中西医结合治疗胃癌术后肠麻痹28例

胃癌行胃部份切除或全胃切除术后发生肠麻痹、胃肠功能恢复较慢是一种较为常见的并发症。作者采用鼻饲管汤药灌注,加汤药保留灌肠治疗该病,取得了显著疗效,报道如下：１　临床资料本组病例均为胃部份切除或全胃切除术后病人。其中中西医结合组２８例,男性２１例,女性７例;年龄３６～６８岁,平均５６岁。其中胃窦癌１９例,胃体癌３例,皮革胃１例,贲门胃底癌５例。胃窦癌中１６例,行毕罗Ⅱ氏吻合,３例行毕罗Ⅰ氏吻合。胃体癌及皮革胃均行全胃切除术,食道下段与空肠行端侧吻合。贲门及胃底癌行食管与保留远端胃吻合术。对照组３０…     

残胃功能性排空障碍8例报告

胃大部切除术后近期发生残胃功能性排空障碍并不少见,其治疗时间较长,较复杂,笔者通过８例诊治经过,进行探讨,报道如下。１临床资料 本组病例均为发生于我院１９８０～１９９６年的胃大部切除术后的患者。其中男２例,女６例。年龄最大７４岁,最小为５０岁。其中发生于胃溃疡术后的５例,十二指肠球部溃疡病术后１例,胃癌术后发生２例。发生于下列不同术式：胃大部切除术后行毕罗氏胃肠吻合Ⅱ式者６例;发生于Ⅰ式吻合者１例;胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术者１例。出现排空障碍时间多在胃术后４～８天。症状发生时多已肛门排气,…     

胃、十二指肠溃疡的外科手术治疗分析

目的：探讨胃、十二脂肠溃疡的外科手术术式。方法：对120例胃、十二指肠溃疡患者行毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合（空肠输入、输出襻侧侧吻合术）,对其临床资料进行回顾性分析。结果：120例患者中2例术后并发粘连性肠梗阻、1例并发吻合口出血,均经保守治疗而治愈。结论：毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合治疗胃、十二指肠溃疡疗效好,并发症少,值得广泛推广应用。     

胃切除术后残胃无力6例分析

胃切除术后残胃无力是胃大部切除后早期少见的并发症之一。临床上由于对本病认识不足,常被误诊为“吻合口或输出样机械性梗阻”而再手术,往往造成不良后果。我院近20年来遇到比较典型的本症病例6例,现报告如下。1临床资料本组病例男5例．女1例．年龄32～69岁,其中胃癌4例,胃、十二指肠球部溃疡各1例。手术方式：胃大部切除或胃癌根治术,B－I式吻合2例,B－Ⅱ式吻合4例。发病时间术后4～11天,恢复时间13～42天。治疗经过：1例经胃镜,3例经钡餐透视检查提示吻合口通畅后坚持保守治疗治愈;2例行再手术,探查证实无机械性梗阻因素存…     

中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 30例中，男21例，女9例；年龄35～76岁，平均57岁；原发病为胃十二指肠溃疡13例，胃癌17例；手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例，毕氏Ⅱ式吻合25例；出现胃功能性排空障碍时间7天内15例，8～14天13例，15～21天2例。……     

中西医结合治疗胃术后并发功能性排空障碍58例临床探讨

胃大部切除术后胃功能性排空障碍在临床时有发生,是胃术后较少见的早期并发症之一,由胃本身或支配胃功能活动的内分泌因素所致,容易被误认为吻合口、空肠输入与输出襻梗阻,临床治疗非常棘手,如治疗不当将导致患者水及电解质严重失衡,甚则危及患者生命。采用中西医结合方法治疗本病疗效较好,现将本院治愈的 58例临床资料总结报告如下。 1临床资料 1 1一般资料本组 58例中,男 43例,女 15例;年龄 38～ 76岁,平均 56岁;原发病：胃、十二指肠溃疡 26例,胃癌 32例;手术方式：胃空肠毕氏Ⅰ式吻合 18例,毕氏Ⅱ式吻合 29例,胃空肠 …     

老年人胃癌根治术30例的围手术期处理

目的：探讨老年人胃癌根治的围手术期处理办法。方法：回顾性分析2000年至2008年60岁以上高龄胃癌患者30例,其中全胃切除＋Houx-en-y空肠代胃术15例,胃大部分切除＋食管胃吻合术6例,胃大部分切除＋Billroth Ⅱ术9例。结果：围手术期无死亡病例,出现并发症6例,30例平稳度过围手术期。结论：加强对老年胃癌病人围手术期处理是降低老年胃癌患者死亡率及并发症的关键。     

