急性非Q波心肌梗死的临床特征

根据体表心电图是否有病理性Ｑ波的出现，可以把急性心肌梗死分为急性Ｑ波心肌梗死（ＱＭＩ）和急性非Ｑ波心肌梗死（ＮＱＭＩ）。ＮＱＭＩ在病理生理学、临床表现、近期和远期预后、以及治疗措施等方面，都与ＱＭＩ有很大的不同，几个研究报道ＮＱＭＩ病人患者梗死范围小...     

急性心肌梗死后左室重构的影响因素及防治

急性心肌梗死后左室重构的影响因素及防治范利关键词心肌梗死；并发症；左室重构；综述中国图书资料分类法分类号Ｒ５４２．２急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅｍｙｏｃｏｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）后的左室重构，系指左室梗死区和非梗死区的心肌结构和形态发生几...     

缺血预适应对急性心肌梗死范围及近期预后的影响

目的 探讨心肌梗死前２４小时内的缺血预适应（ＩＰ）现象对急性心肌梗死（ＡＭＩ）范围及近期预后的影响。方法 对１４４例急性Ｑ波心肌梗死的病人进行回顾性分析。根据心肌梗死前有无典型的心绞痛发作。结果 Ａ组多为前壁梗死,心肌梗死面积、ＣＫ峰值、严重心衰重室性心律失常的发生率、住院病死率均显著低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论 ＡＭＩ前２４小时内的ＩＰ现象可以缩小心肌梗死面积,改善心肌梗死的近期     

冬眠心肌与左室重构的关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,由于受损左室不能有效排空 ,增加了心室壁收缩和舒张时承受的压力 ,进而引起左室重新构型和功能障碍 ,称之为左室重构 (ＬＶＲＭ )。ＡＭＩ后ＬＶＲＭ是临床上常见的进行性发展的病理生理过程 ,是反映ＭＩ后心功能的敏感指标之一[1] 。有研究发现 ,ＬＶＲＭ过程受室壁运动异常范围改变的影响 ,冬眠心肌 (ＨＭ )是导致冠心病患者左室功能障碍的重要原因之一[2 ] 。又因其具有可逆性功能障碍这一特征 ,故ＨＭ对ＬＶＲＭ的影响可能具有双重性。1　左室重构的发展过程Ｇａｎｄｒｏｎ等的心肌梗死后 3年的随访研究证明 …     

急性心肌梗死Q-T离散度与室性心律失常的关系探讨

观察６９例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化，结果显示ＱＴｄ在恶性室性心律失常组为９４．１０±２９．８４ｍｓ；在潜在恶性室性心律失常组为７０．２１±２１．７５ｍｓ；在无室性心律失常组为５０．０８±２２．７４ｍｓ，３组间差异非常显著，ＱＴｄ≥１００ｍｓ者全部发生恶性室性心律失常。认为ＡＭＩ患者室性心律失常发生率及严重程度与ＱＴｄ增加有关，揭示ＱＴｄ对判断ＡＭＩ病情程度有一定参考价值     

阿斯匹林对老年急性心肌梗死后的二级预防作用

评估阿斯匹林对急性心肌梗死后二级预防疗效。方法：分析老年ＡＭＩ患者２２１例，根据有无服ＡＳＡ分为ＡＳＡ组和对照组，观察两组病人再梗死和心脏性死亡发生率及药物的副作用。     

急性心肌梗死时QT间期离散度测定的临床意义

为研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）时ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）的变化规律及其与临床的关系，对９３例ＡＭＩ病人进行了入院时及第４周的ＱＴＤ测定，并与８０例正常人对照。结果发现：（１）ＡＭＩ患者入院及第４周的ＱＴＤ均大于对照组。（２０单部位ＭＩ患者入院时的ＱＴＤ无明显差异，但第周时多部位ＭＩ患者的ＱＴＤ明显大于单部位ＭＩ患者。（３）ＡＭＩ合并心衰、室速或室颤者ＱＴＤ均明显大于无合并症者。结论：ＡＭＩ患者ＱＴＤ     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

