肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

肝硬化腹水低钠血症173例分析

目的　探讨肝硬化腹水低钠血症的临床特点及治疗。方法　分析 173例肝硬化腹水病人低钠血症程度与肝性脑病、肾功能减退及病情预后的关系。结果　肝硬化腹水病人低钠血症的发生率为 49.13 % (85 / 173 ) ;重度低钠血症患者中肝性脑病及肾功能损害的发生率显著高于中、轻度者 (χ2 分别为 7.5 0 7、5 .5 97,P均 <0 .0 1) ;其病死率也明显增多(χ2 =7.782 ,P <0 .0 1) ;不同程度低钠血症的child分级不同 (χ2 =4.482 ,P <0 .0 5 )。结论　正确诊治肝硬化腹水低钠血症 ,对预后至关重要。     

36例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会

目的:探讨肝硬化腹水引起低钠血症的原因及与预后的关系。方法:分析肝硬化腹水并发低钠血症36例患者的临床资料。结果:(1)三种不同程度低钠血症患者治疗后肌酐较治疗前明显下降,24h尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)患者经补钠等综合治疗后,轻、中、重度低钠血症患者总有效率分别为83.3%、61.1%、50.0%,疗效随低钠血症加重逐渐降低(P<0.05)。轻度低钠血症中无死亡患者,中度低钠血症中死亡1例(5.6%)、重度低钠血症中死亡2例(33.3%),随低钠血症程度的加重,死亡率明显增高(P<0.05)。结论:肝硬化腹水易发生低钠血症,低钠血症程度可影响肝硬化腹水疗效,治疗肝硬化腹水时应防治低钠血症。     

肝硬化腹水患者低钠血症多因素分析

本文回顾性研究了肝硬化腹水患者的 2 0个临床与实验室指标 ,旨在探讨与低钠血症相关的因素 ,为临床提供指导意见。1　材料与方法1 1　病例选择　 1 996年 1 2月～ 1 999年 3月北京佑安医院住院患者中 ,随机选择肝硬化腹水患者 1 80例 ,男性 1 4 5例 ,女性 3 5例 ;平均年龄 50 2岁 (范围 1 9～ 79岁 )。根据他们在住院期间的血清钠浓度的不同分为3组 :① >1 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｎ =2 2 ) ,② 1 2 0～ 1 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ(ｎ =1 1 3 ) ,③ <1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ(ｎ =4 5)。1 1 1　肝硬化腹水的诊断依据　①明确的慢性肝病史和 (或 )慢性肝病体征 …     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

难治性肝硬化腹水47例治疗体会

我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治难治性肝硬化腹水 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 7例患者中男 31例 ,女 16例。年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁。乙肝性肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁淤积性肝硬化 3例 ,淤血性肝硬化 2例。临床表现 :腹胀 ,纳差 ,恶心 ,少尿 ,黄疸 ,头晕 ,乏力 ,双下肢浮肿 ,大量腹水征。血清白蛋白降低而球蛋白增高及不同程度地肝功能损害。4 7例患者均系住院患者 ,经低盐高蛋白饮食 ,增加血浆胶体渗透压 ,改善肝功能 ,常规给予安体舒通(2 0mgbid)及速尿 (2 0mgivbid)等治疗 2周 ,…     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化腹水合并电解质紊乱的护理

肝硬化腹水患者常伴有不同程度的电解质紊乱 ,常见的有低钠血症、低钾、低氯血症 [1]。本文收集了 63例肝硬化腹水患者 ,针对其发生电解质紊乱的现象进行分析 ,提出临床护理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 63例肝硬化腹水患者均为我科 1996年 1月～ 1999年 12月住院病人。其中男性 4 8例 ,女性 15例 ,年龄 2 8～ 76岁。依据病史、体检、 B超及生化检查确定。肝炎后肝硬化腹水 4 5例 ,酒精性肝硬化腹水 5例 ,胆汁性肝硬化腹水 13例。其中伴随症状为上消化道出血 18例 ,肝昏迷 6例 ,肝肾综合征 5例。1.2　电解质测定　 63例肝…     

复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水

复方丹参注射液治疗冠心病的疗效已被认可 ,门冬氨酸钾镁治疗快速性心律失常也具有明显疗效 ,但复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水报道较少。笔者于 1 998～ 2 0 0 2年采用复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　肝硬化腹水住院患者 4 2例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,其中男 1 8例 ,女 2例 ;年龄37～ 6 7(平均 5 5 .1 )岁。对照组 2 2例 ,其中男 1 9例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 5 (平均 5 3.5 )岁。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)、白…     

