三种妊娠期糖尿病诊断标准及结局的临床评价

目的　对三种妊娠期糖尿病的诊断标准及结局进行比较 ,并予以临床评价。方法　对 2 182例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 (OGTT)。按美国糖尿病资料组 (NDOG)、Cousten和国内董志光等 3种标准对孕妇进行诊断分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 112例作对照组 ,分析 4组母儿妊娠结局。结果　血糖筛查试验阳性 184例 ,OGTT试验达到NDDG、Cousten ,国内标准分别为 3.2 1% (70 / 2 182 )、4 .6 3% (10 1/ 2 182 )、5 .5 4 % (12 1/ 2 182 )。各GDM组间在重度PIH、羊水过多、羊水过少、产后出血、剖宫产率、巨大儿、胎儿宫内发育受限、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GDM的诊断和治疗要及时。 3种诊断标准围产期结局无显著性差异 ;按NDDG标准诊断GDM ,可使部分孕妇避免频繁的血糖检查 ,减轻费用及精神上的负担 ;虽有漏诊可能 ,但可有选择地进行复查。NDDG标准优于Couten标准及国内标准 ,可采用。     

妊娠期糖尿病筛查3280例结果分析

目的初步了解本地妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）的患病率;探讨糖筛查试验和空腹血糖两种方法对妊娠期糖尿病筛查的意义。方法对3280例孕24～28周孕妇进行口服50g葡萄糖负荷试验（GCT）,对1h静脉血糖≥7.8mmol/L者做75g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）。结果本地GDM患病率为2.16%;GIGT的患病率为4.82%;GCT异常率为28.23%;空腹血糖作为筛查方法的漏诊率为22.53%,敏感性差。结论本地GDM和GIGT有一定的患病率,应重视和加强筛查工作。糖筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对临床早期诊断妊娠期糖尿病具有重要意义。     

IL-1、hs-CRP和亚临床甲减与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨亚临床甲减、IL-1及hsCRP对妊娠期糖尿病的影响及其相关性.方法 选取2014年5月至2016年3月在唐山市协和医院妇产科检查的SCH合并GDM孕中期孕妇138例为观察组,根据促甲状腺素(TSH)的值,将其分为轻度亚临床甲减A组82例(TSH 2.5~4.22 mIU/L),重度亚临床甲减B组56例(TSH≥4.22 mIU/L).另选同期甲状腺功能正常的GDM孕妇50例为对照组.采用罗氏Cobas e601化学发光分析仪检测促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、空腹胰岛素(FINS);ELISA法检测血清白细胞介素1(IL-1);运用贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),空腹血糖(FBS),糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HoMA-IRII),对结果进行分析比较.结果 研究B、A组TPOAb 、HoMA-IRI、IL-1、hsCRP水平高于对照组,研究B组IL-1、hsCRP高于研究A组,差异有统计学意义(P< 0.05);研究B组IRI高于研究A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究A、B组TSH、IL-1、hsCRP与HoMA-IRI呈正相关,IL-1、hsCRP与TSH呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-1、hsCRP可能在SCH合并GDM的发生发展过程中起重要作用,SCH与GDM发生有一定相关性.     

糖尿病合并亚临床甲减同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白水平的变化及意义

目的 探讨糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者血同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平变化及意义.方法 将糖尿病合并亚临床甲减患者60例与同期入院糖尿病伴甲状腺功能正常患者120例作为研究对象,比较两组血同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白的变化.结果 糖尿病合并亚临床甲减同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白水平均显著高于糖尿病伴甲状腺功能正常患者(P＜0.05).结论 血同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平可作为糖尿病合并亚临床甲减患者发生动脉粥样硬化及心血管疾病风险的预测指标之一.     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究

目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)的孕期并发症及妊娠结局.方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇,常规进行妊娠期糖尿病筛查,分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组,观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局.结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组;SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组,且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大,应该尽早筛查进行治疗.     

中老年女性亚甲减症与骨密度的相关性分析

目的 探讨中老年女性亚临床甲状腺减退症与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性.方法 收集中老年女性亚临床甲状腺减退症(亚甲减)及健康体检者的骨密度及部分生化指标的检测结果,并进行对比分析.结果 中老年女性亚甲减组与正常对照组相比,亚临床甲减组的骨密度测定中T值下降(P＜0.05);生化指标中25羟基维生素D3水平低于对照组(P＜0.05),ALP和PTH无统计学意义(P＞0.05);甲状腺功能检测FT4和T4在正常范围内有一定程度的下降(P＜0.05).结论 亚甲状腺功能减退症可能引起骨量丢失,骨密度降低,亚临床甲状腺功能减退患者的骨密度受血清促甲状腺激素(TSH)的影响.     

