内镜在婴幼儿舌根囊肿手术中的临床应用分析

目的 探讨内镜在治疗耍幼儿舌根囊肿手术中的临床应用价值与疗效.方法 回顾性分析65例婴幼儿舌根囊肿患者临床资料,内镜下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术39例,肉眼直视下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术26例,分析内镜下与肉眼直视下手术治疗婴幼儿舌根囊肿在术创处理、术后拔管时间及复发等情况的差异性.结果 内镜组转ICU延...     

可视喉镜等离子系统切除会厌舌根良性病变71例

目的 探讨可视喉镜等离子系统切除会厌舌根病变的适应证和手术方法,总结运用这种方法进行手术切除会厌舌根病变的经验。 方法 对经常规检查临床初诊为会厌舌根乳头状瘤、舌扁桃体增生、会厌囊肿等良性病变的患者,在可视喉镜等离子手术系统下进行病变切除,术后随访病变复发与并发症情况。 结果 经过临床初诊符合条件的舌根会厌良性病变患者71例,其中会厌囊肿44例,会厌舌根乳头状瘤17例,舌扁桃体增生10例。均经气管插管全麻,在可视喉镜和等离子手术系统辅助下完成病变切除。术后均恢复良好,除2例迟发型术后出血外,无其他并发症。其中舌扁桃体增生和舌根会厌乳头状瘤均经病理最后确诊。随访6~18个月,病变均无复发。 结论 舌根会厌良性病变可以在可视喉镜等离子系统下方便快捷的经口切除,该术式具有暴露充分、视野宽广、切除彻底、创伤小、安全性良好、并发症少和疗效确切的优点。     

喉显微外科技术在严重新生儿上气道梗阻中的应用

目的 探讨严重新生儿上气道梗阻病因、临床特征及喉显微外科手术疗效,以提高新生儿阻塞性呼吸困难的诊治水平。 方法 采用观察性研究,分析16例咽喉相关的严重上气道梗阻新生儿临床资料。 结果 共纳入患儿16例(男9例、女7例),出生后7~28 d出现临床症状,包括吸气性呼吸困难、喉喘鸣、三凹征等。其中先天性喉软化症6例、下咽及舌根囊肿3例、喉部血管瘤2例、喉入口畸胎瘤1例、先天性喉蹼1例、双声带麻痹1例、继发性声门下狭窄1例、插管后喉粘连1例。16例患儿均给予相应显微外科治疗,手术顺利。顺利拔管患儿15例,仅1例喉软化症患儿拔管后仍有明显呼吸困难,行气管切开。 结论 严重新生儿上气道梗阻多与咽喉病变相关,需早期行局部及全身检查明确病因及诊断,对有手术指征者积极采取微创手术治疗,可挽救患儿生命,取得满意疗效。     

显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿疗效观察

目的观察显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿的临床疗效。方法采用显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术对本科2011年1月～2016年6月收治的21例新生儿舌根囊肿患儿进行治疗,观察患儿预后,并进行随访。结果21例新生儿囊肿均完全切除,患儿无明显咽痛、出血等并发症,吸奶、舌根运动及发音功能不受影响。随访6个月至3年,无一例复发,治愈率100%。结论显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得临床推广应用。     

低温等离子射频技术在婴幼儿甲状舌管囊肿手术中的应用

目的 探讨低温等离子射频技术在婴幼儿喉内型甲状舌管囊肿手术切除中的应用.方法 实施低温等离子手术治疗由于喉内型甲状舌管囊肿引起上呼吸道梗阻的婴幼儿患者9例,回顾性分析临床资料,结合相关文献进行总结讨论.结果 9例患者均手术成功,无术后出血、感染等并发症,患者术后随访1年呼吸道梗阻消失,未复发.结论 低温等离子技术应用于婴幼儿喉内型甲舌囊肿切除术时短,创伤小,并发症发生率低.     

低温等离子射频消融术治疗新生儿先天性舌根囊肿的临床疗效

目的　探讨新生儿先天性舌根囊肿低温等离子射频消融术的临床疗效。方法　回顾性分析本院2014年7月～2017年1月,7例行全麻低温等离子舌根囊肿射频消融术后患儿病历资料,术后予阶段性密切随访,并均行电子鼻咽喉镜检查。结果　7例患儿均顺利完成手术,完整切除舌根囊肿,术后未行气管切开等有创操作。随访3个月～2年,仅1例在术后半年内复发。结论　低温等离子具有术中出血少,损伤小等优点,用于治疗新生儿先天性舌根囊肿安全有效。电子鼻咽喉镜作为一种无创、便捷、准确的检查手段,可以应用于新生儿上呼吸道梗阻疾病的诊断与鉴别及喉部手术的随访。     

可视喉镜在先天性舌根囊肿患儿手术麻醉中的应用

目的 探讨可视喉镜与传统喉镜在先天性舌根囊肿患儿麻醉气管插管中的临床效果和安全性.方法 选择拟于气管插管全麻下行舌根囊肿切除术的患儿(Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难)72例,随机分为传统喉镜组(M组)与可视喉镜组(G组).记录两组患儿气管插管时间、一次插管成功率、插管失败率、声门显露程度、插管前与插管时SpO2、HR及MAP的变化及...     

