探究广东地区变应性鼻炎合并支气管哮喘的危险因素

目的 回顾性分析确诊为变应性鼻炎(AR)患者的特征及伴发支气管哮喘的危险因素。 方法 纳入2009年6月至2018年5月在中山大学附属第三医院以及中山大学附属第五医院过敏中心,通过过敏原皮肤点刺试验确诊AR的患者(5~60岁)2 931例,详细采集病史及相关辅助检查结果。利用SPSS 20.0分析不同患者的特征、合并支气管哮喘的风险因素及对应变应原的类型。 结果 2 931例患者中,AR合并哮喘207例(7.06%)。多因素逻辑回归显示,AR伴发哮喘的危险因素分别为变应性鼻炎持续时间大于5年、吸烟、自行使用抗生素治疗、哮喘家族史、AR家族史和城市居住环境等。过敏原敏感性分析发现:AR患者最常见的过敏原是屋尘螨,共2 754例(93.96%)。 结论 广东地区变应性鼻炎患者合并哮喘发生率较低,应针对危险因素进行有效的防治。     

江苏南通地区变应性鼻炎与支气管哮喘患病相关性的遗传流行病学研究

目的 探讨江苏省南通地区遗传因素对变应性鼻炎及支气管哮喘患病相关性的影响.方法 按随机抽样法,对本地区95 300人进行了变应性鼻炎和支气管哮喘患病相关性遗传流行病学的调查研究.人群患病情况采用SPSS11.5进行卡方检验,遗传度采用Falconer公式计算.结果 变应性鼻炎患者并发支气管哮喘的比例为25.92%(296/1142),支气管哮喘患者并发变应性鼻炎的比例为40.49%(296/731).变应性鼻炎患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级亲属支气管哮喘的患病率分别为8.19%(280/3418)、3.08%(154/5002)及3.16%(85/2687);支气管哮喘患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级亲属变应性鼻炎的患病率分别为15.81%(466/2947)、4.61%(229/4967)及2.51%(134/5345),均高于一般人群支气管哮喘及变应性鼻炎患病率(分别为1.20%和0.77%,P<0.05).支气管哮喘患者三级亲属变应性鼻炎患病的加权平均遗传度((x)±s,以下同)为94.2%±1.9%;变应性鼻炎患者三级亲属支气管哮喘患病的加权平均遗传度为81.8%±2.1%,均大于60%,二者患病相关性与遗传高度相关.结论 支气管哮喘与变应性鼻炎患病具有明显相关性,与多基因遗传有关,支持二者是同一气道,同一疾病的学说.     

广西梧州地区变应性鼻炎患者的吸入性变应原分布特点

目的 通过对梧州地区变应性鼻炎患者进行吸入性变应原检测及分析,筛查出该地区常见的吸入性变应原,为防治变应性鼻炎提供统计学依据。方法 对2010年11月至2013年5月我院收治的2 800例疑似变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验,查找变应原。结果 受试患者中2 221例(79.32%)变应原呈阳性反应,吸入性变应原阳性率前3位依次为粉尘螨2 040例(91.85%)、户尘螨1 960例(88.25%)、蟑螂1 056例(47.55%)。结论 在梧州地区导致变应性鼻炎的吸入性变应原中屋尘螨、粉尘螨占据主要地位,应作为梧州地区的重点变应原开展变应性鼻炎的防治工作。     

变应性鼻炎伴哮喘患者经微波治疗后的肺功能及呼吸阻力改变

目的 探讨变应性鼻炎伴哮喘患者经微波治疗后,肺通气功能及呼吸阻力受到的影响和变化。 方法 选取变应性鼻炎伴哮喘患者43例,分别在治疗前后对所有患者进行肺功能检测。微波治疗,功率选择30 W,启动时间4 s,针对下鼻甲黏膜下、中鼻甲前段以及鼻丘进行微波多点凝固。 结果 总有效率100%,显效30例(69.8%)、有效13例(30.2%)。未发生不良反应或并发症。一秒用力呼气量(FEV1)、一秒呼气/用力肺活量(FEV1%)、用力呼气量75%流速(FEF75)的改善差异有统计学意义(P<0.05),用力呼气量25%流速(FEF25)、用力呼气量50%流速(FEF50)的改善差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 微波治疗变应性鼻炎伴哮喘患者,肺通气功能有效改善,呼吸阻力降低。     