老年亚临床甲减患者骨代谢生化指标的变化

目的:测定老年亚临床甲减患者骨代谢生化指标及探讨其临床意义。方法:采用放射免疫分析与电 化学发光免疫分析法观察了30例老年亚临床甲减患者,30例老年健康人S-BGP、TSH和FT4水平,同时观察 了两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)以及钙离子(Ca2 )的浓度变化。结果:①30例老年亚临床甲减 患者S-BGP浓度为(2.78±0.96)μg/L,30例老年健康人S-BGP浓度为(3.9±1.48)μg/L。两组比较差异 非常显著(P<0.01)。②30例老年亚临床甲减患者血清Ca2 浓度为(2.16±0.17)mmol/L,30例老年健康人 血清Ca2 浓度为(2.31±0.21)mmol/L,两组比较差异非常显著(P<0.01)。③30例老年亚临床甲减患者TC 和LDL-C水平分别为(5.58±0.41)mmol/L和(3.67±0.36)mmol/L,与老年健康组比较差异非常显著(P< 0.01)。结论:由于Ca2 浓度的降低,导致骨丢失,S-BGP浓度降低可能是老年亚临床甲减患者骨质疏松的主 要原因。     

2196例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的了解开封市妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布情况。方法采用回顾性分析方法,对2009年11月1日-2010年10月30日在开封市妇产医院进行产前检查行糖尿病筛查的2196例孕妇进行临床资料分析。结果开封市妊娠期糖尿病发病率为2.73%;糖筛异常率为10.15%;GDM的发病率随年龄的增长而增加,28岁以上组的发病率明显高于28岁以下组,两组差异有显著性(P<0.05);脑力劳动者GDM的发病率高于体力劳动者,两组差异有显著性(P<0.05);孕前体重指数(BMI)≥25kg/m2者GDM的发病率明显高于(BMI)<25kg/m2者,两组差异有显著性(P<0.05)。结论对育龄妇女首先要进行健康教育,孕前肥胖者建议体重降至正常后再受孕,生育年龄不易过晚,孕期提倡均衡合理饮食及适当运动,降低GDM的发病率。     

有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3改善亚临床甲减大鼠骨质疏松的作用

文题释义：亚临床甲减：是指轻度甲状腺功能衰竭的表现,其临床表现为促甲状腺激素(TSH)升高而游离的甲状腺激素T3、T4基本正常,是一种内分泌代谢性疾病,是甲状腺功能障碍的早期阶段。亚临床甲减是一种系统性疾病,可以引起机体各器官功能状态变化,包括引起骨密度降低、骨质疏松等。抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)：为最近发现的骨吸收和破骨细胞活性的良好标志物,测定血清中抗酒石酸酸性磷酸酶尤其是抗酒石酸酸性磷酸酶5 b的浓度,有助于了解生理条件和各种病理条件下的骨代谢状况。抗酒石酸酸性磷酸酶缺乏和过度表达的大鼠模型分别表现为骨硬化和骨质疏松。背景：左旋甲状腺素可以显著改善亚临床甲减的症状,也有研究指出左旋甲状腺素可部分改善实验大鼠的骨代谢异常,但其对于亚临床甲减性骨质疏松的治疗作用却鲜有研究。目的：在亚临床甲减大鼠模型上观察有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3对骨质疏松症状的改善作用。方法：将Wistar大鼠分为空白对照组、假手术组、模型组进行造模,并检测大鼠甲功指标,此为造模阶段;造模成功后将模型组分为无处理组、运动组、左旋甲状腺素组、维生素D3组、运动+左旋甲状腺素组、运动+维生素D3组、左旋甲状腺素+维生素D3组、运动+左旋甲状腺素+维生素D3组,另设置一组正常对照组,其中正常对照组不作任何处理,其余各组分别接受相应的单一因素或者联合因素处理,共52 d,此为处理阶段。随后,检测大鼠血清中骨吸收标志物(β-Ⅰ型胶原羧基端肽和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b)、骨形成标志物(骨型碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和血清骨钙素)等骨代谢指标,并对大鼠头骨、脊柱、上肢和下肢进行骨密度扫描,测量各组大鼠血清中钙和磷及右股骨组织中Cathepsin K的蛋白水平,对各组大鼠股骨头行苏木精-伊红染色。结果与结论：①在造模阶段,相对于空白对照组与假手术组,模型组大鼠血清中促甲状腺素水平显著增加(P < 0.05),而血清FT3、FT4无明显变化,说明亚临床甲减大鼠造模成功。②进行干预后,与其他无甲状腺素处理的各组大鼠相比,4个补充左旋甲状腺素组大鼠的血清促甲状腺素水平明显降低(P < 0.05),而T3、T4无明显变化,但其骨代谢指标和骨密度则显著升高(P < 0.05),且以运动+左旋甲状腺素+维生素D3组改善最为显著(P < 0.05)。左旋甲状腺素+维生素D3组及运动+左旋甲状腺素+维生素D3组大鼠中的血清钙和磷水平显著高于其他无维生素D3处理组(P < 0.05);4个补充左旋甲状腺素组大鼠的股骨组织中Cathepsin K蛋白表达水平低于其他各组(P < 0.05),且其骨小梁组织形态比其他各组大鼠得到明显改善。③提示：亚临床甲减可诱发骨质疏松,而补充左旋甲状腺素是至关重要的一环;补充维生素D3通过增加血清钙和磷的水平起到改善骨质疏松的作用;有氧运动能显著增加左旋甲状腺素及维生素D3对亚临床甲减性骨质疏松的改善作用;亚临床甲减性骨质疏松的治疗中,应重视甲状腺素、维生素D3及有氧运动的综合性治疗手段。ORCID: 0000-0002-9466-9885(武青梅)中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与白蛋白尿的关系研究

