呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析

目的 研究呼吸重症监护室(RICU)患者肺部多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的病原菌分布特点,探讨RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年12月蚌埠市第一人民医院RICU收治的149例肺部革兰阴性菌感染患者为研究对象,根据下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果,分多重耐药菌组(n=67)与非多重耐药菌组(n=82).单因素和多因素分析RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.结果 149例患者共检测出革兰阴性菌159株,多重耐药菌感染者67例,MDR-GNB 76株.单因素分析显示,两组患者气管插管、机械通气>10 d、使用3种及以上抗生素、RICU住院时间>10 d的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,机械通气>10 d、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>10 d是肺部MDR-GNB感染的危险因素(P<0.05).结论 RICU患者肺部MDR-GNB感染率较高,合理使用抗生素、缩短机械通气和RICU住院时间能有效减少肺部MDR-GNB感染.     

多重耐药革兰氏阴性菌AmpC酶筛选及药敏试验

AmpCβ-内酰胺酶(Amp Cephalosporinase，简称AmpC酶)，源自氨苄西林耐药基因Amp的头孢菌素酶产生菌，属于功能分类(Bush分类)中的Ⅰ类酶及分子生物学分类中的C类酶，可水解头孢菌素，对青霉素水解作用较弱，不能被酶抑制剂所抑制。当前产生AmpC酶等头孢菌素酶是革兰氏阴性杆菌多重耐药的主要机制，产酶类型的不同需选用不同抗菌药物。因此，明确革兰氏阴性杆菌产头孢菌素酶情况对临床抗生素的应用有重要指导意义。     

多重耐药菌肺部感染231例回顾性分析

多重耐药菌肺部感染已逐渐成为医院感染的重要病原菌,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。医院应加强对多重耐药菌肺部感染的管理,预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。     

某些喀麦隆食用植物对多重耐药革兰氏阴性菌的抗菌及抗生素增强活性

Objective:To evaluate the in vitro antibacterial properties and the ability to potentiate some common antibiotics effects of the methanol extracts of 11 Cameroonian food plants on 29 Gram-negative bacteria expressing multidrug resistant(MDR) phenotypes.Methods:The antimicrobial activity of the extracts was performed using the broth microdilution method.The phytochemical screening of these extracts was also performed using standard methods.Resutts:Ocimum basilicum,Gnetum africanum and Eucalyptus robusta extracts possessed an antibacterial activity against all the 29 studied bacteria.The extracts from G.africanum and E.robusta were the most active with the lowest minimal inhibitory concentration of 64 μg/mL on Escherichia coli AG100 A for both extracts and also against Klebsiella pneumoniae K24 for G.africanum.When tested in the presence of phenylalanine-arginine β-Naphtylamide(PA β N),an efflux pump inhibitor,the extract of Thymus vulgaris and E.Robusta showed the best activities on most tested strains.E.Robusta extract showed good synergistic effects,improving the activity of commonly used antibiotics in about 85%of cases.Conclusion:The overall results obtained provide the baseline information for the use of the tested plants in the treatment of bacterial infections.     

多重耐药菌在老年肺部感染中的临床研究

目的了解老年患者肺部感染多重耐药菌分布及耐药状况特点,以便指导临床用药,减少多重耐药菌产生,提高患者治愈率。方法采用回顾性调查的方法对402例老年肺感染患者痰细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出病原菌192株,革兰阴性杆菌127株（66.1%）,革兰阳性球菌45株（23.4%）,真菌20株（10.4%）。药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率达91.3%,对美罗培南的耐药率最低,耐药率19.9%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为53.5%和40.4%。结论老年肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

扶正祛邪方治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的 探讨扶正祛邪方对多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)肺部感染患者炎症因子、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及致病菌清除率的影响.方法 选取2018年6月—2020年6月本院收治的113例MDRO肺部感染患...     

