全血细胞减少的巨幼细胞性贫血血常规及骨髓象分析

目的 探讨全血细胞减少的巨幼细胞性贫血患者血常规和骨髓检查的临床意义.方法 用日本全自动血液SysmeX 分析仪测定29例全血细胞红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系(简称三系)减少的巨幼细胞性贫血患者的外周血常规,同时进行骨髓细胞学、糖原染色和铁染色测定.结果 29例患者全血细胞三系明显减少,红细胞平均体积(MCV)增大,骨髓象显示增生明显活跃,以红细胞系增多为主,三系均有巨幼样改变,红细胞系突出特点是"幼核老浆",幼红细胞比例大于10%,巨核细胞系产板型巨核细胞减少,不产板型巨核细胞增多,血小板少见或偶见.骨髓细胞内外铁染色均正常,糖原染色均为阴性.结论 三系减少的巨幼细胞性贫血患者在临床上少见,其外周血表现与急性红白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血尤为相似,临床医生要引起高度重视,必须进行实验室检查,防止漏诊和误诊.     

15例双相性贫血骨髓象分析

双相性贫血是缺铁性贫血合并巨幼红细胞性贫血。缺铁性贫血（简称缺铁贫）的成熟红细胞表现为小细胞低色素、骨髓幼红细胞表现为“老核幼浆”;而巨幼红细胞性贫血（简称巨幼贫）与前者恰恰相反,成熟红细胞以大细胞高色素、幼红细胞以“老浆幼核”的巨幼变为其形态特征。当两者并存时,成熟红细胞及幼红细胞缺乏特征性变化,给诊断带来困难。本文就近年来我们收治的１５例双相性贫血的骨髓象进行分析。１５例患者骨髓常规检验辅以铁染色或血清铁蛋白测定,均有骨髓内外铁减少及血清铁蛋白减低,同时伴有粒系、巨核系的核巨变和核分叶过多现…     

增生性贫血的实验室诊断

增生性贫血的实验室诊断徐蔼复王雪野陈林吉林省人民医院血液科１３００２１增生性贫血是一类临床上符合贫血，但骨髓中红系呈增生状态的贫血，主要包括缺铁性贫血（ＩＤＡ）、慢性疾病性贫血（ＣＤＡ）、巨幼细胞贫血（ＭＡ）、溶血性贫血（ＨＡ）、骨髓增生异常综合征（...     

慢性苯中毒与非苯中毒必再生障碍性贫血骨髓象比较分析

目的；对慢性苯中毒再生障碍性贫血（CBPAA）骨髓象改变的特点进行讨论，并就现行的CBPAA及再生障碍性贫血诊断标准提出商榷。方法：对33例CBPAA之骨髓象进行分析，并与同期所见29例NCBPAA之骨髓象进行对比。结果：CBPAA骨髓象之特点为，（1）有核细胞增生可呈减低亦可呈活跃，各占一半；（2）2／3病例红系中晚幼增生活跃；（3）近半数病例有红系态造血；（4）近2／3病例淋巴细胞比例不增高；（5）所有病例巨核细胞明显减少；（6）动态观察表明上述骨髓象改变有可能逆转。结论：目前使用的有关AA及CBPAA诊断标准有待商榷。AA骨髓象诊断最好附加“若为CBPAA，增生可活跃，以红系中晚幼增生为主，可伴有红系病态造血，但巨核细胞显著减少”等内容。CBPAA骨髓象诊断则应考虑“骨髓增生减低，三系造血细胞减少，淋巴、非造血细胞比例增高；或增生活跃，红系中晚期幼增生为主，淋巴细胞比例不一定增高”，但巨核细胞显著减少。     

血液分析仪各细胞参数与形态学检查联合应用的意义

经过骨髓涂片观察并对照血细胞分析仪各参数，发现血细胞参数各种异常提示，对血液系统疾病的初步诊断有着特殊意义。如贫血患者骨髓提示增生性贫血，红细胞系增生明显活跃，以晚幼红细胞增生为主，红细胞胞体较小，大小不均一，中心淡染区扩大，细胞内外铁均降低或消失，     

