不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的探讨和分析股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将本院2008年12月~2010年12月应用股骨近端髓内钉（PFN组,30例）和动力髋螺钉（DHS组,30例）、Gamma钉组（30例）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行对比分析。结果 PFN组的Harris评分优良率明显高于DHS组、Gamma钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFN及DHS、Gamma钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格掌握手术适应证,术中应根据骨折特点选择不同内固定方法,从而提高股骨粗隆间骨折的疗效。     

伽马钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比分析

目的比较伽马钉（Gamma钉）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者随机分为Gamma钉组与DHS组,分别采用Gamma钉与DHS给予闭合复位内固定治疗,治疗完成后比较两组患者手术指标、并发症发生情况,采用Harris评分对临床疗效进行评价,并记录骨折愈合时间。结果 Gamma钉组患者手术时间、术中出血量均显著低于DHS组（P〈0.05）,两组患者治疗优良率、并发症发生率、骨折愈合时间均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,Gamma钉在手术时间及手术出血方面具有一定优势,临床应根据患者情况进行治疗选择。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法入选的80例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同随机分为DHS组及Gamma钉组各40例,探讨两组的手术疗效。结果 80例患者无1例死亡,DHS组、Gamma钉组的总有效率比较,差异无显著性,但Gamma钉组的手术时间及出血量均短于或少于DHS组,而骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间却长于DHS组。随访7个月～2年后,DHS组并发症发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论两种手术方法均是治疗股骨粗隆间骨折的有效手术方法,但各有优缺点,临床医师应选择好适应证。     

PFN、DHS、Gamma钉三种内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比

目的观察探讨动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法对78例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钉、PFN内同定治疗，术后随访12月至3年，平均24个月。结果在髋关节功能评分优良率：PFN组是94．1％，DHS（动力髋螺钉）组93．0％，Gamma钉组优良率94.4％。结论各种同定有其自身特点，PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式，尤其适用于不稳定股骨粗隆间粉碎性骨折。     

Gamma钉与 DHS在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果比较

目的：探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法将26例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各13例。观察组采用Gamma钉内固定,对照组采用DHS内固定。对2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、骨折愈合时间等情况进行统计分析。术后随访1～24个月,观察患者骨折愈合情况及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组优良率及并发症发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折效果均良好,但Gamma钉内固定相比DHS手术时间更短,术中出血量更少。     

PFNA、DHS、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 :探讨PFNA、DHS、Gamma钉3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 :选取95例老年股骨粗隆间骨折患者按照手术方式不同,分为DHS组(n=31)、Gamma钉组(n=30)和PFNA组(n=34).对比3组患者的临床疗效及安全性.结果 :PFNA组和Gamma钉组手术时间、负重时间优于DHS组(P<0.05).PFNA组术后3个月Harris评分优于DHS组和Gamma钉组(P<0.05).结论 :PFNA、DHS、Gamma钉3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,均取得了显著的疗效,其中PFNA组在手术指标和疗效方面具有较高的优势,但具有术中出血量较高的缺点.     

三种不同治疗方法在股骨粗隆间骨折中的综合应用价值比较

目的探讨PFN、PFNAR及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年2月~2013年11月本院收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为PFN组、PFNAR组、Gamma钉组,各30例。比较3组的手术时间、术中出血量和优良率。结果 PFNAR组的手术时间显著短于其他两组,术中出血量少于其他两组,PFN组的手术时间短于Gamma钉组,术中出血量少于Gamma钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNAR组的优良率为96.7%,PFN组的优良率为93.3%,Gamma钉组的优良率为90.0%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNAR为治疗股骨粗隆间骨折的最佳方法,值得临床推广应用。     

股骨粗隆间骨折几种治疗方法分析

目的评价股骨髁上牵引、动力髋螺钉(DHS)、多枚加压螺钉、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2005年12月采用股骨髁上牵引、DHS、多枚加压螺钉、Gamma钉、PFN内固定治疗老年股骨粗隆间I～V型骨折106例,年龄21～94岁,平均年龄65.3岁。结果获得平均1.2年随访者106例。采用Kuderna疗效评定:优62例,良33例,可8例,差1例,死亡2例。结论PFN是治疗粗隆间骨折最牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,值得临床推广。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