123例肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床上较为常见,影响患者的预后,本文回顾对217例肝硬化腹水病人进行临床分析,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料217例肝硬化腹水病例均来自于我院2001年1月-2006年6月收治的患者,其中并发低钠血症123例,男性91例,女性32例,平均年龄47.2岁。其中乙型肝炎肝硬化90例,丙型肝炎肝硬化12例,酒精性肝硬化21例。全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会修订的诊断标准。1·2诊断标准①低钠血症诊断标准:血浆钠<135 mmol/L(以住院期间最低值为依据)。②肝功能采用Ch ild-Pugh分级。③顽固性腹水诊断标准:经保肝、…     

老年急性脑卒中合并低钠血症18例临床分析

低钠血症是老年急性脑卒中常见的并发症之一 ,对疾病的预后有明显的不良影响。现将我院从 1996年～ 2 0 0 0年收治的70例经颅脑ＣＴ证实诊断的急性脑卒中伴有低钠血症的 18例病人进行回顾性分析 ,旨在提高对该病的认识 ,为临床治疗提供参考。1　临床资料1 1　一般资料 :70例病人均经颅脑ＣＴ证实诊断为急性脑卒中 ,男 5 7例 ( 81 4% ) ,女 3例 ( 18 6 % ) ,男女之比为 4 4∶1。年龄在 6 0～ 79岁 ,平均 ( 6 8 7± 1 5 )岁。所有患者入院三天内均进行血生化、血糖和心电图的检查。1 2　结果 :血清钠低于 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ者 18例 ( 2 5 7% ) …     

30例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会

目的:探讨肝硬化腹水引起低钠血症的原因及疗效。方法:分析58例肝硬化腹水并发30例低钠血症的临床资料。结果:肝硬化腹水并发低钠血症的发生率51.7%,其低钠血症程度影响肝硬化腹水治疗效果。结论:肝硬化腹水易发生低钠血症,低钠血症程度可影响肝硬化腹水疗效,治疗肝硬化腹水时应防治低钠血症。     

肝硬化腹水患者预后的危险因素研究

为探讨影响肝硬化腹水患者预后的危险因素 ,建立判断其预后的评分系统 ,随机选择肝硬化腹水患者 1 80例 (存活组 89例 ,死亡组 91例 ) ,统计其年龄、肝硬化相关的并发症、肝脏生化、腹水检查结果等 2 2个指标 ,进行单因素分析 ,并将P <0 .0 5的指标进行Logistic回归分析。结果 :单因素分析发现 ,年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、腹水白细胞数、外周白细胞数、凝血酶原活性、白蛋白、血清总胆红素、血清尿素氮及低钠血症与肝硬化腹水患者预后有关 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 0 )。Logistic回归发现 ,凝血酶原活性、肝性脑病、血清尿素氮及低钠血症是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素。以凝血酶原活性等 4个指标建立一个判断肝硬化腹水患者预后的评分系统 ,以总分≥ 5为判断死亡的临界值 ,预测死亡的正确率为 91 .2 % ,预测生存的正确率为 94.3 % ,符合率为 91 .7%。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析--附190例报告

目的 :调查肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点及预后。方法 :对 190例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :190例中 ,发热 15 4 (81.1% ) ,腹胀 16 8例 (88.4 % ) ,腹痛 80例(4 2 .1% ) ,腹部压痛 98例 (5 1.6 % ) ;12 5例 (6 5 .8% )腹水白细胞总数小于 30 0× 10 6/L ,16 9例 (88.9% )多形核白细胞 (PMN)比值等于或超过 1/ 4 ,19.5 % (37例 )患者腹水细菌培养阳性 ,共分离出细菌 4 4株 ,大肠杆菌占菌株种类的 4 3.18% ,各菌株耐药性高 ,肝硬化并发SBP的治愈、好转率为 2 8.4 % (5 4 / 190 ) ,病死率为 6 8.9%(131/ 190 )。结论 :肝硬化并发SBP临床表现不典型 ,治愈、好转率低 ,常规腹水检查可早期诊断 ,腹水PMN比值是诊断SBP可靠的参数。     

影响肝硬化腹水消退的医源性因素分析

临床资料1　一般资料　本组男性 2 2 5例 ,女性 2 0 6例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。根据肝硬化 Child- Pugh分级 :A级 1 2 7例 ,占 2 9.47%;B级 2 1 8例 ,占 5 0 .5 8%;C级 86例 ,占 1 9.95 %。2　结　果　本组 43 1例中 ,83例为医源性因素包括院前和院后的治疗 ,占肝硬化腹水患者的