慢性苯中毒与非苯中毒性再生障碍性贫血骨髓象比较分析

目的:对慢性苯中毒再生障碍性贫血（CBPAA）骨髓象改变的特点进行讨论,并就现行的CBPAA及再生障碍性贫血诊断标准提出商榷。方法:对33例CBPAA之骨髓象进行分析,并与同期所见29例NCBPAA之骨髓象进行对比。结果:CBPAA骨髓象之特点为,（1）有核细胞增生可呈减低亦可呈活跃,各占一半;（2）2/3病例红系中晚幼增生活跃;（3）近半数病例有红系病态造血;（4）近2/3病例淋巴细胞比例不增高;（5）所有病例巨核细胞明显减少;（6）动态观察表明上述骨髓象改变有可能逆转。结论:目前使用的有关AA及CBPAA诊断标准有待商榷。AA骨髓象诊断最好附加“若为CBPAA,增生可活跃,以红系中晚幼增生为主,可伴有红系病态造血,但巨核细胞显著减少”等内容。CBPAA骨髓象诊断则应考虑“骨髓增生减低,三系造血细胞减少,淋巴、非造血细胞比例增高;或增生活跃,红系中晚幼红增生为主,淋巴细胞比例不一定增高”,但巨核细胞显著减少。     

增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2表达情况及其意义探讨

本研究旨在探讨增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2(transferrin receptor 2,TfR2)表达情况,分析TfR2 mRNA表达水平与贫血程度、骨髓红系增生程度、基础疾病种类和铁状况等指标的相关关系,评价TfR2受体蛋白在红系造血方面的作用和在增生性贫血诊断方面的应用价值。实验分为两组:实验组系我院儿童血液肿瘤科收治的40例增生性贫血患者,对照组系经骨髓检查排除红系疾病和血液系恶性肿瘤的10例患者。收集研究对象的骨髓抗凝标本,采用荧光定量PCR检测增生性贫血患儿骨髓单个核细胞TfR2 mRNA表达水平,分析其与骨髓增生程度、原发疾病种类以及机体铁状况的关系。结果表明,增生性贫血组骨髓单个核细胞TfR2相对表达量显著高于对照组;增生性贫血组TfR2相对表达量与外周血Hb含量呈负相关关系(rs=-0.715),而与骨髓幼红细胞比例呈正相关关系(rs=0.533)。结论:增生性贫血患者TfR2表达水平增高,与骨髓增生程度、外周血贫血程度密切相关。     

15例双相性贫血骨髓象分析

双相性贫血是缺铁性贫血合并巨幼红细胞性贫血.缺铁性贫血(简称缺铁贫)的成熟红细胞表现为小细胞低色素、骨髓幼红细胞表现为“老核幼浆“;而巨幼红细胞性贫血(简称巨幼贫)与前者恰恰相反,成熟红细胞以大细胞高色素、幼红细胞以“老浆幼核“的巨幼变为其形态特征.当两者并存时,成熟红细胞及幼红细胞缺乏特征性变化,给诊断带来困难.本文就近年来我们收治的15例双相性贫血的骨髓象进行分析.……     

先天性红细胞生成异常性贫血Ⅰ型临床及血液学特征

目的 分析先天性红细胞生成异常性贫血Ⅰ型(CDA-Ⅰ)的临床及实验室特征,以提高对该病的认识.方法 对5例CDA-Ⅰ患者的临床表现、血液学检查结果及药物治疗反应结合文献进行同顾性分析.结果 5例患者中男1例,女4例,中位年龄31(17～39)岁.均幼年发病,长期贫血,1例发育畸形,3例伴有黄疸,4例脾肿大.骨髓有核细胞增生明显活跃,红系比例增高,巨幼样变,幼红细胞间可见核间桥;粒系、巨核系细胞形态无特殊改变.幼红细胞胞核呈瑞士奶酪样特征性超微结构改变.多数患者血清铁蛋白不同程度增高.骨髓造血细胞染色体检查均正常.1例患者曾于外院诊断为遗传性球形红细胞增多症,行切脾治疗无效.结论 CDA-Ⅰ少见,临床以自幼发病的长期慢性贫血,常伴黄疸、脾脏肿大、躯体发育畸形和继发铁过载为特征,血液学表现为大细胞贫血、骨髓红系无效造血和典型幼红细胞形态和超微结构改变.     