南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的调查

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其变应性鼻炎的治疗现状作一初步分析。方法问卷调查106例确诊为支气管哮喘的南京地区患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,数据进行统计学分析。结果106例支气管哮喘患者,年龄3～72岁,平均年龄为31±20.9岁,男57例,女49例;其中70例(66.0%)并发变应性鼻炎,年龄5～72岁,平均年龄为33±20.7岁,男38例,女32例。106例患者中,36例(34.0%)直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论支气管哮喘合并变应性鼻炎的发生率为66.0%;气道炎症相关性疾病家族史34.0%;目前对于支气管哮喘和变应性鼻炎的治疗现状均不容乐观。     

微小RNA单核苷酸多态性与中国南方汉族人群变应性鼻炎易感性的研究

目的 通过分析微小RNA(microRNA, miRNA)单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms, SNP)与变应性鼻炎易感性的关系,探索新的变应性鼻炎易感性分子标志物。 方法 选取216例变应性鼻炎患者设为变应性鼻炎组,另选取同期84名健康人群设为对照组,采集两组外周静脉血,提取基因组DNA,利用焦磷酸测序技术检测pre-miR-146a的SNP,分析其基因多态性位点rs2910164的基因型及等位基因频率。 结果 变应性鼻炎组pre-miR-146a(rs2910164)的CC基因型频率及等位基因C的频率显著高于对照组(P=0.031)。从基因型频率的相对风险分析发现,CC基因型患变应性鼻炎的风险增加(OR=1.799,95%CI:1.042~3.107),C等位基因患变应性鼻炎的危险性也较G等位基因增加(OR=1.348,95%CI: 1.036~1.754)。 结论 pre-miR-146a(rs2910164)的SNP可能与中国汉族人群变应性鼻炎易感性相关,其突变位点可能是变应性鼻炎易感性的分子标志物。     

济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的调查

目的了解济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的发病情况。方法通过体格检查及问卷调查5000人,确诊为变应性鼻炎98例,了解其临床表现及治疗现状。结果98例变应性鼻炎病人中,男56例,女42例,年龄21~73岁;其中合并支气管哮喘者41例(41.8%)。结论变应性鼻炎有近半数者合并支气管哮喘,其发病率为41.8%,提示变应性鼻炎和支气管哮喘之间有明显的相关性。     

鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的临床效果。 方法 选择2015年9月至2016年9月在首都医科大学宣武医院就诊的伴有中重度持续性变应性鼻炎(AR)的慢性鼻窦炎鼻息肉的患者132例。所有患者分为两组,对照组62例采取常规手术方法治疗慢性鼻-鼻窦炎,变应性鼻炎选择保守治疗。观察组70例患者在常规手术基础上行选择性翼管神经切断术,包括鼻后神经切断术和翼管神经咽支的切断。应用视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、Lund-Mackay鼻窦CT扫描病变范围评分来对术后随访资料收集分析评估,对患者治疗前和治疗结束后随访情况做自身对比,记录治疗前,手术后6个月、1年、2年的数据。 结果 随访2年,对研究终止时随访成功且临床资料完整的106例病例进行分析,观察组56例,对照组50例。观察组病例治疗前VAS评分为(7.6±2.2)分,治疗后6个月VAS评分为(2.3±1.2)分,治疗后1年VAS评分为(2.6±1.7)分,治疗后2年VAS评分为(2.8±1.8)分,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组采用选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎总的有效率94.6%(53/56)。与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。通过对并发症的统计分析发现观察组未发生泪液分泌障碍、萎缩性鼻炎等并发症。其并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。将术后2年观察组的疗效评估结果与手术前过敏原检测结果进行相关性分析,显示手术疗效与过敏的严重程度并无明确相关性(P>0.05)。 结论 鼻内镜下选择性翼管神经切断术是治疗伴有中重度持续性变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的安全、有效的手段。     