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。     

多黏菌素静脉制剂对多重耐药革兰阴性菌感染的应用价值

目前多重耐药革兰阴性菌感染不断增多,在常用抗生素疗效不佳,新的有效抗生素研发迟缓的情况下,多黏菌素静脉制剂重新成为治疗革兰阴性耐药菌感染的有效选择。临床上使用多黏菌素的抗菌效果显著,有效降低了死亡率。虽然其毒性反应主要是肾毒性的,但应用时仍需注意观察和监测。文章就这一领域的最新进展作一综述。     

多黏菌素静脉制剂对多重耐药革兰阴性菌感染的应用价值

目前多重耐药革兰阴性菌感染不断增多,在常用抗生素疗效不佳,新的有效抗生素研发迟缓的情况下,多黏菌素静脉制剂重新成为治疗革兰阴性耐药菌感染的有效选择.临床上使用多黏菌素的抗菌效果显著,有效降低了死亡率.虽然其毒性反应主要是肾毒性的,但应用时仍需注意观察和监测.文章就这一领域的最新进展作一综述.     

某ICU医院感染多重耐药菌构成及药敏分析

目的 观察分析本院重症医学科(ICU)医院感染多重耐药菌(MDRO)构成及药敏情况,为危重患者医院感染防治提供理论依据。方法对本科2010年3月1日～2014年3月1日医院感染MDRO情况进行回顾性调查。结果MDRO共120株,占院内细菌感染的55.30%,其中革兰阳性(G⁺)菌55.00%;居前5位者分别为粪肠球菌(24.20%)、金黄色葡萄球菌(20.80%)、鲍曼不动杆菌(17.50%)、大肠埃希菌(8.30%)及铜绿假单胞菌(6.70%);嗜麦芽窄食单胞菌MDRO检出率最高,对复方新诺明、左氧沙星及环丙沙星较敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星最敏感(75.00%);鲍曼不动杆菌呈泛耐药性,对美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦敏感性仅为42.10%、35.70%及21.10%;发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌;各类G⁺MDRO除对糖肽类抗生素高度敏感外,对米诺环素亦较敏感(59.30%~83.30%)。结论ICU多重耐药菌检出率高,耐抗菌药物种类广,需严格掌握抗菌药物使用原则并根据药敏选用抗菌药物,采取单间隔离、强化手卫生、有效环境消毒等措施预防和控制院内感染。     

ICU多重耐药菌对替加环素的药敏分析

<正>替加环素作为甘氨酰环素类的静脉用抗菌药物,首个被美国FDA批准用于治疗复杂性皮肤和皮肤软组织感染(c SSTI)、复杂性腹腔内感染(CIAI)和社区获得性肺炎。为了解该药对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性,给临床提供可靠依据,本研究对本院ICU分离的各种常见的多重耐药菌进行回顾性统计分析。1材料与方法1.1菌株来源收集2013全年本院ICU住院患者的常见多重耐药菌(剔除同一患者的重复菌株):包括     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析

目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染情况并分析其耐药性。方法对佳木斯市某三甲医院2018年1—12月期间门诊与住院患者的鲍曼不动杆菌感染情况进行调查研究,分析其临床分布情况及其耐药性,以期为控制医院感染,合理应用抗菌药物提供依据。结果该院共检测出213株鲍曼不动杆菌,其中62株为多重耐药菌,占总数的29.11%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要从痰液标本中检出,占总数的82.26%,患者主要分布于重症监护室(45.16%)、呼吸内科(17.74%)、神经外科(16.13%)。抗菌药物中头孢哌酮、米诺环素的耐药率较低,分别为61.29%、30.65%,其他抗菌药物均具有较高耐药率。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物具有耐药性,在医院中具有较高检出率,主要分布于重症监护室与呼吸内科,患者多为呼吸系统感染,治疗时应在药敏试验后选择合理的用药方案。     

儿童医院临床分离多重耐药菌的流行病学分析

目的 分析某儿童医院临床分离多重耐药菌的分布情况及耐药特点,为医院多重耐药菌的预防和治疗提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2020年12月某儿童医院住院患者送检标本临床分离病原菌中排名前5位的多重耐药菌检出结果等资料,了解检出多重耐药菌的患儿年龄、性别、科室分布情况并进行耐药性分析.结果3 a...     