以粒系细胞巨变为特征的巨幼细胞性贫血——附6例报告

目的报告以粒系细胞显著增生和巨变为特征的巨幼细胞性贫血(MA)。方法用形态学检查方法分析粒系细胞显著增生和巨变为特征MA的一般临床、血象和骨髓象特点。结果此种MA的外周血白细胞(WBC)和血小板(Plt)多呈明显或显著减低，骨髓粒系细胞显著增生和巨变，而幼红细胞增生不明显甚至出现细胞量减少。幼红细胞多为轻中度巨变，一般MA中常见典型的原红和早幼红细胞巨变少见或不见。予以VitB12或和叶酸一起治疗，具有与一般MA一样的明显疗效。结论认为骨髓粒系细胞显著增生和巨变为特征的MA是一种特殊类型，由于缺乏对它的认识易于造成误诊或一时诊断难定。     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的探讨研究在巨幼细胞性贫血与难治性贫血的鉴别与诊断中采用骨髓形态检验观察的临床应用价值。方法将我院于2014年8月~2016年7月收治的巨幼细胞贫血50例与难治性贫血50例作为本次研究对象,分别对其采用骨髓形态进行检验,并行组间对比观察。结果难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者红系病态、粒系病态与淋巴样小巨核,巨幼原始红细胞与巨幼变早幼红细胞,以及有核红细胞均存在显著性差异(P均0.01)。结论骨髓形态检验可作为临床可靠依据应用到对难治性贫血与巨幼细胞性贫血的鉴别与诊断当中。     

巨幼细胞性贫血108例形态分析

目的对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法用形态学检查方法分析3种类型的血象及骨髓象特点。结果把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的3种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解3种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防误诊。     

骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义。方法:收集海口市第三人民医院2004年4月至2015年4月收治的60例贫血患者,依照临床诊断分为巨幼细胞性贫血组(megaloblastic anemia,M A)和难治性贫血组(refractory anemia,RA),每组30例。对比两组患者临床表现、骨髓形态、血象检查及外周血涂片结果、红系巨幼变率及有核红细胞数。结果:MA组患者出现发热、出血、消化系反应、脾大、疲乏无力、淋巴结肿大等临床表现率、血红蛋白、血小板及白细胞含量与RA组相似,两组组间比较差异无统计学意义(P0.05);M A组患者红系病态、粒系病态、幼稚粒细胞、淋巴样小巨核百分率、PAS阳性率及红细胞分布宽度均明显低于RA组(P0.05),而红系巨幼变率(90.00%)明显高于RA组(10.00%)(P0.05),而MA组幼稚红细胞百分率(53.33%)与RA组接近(60.00%)。结论:巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者大多数临床表现、外周血涂片结果较为一致,RA组骨髓形态检验在诊断时应重点观察淋巴样小巨核细胞,而在MA组则应强调红系巨幼变的胞体,有核红细胞百分率(PAS)可作为临床诊断参考。     

血液病患者骨髓纤维组织和骨小梁变化的观察

报告２４８例血液病患者骨髓纤维组和骨小梁变化的观察结果。恶性血液病（原发性骨髓纤维化，原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，骨髓转癌等）发生骨髓纤维组织和骨小梁增生远较良性血液病（溶血性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜）明显；髓细胞性白血病上述增生较淋巴细胞性白血病明显；骨小梁增生与骨髓纤维组织增生密切相关；再生障碍性贫血骨髓纤维组织减少与     

巨幼细胞性贫血骨髓和外周血检查38例临床分析

目的：分析巨幼细胞性贫血骨髓和外周血特点，探讨巨幼细胞性贫血骨髓巨幼样变的鉴别诊断。方法：对38例巨幼细胞性贫血患者进行骨髓和外周血检查，记录红系、粒系、巨核细胞系造血情况。结果：38例均呈大细胞贫血，MCV〉100fl，中性粒细胞核分叶过多（〉5叶），骨髓中巨幼红细胞〉10％，伴有巨幼变粒细胞及核分叶过多的巨核细胞。结论：骨髓出现巨幼红细胞是巨幼细胞性贫血的诊断关键，但应注意与红血病、红白血病、白血病、MDS等鉴别诊断。     

