糖代谢异常与脑白质疏松相关性初步研究

目的初步探讨糖代谢异常与脑白质疏松的相关性。方法选取196例北京天坛医院2007年1月～2009年9月神经内科住院患者,根据颅脑磁共振的结果分为脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)组98例及非脑白质疏松(non—Leukoraiosis,non—LA)对照组98例,收集空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的2h血糖(2 hour plasma glucose,2hPG)、年龄、性别、高血压、糖化血红蛋白(HbA_1c)水平、血脂水平、血浆同型半胱氨酸(plasma homocysteine,pHCY)水平及超敏c反应蛋白(high sensiWvity C—reactiveprotein,hsC-RP)水平等各指标。结果脑白质疏松组糖代谢异常患者比例及血糖水平(FPG和OGTT 2hPG)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,糖代谢异常与脑白质疏松的严重程度有明显相关性(P=0.011)。多因素分析结果显示年龄、高血压、血浆同型半胱氨酸血水平与脑白质疏松关系密切[比值比(odds ratio,OR)分别为1.108、2.574、1.071]。结论糖代谢异常与脑白质疏松的发生关系密切,糖代谢异常情况越重,LA程度越严重。此外,年龄、高血压和血浆同型半胱氨酸水平也是脑白质疏松的重要影响因素。     

阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢异常分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑白质葡萄糖代谢异常的意义。方法纳入33例符合美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-IV)AD诊断标准的患者和健康对照20名,进行脑正电子发射断层成像(PET)检查。应用SPM软件对PET图像进行分析。结果①与健康对照相比,AD患者有广泛的白质葡萄糖代谢减低,减低较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质(P<0.001);另外,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);②与不伴有精神行为症状(BPS)的AD患者(16例)相比,伴有BPS的AD患者(17例)在左右枕叶中回、右侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢减低(P<0.001)。结论AD有广泛的白质脑葡萄糖代谢异常,有无BPS的AD白质代谢异常不同。     

Alzheimer病与糖代谢异常

葡萄糖对维护脑功能有特殊的作用。Alzheimer病存在脑局灶区性糖代谢下降 ,且与认知障碍有关 ,其机制主要是胰岛素信号转导异常 ,与非胰岛素依赖性糖尿病的病理生理过程相似。但糖尿病与Alzheimer病的关系尚无定论 ,值得进一步研究。     

精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系探讨

目的 探讨迟发性运动障碍(TD)与糖代谢之间可能存在的关系.方法 采用Simpson迟发性运动障碍专用量表筛选出符合入组标准的TD患者(TD组)30例和非TD患者(非TD组)32例,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评定精神病理症状的严重程度,采用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD症状的严重程度,采用全自动生...     

精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系探讨

Objective To explore the relationship between glycometabolism and tardive dyskinesia in schizophrenia patients. Methods Thirty schizophrenia patients with TD and 32 without TD were recruited by using the Simpson dyskinesia scale. They were assessed with the Positive and Negative Symptom Scale ( PANSS ) and Abnormal Involuntary Movement Scale ( AIMS ) ( Chinese version ). The levels of FINS ( fasting insulin ), IRI( insulin resistance index ), GHB( glycolated hemoglobin )and FPG( fasting plasma glucose )were measured. The relationship between glycometabolism and TD was analysed. Results The levels of FPG were significantly higher in schizophrenia patients with TD [( 5.74 ± 1.36 )mmol/L] than the patients without TD[( 5.05 ± 0. 91 )mmol/L] ( F = 6. 619, P = 0. 013 ). The AIMS scores were positively correlated with levels of FINS( r = 0. 469, P ＜ 0. 05 ), FPG( r = 0. 512, P ＜ 0. 05 )and IRI( r = 0. 483, P ＜0. 05 ). Conclusions Glycometabolism may be involved in the pathophysiological process of TD.     

抗精神病药物与糖代谢异常

本文综述近年来国内外服用抗精神病药物的患者中糖代谢异常的发生情况,以及相关发病机制的研究,提出相应的防治对策。     

阿尔茨海默病患者脑白质纤维束改变与执行功能损害的关系

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质纤维束改变与执行功能损害的关系。方法 选择2019年12月-2022年1月深圳市罗湖区人民医院收治的118例AD患者作为研究对象,通过Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRSI/P)评估患者执行功能,根据患者执行功能情况分为执行功能障碍组(n=46)和执行功能正常组(n=72)。对比两组患者各区域脑白质纤维束FA值以及一般资料,采用多因素Logistics回归分析AD患者执行功能障碍的影响因素。采用Pearson分析各区域脑白质纤维束FA值与BADS评分之间的相关性,采用Spearman分析各区域脑白质纤维束FA值与执行功能障碍之间的相关性。构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果 118例AD患者中,有46例出现执行功能障碍,发病率为38.98%。执行功能障碍组患者各区域的脑白质纤维束FA值均明显低于执行功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。执行功能障碍组与正常组患者在病程、痴呆程度、画钟试验得分、BADS评分、MMSE评分、NPI评分、UPDRS评分、ADAS-Cog评分、W...     