中西医结合治疗复发性胃癌13例临床观察

胃癌术后的复发率较高,复发后手术再切除率较低,大剂量化疗、放射会打击患者的免疫功能,带来一系列的毒副反应,降低患者生存质量,且不能取得满意疗效,中西医结合治疗复发性胃癌,可以延长患者生存时间,提高患者生存质量,笔者治疗观察１３例复发性胃癌,疗效满意。１ 一般资料 本组共１３例,肺部转移１例,肝脏转移５例,腹腔淋巴结转移２例,残胃复发癌３例,腹腔广泛种植２例;男８例,女５例;年龄４２～７９岁,平均５６．８岁;行全胃切除术者３例,近端大部切除３例,远端大部切除７例。２ 治疗方法 手术切除是治疗大部分恶性…     

中西医结合治疗胃切除术吻合口梗阻1例

随着医疗水平不断提高，目前胃大部切除采用毕（Ｂｉｌｌｒｏｔｈ） Ⅱ式手术，术后吻合口梗阻者为数不多。１９９７年，我们采用中西医结合疗法，临床治愈１例顽固性吻合口输出拌梗阻，现报告如下。 狄某，女，６８岁。１９９７－１１因上腹部饱胀不适、恶心、呕吐胃内容物数月，经内科保守治疗症状元缓解而就诊。消化道钡餐造影检查示：十二指肠降部有一约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ大憩室。生化检查：白蛋白４５．３６μｍｏｌ／Ｌ，球蛋白２４ μｍｏｌ／Ｌ。在硬膜外麻醉下，行远端胃大部切除（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合术），吻合口直径 ４ …     

胃癌切除术护理

我院自1995年7月~1998年7月对30例胃癌病人施行了胃大部切除术和全胃切除,由于手术前后护理周到,均取得了较好的效果,观介绍如下。1临床资料本组共30例,男20例,女10例,年龄41～75岁,平均年龄58岁,术前经上消化道钡餐及胃镜和病检而确诊,其中胃窦部癌9例,胃体癌14例,责门癌7例,全部行胃大部切除和全胃切除术,临床表现为不规则上腹痛,疼痛性质由间歇性转为持续性,呕血、黑便,黄门癌引起吞咽困难,进行性消瘦、贫血、无力,晚期呈恶病质,大便隐血持续阳性,涂片检查可能找到癌细胞。2术前护理2．1主动与病人交谈,掌握其思想…     

急性输入袢梗阻的防治探讨

急性输入袢梗阻是胃大部切除、胃 -空肠 Billrothll式吻合术 (以下简称毕 式吻合 )后较常见的早期并发症之一。发病急 ,体征明显 ,后果严重 ,常导致十二指肠残端瘘、肠坏死、急性胰腺炎、胆系感染、中毒性休克等并发症。国内报道的死亡率达 50 %以上 [1] ,目前国内多数外科学家对此进行了很多研究及手术改良 ,取得了较好的临床效果。现结合我院 1980年 1月～ 1998年 12月 2 87例毕 式吻合术 ,术后发生的 5例急性输入袢梗阻 ,就其防治等问题进行探讨。1　临床资料本组均为胃空肠毕 式吻合 ,方法为结肠前吻合182例 ,结肠后吻合 10 5例 ,均…     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

残胃的功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见的并发症,尤其在胃空肠吻合术后更易发生。我院外科自1991年以来共发生11例术后残胃排空障碍,其中6例采用中西医结合治疗,5例采用单纯西医治疗,经对比前者优于后者,现报告如下。1 临床资料 11例患者中男8例,女3例;年龄25～68岁。原发病有胃窦癌9例,十二指肠溃疡2例。所有病人均行胃大部切除(或胃癌根治)术,B—Ⅱ式吻合。临床表现:5例手术后5天肠鸣音微弱,胃管引流大量胃液,夹闭胃管后,出现上腹胞胀、呕吐;4     

残胃癌的发生与外科首次术式关系的临床探讨

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年来颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后10 a以上发生的胃癌,多数认为胃良性疾病术后5 a、恶性疾病术后10 a于残胃发生的癌肿称为残胃癌。残胃癌的发生与首次手术胃大部切除重建术式密切相关,Billro-Ⅱ式的发病率是Billro-Ⅰ式的2~3倍。笔者收集崔宏等[1]、陈志新等[2]、秦亚东等[3]报道资料结合本院病例进行综合分析探讨。1临床资料1·1一般资料本组109例中,男85例,女24例;年龄43~72岁,平均58.5岁。1·2首次手术及再次手术时平均年龄、间隔时间见表1。表1首次手术及再次手术时平均年龄…     