ICU重症感染革兰阴性细菌耐药性分析与治疗探讨

目的了解笔者医院ICU重症感染革兰阴性细菌的菌种构成和耐药情况,为ICU合理应用抗生素提供依据。方法对2007年1月1日～12月31日笔者医院ICU重症感染革兰阴性细菌细菌学结果及其耐药情况进行统计和分析。结果分离出最常见的5种菌依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌。菌群整体呈高耐药率,多重耐药菌株达52.5%,以鲍曼不动杆菌为著,除了对头孢哌酮/舒巴坦和丁胺卡那的耐药性为30%左右,对其余抗生素的耐药率达77.4%～95.2%。肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌此3种细菌对碳青酶烯类耐药率最低,为0～11.1%;除了铜绿假单胞菌,其余细菌对头孢类抗生素耐药率达50%～95%;β-内酰胺酶抑制药复合制剂的耐药率多在50%以上。结论加强ICU病原菌病原学方面监测及耐药监测,了解其流行菌株菌种构成和耐药趋势,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率,具有重要意义。     

妇幼保健医院多重耐药菌感染状况及耐药性5年监测分析

【目的】了解妇幼保健医院多重耐药菌（MDRB）的检出情况和耐药趋势,为预防和治疗临床感染提供实验室依据。【方法】对湖南省妇幼保健院2008年1月至2012年12月临床分离的MDRB鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。【结果】五年分离MDRB 1648株,检出率呈环比逐年升高的趋势（ P ＜0．05）,其中革兰阴性菌59．64％高于革兰阳性菌40．36％的检出率（ P ＜0．05）。MDRB革兰阴性菌中,肠杆菌科菌对美洛培南高度敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌广泛多重耐药;M D RB革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）未发现耐万古霉素菌株。【结论】近五年来该院送检标本MDKB检出率呈上升趋势,革兰阴性菌所占比重较高,且耐药情况严重。妇幼保健医院婴童患者免疫功能不大成熟及孕产妇免疫功能低下,定期进行细菌耐药的监测对预防和治疗临床感染更显重要。     

多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布,并进行耐药性分析,为临床治疗提供依据。方法采用美国MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及配套复合板进行鉴定及药敏试验;回顾性统计分析258株铜绿假单胞菌的来源、感染科室分布及耐药情况。结果分离的258株铜绿假单胞菌主要来源于下呼吸道痰标本,占63.2%。主要集中在呼吸科、神经外科、ICU以及烧伤科等。铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均>45%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星和妥布霉素的耐药率均>30%,出现了一定比例的亚胺培南耐药菌株,耐药率为6.6%。结论铜绿假单胞菌对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性,多重耐药性明显,临床应加强其耐药性监测及针对性管理措施,减少耐药菌的产生和扩散。     

耐多药肺结核的治疗探讨

目的探讨左氧氟沙星联合其他二线抗结核药物治疗多种耐药结核病的近期疗效。方法对100例耐多药肺结核进行回顾性分析并观察左氧氟沙星的多药联合方案的疗效。结果不规则用药64例（占64．0％），初治化疗方案不合理20例（占20．0％），原发耐药16例（占16．0％）；88例（占88．0％）在治疗2～5个月痰菌阴转，12例治疗至18个月痰菌仍阳性，属治疗失败；治疗有效88例满疗程与治疗前X线胸片比较，病灶显著吸收23例（占26．1％），吸收54例（占61．3％），不变11例（占12．5％）。有空洞80例中，空洞闭合23例（占28．1％），缩小45例（占56．2％），不变12例（占15．0％）；严重胃肠道反应12例，经对症治疗后好转，肝功能异常15例，对症治疗好转10例，被迫停药3例，四肢关节疼痛10例，经对症治疗后好转。结论合理使用短程化疗，初治患者的规范化治疗是防止MDR的关键。对MDR—TB采用含左氧氟沙星联合其他二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

纤支镜灌洗治疗多重耐药菌所致重症肺炎的临床观察

目的观察纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致重症肺炎的临床疗效。方法选取53例确诊为多重耐药菌感染所致的重症肺炎患者,随机分成两组。对照组26例常规静脉使用敏感抗生素,并予对症治疗及支持治疗;治疗组27例在上述治疗的基础上应用纤支镜吸痰并进行肺灌洗,每周2~3次。疗程均为14d,观察治疗前后两组患者体温、痰量、呼吸困难、肺部啰音、血气分析、血象、胸部CT以及肺炎严重程度评分(PSI评分)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的变化。结果治疗组患者在体温,痰量,呼吸困难,肺部啰音,血象,胸部CT以及PSI评分和APACHEⅡ评分方面较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论使用纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致的重症肺炎疗效显著。