胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者的效果分析

目的探讨胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者中的效果。方法将108例我院收治的需行鼻肠管置入的危重症患者随机分成实验组和对照组,观察组患者接受胃肠蠕动法盲插置管术,对照组患者接受胃内注气法盲插置管术。比较两组患者的置管时间、置管成功率及置管后并发症发生情况。结果实验组置管成功率(98.1%)高于对照组(87.0%)(χ2=4.860,P 0.05);实验组置管时间(5.61±1.22)显著少于对照组(20.91±4.60)(t=-23.609,P0.01);实验组并发症总发生率(3.7%)低于对照组(16.7%)(χ2=4.960,P 0.05)。结论胃肠蠕动法盲插置管术的置管时间较少,且安全可靠、操作简便、成功率高、费用低,值得临床推广。     

重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理

目的：探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理。方法：对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养（EN）治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生。结果：26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d（平均38.5 d）。结论：经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复。     

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的前瞻性研究

目的：前瞻性分析甲氧氯普胺与多潘立酮对于螺旋型鼻肠管置入的影响。方法：选取我院和广东省人民医院ICU需要置管的180例患者,采用完全随机分组的方式,平均分配到甲氧氯普胺组、多潘立酮组和对照组中,记录每组操作时间、尝试次数、成功率。结果：甲氧氯普胺组和多潘立酮组鼻肠管置管操作时间、尝试次数对比,P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,差异有统计学意义,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后效果明显较未用好。甲氧氯普胺组和多潘立酮组螺旋型鼻肠管置管成功率经比较, P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后可明显提升管置成功率。结论：甲氧氯普胺和多潘立酮应用于螺旋型鼻肠管置入中可以在一定程度上提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,并减少操作时间和置管次数,为ICU患者提供有效的肠内营养支持,提高患者生存质量,延长患者生命,降低了肠内营养的费用,减少患者家庭经济负担,具有良好社会经济效益。     

胃内注气法在重症患者盲置CORFLO胃肠营养管中应用

【摘要】：目的：探讨重症患者胃内注气法盲置CORFLO胃肠营养管的临床可行性。方法：回顾性分析2015年4月至2018年8月本院重症医学科收治的126例需要置入CORFLO胃肠营养管的患者，2015年4月至2017年2月采用传统“CORPAK10-10-10”盲置法患者为对照组（66例），2017年3月至2018年8月采用反复胃内注气间歇进管患者为胃内注气组（60例），观察两组患者置管成功率、置管时间、置管期间生命体征（置管前、中、后1h心率、呼吸、平均动脉压）变化及置管并发症。结果：与对照组比较，胃内注气组置管成功率明显升高（72.73%比93.33%，P<0.05），置管时间明显缩短（25.97±5.43min比14.47±4.15min，P<0.05），两组APACHEⅡ评分<20分患者，置管成功率无差异（92.31%比100%，P?0.05），APACHEⅡ评分?20分患者，胃内注气组明显高于对照组（91.84%比67.92%，P<0.05），对照组置管中心率、呼吸、平均动脉压上升存在生命体征不平稳，胃内注气组置管中心率、呼吸、平均动脉压等生命体征相对平稳，未发生相关置管并发症。结论：胃内注气法盲置CORFLO胃肠营养管较传统盲置法成功率高，特别对APACHEⅡ评分?20分困难置管患者，且缩短置管时间，侵袭性小，并发症少，值得临床推广应用。     

超声引导胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养中的应用

目的:探讨床边超声引导下胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养的安全性和有效性。方法:选取需行肠内营养的65例ICU脑外伤住院患者,采用随机数字法随机分为超声引导下胃内注水法33例,盲插法32例,比较两组患者置管当天和7 d后鼻肠管幽门通过率、置管后达到目标营养值所需时间、置管营养过程中并发症的发生率及置管营养7d后相关营养指标的差异。结果:和盲插组相比,超声引导组置管当天及7 d后的幽门通过率明显提高(28/33 vs.9/32,P<0.05;29/33 vs.11/32,P<0.05),达到目标营养值所需时间明显缩短[(2.1±0.9)d vs.(3.7±1.5)d,P<0.05],置管营养过程中并发症发生率较低(P<0.05),置管7 d后相关营养指标改善明显(P<0.05)。结论:超声引导胃内注水鼻肠管置入法方便易行,可提高营养管的幽门通过率,能安全快速达到目标营养,是ICU脑外伤患者建立肠内营养通道的良好选择。     

