌治疗的进展,手术范围日趋缩小.理想的治疗模式是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态完美.在我国,由于东方女性乳房相对偏小,加上东方民族特有的谨慎和对肿瘤不能完全切除的恐惧,保乳手术未得到普遍接受,大部分患者仍然接受乳腺癌改良根治手术.乳房再造手术可以满足患者的美容要求,弥补形体缺陷.     

即刻腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造手术患者的护理

目的总结即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的围术期护理。方法回顾性分析2013年12月—2016年12月我院收治的15例即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的临床资料,总结患者围术期的护理措施及相关护理经验。结果 15例患者均顺利完成手术,乳房再造满意度高,1例患者发生部分皮瓣坏死,2例患者发生静脉淤血。结论重视患者的术前宣教和术前准备,术后严密观察病情及皮瓣的变化、预防并发症、做好出院计划,可促进患者快速康复,有效提高乳房再造患者的满意度和生活质量。     

改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果。方法改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阅肌肌皮瓣转移再造乳房。结果本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12—36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好。结论乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院。即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险。     

利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告

目的：介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法：在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造。结果：应用该方法再造乳房12例,再造乳房形态良好。结论：扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造方法的重要进展。     

双蒂横行腹直肌肌皮瓣在双侧乳腺癌术后即刻乳房再造中的应用

双侧乳腺癌同时进行双侧乳腺切除,术后胸部缺损严重,使患者身心遭受双重打击,极大地影响生活质量。随着自体组织移植乳房再造手术的日益成熟和发展,乳腺癌患者要求乳房再造者日渐增多。天津医科大学肿瘤医院乳腺外科自2004年4月至2007年8月对3例双侧乳腺癌改良根治术后患者采用双蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM）进行即刻双侧乳房再造，均获得成功，再造乳房效果满意。现报告如下。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。