辨证治疗胃癌术后34例临床观察

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌肿的50％，目前首选的治疗方法是手术切除，术后一般采用化疗，但疗效不佳。我科自1991年以来，辨证治疗胃癌术后34例，取得了较好疗效，现报告如下：1临床资料1．l病例选择34例均经胃镜检查诊断为胃癌而施行手术，术后均送病理检验。其中腺癌32例，粘液细胞癌2例。对其中5例施行冒空肠吻合术，15例在外院已做过化疗。1．2一般资料34例均为本科住院病人，其中男性24例，女性10例；年龄最小者30岁，最大者68岁，平均sl．4岁；病程最短者6个月，最长者5年，平均1．5年。2治疗方法2．l脾虚气滞型（15…     

经腹全胃切除治疗近端胃癌的临床分析

目的：观察经腹途径全胃切除治疗胃体、贲门部癌治疗效果。方法：分析我院收治的38例胃体、贲门部恶性肿瘤行经腹途径全胃切除的病人。结果：38例病人均无手术期死亡；无吻合瘘和吻合狭窄发生，无切端残留癌。随诊34例，2例1年内死亡，15例存活1年以上，17例存活3年以上，失访4例。结论：经腹途径全胃切除是根治性治疗胃癌途径之一，只要操作方法得当，吻合口瘘可避免或降到最低限度，重建的消化道亦可发挥接近正常胃的生理功能。     

胃管内注入番泻叶浸泡溶液对腹部术后肠蠕动恢复的疗效观察

自1983～1993年,采用胃管内注入适量番泻叶浸泡溶液对胃大部切除、腹部肠道外手术后肠蠕动恢复的治疗,取得了较好的疗效,现介绍如下:1 一般资料本病例均为住院病例,对照组、治疗组各30例,共6O例。主要为胃大部切除病例,毕罗氏Ⅰ式、胃管远端置于吻合口远侧肠端,毕罗氏Ⅱ式,胃管远端置于输出攀。胃肠外手术均可采用口服。按手术先后排号随机取样,单号为治疗组,双号为对照组。     

12例胃切除术后近期出血的临床观察

胃切除术后并发近期出血是临床常见且较危险的并发症，处理较为棘手，尤其是出血量较大者，笔者总结近4年来所遇到的12例情况报告如下。1临床资料本组共12例，男7例，女5例，平均年龄52岁，（范围38～72岁），原发病：6例为十二指肠球部溃疡（其中2例伴大出血），4例为胃溃疡，另2例为胃窦癌。4例作胃大部切除后行B一1式吻合，6例作B一回式吻合，2例作胃空肠ROLIX—Y吻合。本组12例于术后第1～21X发生出血，平均7天，8例仅为持续大量黑便，4例黑便、呕血兼有。镜检前平均血红蛋白为64g／I．（48，～1029／l。）。IZ例处理过程中均经留…     

全胃切除治疗胃癌31例体会

目的分析全胃切除适应证、合理的手术方式及对术后的影响。方法回顾总结31例胃癌行全胃切除患者的临床资料。结果 31例均行全胃切除,其中联合脏器切除7例;食管空肠Roux-en-Y吻合26例,食管空肠端侧吻合加Braun吻合4例,间置空肠代胃1例。术后发生并发症5例,无死亡者。结论外科手术是治疗胃癌的首选方法,而全胃切除在胃癌手术中占重要地位。选择合适的消化道重建方式,对术后患者的康复非常有利。     

胃大部分切除术118例围手术期护理

我院外科于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,共收住胃肿瘤患者 16 7例 ,其中 118例接受胃大部切除手术 ,在精心治疗护理下 ,均痊愈出院。现将其围手术期护理体会小结如下。1　一般资料本组男 76例 ,女 4 2例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 5 1岁 ;良性肿瘤 77例 ,恶性肿瘤 4 1例。原发病 :胃溃疡4 6例 ,十二指肠溃疡 19例 ,复合溃疡 9例 ,胃息肉伴出血 3例 ,贲门癌 3例 ,胃癌 38例。择期手术 111例 ,急诊手术 7例。Billroth 式 (B- ) 82例 ,B- 式 2 2例 ,残胃空肠 Roux- en- y吻合 11例 ,倒次全切除术 3例。并发症 :吻合口出血 3例 ,吻合口梗阻…     

胃大部切除术后胃瘫的治疗

目的：总结胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）发病特点及治疗。方法：对1996年10月－2006年10月胃大部切除术后23例患者（占同期术者的3．8％）出现胃瘫综合征的临床资料进行回顾性总结。结果：本组患者胃瘫综合征发生于术后14～20天。20例经保守治疗而治愈；3例于胃瘫后第14、15、20天分别行空肠造瘘术1周后治愈。结论：胃瘫综合征的治疗以非手术疗法为主，必要时可行空肠造瘘术解决营养问题。