变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的临床依从性192例分析

目的 探讨变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的临床依从性。 方法 电话随访武汉大学人民医院2014年4月~2016年5月接受舌下含服免疫治疗(SLIT)的348例尘螨过敏的变应性鼻炎患者,统计SLIT的依从性并调查影响依从性的因素。 结果 348例随访患者仅成功随访192例(55.17%),失访156例(44.83%),失访主要原因是患者所留电话无法拨通或拒绝接听电话。成功随访192例中,男128例、女64例,年龄3~69(17.08±13.71)岁。治疗时间1个月-3年以上(因部分患者未能准确表述具体用药时间,平均用药时间无法求出)。根据年龄分成A组(年龄<14岁)101例和B组(年龄≥14岁)91例,根据用药时间将依从性分为依从性好(时间≥2年)及依从性差(时间<2年)。上述成功随访的患者中,整体依从性好的比例为25.52%(49/192),依从性差的比例为74.48%(143/192),其中男3~55(15.04±11.69)岁,女3~69(21.13±16.27)岁。男性、女性SLIT依从性好的比例分别为30.47%(39/128)、15.63%(10/64),男女依从性比较,差异有统计学意义(χ2=4.945 9, P=0.026);A、B组依从性好的比例分别为31.68%(32/101)、18.68%(17/91),两组依从性比较,差异有统计学意义(χ 2=4.257 4, P=0.039)。整体依从性差的患者143例中自觉免疫治疗效果不明显101例(70.63%)、自觉症状缓解或控制后终止治疗14例(9.79%)、个人因素(如治疗过程影响生活、居住外地、就诊交通不便等)12例(8.39%)、免疫治疗时出现轻度药物不良反应13例(9.09%)、家庭经济状况差2例(1.40%)、其他因素(改用中药治疗)1例(0.70%)。 结论 变应性鼻炎患者SLIT的依从性不理想,与年龄、性别及主观因素有关。     

变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定方法初探

目的 探讨变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定的方法及临床意义。 方法 选择2013年9月至2014年8月无鼻部不适症状的健康儿童受试者50例(100侧鼻腔)设为对照组,将周期收治的有鼻塞、喷嚏、流涕和头痛等鼻部不适症状,经鼻腔检查及过敏原检查确诊为变应性鼻炎的58例患儿(116侧鼻腔)设为变应性鼻炎组。使用Sunvou呼出气NO测定系统,采用鼻被动呼气+静音技术检测,分别测定对照组及变应性鼻炎组儿童鼻呼出气NO含量。 结果 对照组儿童鼻呼出气NO浓度为(266±84)ppb,变应性鼻炎组鼻呼出气NO浓度为(426±151)ppb,两组差异有统计学意义(P<0.01)。同组不同性别儿童鼻呼出气NO浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 鼻呼出气NO浓度可受到受试者年龄、配合程度等多因素影响,正常值范围波动较大。但采用鼻被动呼气+静音的技术检测,操作简便、安全无创、无侵袭性,可迅速对鼻部过敏情况做出初步判断,对诊断变应性鼻炎有一定的临床意义。     

变应性鼻炎患者粉尘螨皮肤点刺试验阳性764例结果分析

目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者粉尘螨皮肤点刺试验(SPT)阳性强度的影响因素及与AR症状评分的相关性。 方法 采用SPT诊断试剂,对就诊的拟诊AR患者进行粉尘螨SPT,并对其中SPT阳性的764例试验结果进行统计分析。 结果 764例粉尘螨SPT阳性患者中,阳性等级为“+”(一级)18例,占2.36%(18/764);“++”(二级)23例,占3.01%(23/764);“+++”(三级)196例,占25.65%(196/764);“++++”(四级)527例,占68.98%(527/764)。0~4岁、5~14岁、15~29岁、30~44岁、45~59岁、60~69岁六个年龄组SPT阳性患者的阳性强度差异有统计学意义(χ2=20.138, P=0.001),SPT阳性强度随年龄组年龄范围升高而下降。男女性SPT阳性患者的阳性强度差异无统计学意义(Z=-1.503, P=0.133)。15~29岁、30~44岁年龄组内,男女性SPT阳性患者的阳性强度的差异有统计学意义(15~29岁:Z=-2.337, P=0.013; 30~44岁:Z=-3.129, P=0.001),且女性患者的阳性强度均较男性高。764例患者中仅患AR为332例(43.46%),伴随其他变应性疾病(变应性结膜炎、哮喘、变应性皮炎)为432例(56.54%),其中患2种变应性疾病为367例(48.03%),患3种为35例(4.58%),患4种为30例(3.93%),所伴随变应性疾病患者数由多到少依次为变应性结膜炎(331例)、变应性皮炎(56例)、哮喘(42例)。764例粉尘螨SPT阳性患者中,不同变应性疾病患病种类数的SPT阳性患者阳性强度差异有统计学意义(χ2=26.065, P<0.001),变应性疾病患病种类数越多则SPT阳性强度越高。粉尘螨SPT不同阳性等级之间的喷嚏评分、流涕评分、鼻塞评分、鼻痒评分、眼痒评分、流泪评分以及症状总分比较,差异均无统计学意义(喷嚏评分:F=0.207, P=0.891;流涕评分:F=0.297, P=0.827;鼻塞评分:F=0.174, P=0.913;鼻痒评分:F=0.256, P=0.857;眼痒评分:F=0.044, P=0.987;流泪评分:F=0.154, P=0.926;症状总分:F=0.211, P=0.884)。相关性分析发现,粉尘螨SPT阳性强度与喷嚏评分、流涕评分、鼻塞评分、鼻痒评分、眼痒评分、流泪评分以及症状总分间均无相关性(喷嚏评分:r_s=-0.036, P=0.387;流涕评分:r_s=-0.034, P=0.392;鼻塞评分:r_s=0.026, P=0.433;鼻痒评分:r_s=0.056, P=0.141;眼痒评分:r_s=0.039, P=0.379;流泪评分:r_s=0.041, P=0.374;症状总分:r_s=0.032, P=0.397)。 结论 粉尘螨SPT阳性强度受AR患者年龄及患变应性疾病种类数的影响,不受性别差异的影响,与AR症状评分之间不存在相关性。     

