抑郁症状对老年人健康预期寿命的影响

目的探讨抑郁症状对北京市城乡老年人群预期寿命（life expectancy, LE）、健康预期寿命（active life expectancy, ALE）的影响。方法2009年采用老年抑郁量表对2038例60岁以上老年人行抑郁症状和体能评估。根据能否独立完成日常生活活动评定健康与否。2011年对该样本进行随访。应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段正常组与有抑郁症状组的LE、ALE和ALE的百分比值。结果本次调查的2038例中有抑郁症状者294例,检出率为14.4%。 LE、ALE和ALE的百分比值随着年龄的增加呈下降趋势。在城区正常的老年人群中,女性的LE高于男性,但是女性的ALE和ALE占LE的百分比均低于男性;而在城区有抑郁症状的老年人群中,女性的LE、ALE和ALE占LE的百分比均低于男性。农村女性的LE和ALE高于男性,但是ALE占LE的百分比均低于男性。在城市和农村,正常老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于有抑郁症状的老年人;在正常和有抑郁症状的男性老年人群中,城区老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于农村老年人。结论抑郁症状对北京市老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均有显著影响,特别是对农村老年人和女性老年人影响更显著。     

耳鸣对老年患者心理及生活质量影响的调查研究

目的分析60岁以上老年耳鸣患者的心理状态及耳鸣症状对其生活质量的影响因素。方法回顾性分析我院自2010年6月至2012年6月间治疗的178例60岁以上的老年耳鸣患者的临床诊治资料,应用SCL-90症状自评量表对患者疾病状况进行评测,并与国内常模比较,分析耳鸣患者的心理状态及耳鸣症状对其生活质量的影响因素。结果 （1）调查结果显示118例患者不同程度表现出猜疑、厌烦、忧虑、坐立、抑郁和高度紧张等不良情绪,影响患者治疗效果,占研究对象的66.3%,SCL-90量表结果表明老年耳鸣患者抑郁、躯体化、恐惧、焦虑等各项指标得分和总均分均显著高于国内常模,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）生活质量满意度评定量表LSR结果显示统计量表LSR总得分和两个因子的得分情况,并与国内常模比较。老年耳鸣患者LSR综合得分明显低于国内常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳鸣会影响老年患者的身心健康,其生活满意度低于正常人群,严重干扰患者的心理健康和生活质量,需提高对患者的心理和社会支持,提高其生活质量。     

护理干预在老年患者肠镜检查中的应用

目的探讨护理干预在老年患者肠镜检查中的应用效果。方法将80例行肠镜检查患者随机分为对照组和干预组。对照组按常规顺其自然进行检查,不做如何护理干预,干预组则采用全面、细致、有效的护理干预方法,比较两组患者对肠镜检查相关知识的掌握程度、配合检查的依从性、检查结束后对护理服务满意度等指标。结果实施护理干预后,患者对肠镜检查相关知识的掌握程度：干预组为95%,对照组为62%;配合检查的顺从性：干预组为100%,对照组为75%;对护理服务满意度：干预组为100%,对照组为85%。干预组各项指标均高于对照组（P〈0.05）。结论在老年肠镜检查中应用护理干预能有效减轻患者不良心理和应激反应,提高肠镜检查成功率,提高护理服务满意度。     

Continuing screening mammography in women aged 70 to 79 years: impact on life expectancy and cost-effectiveness

CONTEXT: Mammography is recommended and is cost-effective for women aged 50 to 69 years, but the value of continuing screening mammography after age 69 years is not known. In particular, older women with low bone mineral density (BMD) have a lower risk of breast cancer and may benefit less from continued screening. OBJECTIVE: To compare life expectancy and cost-effectiveness of screening mammography in elderly women based on 3 screening strategies. DESIGN: Decision analysis and cost-effectiveness analysis using a Markov model. PATIENTS: General population of women aged 65 years or older. INTERVENTIONS: The analysis compared 3 strategies: (1) Undergoing biennial mammography from age 65 to 69 years; (2) undergoing biennial mammography from age 65 to 69 years, measurement of distal radial BMD at age 65 years, discontinuing screening at age 69 years in women in the lowest BMD quartile for age, and continuing biennial mammography to age 79 years in those in the top 3 quartiles of distal radius BMD; and (3) undergoing biennial mammography from age 65 to 79 years. MAIN OUTCOME MEASURES: Deaths due to breast cancer averted, life expectancy, and incremental cost-effectiveness ratios. RESULTS: Compared with discontinuing mammography screening at age 69 years, measuring BMD at age 65 years in 10000 women and continuing mammography to age 79 years only in women with BMD in the top 3 quartiles would prevent 9.4 deaths and add, on average, 2.1 days to life expectancy at an incremental cost of $66773 per year of life saved. Continuing mammography to age 79 years in all 10000 elderly women would prevent 1.4 additional breast cancer deaths and add only 7.2 hours to life expectancy at an incremental cost of $117689 per year of life saved compared with only continuing mammography to age 79 years in women with BMD in the top 3 quartiles. CONCLUSIONS: This analysis suggests that continuing mammography screening after age 69 years results in a small gain in life expectancy and is moderately cost-effective in those with high BMD and more costly in those with low BMD. Women's preferences for a small gain in life expectancy and the potential harms of screening mammography should play an important role when elderly women are deciding about screening.     

仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用

目的：探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值。方法：对29例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查。并将两者检查结果进行比较，结果：29例患者仿真肠镜检查获得成功，无并发症，结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同，符合率达100％，结肠息肉：结肠镜发现25枚，仿真结肠镜检出16格，两者符合率分别为：息肉直径＜1.0cm为90．0％，－0．5cm为62．5％，＜0．5cm为28．65，结论：仿真结肠镜检查迅速方便，无创伤，尤其对结直肠癌和直径＞0．5cm息肉有较高的临床诊断价值。     

阿司匹林剂量对高龄老年患者血小板功能的影响

目的：观察阿司匹林100 mg/d更换为40 mg/d后血小板聚集率变化,评估高龄老年患者对阿司匹林的反应性,分析阿司匹林相关出血的影响因素。方法：入选537例服用阿司匹林100 mg/d（7 d以上）的年龄≥80岁老年患者,根据心血管疾病风险、出血风险评估和花生四烯酸诱导的血小板聚集率（arachidonic acid-induced platelet aggregation,AA-Ag）,100例患者更换为阿司匹林40 mg/d。观察阿司匹林更换为40 mg/d的患者AA Ag水平及变化,以及3个月内出血情况和上消化道症状变化。结果：537例高龄老年患者服用阿司匹林100 mg/d时的AA-Ag平均10.27%±5.34%（0.42%~28.78%）,下四分位数为5.80%;阿司匹林40 mg组减量前AA-Ag平均为5.00%±2.32%,其中71.00%的患者AA-Ag<5.80%。40 mg组患者黑便或便潜血阳性、其他部位出血、上消化道症状和消化道出血史明显高于100 mg组。服用阿司匹林40 mg/d后AA Ag增加至11.21%±4.95%（2.12%~28.84%）,AA-Ag≥20%者仅为5.00%。多因素分析显示,阿司匹林40 mg AA-Ag与100 mg AA-Ag、体重指数、血小板数正相关,阿司匹林40 mg组中有消化道出血症状的患者比率由减量前的12.00%降低至5.00%,其他部位出血由26.00%降低至8.00%,上消化道症状改善。结论：阿司匹林40 mg/d能够有效抑制高龄老年患者的血小板聚集;100 mg/d改为40 mg/d,患者出血风险降低、上消化道不适症状改善。     

上海市奉贤区老年人健康期望寿命及其影响因素的分析

目的计算上海市奉贤区60岁以上老年人的健康期望寿命(healthy life expectancy,HALE),分析HALE的主要影响因素。方法采用两阶段分层整群抽样的方法抽取1 696位奉贤区60岁以上老人进行问卷调查,采用Sullivan法计算HALE。结果 2015年奉贤区男、女性60~岁组老年人HALE分别为19.44岁和20.46岁,HALE损失率分别为15.04%和25.06%。70岁以下年龄组女性HALE均高于男性,差异有统计学意义(P0.05),但女性HALE损失率均大于同年龄组的男性。影响奉贤区老年人HALE的主要影响因素有性别、年龄、婚姻状况、合理体育锻炼、慢性病史,差异均有统计学意义(P0.05)。中风等脑血管疾病导致的HALE平均损失率最大。结论为提高老年人的HALE,应提倡健康的生活方式,重点防治中风等脑血管疾病,加强老年人尤其是女性老年人的健康保健服务。     