目的总结老年股骨粗隆间骨折手术治疗的临床体会。方法回顾性分析在防城港市中医医院采用3种不同治疗方法治疗的105例老年股骨粗隆间骨折患者,分析比较不同内固定手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效差异,以治疗的优良率作为评价指标,利用SPSS13.0进行不同组别的卡方非参数检验。结果 DHS、Gamma钉、PNF三种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的优良率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 DHS、Gamma钉、PNF三种方法均适合老年股骨粗隆间骨折的治疗,能够减少术后并发症,促进患者早期康复。     

3种不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的比较股骨近端髓内钉(PFN)、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将我院收治的65例股骨粗隆间骨折患者随机分为A组、B组、C组,分别给予PFN、DHS、Gamma钉治疗,比较三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后髋关节Harris评分。结果 A组及C组的手术时间、术中出血量均显著低于B组(P<0.05),A组及C组间无显著差异(P>0.05)。三组患者的骨折愈合时间以及术后髋关节Harris评分无显著差异(P>0.05)。结论股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉的手术方法手术时间较短,术中出血量较少,但三种手术方法均能取得较好的疗效,应根据患者病情及手术方法的适应征合理选择。     

老年粗隆间骨折168例手术体会

目的老年粗隆间骨折手术方式。方法对168例粗隆间骨折患者行空心钉、DHS、PFN或Gamma钉内固定。术后早期行功能锻炼。结果随访时间12~48月,其良好率为92.26%。结论对老年股骨粗隆间骨折应积极手术治疗,对不同的骨折类型,选择相对好的手术内固定方式,指导患者早期行功能锻炼。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中的效果对比分析

目的比较股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆部骨折的临床效果。方法选取本院收治的30例股骨粗隆部骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采用DHS内固定术治疗,观察组采用PFN内固定术治疗,比较两组患者的手术时间、术中失血量、髋关节功能优良率和并发症发生率的差异。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组（P〈0.05）;术后观察组髋关节功能优良率为93.3%,与对照组的86.7%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的20.0%（P〈0.05）。结论 PFN治疗股骨粗隆部骨折的疗效确切,具有微创、骨折固定牢固和并发症少等优点,优于DHS的治疗效果。     

低分子肝素预防老年人股骨转子间骨折手术后深静脉血栓形成

目的 探讨老年人股骨转子间骨折围手术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及应用低分子肝素顶防DVT的有效性和安全性.方法 对2005年7月至2011年5月收治的65岁以上的179例股骨转子间骨折患者进行对照研究,完全随机分成2组,观察组106例患者腹壁皮下注射低分子肝素进行抗凝预防,对照组73例不采用任何预防方法.对比2组失血量及术后下肢DVT发生率的情况.结果 观察组与对照组失血量差异无统计学意义[观察组:(565±155)ml;对照组:(560±170)ml,P＞0.05].2组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义[观察组:12.3％ (13/106);对照组:32.9％( 24/60),P＜0.05].结论 低分子肝素可以有效预防老年人股骨转子间骨折术后DVT的发生,同时对于已发生的DVT有良好的治疗效果.     

