宠物犬咬伤致狂犬病死亡2例教训

我院２００２年６月收治狂犬病患者２例，均抢救无效死亡，现将病例简介如下。１临床资料例１：男，５４岁，因头痛、头晕、恶心、呕吐、咽喉不适入院，既往无高血压等病史，１个月前被宠物犬咬伤左手拇指未行清创及注射狂犬疫苗。查体：生命体征正常，胸片示慢性支气管炎改变。入院后予以抗病毒，对症处理，入院第２天出现兴奋、躁动、恐水、恐惧症状，第４天出现大量流涎、周身乏力，呼吸衰竭，抢救无效死亡。例２：男，１２岁，因恐水２小时入院，既往无脑炎、癫痫病史。２０余天前被宠物犬咬伤左手拇指并出血，自行处理后未到医院就诊及…     

360例全程接种狂犬疫苗后抗体检测结果分析

疫苗注射是预防狂犬病的重要手段，其免疫学效果监测是评价疫苗质量和机体反应性的重要依据〔１〕。为了了解狂犬疫苗注射后人体免疫的应答，本文对３６０例全程接种狂犬疫苗后抗体检测结果进行了分析。１材料与方法１．１对象１９９６年１０月至１９９８年２月因犬或其它...     

肌注狂犬疫苗致心律失常1例

肌注狂犬疫苗致心律失常１例潘凤林，任桂芳（山东省邹平县人民医院，２５６２００）患者女，１０岁，因全身皮疹３天，胸闷、心悸２时入院。入院前在院外臀肌注狂犬疫苗（卫生部兰州生物制品研究所，批号：Ｓ９４０９０２），第２次肌注２天全身出现荨麻疹，注射部位红、...     

抗狂犬病血清的注射及护理

抗狂犬病血清主要用于配便狂犬疫苗对被动物咬伤进行预防注射。对被狂犬咬伤的病人及早注射抗狂犬病血清，能够有效的防止和减少狂犬病的发生，如与狂犬疫苗并用可使发病率低到0.005%。抗狂犬病血清为异种蛋白，给人体注射后易发生过反应，严重可引起过敏性休克。所以在注射狂犬血清前必须作过敏试验，护理要细心，谨慎，防止发生意外，我院自1982年2月至1993年10月门诊注射室共为400例病人注射狂犬病血清，现将护理体会介绍如下：     

注射TAT和狂犬病抗毒血清致药疹

注射ＴＡＴ、狂犬病抗毒血清及狂犬病疫苗,是狗或猫抓、咬伤后的常规处理方法,但由此而引起的药疹也十分常见,我科于1996年1月至1999年12月共诊治了由注射ＴＡＴ和狂犬病抗毒血清引起的药疹病人42例,现分析报道如下。一、临床表现1.一般资料:共42例,其中男性20例,女性22例。年龄4～60岁,平均29.4岁。2.注射情况:所有病例均在狗或猫抓、咬伤后24小时内注射了ＴＡＴ和狂犬病抗毒血清,以后按计划注射狂犬病疫苗,其中1例因ＴＡＴ皮试阳性,分5次注射完ＴＡＴ。所有的病人均为首次注射狂犬病抗毒血清及疫苗,其中4例病人有其他药物过敏史。所有病例…     

浅谈抗狂犬病血清皮试的判断标准及用法

从１９９８年７月～２００２年４月，我院共收治狂犬病人２３６例。通过抗狂犬病血清皮试的结果分析，对皮试的判断标准体会如下。１临床资料本组病人中，儿童７８例，成人１５８例。以四肢开放性伤为主，仅有５例为臀部咬伤，伤前均健康。皮试的方法及结果：皮试操作均用１ml注射器，４号半皮试针头，抽０．１ml抗狂犬病血清加生理盐水０．９ml摇匀后在右前臂内侧皮内注射０．５ml，在局部形成一皮丘，注射３０分钟后观察皮试结果。（见表）表抗狂犬病血清皮试的结果用法：在做好抗过敏准备的情况下，将A、B组病例的抗狂犬病血清分２次注…     

经纤支镜肿瘤局部注射平阳霉素治疗肺癌12例报告

为提高肺癌病人的生存率，对１２例中央型肺癌患者行经纤支镜肿瘤局部注射平霉素素５２次，其中鳞癌９例，腺癌２例，未分化癌１列，注后第１周内病人咳嗽，胸痛，咯血症状明显好转，２～３次注射后发现注药局部肿瘤的组织凹陷，９例肺不张均匀有不同程度复张，因此该方法可作为中晚期中央肺癌治疗方法之一。     