大气污染物对于变应性鼻炎症状严重度的影响

目的 以柏树花粉过敏所致变应性鼻炎(AR)为研究对象,探讨大气污染物对变应性鼻炎严重程度的影响。 方法 招募柏树花粉AR患者81例,2016~2018年间每年在柏树花粉授粉期间记录患者每日鼻结膜炎症状评分,同时从中国气象局气象数据中心获取气象数据,从国家环境监测站数据库获取大气污染数据,应用多元线性回归分析探讨大气污染物浓度对于AR日均症状评分的影响。 结果 在控制柏树花粉浓度与气象因素影响的前提下,AR患者日均症状评分与大气中SO₂浓度有统计学意义的正相关,多元线性回归分析显示其相关系数=0.038, 95% CI (0.004, 0.072), P=0.027;而大气中PM_2.5, PM₁₀, CO, NO₂, O₃指标的浓度与AR日均症状评分均无统计学意义的关联。 结论 柏树花粉过敏性AR患者的症状严重度受到大气污染物的影响,SO₂浓度越高,AR症状越重。     

基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的Meta分析

目的 评价基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的有效性。 方法 计算机检索CNKI(2000.1~2021.2)、VIP(2000.1~2021.2)、WANGFANG(2000.1~2021.2)、Pubmed(2000.1~2021.2)数据库中发表的与穴位埋线治疗变应性鼻炎相关的随机对照实验。对筛选出来的全部文献由2名研究者单独进行文献的筛选、质量评价、提取相关数据,采用RevMan5.4进行Meta分析。 结果 符合纳入标准的文献共12篇,病例931例。Meta分析结果显示穴位埋线组治疗变应性鼻炎有效率优于对照组(RR=1.29,95%CI:1.22,1.38,P<0.000 01);穴位埋线组复发率与对照组相比,差异有统计学意义(RR=0.3,95%CI:0.16,0.55,P<0.000 1);穴位埋线组治疗前后症状体征总积分与对照组相比,差异有统计学意义［SMD=-0.97,95%CI(-1.51,-0.43),P=0.000 4］; 结论 根据符合纳入标准的12篇文献显示,穴位埋线法治疗变应性鼻炎疗效更佳,复发率更低,但由于纳入文献质量、数量有限,存在一定的发表偏倚,因此上述分析结论等待开展更多更高质量的研究来进一步证明。     

鼻中隔偏曲矫正术围手术期应用抗生素的临床意义

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术围手术期预防性应用抗生素的临床意义.方法 收集鼻中隔偏曲患者180例,随机分成三组,A组60例,围手术期不用任何抗生素;B组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢拉定(3.0 g);C组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢孟多酯(1.5 g),比较各组术后感染率.结果 A组感染6例(10.0%),B组感染7例(11.7%),C组感染5例(8.3%).三组患者术后感染率差异无统计学意义(χ²=0.370, P=0.831).结论 鼻中隔偏曲矫正术围手术期常规预防性应用抗生素不能降低术后感染发生率,提示围术期可能不必要预防性应用抗生素.     