目的：探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死（ＡＭＩ）近期预后的影响。方法：对１３６例ＡＭＩ患者的临床资料进行分析，按梗死前有无心肌缺血心胶痛史为Ａ、Ｂ两组进行比较。结果：Ａ组心肌梗死面积、心肌酶峰值、心律失常、左心衰、休克及病死率明显低于Ｂ组。结论：表明心肌缺血预适应有保护心肌缩小梗死面积、维护梗死后心脏功能、降低心律失常发生率、减少病死率的作用。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

摘要为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测量ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓，比较冠脉再通组与未通组及再通组溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１，再通组溶栓前后ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１。结论：①ＱＴＤ增加可作为ＡＭＩ早期诊断参考指标之一；②溶栓后ＱＴＤ下降可作为溶栓成功的间接指征之一；③ＱＴＤ下降说明心室肌复极化不均一性改善，其可能是溶栓疗法降低ＡＭＩ死亡率的机制之一。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测定ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓。比较冠脉再通组与未通经及再通经溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ〈０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较     

胸导联U波倒置在前壁急性心肌梗死中的意义

探讨胸民联Ｕ波倒置在前壁急性心肌梗死中的临床意义。方法 根据入院ＥＣＧ胸民联上有无Ｕ波倒置，将４１例首镒前壁ＡＭＩ病例分成Ａ组和Ｂ组，测量住院期间ＳＴ段抬高导联数和异常Ｑ波数目，血清肌酸磷酸激酶峰值和Ｋｉｌｌｉｐ心功能分极。     

急性心肌梗死早期恶性心律失常与QT JT间期离散度关系的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）、ＪＴ间期离散度（ＪＴＤ）与早期恶性心律失常的关系。方法 测量并计算ＡＭＩ体表心电图ＱＴＤ、ＪＴＤ,并与５０例正常人作对照。结果 ＡＭＩ发生恶性心律失常组ＱＴＤ,ＪＴＤ均显著大于对照组（Ｐ〉０．０１）;前壁心面梗死组的ＱＴＤ、ＪＩＴＤ明显大于下壁心肌梗死组（Ｐ〈０．０５）。结论 ＱＴＤ、ＪＴＤ增加是ＡＭＩ早期发生恶性心律失常的重要指标之一。     

有缺血预处理现象的急性心肌梗死的临床特点

为探讨急性心肌梗死前２４ｈ内有缺血预处理（ＩＰ）现象患者的临床特点，对１４４例急性Ｑ波心肌梗死病人进行了回顾性研究。根据心肌梗死前有无典型的心绞痛发作分为两组：Ａ组（ＩＰ组）４５例，发病前２４ｈ内有典型的心绞痛发作；Ｂ组：９９例，发病前２４ｈ内无典型的心绞痛发作结果。Ａ组糖尿病的合并率低，胸痛的发生率高，多为下后壁梗死，心肌梗死面积、ＣＫ峰值、血糖水平、血总胆固醇水平、严重心衰及严重室性心律失常的     

陈旧性心肌梗死患者心率变异性的变化

目的：观察陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的变化。方法：统计２４ｈ窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差作为其ＨＲＶ。结果：ＯＭＩ患者ＨＲＶ与心肌梗死急性期左室射血分数呈正相关。ＯＭＩ心衰组ＨＲＶ小于非心衰组，ＯＭＩ发作性心肌缺血组ＨＲＶ小于无发作性心肌缺血组。ＯＭＩ病程为６个月以上、１年以上、３年以上各组，ＯＭＩ非心衰组与正常组，ＯＭＩ无发作性心肌缺血组与正常对照组，前（侧）壁梗死组与下（后     