帕金森病合并认知功能障碍与脑白质纤维束改变的关系

目的探讨帕金森病(PD)合并认知功能障碍与认知相关脑白质纤维束改变的关系。方法纳入PD患者35例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将PD患者分为PD认知功能正常组(PD-nCI,n=14)和PD认知功能障碍组(PD-CI,n=21);另选择同期行查体的健康志愿者20名作为对照组。所有受试者行弥散张量成像(DTI)检查,通过基于纤维束的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法选出与认知相关的脑白质纤维束,并测量各纤维束部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值。比较各组不同纤维束FA值差异,采用Pearson相关分析法分析PD-CI组差异有统计学意义的纤维束FA值与MoCA评分的相关性。结果(1)3组间胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右扣带回(海马)、左扣带回(海马)、右穹窿/终纹、左穹窿/终纹、右上额枕束、左上额枕束FA值比较存在统计学差异(均P0.05),PD-nCI组和PD-CI组间胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右扣带回(海马)、左扣带回(海马)、左穹窿/终纹、右上额枕束、左上额枕束FA值比较存在统计学差异(均P0.05);(2)PD-CI组胼胝体压部、右扣带回(海马)、右上额枕束、左上额枕束FA值与MoCA评分呈正相关(均P0.05)。结论 PD患者认知功能损害程度与胼胝体压部、右扣带回(海马)、右上额枕束和左上额枕束等纤维束病变严重程度呈正相关。     

脑梗死心电图改变与临床关系

目的 探讨脑梗死患者心电图改变与临床的关系.方法 经脑CT确诊为脑梗死的256例患者,按是否伴心电图异常分组.结果 256例脑梗死患者老年男性多见,发病高峰在56～75岁,伴心电图异常者136例(53.1%),且高血压、冠心病、血糖、血脂异常的发生率较高.其中1组中高血压发病率及病死率明显高于2组(P＜0.05).结论 脑梗死常与高血压、冠心病相伴发生,且多伴有心电图、血糖、血脂异常.     

脑白质病变临床特点与白质传导束关系研究进展

脑白质病变(WML)是脑小血管病的一种,与年龄、高血压等血管危险因素相关。WML与脑卒中、记忆、语言、步态及情绪等有密切联系,而且其进展预示着临床预后较差。利用MR微细结构成像技术了解到脑白质传导束的病变与其多样化的临床表现相关。MRI技术为WML的病理生理机制提供了依据,为进一步了解WML多样化临床表现提供了新视角。     

脑白质疏松与血流变学异常临床分析

目的 :探讨脑白质疏松与血液流变学异常相关因素。方法 :检测 70例脑白质疏松患者组及 5 0例健康组对比血液流变学指标。结果 :显示患者组血液流变学各项指标均高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :血液流变学指数显著增高是脑白质疏松发病重要因素。故对预防和治疗脑白质疏松是十分重要的。     

糖代谢异常与血管性认知障碍的研究进展：联系与发病机制

糖代谢异常是包括糖尿病前期和糖尿病的一组疾病,糖尿病前期可进一步分为糖耐量异常和空腹血糖受损。血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤,涉及至少一个认知域受损的临床综合征。本文讨论糖代谢异常与血管性认知障碍的联系,并详细分析糖代谢异常导致血管性认知障碍相关机制的最新进展。     

脑白质疏松症与脑血管病的关系

目的：研究脑白质疏松症（LA）与脑血管病的关系。方法：对102例LA伴发脑血管病患者与同期随机抽样的102例无LA的脑血管病患者作对照组进行对比分析。结果：脑血管伴发LA组年龄、高血压史≥10年，冠心病和脑卒中与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05－0．01）。伴有LA的患者脑血管病类型以腔隙梗死最多见，与对照组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：高血压引起的动脉硬化是腔隙梗死、脑出血及LA的共同病因，长期高血压更易导致腔隙梗死及LA。     

脑白质疏松症与脑血管病的关系

目的 :研究脑白质疏松症 (LA)与脑血管病的关系。方法 :对 10 2例LA伴发脑血管病患者与同期随机抽样的 10 2例无LA的脑血管病患者作对照组进行对比分析。结果 :脑血管伴发LA组年龄、高血压史≥ 10年 ,冠心病和脑卒中与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。伴有LA的患者脑血管病类型以腔隙梗死最多见 ,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :高血压引起的动脉硬化是腔隙梗死、脑出血及LA的共同病因 ,长期高血压更易导致腔隙梗死及LA。     