A clinicopathological study on the long-term efficacy of tonsillectomy in patients with IgA nephropathy

Our study evaluated the clinical efficacy of tonsillectomy on the long-term renal survival in patients with primary IgA nephropathy (IgAN). Forty-six patients underwent tonsillectomy, and 74 patients did not. The mean of follow-up duration of all patients was 197.0+/-29.3 months (61-339 months). The baseline clinical and histological data at renal biopsy were not statistically different between the two groups with and without tonsillectomy. Five (10.9%) of the tonsillectomy group reached end stage renal failure (ESRF), whereas 19 (25.8%) of the non-tonsillectomy group did. The chi-square test between the two groups showed a significant difference (p <0.05). The renal survival of the tonsillectomy group was significantly higher than that of the non-tonsillectomy group by the Kaplan-Meier method with log-rank test (p <0.05). The Cox regression model also revealed that tonsillectomy had a significant favorable impact on the renal survival in long-term follow-up duration (p <0.05). Although our study was done by retrospective analyses, all the results proved that tonsillectomy had significant favorable effects on the long-term renal survival in patients with IgAN.     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及相关性分析

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法问卷调查南京地区134例支气管哮喘患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,对数据进行统计学分析。结果134例支气管哮喘患者中,82例（61.2%）并发过敏性鼻炎,过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病年龄及病程间的差异无统计学意义(P＞0.10)。82例患者中,哮喘严重程度一级（轻度间歇）56例,二级（轻度持续）21例,三级（中度持续）4例,四级 （重度持续）1例。过敏性鼻炎分型：间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级：轻度63例,中-重度19例。所有患者中,42例（31.3%）直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高,两者临床表现相关,分型、分级具有高度一致性。     

鼻内镜下生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连的疗效观察

目的 观察鼻内镜下应用生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连的临床疗效. 方法 对2010年1月至2013年6月就诊的46例鼻腔粘连患者随机分为治疗组与对照组,治疗组27例采用生物羊膜+明胶海绵治疗,对照组19例单独使用明胶海绵治疗,分别评定疗效.结果 治疗后2周、1个月、3个月分别随访,治疗组有效率96.3%,对照组有效率68.4%,治疗组疗效明显优于对照组. 结论 鼻内镜下应用生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连是一种方便、有效的好方法.     

鼻咽癌放疗后远期吞咽功能的纤维喉镜评估

目的 探讨纤维喉镜吞咽检查在鼻咽癌放疗后长期存活患者吞咽功能评估的应用价值。 方法 通过对107例鼻咽癌放疗后长期存活的患者进行纤维喉镜检查,应用咽期残留量表及食物渗透及误吸量表评估咽期残留、渗透及误吸情况。 结果 107例患者均完成纤维喉镜吞咽评估,鼻咽癌放疗后随诊时间为5~14年,平均(8.78±2.91)年,声门内收反射减弱或消失22例(20.56%),鼻咽反流及关闭不全23例(21.49%),声带活动减弱或声带麻痹50例(46.72%)。53.06%患者存在对于粥样食物严重梨状窝残留,而45.79%患者对水以及29.90%患者对粥样食物存在误吸。 结论 通过对鼻咽癌放疗后长期存活患者进行纤维喉镜吞咽评估,较多患者存在严重吞咽障碍,其中粥样食物残留及水样食物误吸较常见。     

变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者生活质量的影响

目的　探讨变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者的生活质量的影响。方法　53例未经正规治疗的中-重度变应性鼻炎患者,均伴轻-中度持续性哮喘,已予丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗。在此基础上予氯雷他定口服,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,症状控制后,以维持剂量继续治疗,共12周。治疗前后采用变应性鼻炎视觉模拟量表评分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷进行评估。结果　治疗后变应性鼻炎症状改善情况,显效率为75%,有效率为21%,无效率为4%;哮喘总控制率由74%升至91%,经过统计学分析,哮喘控制有明显改善（P <0.05）;哮喘生活质量问卷评分在4个维度及总分上均较前升高,差异有统计学意义（P <0.01）。结论　有效的治疗变应性鼻炎有益于伴有轻-中度哮喘患者的哮喘控制,并提高其生活质量。