目的 探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床特征,分析SCH与24 h白蛋白尿排泄率的关系。方法 采用回顾性研究方法,选取在我院内分泌科住院的资料完整的826例T2DM患者,分析患者的一般资料、生化指标、甲状腺功能和UAER,同时将SCH患者按蛋白尿分层,比较各组甲状腺功能。采用非条件Logistic多元逐步回归分析SCH与UAER的关系。结果 18.40%的T2DM患者合并SCH,SCH组患者eGFR 较低而UAER较高（P＜0.05）,SCH合并蛋白尿组患者FT4下降,TSH升高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,血清TSH水平是UAER 的独立危险因素（r=0.353,P＜0.05）。结论 T2DM合并SCH患者UAER升高,SCH是T2DM患者合并白蛋白尿的独立危险因素。     

唐山地区2012～2014年孕早期亚临床甲状腺功能减退的调查分析

目的 了解唐山地区2012 ～2014年孕早期亚临床甲减(SCH)发病情况,以减低SCH对孕妇及胎儿造成的不良后果.方法 对首次产检的孕妇建卡并进行游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)的检测,选取TSH＞ 2.5 mIU/L,F-T4浓度正常的孕妇,设计专用表格,记录孕妇的体能检查指征及相关病史.结果 孕妇的SCH发病率逐年升高,年龄＞30岁孕妇的SCH发病率较高,SCH孕妇复发性流产的发病风险较对照组升高,SCH孕妇的甲状腺自身抗体阳性比例较高.结论 唐山地区的孕妇孕早期SCH的发病率逐年上升,且有较高的复发流产比率,应该加大对于亚甲减的早期检测、干预,降低对孕妇及胎儿造成不良后果.     

临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用

目的 探讨妊娠期糖尿病合并妊娠高血压患者临床护理路径的的应用效果。方法 选取2017年3月~2018年5月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者72例,按照随机数字表法分为一般组和观察组,各36例。一般组给予实施常规护理,观察组给予临床护理路径护理,比较两组护理前、后的血糖、血压水平,并随访两组患者至终止妊娠,比较两组不良妊娠结局发生率。结果 两组护理前的血糖、血压水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于一般组[（6.06±0.98）mmol/L vs（7.12±0.65）mmol/L,（8.15±0.88）mmol/L vs（9.48±0.90）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组收缩压、舒张压均低于一般组[（128.11±3.80）mmHg vs（136.03±3.75）mmHg,（85.06±4.18）mmHg vs（90.10±4.09）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为8.33%,低于一般组的25.00%,差距有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者的血糖和血压均有积极的干预作用,能够有效改善患者健康状态,降低患者不良妊娠结局发生率。     