河南农村60岁以上老年人健康期望寿命研究

目的:了解农村老年人功能健康水平、特征及功能丧失的原因,并对健康期望寿命指标及研究方法应用于农村老年人健康状况和生活质量评价的可行性进行初步探讨。方法:通过对新乡县60岁以上农村老年人的调查,借鉴国外老年人功能测量和健康期望寿命研究方法,以日常生活活动(ADL)丧失为健康期望寿命的判定终点,计算了河南农村60岁以上老年人的健康期望寿命。结果:60~64岁组老年人群的平均预期寿命为13.5岁,其中男性为13.4岁,女性为14.0岁。健康期望寿命为12.6岁,男性为12.7岁,女性为13.0岁。结论:用健康期望寿命评价老年人的生命质量是一种相对比较理想的计算方法。     

健康管理对老年原发性高血压患者的应用效果

目的 分析健康管理对老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的应用效果及其对患者生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院就诊治疗的科南社区EH患者360例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各180例.2组患者均给予常规抗高血压治疗及常规管理,观察组根据患者个体情况制订针对性健康管理计划,管理1年后,比较2组患者管理前后血脂、血压、血压控制率,治疗依从性、生活方式、中医体质以及生存质量改善情况.结果 观察组TC、TG、LDL-C水平,收缩压及舒张压均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于管理前及对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);对照组管理前后HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血压达标率、治疗依从性、生活方式良好的人数比例、平和质人数比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SF-36量表评分(75.46±4.78)分明显高于对照组(59.52±3.84)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理对老年EH患者的应用效果显著,值得在临床推广使用.     

局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌（localized prostate cancer,LPC）患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测（watchful waiting or active surveillance,WW/AS）]与自我报告的主观生存预期的关系,同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同,将患者分为手术组（n=103）、放疗组（n=54）和WW/AS组（n=23）。所有患者填写问卷,内容包括受试者选择的治疗方案（手术、放疗或WW/AS）、基于此方案的生命预期（LE2）、如不进行治疗的生命预期（LE1）,ΔLE=LE2?LE1。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE),采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗,33.3%的患者主观生存预期不足5年,只有5.0%的患者主观生存期望超过20年;而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%,超过20年的占53.9%。未调整LE前,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。调整LE后,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期,而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度,决策后悔,并降低治疗后的生活质量。     

老年缺血性卒中后抑郁和焦虑患病情况的调查研究

目的 调查老年缺血性卒中后抑郁和焦虑的患病情况.方法 选取2019年5月至2021年5月首都医科大学宣武医院神经内科住院治疗的619例老年缺血性卒中患者,收集人口学资料和相关临床指标,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton ...     

瑞芬太尼和芬太尼在老年无痛结肠镜检查中的比较研究

目的观察比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者无痛结肠镜检查的有效性和安全性。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行无痛结肠镜检查的老年患者(>65岁),随机均分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组。两组丙泊酚负荷剂量为0．8 mg／kg,推注时间为60 s,维持量为6 mg·kg-1·h-1;R组瑞芬太尼负荷剂量为0．5μg／kg,维持量为0．06μg·kg-1·min-1;F组单次予芬太尼1μg／kg;所有维持量持续输注至肠镜进至回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加丙泊酚10 mg,观察血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、双频指数(BIS)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳(ETCO2)、起效时间、人镜时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分、麻醉效果分级、离院时间及不良反应。结果两组术中的BP、SpO2、HR、BIS、RR、VT、ETCO2与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05或<0．01)。镜检开始3、5、10 min, F组BP、BIS明显低于R组,HR明显快于R组(P值分别<0．05、0．01)。R组丙泊酚追加用量明显少于F组(P<0．01),体动反应少于F组。术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢、变浅,RR、VT较术前明显下降(P值分别<0．05、0．01),ETCO2逐渐升高。结论瑞芬太尼相对于芬太尼更适宜用于门诊老年无痛肠镜检查,但要注意呼吸抑制的发生。     

老年患者结肠镜诊疗相关肠道准备质量的影响因素分析

目的 探讨老年患者结肠镜诊疗相关肠道准备质量的影响因素,为针对性干预提供依据.方法 前瞻性纳入我院拟行结肠镜诊疗的老年(≥65岁)患者120例,采用聚乙二醇(PEG)电解质散3L分次方案进行肠道准备,采用Holden步行功能分级标准(FAC)评估患者行走能力,采用波士顿评分标准(BBPS)评估患者肠道准备质量,单因素和多因素Logistic回归分析影响老年患者结肠镜检查肠道准备质量的因素.结果 本组肠道准备质量BBPS评分为(6.57±0.72)分,肠道准备充分率为68.3％ (82/120).单因素分析发现,合并糖尿病(P =0.002)、脑卒中(P=0.005)、服用三环类抗抑郁药(P =0.029)、行走困难(P =0.001)是老年患者肠道准备质量差的影响因素(P=0.05).多因素分析发现,合并糖尿病(OR=2.54,95％ CI:1.08 ～ 3.16,P=0.015)、行走困难(OR=4.36,95％ CI:2.37 ～13.41,P=0.003)是老年患者肠道准备质量差的独立危险因素(P=0.05).结论 糖尿病、行走困难是老年患者结肠镜诊疗相关肠道准备质量差的独立危险因素,临床上应重点加强对此类人群的干预.     