液体与冻干狂犬病疫苗副反应与效果观察

目的研究国产液体与冻干狂犬病疫苗的副反应和免疫原性。方法对850例暴露狂犬病病人进行常规5针注射,分别是345例使用Vero细胞液体狂犬病疫苗,505例使用Vero细胞冻干狂犬病疫苗,观察每针注射后的局部副反应和全身副反应,在免疫后14d～42d(全程注射后14d)用间接免疫荧光法检测抗体水平。结果液体与冻干狂犬病疫苗局部副反应分别为14.2%、6.0%,全身副反应发生率分别为4.9%、2.4%,免疫14d后抗体阳性率分别是62.5%、89.9%,免疫42d后抗体阳性率分别为97.7%、98.6%。结论国产冻干狂犬病疫苗的副反应和免疫原性优于液体狂犬病疫苗。     

甲型肝炎减毒活疫苗H_2株的免疫应答

为了解甲肝减毒活疫苗Ｈ＿２株的免疫效果和安全性，进行了两组实验。第１组接种１次，第２组接种２次，注射２个月后测抗－ＨＡＶ，第１组阳转率为７４．０％（７４／１００），第２组阳转率为９６．７０％（５９／６１），经卡方检验Ｘ￣２＝１３．６１５，Ｐ＜０．００５．有明显差异，提示增加注射针次，是提高免疫预防效果的重要手段。在随访中两组均未发生明显的局部及全身反应，表明接种疫苗是安全的。     

液体与冻干狂犬病疫苗副反应与效果观察

目的研究国产液体与冻干狂犬病疫苗的副反应和免疫原性。方法对850例暴露狂犬病病人进行常规5针注射,分别是345例使用Vero细胞液体狂犬病疫苗,505例使用Vero细胞冻干狂犬病疫苗,观察每针注射后的局部副反应和全身副反应,在免疫后14d和42d(全程注射后14d)用间接免疫荧光法检测抗体水平。结果液体与冻干狂犬病疫苗局部副反应分别为14.2%、6.0%,全身副反应发生率分别为4.9%、2.4%,免疫14d后抗体阳性率分别是62.5%、89.9%,免疫42d后抗体阳性率分别为97.7%、98.6%。结论国产冻干狂犬病疫苗的副反应和免疫原性优于液体狂犬病疫苗。     

改变狂犬病疫苗免疫顺序对抗体水平的影响

为寻求人用狂犬病疫苗的免疫顺序的最佳方案,以提高人体对注射疫苗后产生的狂犬病毒抗体(RV-Ab)的水平,我们从1991年5月—1992年4月对来本站常规注射狂犬病疫苗的患者394例及试用3天一次注射狂犬病疫苗的患者103例进行了狂犬病病毒抗体水平的测定。现将结果报告如下:     

甲型肝炎减毒活疫苗H2株的免疫应答

为了解甲肝减毒活疫苗Ｈ２株的免疫效果和安全性，进行了两组实验。第１组接种１次，第２组接种２次，注射２个月后测试－ＨＡＶ，第１组阳转率为７４．０％，每２组阳转率为９６．７０％，经卡方检验Ｘ＾２＝１３．６１５，Ｐ＜０．００５，有明显差异，提示增加注射针交，介提高免疫预防效果的重要手段。在随访中两组均未发生明显的局部及全身反应，表明接种疫苗是安全的。     

浓缩人用狂犬病疫苗接种后致Ⅰ型变态反应1例

近年使用浓缩人用狂犬病疫苗接种预防狂犬病以来，接种后不良反应很少已发生。作者遇到1例接种浓缩人用狂犬病疫苗后即刻发生1型变态反应急着，现报告如下。患者，男，12岁。1995年4月22日10时50分入院。患儿于4月21日被犬咬及右上肢前臂，皮肤有破口出血，当时在家用肥皂水反复冲洗过局部，第2天发现伤口处轻微红肿，入院前20分钟在县防疫站于臀部肌肉注射浓缩人用狂犬病液体疫苗2ml（批号：941101，产地：黑龙江省龙润制药有限公司和沈阳军区哈尔滨制药厂合办）。注射后5分钟左右，患儿觉咽干，胸闷，气短，随即周县皮肤散布红斑，风团，…     

注射地鼠肾狂犬病疫苗致脑脊髓炎1例

患者,男性,39岁,于1993年11月20日被家养狼犬咬伤左小腿,当天及第4天注射“人用狂犬病疫苗”各1支,[产品为潮州市防疫站供给,武汉生物制品研究所生产的地鼠肾疫苗,批号为9307216]。注射第1支后无何反应,注射第2支后感畏寒,发热,头微痛,左大腿牵拉痛,隔2天后家属发现患者呼之不应,6小时后出现高热,狂躁不安而急诊入院。患者平素体健,无药物过敏史。体检:T39.1℃,P108次/分,R22次/分,     