亚临床甲状腺功能减退症对于糖尿病及其并发症的影响分析

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症对于糖尿病及其并发症的影响.方法 选取临床资料较为完整的407名2型糖尿病患者根据其是否合并有亚临床甲状腺功能减退将其分为亚临床甲减组以及非亚临床甲减组,对患者的基本资料(病史、合并的并发症、生化指标)予以回顾性分析.结果 合并亚临床甲减组患者的糖尿病慢性并发症DN、DR、DP、DPF的发病率与对照组相比明显增高,合并亚临床甲减组患者的生化指标FBS以及HbA1c水平相比于对照组明显下降,TC、TG、UAER、TSH水平相比于对照组明显升高,组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 2型糖尿病与亚临床甲减疾病有着紧密联系,糖尿病患者必须定期检查甲状腺功能,以便于早期对亚临床甲减作出诊断和干预,从而预防以及延缓糖尿病并发症的发生和发展.     

亚临床甲状腺功能减低症与代谢综合征组分相关性的研究

目的 调查体检人群中亚临床甲状腺减低症的患病率,探讨血甲状腺功能水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性.方法 通过对1337名在健康管理研究院进行健康查体者的体检结果进行分析,根据促甲状腺激素水平分为亚临床甲减组与甲功正常组,比较两组间的差异.结果 亚临床甲减总检出率9.1％;MS总检出率为18.8％,且亚临床甲减组与甲功正常组在MS组分中的血脂异常的检出率有统计学差异,特别是血脂中的甘油三脂水平.结论 亚临床甲减与MS的组分密切相关,其中血脂异常是发生亚临床甲减的相关因素.     

妊娠亚临床甲减患者血清TSH、TPO-AB水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促进甲状腺素(TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2017年2月在我院定期接受产前检查、定期围产保健且住院分娩的亚甲减患者300例,根据有无接受治疗分为亚甲减治疗组(n=189)和亚甲减未治疗组(n=111);根据血清TSH中位数水平分为高TSH水平组(n=95)和低TSH水平组(n=205);并根据血清TPOAb检测是否为阳性分为TPOAb阳性组(n=182)与TPOAb阴性组(n=118)。另选取同期300例健康孕妇为对照组。对各组妊娠结局进行统计分析。结果亚甲减未治疗组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于亚甲减治疗组及对照组(P<0.05)。亚甲减孕妇中,高TSH水平组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于低TSH水平组(P<0.05);TPOAb阳性组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿发生率均明显高于TPOAb阴性组(P<0.05)。结论妊娠合并亚甲减可增加流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率,且血清TSH水平越高及TPOAb阳性,不良妊娠结局风险越高。     

IL-18、hs-CRP在亚临床甲减孕妇血清中的变化及其意义

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)和超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)在亚临床甲减孕妇血清中的变化及其意义.方法 选取2013年10月至2015年3月在唐山市妇幼保健院妇产科检查的亚临床甲减(SCH)孕妇115例为观察组,根据甲状腺自身抗体情况分为A组(甲状腺自身抗体阳性的SCH孕妇)53例、B组(甲状腺自身抗体阴性的SCH孕妇)62例,另选同期健康体检孕妇50例为对照组.化学发光法检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb);ELISA法检测白细胞介素18(IL-18);全自动生化检测hs-CRP,对结果进行分析比较.结果 A组、B组孕妇血清IL-18和hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血清IL-18水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-18、hs-CRP与TSH呈正相关(r=0.494 ～0.627,P＜0.05).结论 IL-18、hs-CRP共同参与SCH的病理生理过程,可作为SCH早期诊断、治疗和预后判断的重要指标.     

妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用分析

目的 研究妊娠糖尿病孕妇血脂检验在临床诊断中的应用效果。方法 选择2016年1月~12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇,纳入干预组,同时选择同时段来我院体检的健康孕妇50名,纳入常规组,评价两组孕妇血脂监测结果及不同年龄段孕妇血脂水平。结果 干预组孕妇低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等血脂水平均高于常规组,高密度脂蛋白值低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段的孕妇血脂各指标水平结果不同,LDL-C、TG、TC等水平随着孕妇年龄增大而增加,而HDL-C水平则因孕妇年龄增大而减少。结论 妊娠糖尿病患者体内血脂水平均异常,且血脂水平与孕妇年龄存在一定联系。