依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重41~68 kg,按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组（A组）、丙泊酚-地佐辛组（B组）、依托咪酯-芬太尼组（C组）、依托咪酯-地佐辛组（D组）,每组30例;静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg,随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧,保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间,丙泊酚或依托咪酯给药量,注射痛、肌痉挛的情况,肠镜检查的时间,离室时间,术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度;麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸;术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与丙泊酚组（A、B组）比较,依托咪酯组（C、D组）患者术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量降低;麻醉医师的满意率增高;术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高,术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高;离室时间延长（P〈0.05）。与C组比较,D组患者呼吸抑制更低（P〈0.05）;D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多,但呼吸、循环影响小,适用于老年无痛肠镜。     

催眠镇痛法无痛肠镜检查用于超高龄老年患者的安全性研究

目的 探讨超高龄老年患者进行催眠镇痛法无痛肠镜检查的安全性.方法 选择165例大于80岁的超高龄老年患者（1组）,另择由同组医生检查的200例20～60岁的患者作为对照组（Ⅱ组）,采用咪达唑仑加屈他维林进行催眠镇痛法无痛肠镜检查,观察两组患者检查前、检查中、检查后血压、心率及血氧饱和度的变化,以及呼吸抑制和心律失常发生情况,同时记录咪达唑仑累计用药剂量及苏醒时间.结果 两组检查前、检查中、检查后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义（均P〉0.05）,Ⅰ组咪达唑仑用药剂量明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,清醒时间明显延长（P〈0.05）;但Ⅰ组心律失常及呼吸抑制发生率与Ⅱ组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 咪达唑仑复合屈他维林用于超高龄老年患者的无痛肠镜检查安全可行,但要求严格根据个体情况及生命体征监测结果调整用药剂量.     

高龄老年慢性心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点.方法 1 513例年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者按照年龄分为高龄老年组(年龄≥85岁,135例)和老年组(年龄＜85岁,1 378例).研究高龄老年组的临床特点,并通过二元Logistic回归分析各因素对高龄患者影响的强弱.结果 与老年组相比,高龄老年组心功能分级、RAS阻断剂使用率更高;低蛋白血症、贫血更多,糖尿病、缺血性心脏病、瓣膜病、高脂血症更少;HDL更高;血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、LDL、TG、SV更低.二元Logistic回归分析发现,低白蛋白(O(R)=1.996,95％ CI 1.349～2.953)、贫血(O(R)=2.211,95％ CI 1.503～3.253)对高龄老年组影响更强;糖尿病史(O(R)=0.523,95％ CI 0.325～0.841)、缺血性心脏病史(O(R)=0.638,95％ CI 0.440～0.925)、瓣膜病(O(R)=0.304,95％ CI 0.131～0.709)、高脂血症(O(R)=0.643,95％ CI 0.447～0.927)则对老年组影响更强.结论 低白蛋白、贫血是高龄老年心衰患者的独立影响因素,需要积极控制这些危险因素,才能更好地防治高龄老年心衰.     

不同护理模式对老年心血管疾病患者生活质量的影响比较

目的观察采用不同护理模式对老年心血管疾病患者生活质量的影响和改善情况。方法将研究对象200例分为观察组和对照组各100例。在常规药物治疗的基础上,观察组采用舒适护理模式,对照组采用传统护理模式,采用汉化版简明健康调查表（SF-36）于不同护理模式实施前和患者出院前1周各评估1次,统计指标为总分。数据采用SPSS 13.0统计软件包进行分析（t检验）。结果观察组实施舒适护理模式护理后,患者生活质量各维度得分均明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。对照组患者生活质量各维度得分除生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力4个维度明显提高,与护理前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各维度得分与护理前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。但两组患者出院前生活质量各维度得分比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）,观察组生活质量改善情况整体优于对照组。结论舒适护理模式与传统护理模式相比,前者可最大限度地满足老年心血管疾病患者身心需要,促进康复和改善提高患者生活质量。