网织红细胞参数在大细胞贫血诊断中的初探

目的探讨网织红细胞参数在大细胞贫血中的临床价值,以此鉴别大细胞性贫血,并辅助临床进行诊断。方法应用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测急性失血性贫血组(70例)、巨幼细胞性贫血组(65例)、溶血性贫血组(42例)、肝病性贫血组(40例)、骨髓增生异常综合征组(28例)及健康对照组(63例)的网织红细胞参数,并进行比较。结果不同类型大细胞贫血患者组与健康对照组比较,急性失血性贫血组、溶血性贫血组、肝病性贫血组网织红细胞百分率(Ret%)明显增高(P<0.01),骨髓增生异常综合征组呈明显下降(P<0.01),巨幼细胞性贫血组的差异无统计学意义(P>0.05);未成熟网织红细胞指数(IFR)明显升高(P<0.01)。急性失血性贫血组、溶血性贫血组,巨幼细胞性贫血组和骨髓增生异常综合征组低荧光强度网织红细胞比率(LFR)明显下降(P<0.01)。除肝细胞贫血组中荧光强度网织红细胞比率(MFR),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各大细胞贫血组中MFR、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)均呈明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论网织红细胞及参数是反映骨髓造血功能的灵敏指标,网织红细胞参数在大细胞贫血的诊断和鉴别诊断中具有重要意义,具有很好的应用前景。     

以粒系细胞巨变为特征的巨幼细胞性贫血—附6例报告

目的 报告以粒系细胞显著增生和巨变为特征的巨幼细胞性贫血（MA）。方法 用形态学检查方法分析粒系细胞显著增生和巨变为特征MA的一般临床、血象和骨髓象特点。结果 此种MA的外周血白细胞（WBC）和血小板（Plt)多呈明显或显著减低,骨髓粒系细胞显著增生和巨变。而幼红细胞增生不明显甚至出现细胞量减少,幼红细胞多为轻中度巨变,一般MA中常见典型的原红和早幼红细胞巨变少见或不见,予以VitB12或和叶酸一起治疗,具有一与一般MA一样的明显疗效。结论 认为骨髓粒系细胞显著增生和巨变为特征的MA是一种特殊类型,由于缺乏对它的认识易于造成误诊或一时诊断难定。     

骨髓小粒对再障、MDS、增生性贫血诊断及鉴别诊断的意义

目的 探讨骨髓小粒对再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、增生性贫血（简称增贫）的鉴别诊断。方法 对20例AA、20例MDS、20例增贫、20例正常人的骨髓小粒进行研究。结果 AA患者的骨髓小粒中非造血细胞所占比例明显高于MDS、增贫和正常人，差异有显著性（P＜0．01）。MDS患者的骨髓小粒中的原粒＋早幼粒比例明显高于其它三组（P＜0．01），并出现多系统的病态造血。而增生性贫血患者的骨髓小粒仅表现为红系的增生和红系的病态造血。结论 骨髓小粒的观察对AA、MDS、增生性贫血的鉴别诊断有着重要的意义。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学比较分析

目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生,但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血(MA),巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与MA形态学既有相似性,又各具特征,需综合分析以防误诊。     

网织红细胞检测对贫血患者诊疗的意义

目的动态观察网织红细胞各项参数并探讨其对临床各类贫血患者诊断和治疗的意义。方法采用日本Sysmex2100血液分析仪对各类贫血患者和健康体检者的网织红细胞各项参数进行检测和记录分析。结果除再生障碍性贫血和白血病外,各类贫血患者骨髓红系呈不同程度代偿性增生;恶性肿瘤患者经放、化疗后骨髓红系造血功能恢复。结论网织红细胞各项参数能更真实地反映骨髓红系造血水平,对贫血患者的诊断、治疗具有重要参考价值。