无脑白质影像学改变的晚发婴儿型异染性脑白质营养不良

目的 分析3例脑白质影像学无改变的晚发婴儿型异染性脑白质营养不良患儿的临床、电生理、影像学和病理学改变特点，总结其特征表现和诊断规律。方法 3例均为男性婴儿，月龄分别为20个月、27个月和28个月。均于出生后15～21个月出现运动发育停滞和倒退，以下肢运动障碍为主，表现有锥体束征。收入院后予以体格检查、电生理检查、头部MRI检查及腓肠神经活检。结果 （1）体格检查：例1双下肢肌力4级，肌张力降低；双膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。例2四肢肌力5级，肌张力明显增高；腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。例3眼球向左、右注视时可发现细小水平眼震，四肢肌力4级，肌张力低；四肢腱反射对称引出，双下肢病理征阴性。（2）辅助检查：3例患儿电生理检查均提示为周围神经病变，MRI检查无异常发现。（3）实验室检查：仅例1行外周血白细胞芳基硫酯酶A检查，显示活性显著下降。（4）腓肠神经活检：3例患儿均显示髓神经纤维显著减少，残存的有髓神经纤维的髓鞘变薄，甲苯胺蓝染色见部分雪旺细胞及吞噬细胞内出现紫红色异染颗粒，超微结构呈指纹样、髓样和平行排列的棒状结构。结论 病理检查证实细胞内沉积物具有异染性，而周围神经病变具有髓鞘发育不良特点。由于脑白质MRI无改变，这组以周围神经损害为主的息儿可能是异染性脑白质营养不良的一种特殊类型，诊断为伴有中枢神经系统损害的异染性周围神经病更符合临床表现规律。     

氯氮平引起脑电图改变与临床的关系

目的：探讨氯氮平引起脑电图的改变与临床的关系。方法：对２８０例单用氯氮平治疗的精神分裂症患者进行服药前后脑电图（ＥＥＧ）检查和临床疗效总评量表（ＣＧＩ）测定,并对ＥＥＧ改变与临床相关因素进行探讨。结果：氯氮平引起ＥＥＧ改变率为９０．４％,ＥＥＧ异常改变与性别、病程、亚型、剂量无关,与疗效有关,改变程度与治疗效果密切相关,改变愈明显,疗效愈好。结论：氯氮平引起脑电图改变显示了药物在大脑皮导台的作用和     

脑白质疏松与脑血管病关系的临床研究

目的探讨脑白质疏松（LA）与脑血管疾病，尤其是与缺血性脑血管疾病的关系。方法选取我院经MRI检查确诊为脑血管疾病和LA的患者各277例和198例．分析脑血管病患者中不同年龄段LA的发生率、不同类型脑血管病患者中LA的发生率和LA患者中不同类型脑血管病的发生率。结果脑血管患者中LA的发生率随年龄的增长而增加，年龄是LA的独立危险因素，其影响远高于脑血管病对LA发生率的影响：脑出血患者中LA的发生率为30．30％．脑缺血患者中LA的发生率为48．8％；LA患者中发生出血性脑血管病占5．1％，发生缺血性脑血管病占60．1％；47例LA合并腔隙梗塞患者中，基底节梗塞率最高，为63．8％。结论LA的存在可以看作是梗塞发作的预兆，临床上须认识到LA作为中风先兆的重要性。     

早期帕金森病脂质和内皮功能与认知功能和脑白质微结构改变的关系

目的探讨帕金森病(PD)早期血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与认知功能和脑白质微结构改变的相关性。方法选取早期PD患者76例为PD组,并选取同期健康体检人群30名为对照组。检测两组血浆ApoA-1和ET-1水平变化,采用磁共振弥散张量成像检查两组脑白质微结构改变状况,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价受试者认知功能状况,分析PD患者血浆ApoA-1和ET-1水平与MoCA评分和脑白质区域部分各向异性值(FA值)的相关性,以及MoCA评分与各脑白质区域FA值的相关性。结果与对照组比较,PD组血浆ApoA-1水平和MoCA评分均降低,双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部等脑白质区域FA值亦降低,而血浆ET-1水平升高(均P0.05)。与PD组MoCA≥26分者比较,MoCA26分PD患者血浆ApoA-1水平和脑白质区域FA值均降低,血浆ET-1水平升高(均P0.05)。PD组血浆ApoA-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈正相关(P0.05),其血浆ET-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈负相关(P0.05),其MoCA评分与各脑白质区域FA值均呈正相关(P0.05)。结论 PD早期血浆ApoA-1水平降低而血浆ET-1水平升高,且两者均与其认知功能和脑白质微结构改变状况相关,可能作为其认知功能损害评估的辅助参考指标。