狂犬病疫苗免疫效果分析

对动物咬伤２５８５例全程接种狂犬病疫苗后检测狂犬病毒抗体，结果说明：（１）浓缩狂犬病疫苗阳性率显著高于普通犬疫疫苗。（２）男女阳性率无显著差异。（３）随年龄增大，阳性率也随之降低。（４）气温〉２０℃的阳性率显著低于〈２０℃的阳性率。     

乙肝疫苗致过敏反应1例

乙肝疫苗致过敏反应１例刘翠玲吴英（新疆外运公司医务所）患儿男性，１１个月，于１９９２年１０月１６日上午注射第２次乙肝血源疫苗１０μｇ（此患儿１９９２年９月１１日上午已注射过乙肝血源疫苗１０μｇ而无不适）。半小时后在患儿两外耳部、面部、腹部、脚趾背、阴...     

麻痹型狂犬病影像学及病理学分析

目的探讨麻痹型狂犬病的早期诊断,进一步提高对麻痹型狂犬病的认识。方法总结我院于2004年收治1例麻痹型狂犬病患者的临床、影像学及病理学资料,并复习国内外文献进行综合分析。结果患者男,5岁,被幼犬咬伤当日、第三日及第六日注射狂犬疫苗3次,第11日开始出现发热、烦躁不安等症状。入院后给予大剂量激素治疗,病情仍迅速恶化,于入院后第六日死亡。患者头颅MRI提示基底节和脑干的对称性核团异常信号。脑组织尸检病理见血管炎症性改变,神经细胞空泡变性、坏死和Negri小体。最终确诊为狂犬病。结论头颅MRI对于早期诊断麻痹型狂犬病有一定价值。神经细胞内Negri小体是麻痹型狂犬病的特异性病理表现,确诊仍依赖于病理检查。     

国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗对暴露后人群接种反应及免疫原性观察

目的 观察国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗小剂量皮内注射的接种反应及其免疫原性.方法 对256名Ⅱ级狂犬病暴露受试者进行暴露后免疫,按照随机、单盲的原则分成皮内注射组:皮内注射法组128人,按照0,3,7,28,90d作2点、2点、2点、1点、1点皮内注射,每个部位0.1ml;肌肉注射组:肌肉注射法组128人,按照0,3,7,14和28d接受全量(0.5ml)三角肌注射.使用国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV).观察皮内及肌肉注射疫苗后的局部和全身反应情况.采用夹心间接ELISA法检测抗体水平.结果 暴露后皮内注射组局部红肿、硬结、疼痛、瘙痒,发生率分别为1.27%、0.29%、0.49%、11.43%,肌肉注射组分别为1.09%、0.16%、2.81%、1.41%.暴露后皮内注射组发热、皮疹、头痛、疲劳乏力等全身反应,发生率分别为0.31%、0.16%、0.31%、1.09%,肌肉注射组分别为0.31%、0.31%、0.63%、1.09%.所有副反应常发生在第1、第2次注射之后.暴露后免疫皮内注射、肌肉注射狂犬病疫苗后14d抗体阳转率分别是94.53%、95.31%,免疫后42d抗体阳转率分别是96.83%、97.64%.暴露后皮内、肌肉注射法,狂犬病疫苗抗体阳转率差异无统计学意义.结论 国产冻干Vero细胞狂犬病疫苗,接种反应轻微,免疫原性良好.     

静滴环丙沙星致皮肤过敏2例

静滴环丙沙星致皮肤过敏２例张方敦董振芳（即墨市人民医院内科山东即墨２６６２００）例１，男，３７岁，因蛛网膜下腔出血入院，入院后第５天因尿路感染，给予环丙沙星０．２ｇ静滴，每日２次，首次用药半小时后病人自觉有痒感，继之出现弥漫性斑片状皮疹，高出皮肤，压...     

青年麻疹56例临床分析

麻疹患者多为小儿，现已少见，我们于１９９０年～１９９５年先后收治青年麻疹５６例，现将临床资料及发病特点总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：５６例中，男４６例，女性１０例，年龄１８～３３岁，１４例来自城镇，４２例来自农村，既往均无麻疹病史。２例幼儿时注射过麻疹疫苗，９例预防接种史不详，４５例未注射麻疹疫苗。１．２　临床表现：５６例均有发热，体温一般在３８℃～３９℃之间，４例体温超过４０℃，热型不定，多数病例体温呈上升趋势，个别病人用退热药后体温呈一度正常，后又突然升高。发热１天出疹２例，２天出…