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察

目的探讨人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折患者的临床效果。方法我科200年6月-2011年6月收治的90例高龄股骨转子间粉碎性骨折,分为滑动髋螺ST（DHS）、骨股近端髓内钉（PFN）及人工股骨头置换组各30例,各组病例均随访平均约15个月,观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率等指标情况以及术后关节功能评价。结果关节置换术术后住院时间、下地负重时间与并发症发生率方面显著优于内固定组,差异有显著性（P〈0．05、术后关节功能评价,各手术组间的优良率分别为90．0％、96．6％、100％,差异无显著性（P〉0．05）。结论关节置换与DHS、PFN在手术时间、出血量方面无明显差异,但关节置换术后住院时间缩短,疼痛轻,恢复快,能早期下地,可减少并发症。对老年股骨转子间粉碎性骨折,特别是伴有严重骨质疏松、不能闭合复位、预计内固定术后不能早期下地活动及内固定物容易失效的转子间骨折,人工股骨头置换术是一种有效的选择。     

股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗

目的探讨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方法。方法回顾性研究113例复杂粗隆间骨折的治疗。统计骨折的分型、手术方法、手术时间、并发症、骨折愈合率。结果113例患者全部采用手术治疗,其中,股骨近端髓内钉(PFN)36例,动力髋螺钉(DHS)38例,Gamma钉39例,手术时间1.8h(1.5～3h)。术中出血量平均300ml(150～500mL)。113例中骨折愈合109例,3例延迟愈合,骨不愈合1例,愈合率96.4%。髋内翻9例(7.9%),退钉6例(5.3%),髋关节疼痛8例(7.1%)。结论粗隆间粉碎性骨折是较难处理的骨折,单独应用Gamma钉、PFN及DHS均不能有效控制骨折的稳定性。须辅助固定大粗隆骨折块。术后辅助外固定及避免过早负重是必要的。     

动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折早期疗效比较

目的 比较动力髋螺钉（DHS）和防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的早期疗效.方法 回顾性分析89例高龄股骨粗隆间骨折的患者,其中DHS治疗组43例,PFNA治疗组46例.评价2组的切口长度、术中出血量、手术时间、并发症和早期疗效等.结果 术后随访9 ～18个月,平均（11.6±2.2）个月.DHS组手术切口长度（9.8±1.3）cm,PFNA组手术切口长度（5.2±0.9）cm,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;DHS组手术时间（85±16） min,PFNA组手术时间（46±11）min,DHS组术中出血量（150±30）ml,PFNA组术中出血量（50±11） ml,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;并发症发生率：PFNA组为4.8％ （2/42）,DHS组为15.0％（6/40）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;Harris髋关节功能评分优良率：DHS组为75.0％（30/40）,PFNA组为90.5％（38/42）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少、固定牢靠、抗旋转、抗切割等优点,但在适应证选择恰当的情况下,DHS及PFNA都是高龄股骨粗隆间骨折患者理想的内固定方式.     

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗般骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例,将其作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定;DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月,观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组,术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早;两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加,且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组,而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例）,明显低于DHS组的26．0％（13例）,P〈0．05,具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势,而且与DHS比较,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。     

2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比观察

目的比较2种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将47例股骨粗隆间骨折患者随机分为股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组26例和动力髋螺钉（DHS）组21例。PFNA组采用PFNA内固定治疗,DHS组采用DHS内固定治疗。观察2组手术效果及手术时间、术中出血量、术后下床负重时问等手术情况。结果2组手术效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PFNA组手术时间、术后下床负重时间短于DHS组,出血量少于DHS组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折均能获得较好疗效,与DHS内固定相比,PFNA具有手术时间短、固定牢固、术中损伤小、术中出血少、术后负重时间早等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

老年股骨粗隆间粉碎性骨折的手术治疗及疗效观察

目的探讨传统动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法61例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者进行内固定手术治疗,其中DHS组14例,PFLCP组23例,PFNA组24例,比较手术切口长度、手术时间、术中出血量、愈合时间、手术优良率和并发症发生率。结果①PFNA组切口长度短、手术时间和术中出血量少、手术优良率（79．1％）高于DHS组（71．4％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②PFLCP组手术时间和术中出血量少、手术优良率（82．6％）高于DHS组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③PFLCP组术后并发症发生率（8．7％）低于于PFNA组（16．7％）和DHS组（14．3％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折时,PFNA和PFLCP优于DHS,可以明显缩短手术时间和减少患者出血量。PFLCP固定术可降低患者固定失败等并发症发生率。