角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察(附100例报告)

目的评估角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法对100眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后随访半年以上,与既往行翼状胬肉切除联合带蒂球结膜转移术的100眼对照.结果实验组治愈85例,好转10例,复发5例.对照组治愈70例,好转22例,复发8例,2组差异有显著性( P<0.05).结论角膜缘干细胞移植可提高手术疗效.     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除，取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年，3眼复发，复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

四种手术方法治疗翼状胬肉168眼

目的 探讨单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除联合丝裂霉素C、翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术、翼状胬肉切除联合羊膜移植术四种方法治疗胬肉的手术效果。方法 分析翼状胬肉患者158例(168眼)接受不同手术方式的手术效果。其中,A组（41眼）接受单纯翼状胬肉切除术,B组（42眼）接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术,C组（44眼）接受翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术,D组（41眼）接受翼状胬肉切除联合羊膜移植术。术后随访 6～12个月。结果 A组复发率 17.1% ,B组复发率为9.5％,C组复发率4.5%,D组复发率为4.9% 。A组的复发率和其它三组比较差异有统计学意义 (P﹤0．05);B、C组、B、D组、C、D组复发率的比较差异无统计学意义(P﹥0．05)。C组的并发症较其他三组的并发症少。 结论 翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术是目前值得推广的手术方式,具有经济实用、复发率低、角膜上皮愈合快、并发症少等优点。     

三种手术方式治疗翼状胬肉的临床观察

目的 比较翼状胬肉单纯切除术、翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术及翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的治疗效果。 方法 将171例(186眼)翼状胬肉患者随机分为A、B、C3组,A组采用翼状胬肉单纯切除术,B组采用翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,C组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。比较各组间术后复发率、泪膜功能变化及术后并发症的发生率。 结果 A组的治愈率明显低于B、C组,且并发症发生率、修复时间及复发率均明显高于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率、复发率低于B组,修复时间和治愈率优于B组,具有显著性差异(P<0.05)。B、C组术后早期的泪膜稳定性优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 与单纯翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术比较,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,而且能够改善泪膜功能,是治疗翼状胬肉有效的手术方式。     

绷带型角膜接触镜在翼状胬肉逆行撕除联合角膜缘干细胞移植术的应用

目的观察翼状胬肉患者逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术术后配戴绷带型角膜接触镜的疗效。方法将原发性单侧翼状胬肉患者78例(78只眼)随机分成试验组和对照组各39例(39只眼),两组均由同一组医生施行翼状胬肉逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术。试验组在手术结束即刻于角膜表面配戴绷带型角膜接触镜1片,对照组采取弹力绷带加压包扎。术后1天、2天、3天、1周进行随访,观察角膜上皮修复情况、角结膜刺激症状。结果试验组在角膜上皮修复、角结膜刺激症状评分方面的具体数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术后佩戴绷带型角膜接触镜能有效促进角膜上皮修复、减轻术后角膜刺激症状。     

翼状胬肉显微手术切除后角膜干细胞移植

目的：观察各种类型翼状胬肉显微手术切除后角膜干细胞移植的疗效。方法：手术显微镜下根治性切除翼状胬肉后,采用角膜干细胞移植,联合眼表面重建术,共治疗各种类型的翼状胬肉46例（57眼）。结果：术后随访12～24个月,所有患者未出现球结膜明显的纤维血管增生及角膜浸润,无1例复发。结论：显微镜下切除各种翼状胬肉,同时移植角膜干细胞,能取得较好的疗效。     

保存羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉

目的评价保存羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法对8例8眼复发性翼状胬肉行胬肉切除联合保存羊膜联合自体角膜缘干细胞移植手术.结果随访患者6～22个月,无1例复发.结论保存羊膜联合自体角膜缘干细胞移植是治疗复发性翼状胬肉的有效方法.     

生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉24眼

手术治疗翼状胬肉因方式不同和技巧差异,术后复发率差异较大.巨大翼状胬肉(胬肉进入角膜缘内超过5mm)及进展期胬肉复发率高,手术效果差.2006年8月至2007年10月,我们采用生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉墙例24眼,疗效满意,报告如下.     

自体角膜缘移植治疗翼状胬肉

目的评价自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法68例、94眼翼状胬肉行患眼健侧带角膜缘的结膜移埴术.结果术后随访3～6个月,86眼移植片愈合良好均光滑透明,复发8眼. 结论自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉安全、有效.     

自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的比较自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法随机将翼状胬肉58例、62眼分为A、B两组,按Prabhasawat等提出的疗效标准进行疗效分级评价.A组30例、32眼行自体角膜缘上皮移植术;B组28例、30眼行羊膜移植术.术后随访1年,比较两组的治愈情况、视力及角膜散光度.结果A组32眼中31眼获得临床治愈,治愈率96.87%,出现明显纤维增生1眼,占3.13%;B组30眼中24眼获得临床治愈,治愈率80%,出现明显纤维增生4眼,占13.33%,真性复发2眼,占6.67%.两组治愈率差异有显著性(P＜0.05),术前术后视力及角膜散光度差异有高度显著性(P＜0.01).结论自体角膜缘上皮移植有利于重建角膜缘屏障功能,临床疗效优于单纯羊膜移植术.手术切除翼状胬肉能有效地减轻角膜散光,提高视力.     