急性心肌梗死的治疗进展

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的研究进展主要体现在三个方面 :①在病理生理方面 ,明确了冠脉闭塞和血栓形成是ＡＭＩ的原因 ,并对梗死后不同时相的病理改变做了深入研讨。②在诊断方面 ,肌钙蛋白Ｉ(ＣＴｎＩ)等新的实验诊断指标的应用 ,提高了ＡＭＩ早期诊断率 ;对ＡＭＩＥＫＧ有无Ｑ波出现而提出新的分类 ,对预测患者预后上产生重要意义 ;对右室梗死等特殊部位的心肌梗死的诊断积累了更丰富的经验。③在治疗方面 ,出现了一些新的介入性治疗措施 ;对药物治疗中长期存在的一些有争议的问题 ,有了较明确的答案。现就急性心肌梗死治疗中一些…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗与Q—T离散度的关系

大规模多中心研究表明［１］,急性心肌梗死（ＡＭＩ）的早期再灌注可以缩小梗死面积,改善ＡＭＩ的预后。Ｑ－Ｔ离散度是指心电图各导联Ｑ－Ｔ时限变异的程度,是反映心室肌应激性恢复的重要指标,对预测ＡＭＩ后心室颤动的发生有重要的价值［２］。我们通过分析静脉溶栓治疗１２４例ＡＭＩ溶栓前后Ｑ－Ｔ离散度的变化,探讨静脉溶栓对Ｑ－Ｔ离散度的影响。１　资料与方法１．１　对象　选择我院１９９４年１月～１９９７年１２月收治的Ｑ波型急性心肌梗死患者共１９２例。其中符合入选标准共１２４例。入选标准：①诊断及溶栓治疗均符合Ｗ…     

不稳定型心绞痛继发急性心脏事件患者血清C反应蛋白浓度的变化

为探讨不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者短期预后的影响因素 ,我们比较了ＵＡ患者中 ,发生急性心脏事件组与非事件组血清Ｃ反应蛋白 (ＳＣＲＰ)浓度的变化。1　资料与方法1996年 8月— 1999年 2月共收治 2 2 2例ＵＡ患者 ,所有患者均在入院后 1ｈ内抽血测定ＳＣＲＰ浓度 ,进行 30ｄ前瞻性住院观察 ,记录急性心脏事件的发生情况 ,根据有无急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、死亡 (猝死、ＡＭＩ后死亡 )发生情况分为事件组和非事件组。住院期间均根据经验以相关药物治疗为主 ,且治疗方案均在不知患者ＳＣＲＰ水平的情况下进行。2　结果共发生急性心脏事件 5 0…     

应用生脉注射液对急性心肌梗死后左室容积和功能的影响

４０例首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者随机分为生脉注射液治疗组与对照组，采用超声心动仪检测左室容积（ＥＳＶ，ＥＤＶ）及左室功能（ＥＦ）的变化，以探讨生脉注射液治疗对ＡＭＩ后左室容积及功能的影响。结果表明生脉注射液治疗可使左室容积明显减少（ＥＳＶ，Ｐ〈０．０５，ＥＤＶ，Ｐ〈０．０５），左室功能改善（ＥＦ，Ｐ〈０．０１）。     

不稳定型心绞痛与非Q波型心肌梗死的诊断及治疗进展

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)和非Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)是急性冠状动脉综合征的重要表现 ,是Ｑ波型心肌梗死 (ＱＭＩ)和心性猝死 (ＳＤ)的高危险因素。正确的诊断 ,及时的处理是防止或减少发生严重心血管事件的至关重要的措施。现就近年ＵＡ和ＮＱＭＩ的诊断、危险分层及治疗方面的进展综述如下。1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断1.1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断　ＵＡ和ＮＱＭＩ者发病的病理生理基础相似 ,即冠状动脉粥样硬化的斑块破裂 ,血小板粘附、聚集和释放 ,凝血系统激活形成血栓 ,同时可伴血管痉挛 ,引起血管腔明显狭窄或闭塞[1 ] 。ＵＡ与ＮＱＭＩ…