OSAHS患者手术麻醉中应用纤维喉镜引导经鼻行气管插管

目的 探讨在纤维喉镜引导下经鼻气管插管应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术麻醉中的效果。 方法 选取OSAHS患者70例,将其分为纤维喉镜组和麻醉视频喉镜组,每组35例,观察2个组于纤维喉镜或麻醉视频喉镜引导下经鼻气管插管一次插管成功的例数、插管所用时间以及咽部损伤出血、咽后壁损伤、术中鼻腔活动性出血、术后鼻腔粘连、鼻塞等不良反应发生率。 结果 纤维喉镜组全部气管导管一次插管成功,平均所用时间(32.34±6.13)s,位置正确,麻醉全程无需调整。麻醉视频喉镜组5例患者有不同原因需要重新插管,均2次成功,平均所用时间(56.54±23.75)s,失败率14%(5/35)。纤维喉镜组插管所用时间明显优于麻醉视频喉镜组(P<0.05)。纤维喉镜组无1例出现鼻腔、咽喉黏膜损伤,术后患者插管侧鼻腔无鼻塞加重症状出现。麻醉视频喉镜组插管后鼻腔活动性出血3例,术后鼻腔粘连3例,咽后壁损伤3例。 结论 纤维喉镜引导气管插管可作为OSAHS患者困难气管插管首选,方式安全高效。     

低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的初步研究

目的:探讨低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的可行性。方法:在全身麻醉气管内插管的条件下采用低温等离子射频消融术对14例舌根囊肿患者进行治疗,记录手术时间、出血量以及并发症,并进行随访。结果:14例患者囊肿均完全切除,其中12例患者在全身麻醉下进行了一次性治疗,2例患者在局部麻醉下进行了第2次手术。手术时间5～10min,术中出血1～5ml。术毕常规拔除气管导管,无气管切开患者。咽部异物感VAS评分由术前的83.1±11.2降至术后10.3±3.6,差异有统计学意义(P<0.01)。患者无明显咽痛、出血或呼吸困难等并发症,语音和舌根运动功能不受影响。随访7个月～3年,仅1例术后半年复发,治愈率为92.9%(13/14)。结论:低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,为临床提供了一种新的治疗手段。     

新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的临床特点及诊治探讨

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切除术。根据分类选择手术术式,1例混合型患儿行颈外进路囊肿摘除术;61例喉内型患儿中,12例行传统咬除囊壁术,12例行动力切削系统切除术,37例行低温等离子射频消融术。结果：62例喉囊肿患儿手术顺利,随访0.5~7.0年无复发。结论：对儿童先天性喉囊肿进行分类分析后选择合适的手术方式,可避免不必要的开放式手术进路,阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。低温等离子射频消融术治疗儿童喉囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。     

Epiglottic cyst in an infant

Epiglottic cyst is a rare cause of stridor and respiratory distress in newborns and infants. A 2-year-old girl was referred to our department for the treatment of an epiglottic cyst causing inspiratory stridor. Flexible fiberoptic laryngoscopy and a computed tomography (CT) scan revealed a cystic lesion on the lingual surface of the epiglottis. Frequent episodes of sleep apnea accompanied by desaturation had been observed during her sleep. Endoscopic deroofing was performed under general anesthesia. After the operation, stridor and sleep apnea disappeared.     

软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性。方法 38 例中度及42例重度OSAHS患者行软腭、舌根舌体低温等离子消融,将咽腭弓折返减张半荷包式缝合于扁桃体窝内,术前及术后6个月行睡眠监测、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)调查及咽腔测量。结果 80例患者均在术后6个月嗜睡状况改善,咽腔前后径、左右径扩大;睡眠结构得到明显改善。结论 咽黏膜减张缝合有效避免了咽腭弓术后撕裂、咽部黏膜重新松弛塌陷;软腭、舌根舌体低温等离子消融配合是治疗OSAHS的有效方法之一。     

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾分析4例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术采用支撑喉镜下激光切除术和颈外径路Sistrunk术.结果 咽部异物感、咽部阻塞感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;颈部超声和CT检查是明确诊断的主要检查方法.支撑喉镜下激光手术无一例外均导致囊肿复发,3例复发1次,1例复发3次,颈外径路Sistrunk术将囊肿完整切除.结论 发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行颈部超声和CT检查,以明确诊断;治疗首选颈外径路Sistrunk术式.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌根射频消融术后疼痛观察

目的观察并归纳阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者舌根射频术后疼痛规律。方法对39例OSAHS患者行舌根射频术治疗,运用视觉模拟评分法（visualanalogue score,VAS）记录患者术后0、1、2、4、8、10、12、24、48、72、96、120小时疼痛情况并进行评价,同时记录是否使用双氯芬酸钠栓止痛。结果39例中符合填写要求的32例,3例患者填写不规范、4例患者使用了双氯芬酸钠栓。符合填写要求的32例患者中,约87.5%的患者术后即时出现疼痛,在术后1～4小时约有62.5%的患者可达到峰值,然后逐渐减轻,疼痛持续在3天以上的约占96.9%。患者平均峰值疼痛程度VAS评分为6.34±2.38,89.7%的患者可以耐受疼痛,10.3%的患者需要使用双氯芬酸钠栓止痛。结论OSAHS患者舌根射频术后疼痛多表现为舌根钝性疼痛,可放射到咽侧、下颌下及耳部。疼痛在术后第1天内波动较剧烈,高峰约出现在术后1～4小时,然后逐渐减轻,一般持续3天以上。平均峰值疼痛程度为中重度,大多数患者可以耐受,少数患者需给予双氯芬酸钠栓止痛。