干燥生物羊膜移植治疗眼表疾病术式选择及手术技巧

目的探讨干燥生物羊膜移植在不同眼表疾病中的术式选择及手术技巧。方法对79例100眼眼烧伤、翼状胬肉、结膜肿物的患者,采用干燥生物羊膜移植的不同术式治疗,随访观察术后疗效。结果眼烧伤组22例26眼,1眼角膜穿孔;翼状胬肉组45例59眼,2眼复发;结膜肿物及其他组12例15眼,术后均恢复良好。结论对不同的眼表疾病选择不同术式的羊膜移植,并采用无创、无镊和镶嵌匹配式缝合,有助于加速创面愈合、减少复发。有结膜创伤史的患者应首选生物羊膜移植术。     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析

目的 以循证医学证据评价角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并结合文献追溯的方法,收集关于角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效的随机前瞻性对照试验(RCT),并按 Cochrane协作网推荐的方法对符合纳入标准的35个研究,共3126只眼进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果 Meta分析结果显示,与羊膜移植组相比,角膜缘干细胞移植组能降低术后翼状胬肉复发率(P＜0.00001)、术后并发症的发生率(P=0.01),缩短术后角膜创面上皮愈合时间(P＜0.00001)。结论 与羊膜移植术相比,角膜缘干细胞移植术能有效预防翼状胬肉复发、术后睑球粘连,缩短角膜创面上皮愈合时间。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对泪膜泪液状态的影响

目的 分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。 方法 对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查,包括泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌Ⅰ试验(SⅠ)及角膜荧光素染色(FL),并做对比分析。 结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。     

球结膜、筋膜瓣错层缝合对青光眼小梁切除术后滤泡弥散程度的影响

目的探讨不同球结膜筋膜瓣缝合方式对青光眼小梁切除术后滤泡弥散程度的影响。方法治疗组:女59眼,男41眼,平均57岁。其中急性闭角型青光眼缓解期58眼,慢性闭角型青光眼8眼,原发开角型青光眼34眼。对照组:女58眼,男42眼,平均59岁。其中急性闭角型青光眼缓解期56眼,慢性闭角型青光眼9眼,原发开角型青光眼35眼。采用日产TOPCON裂隙灯观察不同球结膜筋膜瓣缝合方式青光眼小梁切除手术患者术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月时的滤泡弥散程度,探讨缝合方式与滤泡弥散程度的关系。手术方法（术前准备和小梁切除部分省略）：做切口时用2％利多卡因紧贴结膜下浸润麻醉,角膜缘上7.5?mm剪开球结膜,向角膜缘方向钝性分离约2?mm,剪开筋膜,勿损伤上直肌鞘膜,缝合时先行将筋膜瓣用8／0可吸收缝线对位连续缝合,后将结膜瓣用8／0可吸收缝线连续缝合,达到筋膜瓣和结膜瓣错层缝合。结果两组术后1～6个月均有良好滤过泡,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月、18个月、24个月在滤泡弥散程度两组间差异有统计学意义,并且随时间延长显著性增大（P<0.05）。结论治疗组（球结膜筋膜瓣错层缝合）能有效防止滤泡的局限,可明显增加患者的舒适度,有利于眼压的远期控制。     

Surgical treatment of obliterative otitis externa

Seven patients with fibrous obliteration of the ear canal due to long-standing otitis externa were seen at St Mary's Hospital during the past 10 years. Two patients underwent bilateral surgery making a total of 9 ear cases. Two patients developed early restenosis within 6 months of permeatal excision of the fibrous core and skin grafting, and one patient had late stenosis 4 years following postaural excision, meatoplasty and skin grafting. Two of these patients opted for revision surgery and a total of 6 patients (8 ear cases) underwent postaural excision with K?rner flap canalplasty, enlargement of the bony ear canal and skin grafting. The average hearing gain was 25 dB in the speech frequencies and only one restenosis was seen at 3 years. This was successfully revised. Radical excisional surgery with a wide bony canalplasty is recommended in this condition.     

Effect of diameter of microvascular interposition vein grafts on vessel patency and free flap survival in the rat model.

Interposition vein grafting is an important technique in microvascular free tissue transfer. Studies in rats have demonstrated that the patency rate of vessels is not affected by interposition grafting when the vein grafts and receipt vessels are of similar diameter. Size discrepancy between vein grafts and recipient vessels is frequently encountered in clinical practice and may potentially be an important factor in anastomotic patency. This study was, therefore, designed to assess the effect of vein graft diameter on the patency of arterial repair and survival of a groin free flap in the rat model. Forty-nine Sprague-Dawley rats were used. The inferior epigastric and femoral veins were used to reconstruct the femoral artery in situ (12 rats, 24 anastomoses) and in groin free flaps (30 rats). The vessel patency with inferior epigastric (1:1 size match) and femoral (2:1 size match) veins was 100% in the non free flap model. In the free flap model, flap survival was 30% in the femoral (2:1 size match) vein graft group. This was significantly less than both the free flap epigastric vein graft group (90% survival) and primary anastomoses group (100% survival). The results of this study suggest that size-matched interposition vein grafts can provide a high degree of reliability, but with size mismatch vein grafts are prone to thrombus formation and subsequent free flap failure.     

下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻

目的 评价下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的疗效。方法 将老年性下睑内翻64例（84眼）分为两组：A组24例（30眼）,采用单纯皮肤轮匝肌切除术矫正;B组40例（54眼）,采用下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术矫正。比较两种手术方法的近、远期疗效。结果 术后7d拆线时所有病例内翻矫正良好。随访1～2年,A组6例复发,B组1例复发。结论 下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻疗效确切,复发率低。