急性重症胰腺炎早期空肠营养治疗的护理体会

目的 探讨不同体位对鼻肠管到达空肠时间的影响及肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床应用及护理.方法 对21例确诊为急性重症胰腺炎的患者置入鼻胃肠管,给予肠内营养治疗.其中盲插11例,插管后自由体位3例,右侧半卧位8例.观察置管后鼻肠管到达空肠的时间,严格掌握EN治疗的时机、选择合适的营养液、提供有效的护理措施,预防并发症.结果 置管后右侧半卧位患者鼻肠管平均到达空肠时间明显快于自由体位的患者.结论 经鼻胃肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎安全有效,采取有效的置管方式、提供有效的护理措施能减轻患者痛苦、减少并发症的发生,促进疾病恢复.     

导丝留置时间在危症患者鼻肠管插管中的应用及护理

目的:探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养插管时导丝的留置时间在危症患者的临床应用及护理。方法:将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组,均采用复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组25例在鼻肠管插入胃内后导丝退出管口3 cm后留置6 h;对照组25例鼻肠管插入胃内后导丝完全退出。两组的营养液均为瑞素,均应用喂养泵持续匀速输注。观察一次性置管成功率及患者的营养状况。结果:一次性置管成功率观察组高于对照组,鼻肠管呛咳时滑出、患者的营养状况观察组好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:导丝在插入胃内后退出3 cm并导丝在胃内留置6 h的危重患者进行经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养更能提高一次性插管率,更为安全、有效的给予危重症患者肠内营养。     

集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用

目的 探讨集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用价值。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月重症加强护理病房（ICU）机械通气存在高度误吸风险和经胃肠内营养不耐受的80 例患者为观察对象,随机分为实验组（采用集束化策略）和对照组（采用常规置管方法）,每组各40 例。对比分析两组患者的一次性置管成功率、置管期间的并发症、置管所需时间和患者营养状况改善情况。结果 实验组患者一次性置管成功率达到95.0%,而并发症总发生率仅为2.5%,明显优于对照组的60.0%和15.0%,同时,实验组置管所需时间明显短于对照组（P<0.05）。肠内营养治疗1 周后,实验组血清总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者床旁盲插鼻空肠管过程中应用集束化护理策略,有助于改善插管效果和营养供给状况,保证置管的成功率,降低相关并发症的发生率。     

急性重症胰腺炎早期空肠营养治疗的护理体会

目的 探讨不同体位对鼻肠管到达空肠时间的影响及肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床应用及护理。方法 对21例确诊为急性重症胰腺炎的患者置入鼻胃肠管，给予肠内营养治疗。其中盲插11例，插管后自由体位3例，右侧半卧位8例。观察置管后鼻肠管到达空肠的时间，严格掌握EN治疗的时机、选择合适的营养液、提供有效的护理措施，预防并发症。结果 置管后右侧半卧位患者鼻肠管平均到达空肠时间明显快于自由体位的患者。结论 经鼻胃肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎安全有效，采取有效的置管方式、提供有效的护理措施能减轻患者痛苦、减少并发症的发生，促进疾病恢复。     

左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法在脑卒中患者中的应用效果

目的：观察左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法在脑卒中患者中的应用效果。方法将81例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者按床位号单双随机分为对照组40例和观察组41例。观察组采用侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法，即患者取左侧卧位，胃管轻插至约15 cm处时暂停，用干棉签蘸食醋轻擦患者口唇、舌面诱导分泌唾液，轻擦前腭弓、咽部引发吞咽动作，再随吞咽动作置管。对照组按常规方法留置胃管。结果观察组一次性置管成功率明显高于对照组（P＜0．05），置管时不良反应明显轻于对照组（P＜0．05）。结论左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法能提高脑卒中患者一次性置管成功率，明显降低患者强烈反应发生率，且该方法操作简便，值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。